0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипертензия легочной артерии 1 степени

Что такое легочная гипертензия 1 степени

Секрет долголетия в сосудах

Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше

Миллионы людей во всем мире страдают от заболеваний сердечнососудистой системы, прочно занявших лидерство среди недугов, ведущих к летальному исходу. В их число входит легочная гипертензия (ЛГ). Что такое легочная гипертензия 1 степени, какие симптомы заболевания, как минимизировать негативное воздействие на организм, какие методы диагностики и лечения используются современной медициной? Ответы на эти вопросы помогут составить реальную картину о коварной и трудноизлечимой болезни, улучшить качество жизни пациента.

Что это такое?

Легочная гипертензия – разновидность гипертонии, характерным признаком которой является повышенное давление в артериях легких. Результат патологии – сужение просвета в сосуде легкого по причине аномального строения артерий органов дыхания. Она характерна больше для женщин средней возрастной группы. У мужчин в три раза реже диагностируется такая патология.

Заболевание проявляет себя практически бессимптомно на первоначальных стадиях течения. Человек может даже не догадываться о его наличии до тех пор, пока болезнь не проявит себя такими симптомами как гипертонический криз, отек легких, кровохарканье. То есть, тогда, когда степень развития болезни высокая, пациент обращается за медицинской помощью, что значительно усложняет лечение.

При легочной гипертензии 1 степени нет одышки и болей в грудной клетке, неприятные ощущения при нормальной ходьбе отсутствуют, нет их и при других, умеренно активных действиях организма. Чрезмерная усталость и слабость не наблюдаются.

Гипертензия классифицируется по нескольким параметрам:

На этапе диагностирования основным фактором, указывающим на наличие данной патологии, является повышенное легочное давление при спокойном и активном состоянии организма. Оно замеряется в миллиметрах ртутного столбика. Параметры установлены МКБ-10 (Международной классификацией заболеваний), должны составлять не более 25 (в покое) и 35 (при определенных физических нагрузках). Код по мкб 10 легочной гипертензии (127.0) установлен только в отношении заболеваний первичного типа.

Первичная легочная гипертензия

Определить первичный и вторичный тип болезни можно только методом исключения. Вторичная легочная гипертензия появляется в результате приобретенных заболеваний, то есть, она результат негативного воздействия других болезней на систему кровообращения.

Причины появления гипертензии:

  • Хронические воспалительные процессы типа туберкулеза, цирроза печени, пневмосклероза
  • Новообразования в сердечной мышце или дыхательных путях
  • Образование тромбов
  • Патологии в строении позвоночника или грудной клетки
  • Сердечный порок врожденный

В перечень причин идиопатической легочной гипертензии включаются:

  • Патологии аутоиммунного характера
  • Наследственность
  • Развитие атеросклероза в артериальных ветвях
  • Увеличенный тонус симпатического нерва
  • Врожденные дефекты капилляров легких у плода
  • Васкулит легочных сосудов
  • Оральные контрацептивы
  • Тип вируса герпеса №8

Чаще всего, специалисты затрудняются в определении механизма развития первичной легочной гипертензии. Напомним, что МКБ 10 первичной легочной гипертензии присваивает код 127.0.

Среди симптомов первичного типа гипертензии следует отметить:

  • Одышку разного характера – от минимальной до значительной, появляющейся при тяжелых нагрузках или в состоянии покоя. Как правило, приступы удушья отсутствуют.
  • Обморочные состояния и головокружения, продолжительностью до 5 минут. Появляются при значительных физических нагрузках.
  • Болевые ощущения разного характера в области груди. По продолжительности от нескольких минут доя нескольких часов. Обычно прием препаратов, положительно влияющих на расширение сосудов, не снимает боль.
  • Сухой кашель, который может появиться как при нагрузке, так и в состоянии покоя.
  • Перебои в работе сердечной мышцы.
  • Мокроту с кровью при отхаркивании (однократная или продолжительная).

Степени развития и формы течения

По тяжести протекания выделяют несколько степеней развития. На каждом этапе болезнь проявляет себя ярче, ограничивая пациента в определенных действиях.

Первая степень (среднее систолическое давление в диапазоне 25-45 мм рт. ст.) – малозаметные симптомы с сохранением физической активности. Отсутствие головокружения и одышки при традиционном образе жизни.

Вторая степень (среднее систолическое давление 45-75 мм рт. ст.) – присутствует дыхательная недостаточность при стабильно повышенном артериальном давлении. Диагностируются боли в груди и головокружения, первые признаки гипертрофии сердечного желудочка.

Третья степень (среднее систолическое давление от 76 до 110 мм рт. ст.) – стадия необратимого характера со сформировавшимся атеросклерозом сосудов и полной гипертрофией желудочка сердца. К ранее выявленным проявлениям присоединяется кровохарканье и навязчивый, длительный кашель. Малые нагрузки вызывают сильную одышку, на ногах и в области лимфоузлов появляются существенные отеки.

Четвертая степень (среднее систолическое давление выше 110 рт. ст.) — высокая легочная гипертензия, при которой человек утрачивает трудоспособность, не может частично или полностью обслуживать себя без сторонней помощи. Наблюдается существенная отечность нижних конечностей, появляется ряд сопутствующих заболеваний, например, печень увеличивается в размерах, диффузный цианоз. Болевые ощущения в области грудной клетки и сильная одышка присутствуют в состоянии покоя.

По течению, легочная гипертензия подразделяется на острую и хроническую. Провокаторами острого типа являются гипертонический криз, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, пр. Повышенное кровеносное давление в левом предсердии, обструктивные заболевания органов дыхания, иные причины сужения легочных артерий – провокаторы развития хронического типа.

Диагностика

Легочная гипертония диагностируется рядом клинических и лабораторных исследований. При приеме пациента с повышенным давлением в легочной артерии, доктор проводит сбор анамнеза, проводит опрос.

Для определения точного диагноза и составления программы лечения необходимо проведение следующих процедур:

  • Анализ крови общего и биохимического характера.
  • Тест на ходьбу в течение 6 минут – для определения поведения дыхательной системы при физических нагрузках.
  • Рентген грудной клетки.
  • Ультразвуковое исследование сердца.
  • Допплерография.
  • Измерение давления в легочной артерии.
  • Электрокардиография.
  • Ангиопульмонография.

В зависимости от состояния пациента, при таком заболевании может потребоваться ряд дополнительных аппаратных исследований. Их назначение в компетенции лечащего доктора.

Лечение гипертензии

Чтобы получить исчерпывающий ответ на вопрос, как проявляет себя легочная гипертензия 1 степени – что это такое, и как справиться с недугом, необходимо серьезно прислушиваться к рекомендациям доктора и в точности их выполнять.

Специалисты утверждают, что только ответственный подход к диагностике позволит составить реальную картину о заболевании и приступить к эффективному лечению. К сожалению, самолечение не даст никаких результатов, а может только навредить.

Не действуют при такой патологии методы народной медицины. От них нужно сразу же отказаться, чтобы не усугубить болезнь. Согласно статистике, гипертензия на ранних стадиях отлично поддается устранению лекарственными препаратами.

Специалист составляет протокол лечения, в соответствии с которым пациенту назначаются медикаменты из групп:

  • мочегонные;
  • антикоагулянты для разжижжения крови;
  • инотропные препараты и сердечные гликозиды для увеличения мощности сердечных сокращений;
  • антагонисты рецепторов эндотелина для блокирования рецепторов в отношении веществ, провоцирующих сужение сосудов;
  • антагонисты кальция для блокирования в клетках медленных кальциевых каналов;
  • простагландины для регуляции тонуса сосудов;
  • оксиды азота для расширения сосудов;

Кроме медикаментозного, используются методики оперативного лечения. Это может быть трансплантация легкого и сердца или только органа дыхания. Предсердную септостомию, подразумевающую создание отверстия в межпредсердной перегородке, применяют также в качестве хирургического лечения.

Важным моментом в лечении заболевания являются такие мероприятия как:

  • Ограничение употребления соли и выпиваемой жидкости (максимум 1,5 литра в сутки).
  • Регулярная профилактика ОРВИ – вакцинация, способная снизить риск заражения простудными заболеваниями.
  • В зависимости от степени по МКБ 10 идиопатической легочной гипертензии, врач вправе ограничить или вовсе запретить любые нагрузки физического характера.
  • Процедуры с применением кислорода.
  • Во избежание осложнения недуга, которое может быть вызвано беременностью и последующей родовой деятельностью, женщинам назначается применение контрацептивов.

Инвалидность при гипертензии легких

Международная система классификации заболеваний от 2016 года в последней редакции (мкб 10) первичной легочной гипертензии присваивает статус заболевания, в связи с которым больной может получить инвалидность. Для её получения больной должен пройти полное медицинское обследование, подтверждающее наличие недуга, а также степень его тяжести. Различают инвалидность 1, 2 и 3 группы.

Основные критерии инвалидности:

  • I группа инвалидности – ограничение передвижения третьей степени, утрачена возможность обслуживаться самостоятельно, без частичной или полной помощи, прогредиентное течение гипертензии.
  • II группа инвалидности назначается больным, у которых ограничена трудоспособность и двигательные функции. Проводимое лечение практически не дает нужного эффекта или же действие ограничено определенным периодом. Такие пациенты могут работать на дому при наличии специальных условий, например, заниматься бисероплетением или вязанием, изготавливать сувенирную продукцию.
  • III группа инвалидности дается пациентам с ограниченной способностью не только к трудовой деятельности, но и передвижению, самообслуживанию. Они не могут работать по профессиям, связанным с тяжелой физической или умственной нагрузкой, там, где в течение рабочего дня наблюдается постоянная речевая нагрузка. Такая степень инвалидности предполагает перевод больного на легкий труд, например, канцелярская работа, ремонт радиоаппаратуры в соответствующих производственных условиях.

Группа инвалидности определяется специальной комиссией (МСЭ). В зависимости от тяжести заболевания нуждается в регулярном подтверждении.

Легочная гипертензия 1, 2, 3 и 4 степени: что это такое, описание прогрессирования болезни

Тяжелое заболевание, поражающее жизненно важные органы человека – речь идет о легочной гипертензии. Патологический механизм этого недуга заключается в стойком повышении давления в кровеносном русле легких, что угрожающим образом сказывается на работе сердца.

Болезнь прогрессирует со временем, и состояние больного постепенно усугубляется, вплоть до летального исхода в большинстве случаев. Давайте разберемся, что это такое — легочная гипертензия 1 степени, 2, 3 и 4, чем они друг от друга отличаются и какими симптомами сопровождаются.

Критерии диагностики

Диагноз устанавливается на основании комплексного обследования больного, в том числе и с использованием инструментальных методов исследования.

Но фундаментальным диагностическим критерием для этого заболевания является величина давления в артерии легкого, которое измеряется с помощью катетеризации. Именно на основании этого показателя можно установить точный диагноз и определить степень недуга:

В очень тяжелых случаях давление в артерии легкого может повышаться многократно – настолько, что его показатели превысят даже артериальное давление в большом круге кровообращения.

Классификация по стадиям

В клинической практике принято использовать классификацию легочной гипертензии, которая условно подразделяет течение болезни на 4 последовательных стадии-степени:

  • 1 стадия – транзиторная. Симптомы проявляются только при неблагоприятных условиях (непомерная физическая активность, психоэмоциональные перегрузки, нехватка кислорода, воспалительные процессы в легких). Необратимые морфологические изменения в жизненно важных органах практически отсутствуют.
  • 2 стадия – стабильная. Симптомы проявляются даже при умеренной или бытовой психофизической нагрузке. Морфологические изменения в виде незначительной гипертрофии правого сердечного желудочка могут быть компенсированы с помощью медикаментозного лечения (о показателях на ЭКГ, свидетельствующих о гипертрофии миокарда правого желудочка — здесь).

3 стадия – характерные симптомы проявляются даже при незначительной физической нагрузке и в состоянии покоя, появляются признаки недостаточности кровообращения.

Морфологические изменения сердца (гипертрофия правого желудочка) и легких (атеросклеротические явления сосудистого русла) могут быть компенсированы лишь частично с помощью медикаментозного или хирургического лечения.

  • 4 стадия – необратимые морфологические сердечно-легочные изменения, патологии со стороны печени и органов пищеварения, ведущие к смерти. Пациент даже в состоянии покоя страдает и мучается от симптомов болезни.
  • Как прогрессирует

    Однажды появившись, гипертензия неуклонно прогрессирует, вовлекая в патологический процесс не только легкие, но и сердце, и печень больного. Частично компенсировать или замедлить этот процесс может лишь грамотная и своевременная медицинская помощь.

    Но верный диагноз очень сложно поставить на ранней стадии, поскольку характерные для недуга одышка и снижение работоспособности выражены не сильно и легко объясняются усталостью и общим недомоганием.

    По данным североамериканского Национального Института Здоровья от дебюта заболевания до момента постановки диагноза проходит в среднем 2 года. А за это время в организме уже происходит ряд необратимых морфологических изменений, которые приводят к тяжелому поражению сосудов легких и развитию правожелудочковой сердечной недостаточности:

    • патологический процесс начинается с того, что сосуды легких постепенно сужаются в связи с прогрессирующим в них атеросклерозом и их зарастанием соединительной тканью;
    • в связи с тем, что некоторые сосуды частично или полностью утрачивают свои функции кровепроводимости – их функции берут на себя другие венулы и артериолы;
    • объем крови, который приходится на каждый сосуд, возрастает – кровяное давление в них начинает повышаться и растет по мере «выхода из строя» все новых и новых легочных сосудов;
    • критическое повышение кровяного давления в малом круге кровообращения влечет за собой хроническую перегрузку правого желудочка сердца;
    • для того чтобы справиться с непомерно высокой нагрузкой, правый желудочек сердца гипертрофируется, то есть увеличивается в объеме – у пациента появляется так называемое «легочное сердце», которое можно обнаружить с помощью рентгенографии;
    • постепенно развивается сердечная недостаточность – сердце больного перестает справляться со своими функциями.
    Читать еще:  Гипертоническая болезнь 2 степени риски причины симптомы

    В этом видео рассказано о том, как развиваются симптомы заболевания по мере его прогрессирования:

    Если на ранних обратимых стадиях болезни человека беспокоит только ухудшение самочувствия при физической нагрузке, то в последующем у такого пациента могут развиваться смертельно опасные осложнения:

    • сердечная астма;
    • легочные гипертонические кризы;
    • отеки легких;
    • хроническая сердечная или легочно-сердечная недостаточность.

    Что такое персистирующая легочная гипертензия у новорожденных и как ее вовремя обнаружить — все рассказано тут.

    А о том, сколько живут люди с пороком сердца, вы можете прочесть, кликнув сюда.

    Легочная гипертензия

    Легочная гипертензия является патологическим состоянием, которое может представлять опасность жизни пациента. При развитии заболевания наблюдается постепенное закрытие просвета сосудов легких, вследствие чего повышается давление и нарушается функционирование правого желудочка и предсердия.

    В Юсуповской больнице проводится диагностика лечение пациентам с легочной гипертензией. Кардиологи Юсуповской больницы используют современные методы диагностики данного заболевания, позволяющие выявить гипертензию на начальной стадии.

    Своевременная диагностика легочной гипертензии увеличит вероятность благоприятного результата лечения.

    Легочная гипертензия: описание заболевания

    Специалисты относят легочную гипертензию к одному из наиболее часто возникающих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Женщины в возрасте от 30 до 40 лет более подвержены данному заболеванию, чем мужчины. Пациент, испытывающий симптомы данного заболевания, на начальных стадиях может не обращаться к врачу, так как общая картина достаточно стертая. Молодые женщины в возрасте от 30 лет наиболее подвержены ее развитию, у мужчин гипертензия возникает реже. Характеризуется данное заболевание повышением артериального давления при физических нагрузках в легочной артерии на 50 мм рт. ст. и на 25 мм рт. ст. в состоянии покоя.

    Легочная гипертензия при отсутствии лечения приводит к правожелудочковой недостаточности, которая может стать причиной гибели пациента. Признаки легочной гипертензии, обнаруженные человеком в данном возрасте, должны стать серьезным поводом для обращения в специализированную клинику.

    Виды легочной гипертензии

    Врачи выделяют несколько основных видов легочной гипертензии:

    • первичная легочная гипертензия – заболевание с неизвестным происхождением, которое может быть как врожденным, так и приобретенным. Заболевание получило название «идиопатическая легочная гипертензия», оно характеризуется изменением легочной артерии и увеличением правого желудочка. Первичная легочная гипертензия является причиной инвалидизацией больного, а также при отсутствии лечения приводит к летальному исходу пациента;
    • вторичная легочная гипертензия развивается как осложнение других заболеваний: врожденных и приобретенных пороков сердца, ВИЧ-инфекции, болезней соединительной ткани, бронхиальной астмы, патологии дыхательной системы. Кроме того, заболевание может возникнуть вследствие закупорки кровяными сгустками сосудов, в данном случае диагностируется хроническая легочная гипертензия.

    Степени легочной гипертензии по давлению

    Пациентов, у которых было диагностировано данное заболевание, интересует вопрос о том, легочная гипертензия I степени — что это такое? Врачи Юсуповской больницы для определения степени заболевания используют метод эхокардиографии или катетеризацию сердца. Классификация легочной гипертензии по давлению предполагает 3 степени развития заболевания:

    • увеличение давления в легочной артерии на 25 – 45 мм рт. ст. указывает на I степень заболевания;
    • увеличение давления на 45-65 мм рт. ст. – легочная гипертензия II степени;
    • увеличение давления более чем на 65 мм рт.ст. – легочная гипертензия III степени.

    Легочная гипертензия: классификация

    Синдром легочной гипертензии классифицируется также в зависимости от наблюдаемой клинической картины, при этом выделяется 4 класса:

    • I класс: у пациентов не наблюдается снижения физической активности. Привычные нагрузки не вызывают одышку, головокружение, слабость и болезненные ощущения;
    • II класс: у пациентов происходит снижение физической активности. При обычных нагрузках больной испытывает головокружение, одышку, боли за грудиной, слабость. В состоянии покоя данные симптомы исчезают;
    • III класс: в значительной степени нарушается физическая активность пациентов. При незначительной нагрузке проявляются симптомы, характерные для данного заболевания;
    • IV класс: значительное снижение активности. Легочная гипертензия 4 степени характеризуется выраженной симптоматикой как в состоянии покоя, так и при минимальных физических нагрузках.

    Симптомы заболевания

    Легочная гипертензия не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому лечение начинается на поздних этапах заболевания. Однако специалистами определены симптомы начального этапа заболевания:

    • появление небольшой одышки в состоянии покоя или при малой физической активности;
    • охрипший голос или сухой кашель;
    • снижение массы тела без видимых причин;
    • учащенное сердцебиение, с течением заболевания на шее у пациента отчетливо отмечается пульсация яремной вены;
    • подавленное настроение и постоянное чувство усталости и слабости;
    • обмороки и головокружения, которые являются следствием гипоксии – нехватки кислорода.

    На более поздних этапах легочная гипертензия имеет следующие симптомы:

    • нарушение ритма сердца – аритмия;
    • признаки ишемии миокарда и приступы стенокардии, при которых пациента охватывает чувство страха, выступает холодный пот и появляется боль за грудиной;
    • кровохарканье и появление прожилок крови в мокроте.

    На терминальной стадии происходит отмирание тканей, возникающее из-за формирования тромбов в артериолах. Гипертонические кризы у больных проявляются в ночное время. Острая сердечная недостаточность или перекрытие легочной артерии тромбом могут стать основными причинами смерти.

    Легочная гипертензия: причины возникновения заболевания

    Причины возникновения легочной гипертензии зависят от вида заболевания. Так, причины идиопатической легочной гипертензии достоверно не установлены. Однако, вероятность ее развития высока у людей с аутоиммунными заболеваниями, принимающих оральные контрацептивы, имеющих близких родственников с данным заболеванием. Вторичная легочная гипертензия возникает из-за осложнения заболеваний сосудов, легких, пороков сердца.

    Постепенное сужение артериол и капилляров, относящихся к системе легочной артерии, предшествует развитию заболевания. На поздних стадиях поражения артерии может происходить воспалительное разрушение стенки сосуда. Вследствие данных изменений в сосудах возникает прогрессирующее повышение давления или легочная артериальная гипертензия.

    Легочная гипертензия: диагностика заболевания

    Умеренная легочная гипертензия протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому диагностика заболевания должна проводиться пульмонологом и кардиологом с использованием комплекса исследований:

    • электрокардиограмма используется для выявления гипертрофии правого желудочка и предсердия;
    • компьютерная томография позволяет получить информацию об увеличении артерий и наличии сопутствующих заболеваний;
    • эхокардиография проводится для определения скорости движения крови и осмотра полостей сердца и сосудов;
    • рентгенография органов используется для установления размеров сердца и подтверждения диагноза;
    • катетеризация правых сердечных отделов и легочной артерии признана наиболее достоверным методом диагностики заболевания. Данный метод позволяет точно определить давление крови;
    • ангиопульмонография – метод, при котором вводится контрастное вещество для установления сосудистого рисунка в системе артерий лёгких.

    Легочная гипертензия у новорожденных встречается крайне редко, подавляющее количество данных диагнозов ставится в первые дни жизни малыша, что позволяет снизить количество летальных исходов.

    Лечение легочной гипертензии

    Стандарты лечения легочной гипертензии предполагают комбинацию адекватной терапии с применением препаратов, рекомендаций по снижению симптоматики, хирургических методов. Лечение легочной гипертензии народными средствами является вспомогательным методом лечения.

    Немедикаментозные методы лечения синдрома легочной гипертензии предполагают соблюдение водно-солевого баланса, умеренные физические нагрузки и кислородотерапию. Прием препаратов для лечения легочной гипертензии направлен на восстановление функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Специалистам при использовании медикаментозного метода удается уменьшить нагрузку на сердце, расширить сосуды и снизить давление.

    Легочная гипертензия у взрослых проявляется более тяжелыми симптомами и решается врачами при помощи хирургических методов:

    • тромбоэндартерэктомия – удаление из сосудов сгустков крови;
    • предсердная саптостомия – создание отверстия между предсердиями для снижения давления;
    • трансплантация комплекса легкого и сердца или только легкого эффективна на поздних стадиях развития заболевания, а также при наличии других заболеваний.

    Легочная гипертензия: прогноз

    Прогноз и лечение легочной гипертензии зависит от формы и стадии заболевания. Согласно статистическим данным, при современных методиках лечения смертность пациентов с хронической формой составляет 10%. Пятилетняя выживаемость пациентов при первичной легочной гипертензии варьируется от 20 до 35%.

    На общий прогноз влияют следующие факторы:

    • степени легочной гипертензии по давлению: при снижении давления в легочной артерии прогноз будет благоприятным, при повышении давления более чем на 50 мм рт.ст. – неблагоприятный. Пациент, у которого диагностирована вторичная легочная гипертензия, может с большей вероятностью получить благоприятный прогноз;
    • нарастание симптомов заболевания или уменьшение степени их выраженности;
    • улучшение или ухудшение состояния пациента при терапевтическом лечении;

    Когда развивается легочная гипертензия у новорожденных, прогноз зависит от того, в какой срок врачом будет выявлена проблема. В большинстве случаев для постановки диагноза требуется до 3-х дней, после чего врачи начинают осуществлять комплекс лечебных мероприятий.

    Профилактические мероприятия

    Профилактика синдрома легочной гипертензии должна проводиться комплексно и включать в себя:

    • отказ от курения и других вредных привычек;
    • своевременное определение проблемы и разработка плана лечения;
    • регулярное наблюдение за пациентами с подтвержденными бронхолегочными диагнозами;
    • исключение стрессовых ситуаций;
    • контроль физической активности и нагрузок.

    В Юсуповской больнице проводят диагностику и лечение пациентам с легочной гипертензией. Своевременное прохождение диагностики улучшит качество и продолжительность жизни.

    Позвоните по телефону Юсуповской больницы и запишитесь на прием. Врач-координатор центра ответит на все ваши вопросы.

    Что такое лёгочная гипертензия первой степени

    Среди всех болезней сердца и кровеносных сосудов третье место занимает лёгочная гипертензия. Развитие этой патологии опасно для жизни человека – она может привести к сердечной недостаточности, а также закончиться летальным исходом. Заболевание способно развиваться у взрослого и ребёнка, но прогрессирует оно постепенно. Есть способы повлиять на развитие негативного процесса в организме и предотвратить его. Но чтобы сделать это, необходимо разобраться в самой патологии. Итак, лёгочная гипертензия 1 степени – что это такое?

    Классификация

    Так как болезнь имеет разный характер происхождения и отличающиеся друг от друга пути развития (альвеолярная гипоксия, изменение структуры ткани лёгких, повышение количества эритроцитов), соответственно она имеет и различные виды.

    Патологию классифицируют на 3 степени, отображающие её тяжесть:

    • 1 степень — лабильная;
    • 2 степень — стабильная;
    • 3 степень — необратимая форма.

    Рассмотрим виды, которые выделяют в зависимости от причины происхождения.

    1. Первичная лёгочная гипертензия. Это распространённая форма заболевания, которую часто диагностируют у пациентов. Она развивается отдельно и имеет второе название — умеренная лёгочная гипертензия. Достаточным основанием для постановки диагноза является врождённая патология сосудов лёгких.
    2. Вторичная лёгочная гипертензия 1 степени. Встречается чаще всего. Основой для постановки диагноза является осложнение одного из выделяемых заболеваний.

    Для человека существуют нормы всех показателей: температура, артериальное и легочное давление. Так вот, давление в артерии не должно превышать 25 мм ртутного столба. Если цифра завышена, то, вероятнее всего, у пациента можно диагностировать лёгочную гипертензию.

    Причины

    Развитию патологии способствует множество факторов. Зачастую все они связаны с заболеваниями лёгочной системы. Наиболее распространённой причиной является бронхолегочная болезнь.

    Другие патологии лёгких, оказывающие влияние на развитие недуга:

    • бронхоэктатическая болезнь;
    • хронический бронхит обструктивный;
    • фиброз ткани лёгких.

    Кроме того, на появление патологии способны повлиять сердечные заболевания. Особое значение уделяется врождённым порокам. Поводом для развития лёгочной гипертензии могут послужить гипертония, кардиомиопатия и ишемическая болезнь сердца. Тромбозы сосудов, возникающие в лёгочных артериях с некоторой периодичностью, также являются способствующим фактором. Среди располагаемых к лёгочной гипертензии недугов выделяют цирроз печени, портальную гипертензию и гипертиреоз, болезни крови, ВИЧ-инфекции.

    Читать еще:  Быстрая помощь при гипертензии

    Нередко случалось, когда патология давала о себе знать на фоне приёма лекарственных средств, воздействующих на лёгочную ткань. К таким препаратам относятся: кокаин, анорексигены, антидепрессанты и амфетамины. К развитию болезни подталкивают биологические яды (токсины), присутствующие в организме. Также медики нередко говорят о предрасположенности женщин в период беременности и женского пола в целом.

    Развитие патологии у детей

    Эту опасную болезнь можно диагностировать не только у взрослых людей, но даже у новорожденных малышей. Во время родовой деятельности может произойти запуск лёгочного кровообращения, что и будет являться основной причиной патологии. В этом случае начинается процесс, цель которого направлена на уменьшение давления. Эмбриональный проток, ещё не зарос, а кровь уже сбрасывается по нему.

    Зачастую такую картину можно наблюдать у переношенных детей либо у тех, чьи мамы употребляли аспирин и антибиотики.

    Истинной причины развития недуга у детей специалисты не установили. При этом отмечают, что основой может служить нейрогуморальная нестабильность, наследственность, нарушения системы гомеостаза, а также поражение сосудов кровообращения.

    Важно! Корректно установить причину, дать адекватную оценку и рекомендации по лечению – это входит в компетенцию исключительно квалифицированного специалиста.

    Симптомы

    Признаки заболевания напрямую связаны с её степенью и причинами возникновения. Особых симптомов при 1 степени патология не имеет. Поэтому зачастую её обнаруживают при тяжёлых формах.

    Первая степень характеризуется давлением от 30 до 35 мм ртутного столба, которое способно повышаться при физических нагрузках до 70 мм. В редких случаях могут наблюдаться незначительные изменения внешнего дыхания. Развитие патологии сопровождают одышка, похудение, быстрая утомляемость, кашель и учащённое сердцебиение.

    Важно! Выявить 1 степень лёгочной гипертензии может только опытный врач после проведения тщательного обследования.

    Как лечить у взрослых

    К сожалению, на сегодняшний день специального лечения для первичной лёгочной гипертензии не разработали. Чтобы помочь больному при заболевании, необходим комплексный подход к проблеме. Побороть этот недуг достаточно сложно, а в некоторых случаях даже невозможно. Но, тем не менее, на сегодняшний день используют несколько методов терапии.

    Немедикаментозное лечение

    Пожалуй, это первый шаг на пути к выздоровлению при любой форме патологии.

    1. Женщинам запрещено планировать беременность. У будущей матери и ребёнка тесно связана кровеносная система. Поэтому большая нагрузка на сердце в этот период может привести к летальному исходу женщины.
    2. Диета. Необходимо сократить потребление поваренной соли, исключить жирную пищу и выпивать не более 1,5 л воды в день.
    3. Ограничение физических нагрузок. Пациентам противопоказано переусердствовать с физическими упражнениями.
    4. Вакцинация. Необходимо сделать прививки от распространённых заболеваний, чтобы избежать осложнений патологии.

    Важно! При диагностике первичной лёгочной гипертензии больного следует перевести на инвалидность!

    Медикаментозная терапия

    Используется комплексное лечение лекарственными средствами. Более того, сложно ответить на вопрос: «Какие применяют препараты для снижения лёгочной гипертензии?». Потому как специалисты не останавливают свой выбор на одном лекарстве.

    В первую очередь необходимы диуретики, которые помогут снизить нагрузку на сердце. Для понижения давления в артерии лёгких применяют сосудорасширяющие средства. Чтобы восстановить сердечный ритм, требуется пропить курс гликозидов. Для предотвращения образования тромбов используют простациклины. Антикоагулянты нужны для разжижения крови. Кроме того, назначают антагонисты кальция, оксигенотерапию, оксид азота и антибиотики.

    Хирургическое вмешательство

    Оперативное вмешательство проводят двумя способами:

    • тромбэндарэктомия;
    • баллонная предсердная септостомия.

    Лечение народными средствами

    Народные рецепты не являются основной терапией – ими можно только дополнить общее лечение для ускорения эффективности и облегчения симптомов.

    Лечение рябиной: 1 ст. л. ягод необходимо залить 200 мл кипятка, принимать настой следует по 100 мл трижды в день до приёма пищи.

    Терапия при помощи тыквы: свежевыжатый сок смешивают с натуральным пчелиным мёдом в соотношении 3:1. На протяжении месяца принимать лекарственную смесь по ½ стакана перед завтраком.

    Листья берёзы: 2 ст. л. сырья залить 0,5 кипятка и дать настояться 1 часа. Спустя указанное время процедить и принимать по 100 мл 4 раза в день 2 недели.

    Важно! Терапия народными средствами должна быть согласована с врачом. При наличии других хронических заболеваний лечение домашними рецептами противопоказано.

    Прогноз

    Дать точный и однозначный прогноз при данной патологии сложно. Не каждый врач возьмётся это сделать, так как всё зависит от сопутствующих факторов: устойчивость артериального давления, состояние лёгких.

    В большинстве случаев прогноз неблагоприятен – около 20% случаев заканчиваются летальным исходом. Продолжительность заболевания может составлять от месяца до 5 лет. Если у больного отмечают частые обмороки, то наступает внезапная смерть. Благоприятный прогноз отмечается в тех случаях, когда симптомы заболевания постепенно стихают при лечении. Подобное поведение говорит об эффективности терапии, при которой 95% случаев превышают пятилетний порог выживаемости.

    У детей прогноз выглядит таким образом: 1 смерть на 10 случаев. Зачастую при достижении годовалого возраста состояние ребёнка стабилизируется. Но 30% малышей остаются с проблемами на всю жизнь, которые выражаются в нарушении зрения, слуха и задержки психофизического развития. Если не удалось избежать развития патологии у ребёнка, необходимо срочно обратиться к специалисту.

    Как лечить легочную артериальную гипертензию взрослых и ее симптомы у детей

    Легочная гипертензия — это патология, которая характеризуется увеличением давления в легочной артерии и сопровождается нарушениями сердечного ритма, одышкой и другими опасными симптомами. Заболевание носит прогрессирующий характер, но поначалу протекает практически бессимптомно, что осложняет диагностику и выбор тактики лечения.

    Для коррекции данного состояния рекомендуются изменение образа жизни, прием медикаментозных препаратов (диуретиков, антикоагулянтов и др.), симптоматические ингаляции оксигеном, а в особо тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.

    Почему развивается

    В зависимости от этиологии возникновения гипертензия может быть первичным или вторичным заболеванием. Первичное повышение давления в артерии легочного ствола является редкой патологией, которая развивается преимущественно у взрослых женщин 30-40 лет. Данная болезнь регистрируется в 2-3 случаях на 1 млн человек населения.

    В исследованиях причин первичной патологии рассматривается роль аутоиммунных процессов (системной красной волчанки, склеродермии и др.), осложненного семейного анамнеза, длительного приема гормональных препаратов и других факторов.

    Причинами легочной гипертензии вторичного характера являются следующие состояния:

    • Хронические болезни легких. К этиологическим факторам относятся интерстициальные патологии легких, альвеолярная гиповентиляция, обструктивные болезни бронхов, острое повреждение легкого и др. Изначально механизм гипертензии при легочных патологиях предназначен для снижения гипоксии тканей, а со временем осложняет течение основного заболевания.
    • Патологии сосудов легких. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии провоцирует дефицит кислорода в сердечной мышце. Повышенное давление в легочной артерии компенсирует недостаточность кровоснабжения и вызывает вторичную легочную гипертензию.
    • Врожденные пороки сердца, миокардит, застойная сердечная недостаточность, дефекты митрального клапана и перегородок между предсердиями — играют важную роль в развитии вторичной легочной гипертензии. Компенсаторное повышение давления возникает преимущественно при пороках и нарушениях, связанных со сбросом крови из артерий в венозный кровоток, но фактором риска патологии является также ишемическая болезнь сердца.
    • Прием наркотических и лекарственных препаратов. К медикаментозным средствам, которые повышают риск развития болезни, относятся производные амфетамина, применяющиеся для снижения аппетита (Фенфлурамин, Аминорекс и др.), и наркотические психостимуляторы (амфетамин, кокаин).
    • Системные патологии. Вторичная гипертензия может быть ассоциирована с циррозом печени, патологиями кроветворной системы (гемоглобинопатией, миелопролиферативными заболеваниями), аутоиммунными процессами, патологическим отложением гликогена и глюкоцереброзида, нарушениями в работе эндокринных желез и др. Установлено, что активная ВИЧ-инфекция существенно увеличивает риск прогрессирующей гипертензии.

    Дополнительными факторами риска являются:

    • патологии строения легких при хромосомных и генетических заболеваниях;
    • компрессия сосудов при воспалении средостения и легочных лимфоузлов;
    • наличие доброкачественных и злокачественных неоплазий в лимфатической и дыхательной системах.

    Признаки и симптоматика заболевания

    Проявления гипертензии могут маскироваться под клиническую картину других заболеваний. Главным критерием для диагностики болезни является давление в артерии легочного ствола 25 мм рт.ст. и выше. На фоне клинической картины основной патологии неспецифичная симптоматика гипертензии может ярко проявиться только на последних стадиях, при необратимых нарушениях в эндотелиальном и мышечном слоях легочных сосудов.

    К симптомам легочной гипертензии относятся:

    • охриплость, не связанная с воспалением горла и глотки;
    • одышка;
    • снижение массы тела;
    • слабость, быстрая утомляемость даже при небольших физических нагрузках;
    • ощущение сердцебиения;
    • кашель;
    • головокружение, обморочное состояние.

    Первые проявления болезни развиваются при двукратном превышении нормального артериального давления в легочном стволе (9-15 мм рт.ст.). Интенсивность симптомов зависит от степени тяжести нарушения кровообращения.

    Признаками поздних стадий патологии могут стать загрудинные боли, сходные с клиникой стенокардии, кровохарканье, неприятные ощущения в правом боку, деформация пальцев рук в виде «барабанных палочек», отеки нижних конечностей и характерная выпуклая форма ногтей.

    Классификация

    Существует несколько классификаций гипертензии: по этиологии, наличию первичной патологии, степени тяжести и выраженности симптомов и др. Основной является классификация по степени тяжести, которая отражает недостаточность сердечно-легочного кровоснабжения. Выделяют 4 класса, степени или стадии гипертензии:

    • Легочная гипертензия 1 степени — это патология, которая не сопровождается характерными симптомами недостатка кислорода и нарушениями сердечного ритма. На первой стадии боль, головокружение и слабость отсутствуют не только в покое и при повседневной активности, но и при физической нагрузке.
    • На второй стадии наблюдается снижение переносимости физической нагрузки. Привычная спортивная активность вызывает одышку, быстрое утомление, слабость, в редких случаях — боли за грудиной.
    • Патология 3 класса, называемая умеренной легочной гипертензией, провоцирует существенное снижение физической активности. Даже небольшая нагрузка сопровождается симптомами гипоксии.
    • Тяжелая гипертензия проявляется выраженной одышкой, тахикардией и аритмией, сильной слабостью, загрудинной болью и головокружением. Симптомы патологии возникают при повседневной активности и в покое.

    Особенности болезни у детей

    Сразу после появления на свет у новорожденных наблюдается высокое давление в легочной артерии. Это обусловлено спецификой кровообращения в первые недели жизни детей: уже на 2-3 неделю показатели артериального давления начинают соответствовать взрослой норме.

    Патологическая легочная гипертензия у детей ассоциирована преимущественно со следующими заболеваниями:

    • хромосомными аномалиями (болезнью Патау и Эдвардса, трисомией по 21 хромосоме и др.);
    • наследственными и генетическими нарушениями (сфинголипидозом, нейрофиброматозом);
    • врожденными сердечными пороками;
    • системными нарушениями соединительной ткани (красной волчанкой, склерозом);
    • обструкцией вен легких в сочетании с пороками сердца или в изолированной форме.

    Согласно статистике, более 70% клинических случаев детской гипертензии вызывают врожденные пороки сердца. При ранней хирургической коррекции порока ремоделирования сосудов и нарушения функции мышечного слоя не происходит, а патология легочной артерии регрессирует.

    Нарушения в эндотелии сосудов и симптомы гипертензии нарастают по мере проявления картины основного заболевания и развития младенца.

    Диагностирование

    Обследование при гипертензии легочной артерии направлено на диагностику основной патологии и определение степени тяжести болезни. При подозрении на высокое давление назначаются следующие исследования:

    • Электрокардиография и УЗИ сердца. Они проводятся для выявления нарушения ритма, осмотра сердечных камер и коронарных артерий, мониторинга кровотока и диагностики правожелудочковой недостаточности.
    • Рентгенография и КТ легких. На снимках грудной клетки выявляется расширение основных ветвей легочной артерии и стеноз мелких артериол. На фоне выбухания главных легочных сосудов наблюдаются и другие нарушения кровообращения, в т.ч. симптомы основного заболевания дыхательной или сердечно-сосудистой системы. При синдроме Дауна и других хромосомных аномалиях у пациента наблюдаются характерные респираторные нарушения.
    • Катетеризация сердца и легочного ствола. С помощью катетеризации можно точно установить артериальное давление в артерии и правом сердечном желудочке. Процедура проводится для подтверждения диагноза и выявления осложнений (недостаточности функции сердечной камеры).
    • Ангиопульмонография. Контрастное исследование легочных вен и артериол позволяет получить полную картину сосудистого рисунка и определить степень обструкции. Процедура диагностики проводится в операционной из-за высокого риска осложнений при неправильном введении контрастного препарата.
    Читать еще:  Артериальная гипертензия 2 степени риск 3 хсн 0

    При необходимости пациенту могут быть назначены анализы на гормоны, генетические тесты, перфузионная или вентиляционная сцинтиграфия легких, измерение функции внешнего дыхания и др.

    Во время первичной консультации пациента врач анализирует данные анамнеза и внешние проявления болезни, проводит аускультацию и перкуссию легких и сердца.

    Как лечить

    Курс лечения направлен на снижение АД в легочном стволе, коррекцию основного заболевания, купирование нарушений в эндотелии и профилактику тромбоза.

    Диета и образ жизни

    При развитии гипертензии требуется принять следующие меры:

    • отказаться от гормонозамещающего курса при климаксе или оральной контрацепции;
    • проводить профилактику воспаления дыхательной системы;
    • заниматься лечебной физкультурой;
    • по возможности отказаться от беременности и естественных родов;
    • не заниматься спортом после еды, в холодную или жаркую погоду;
    • использовать кислородную маску во время перелетов.

    Диета должна быть направлена на поддержание здоровья сердца и нормального уровня гемоглобина. Рацион пациента должен включать преимущественно растительную пищу и нежирные источники белка и железа (телятину, печень и др.).

    Народные средства

    Применение народных методов лечения легочной гипертензии необходимо согласовать с лечащим врачом (кардиологом или пульмонологом). Травяные настои и отвары не могут заменить медикаментозный курс, но способны усилить диуретическое воздействие лекарств и поддержать иммунитет больного.

    При гипертензии применяются следующие средства:

    • отвары боярышника, валерианы, ромашки, мяты и шалфея;
    • настои рябины и калины;
    • чай с клевером;
    • настойка наперстянки и омелы.

    Физиотерапия

    Вылечить легочную гипертензию с помощью физиотерапевтических процедур нельзя. При выраженной одышке и симптомах гипоксии мозга пациенту назначаются ингаляции с кислородными смесями и оксидом азота.

    Лекарства

    Медикаментозная терапия гипертензии может включать следующие препараты:

    • вазодилататоры;
    • диуретики;
    • антикоагулянты;
    • НПВС;
    • препараты железа;
    • сердечные гликозиды;
    • антагонисты кальция и рецепторов эндотелина;
    • ингибиторы фосфоэстеразы и др.

    Хирургические методы

    При низкой эффективности лекарственного курса или пороках сердца рекомендуется хирургическое вмешательство.

    Операция может быть проведена с целью создания контакта между предсердиями, удаления тромбов из артерии и ее ветвей, а также пересадки здорового сердечно-легочного комплекса (при тяжелой первичной гипертензии и некоторых пороках сердца).

    Профилактика

    Профилактика гипертензии легких предполагает раннюю диагностику заболевания или коррекцию патологий, которые могут привести к его развитию. Для этого необходимо регулярно проходить осмотр у кардиолога и рентгенографию легких.

    Прогноз и осложнения

    Легочная артериальная гипертензия приводит к развитию тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. К ним относятся мерцательная аритмия, тромбоэмболия крупных сосудов сердца и легких, легочно-гипертонические кризы, правожелудочковая недостаточность и др.

    При быстром прогрессировании болезни и развитии первичной гипертензии средний срок жизни больных составляет 2-3 года. Десятилетняя выживаемость пациентов после проведения трансплантации сердечно-легочного комплекса или при хорошем ответе на терапию антагонистами эндотелина составляет более 50%.

    Наихудшим прогнозом (не более года жизни) характеризуется гипертензия, развившаяся на фоне склеродермии.

    Легочная гипертензия

    Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщин 30-40 лет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин. Малосимптомное течение компенсированной легочной гипертензии приводит к тому, что она нередко диагностируется лишь в тяжелых стадиях, когда у пациентов возникают нарушения сердечного ритма, гипертонические кризы, кровохарканье, приступы отека легких. В лечении легочной гипертензии применяют вазодилататоры, дезагреганты, антикоагулянты, кислородные ингаляции, мочегонные средства.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Критериями диагностики легочной гипертензии служат показатели среднего давления в легочной артерии свыше 25 мм рт. ст. в состоянии покоя (при норме 9–16 мм рт. ст.) и свыше 50 мм рт. ст. при нагрузке. Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщин 30-40 лет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин. Различают первичную легочную гипертензию (как самостоятельное заболевание) и вторичную (как осложненный вариант течения болезней органов дыхания и кровообращения).

    Причины

    Достоверные причины развития легочной гипертензии не определены. Первичная легочная гипертензия является редким заболеванием с неизвестной этиологией. Предполагается, что к ее возникновению имеют отношение такие факторы, как аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит), семейный анамнез, прием оральной контрацепции.

    В развитии вторичной легочной гипертензии могут играть роль многие заболевания и пороки сердца, сосудов и легких. Наиболее часто вторичная легочная гипертензия является следствием застойной сердечной недостаточности, митрального стеноза, дефекта межпредсердной перегородки, хронических обструктивных заболеваний легких, тромбоза легочных вен и ветвей легочной артерии, гиповентиляции легких, ИБС, миокардита, цирроза печени и др. Считается, что риск развития легочной гипертензии более высок у ВИЧ-инфицированных пациентов, наркоманов, людей, принимающих препараты для подавления аппетита. По-разному каждое из этих состояний может вызывать повышение кровяного давления в легочной артерии.

    Патогенез

    Развитию легочной гипертензии предшествует постепенное сужение просвета мелких и средних сосудистых ветвей системы легочной артерии (капилляров, артериол) вследствие утолщения внутренней сосудистой оболочки — эндотелия. При тяжелой степени поражения легочной артерии возможна воспалительная деструкция мышечного слоя сосудистой стенки. Повреждение стенок сосудов приводит к развитию хронического тромбоза и сосудистой облитерации.

    Перечисленные изменения в сосудистом русле легочной артерии вызывают прогрессирующее повышение внутрисосудистого давления, т. е. легочную гипертензию. Постоянно повышенное кровяное давление в русле легочной артерии увеличивает нагрузку на правый желудочек, вызывая гипертрофию его стенок. Прогрессирование легочной гипертензии приводит к снижению сократительной способности правого желудочка и его декомпенсации – развивается правожелудочковая сердечная недостаточность (легочное сердце).

    Классификация

    Для определения тяжести легочной гипертензии выделяют 4 класса пациентов с недостаточностью сердечно-легочного кровообращения.

    • I класс – пациенты с легочной гипертензией без нарушения физической активности. Обычные нагрузки не вызывают появления головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.
    • II класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей незначительное нарушение физической активности. Состояние покоя не вызывает дискомфорта, однако, привычная физическая нагрузка сопровождается головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью.
    • III класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей значительное нарушение физической активности. Незначительная физическая нагрузка сопровождается появлением головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.
    • IV класс – пациенты с легочной гипертензией, сопровождающейся выраженными головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью при минимальной нагрузке и даже в состоянии покоя.

    Симптомы легочной гипертензии

    В стадии компенсации легочная гипертензия может протекать бессимптомно, поэтому часто заболевание диагностируется в тяжелых формах. Начальные проявления легочной гипертензии отмечаются при повышении давления в системе легочной артерии в 2 и более раза по сравнению с физиологической нормой.

    С развитием легочной гипертензии появляются необъяснимая одышка, похудание, утомляемость при физической активности, сердцебиение, кашель, охриплость голоса. Относительно рано в клинике легочной гипертензии могут наблюдаться головокружение и обморочные состояния вследствие нарушения сердечного ритма или развития острой гипоксии мозга. Более поздними проявлениями легочной гипертензии служат кровохарканье, загрудинная боль, отеки голеней и стоп, боли в области печени.

    Малоспецифичность симптомов легочной гипертензии не позволяет поставить диагноз на основании субъективных жалоб. Наиболее частым осложнением легочной гипертензии служит правожелудочковая сердечная недостаточность, сопровождающаяся нарушением ритма – мерцательной аритмией. В тяжелых стадиях легочной гипертензии развиваются тромбозы артериол легких.

    Осложнения

    При легочной гипертензии в сосудистом русле легочной артерии могут возникать гипертонические кризы, проявляющиеся приступами отека легких: резким нарастанием удушья (чаще в ночное время), сильным кашлем с мокротой, кровохарканьем, выраженным общим цианозом, психомоторным возбуждением, набуханием и пульсацией шейных вен. Криз заканчивается выделением большого объема мочи светлого цвета и низкой плотности, непроизвольной дефекацией. При осложнениях легочной гипертензии возможен летальный исход вследствие острой или хронической сердечно-легочной недостаточности, а также тромбоэмболии легочной артерии.

    Диагностика

    Обычно пациенты, не знающие о своем заболевании, обращаются к врачу с жалобами на одышку. При осмотре пациента выявляется цианоз, а при длительном течении легочной гипертензии – деформация дистальных фаланг пальцев в форме «барабанных палочек», а ногтей — в виде «часовых стеклышек». При аускультации сердца определяется акцент II тона и его расщепление в проекции легочной артерии, при перкуссии — расширение границ легочной артерии.

    Диагностика легочной гипертензии требует совместного участия кардиолога и пульмонолога. Для распознания легочной гипертензии необходимо проведение целого диагностического комплекса, включающего:

    • ЭКГ — для выявления гипертрофии правых отделов сердца.
    • Эхокардиографию – для осмотра сосудов и полостей сердца, определения скорости кровотока в системе легочной артерии.
    • Компьютерную томографию – послойные снимки органов грудной клетки показывают увеличенные легочные артерии, а также сопутствующие легочной гипертензии заболевания сердца и легких.
    • Рентгенографию легких — определяет выбухание главного ствола легочной артерии, расширение ее главных ветвей и сужение более мелких сосудов, позволяет косвенно подтвердить наличие легочной гипертензии при выявлении других заболеваний легких и сердца.
    • Катетеризацию легочной артерии и правых отделов сердца – проводится с целью определения кровяного давления в легочной артерии. Является самым достоверным методом диагностики легочной гипертензии. Через прокол в яремной вене зонд подводится к правым отделам сердца и с помощью монитора давления на зонде определяется кровяное давление в правом желудочке и легочных артериях. Катетеризация сердца является малоинвазивной методикой, практически не сопряженной с риском осложнений.
    • Ангиопульмонографию – рентгенконтрастное исследование сосудов легких с целью определения сосудистого рисунка в системе легочной артерии и сосудистого кровотока. Проводится в условиях специально оснащенной рентгеноперационной с соблюдением мер предосторожности, т. к. введение контрастного вещества может спровоцировать легочно-гипертонический криз.

    Лечение легочной гипертензии

    Основными целями в лечении легочной гипертензии являются: устранение ее причины, понижение кровяного давления в легочной артерии и предотвращение тромбообразования в легочных сосудах. В комплекс лечения пациентов с легочной гипертензией входит:

    1. Прием вазодилатирующих средств, расслабляющих гладкомышечный слой сосудов (празозин, гидралазин, нифедипин). Вазодилататоры эффективны на ранних стадиях развития легочной гипертензии до возникновения выраженных изменений артериол, их окклюзий и облитераций. В этой связи важное значение приобретает ранняя диагностика заболевания и установление этиологии легочной гипертензии.
    2. Прием дезагрегантов и антикоагулянтов непрямого действия, снижающих вязкость крови (ацетил-салициловой кислоты, дипиридамола и др.). При выраженном сгущении крови прибегают к кровопусканию. Оптимальным у пациентов с легочной гипертензий считается уровень гемоглобина крови до 170 г/л.
    3. Ингаляции кислорода как симптоматическую терапию при выраженной одышке и гипоксии.
    4. Прием мочегонных препаратов при легочной гипертензии, осложненной правожелудочковой недостаточностью.
    5. Трансплантация сердца и легких в крайне тяжелых случаях легочной гипертензии. Опыт подобных операций пока невелик, но свидетельствует об эффективности данной методики.

    Прогноз и профилактика

    Дальнейший прогноз при уже развившейся легочной гипертензии зависит от ее первопричины и уровня кровяного давления в легочной артерии. При хорошем отклике на проводимую терапию прогноз более благоприятен. Чем выше и стабильнее уровень давления в системе легочной артерии, тем хуже прогноз. При выраженных явлениях декомпенсации и уровне давления в легочной артерии более 50 мм рт.ст. значительная часть пациентов погибает в течение ближайших 5 лет. Прогностически крайне неблагоприятна первичная легочная гипертензия.

    Профилактические мероприятия направлены на раннее выявление и активное лечение патологий, приводящих к легочной гипертензии.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector