1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипертензия глаза лечение капли

Глазная гипертензия. Причины, симптомы, лечение

Различные заболевания глаз сегодня становятся все более распространенными. Проблемами со зрением страдают люди разных возрастов и социальных статусов. Одним из часто встречающихся офтальмологических недугов можно назвать глазную гипертензию. Эта проблема характеризуется повышением глазного давления до уровней, превышающих 27 миллиметров ртутного столба. Чаще всего с указанной проблемой сталкиваются пожилые люди или представители средней возрастной категории.

Важно отметить, что различают два вида глазной гипертензии:

  • Симптоматическая.
  • Идиопатическая (эссенциальная).

Первая разновидность глазной гипертензии не относится к самостоятельным заболеваниям. Расстройство является лишь симптомом какого-либо офтальмологического недуга или заболевания другой системы органов. Также причиной возникновения этой проблемы может быть воздействие токсических веществ и ряда лекарственных препаратов.

Самостоятельная гипертензия имеет неясную этиологию. Она возникает чаще всего у людей среднего и пожилого возраста. Выяснить точные причины развития недуга до сих пор не удалось ни в одном из случаев. Следует подчеркнуть, что такой вид расстройства, как возникает ниоткуда, так и часто способен исчезать бесследно.

Особенности симптоматической гипертензии

Симптоматическая разновидность офтальмогипертензии подразделяется на несколько основных видов:

  • Токсический – возникает на фоне резкого или хронического отравления ядовитыми веществами.
  • Кортикостеройдный – развивается в результате длительного применения препаратов указанной группы.
  • Эндокринный – возникает, как сопутствующий симптом некоторых заболеваний эндокринной системы. Нередко диагностируется в климактерический период у женщин и у пациентов при тяжелых формах тиреоидита. Также недуг диагностируется при других серьезных нарушениях, связанных с работой желез внутренней секреции.
  • Офтальмологический увеальный – развивается на фоне некоторых воспалительных процессов глаза. Часто диагностируется при глаукоме, иридоциклите и др.
  • Диэнцефальный – возникает, как сопутствующий симптом при серьезных нарушениях определенных частей головного мозга.

Описание самостоятельной гипертензии

Идиопатическая, или, как ее принято называть эссенциальная гипертензия возникает по неясным причинам. Однако, медики выделяют одну из предположительных причин возникновения такой патологии – это обильное содержание внутриглазной жидкости в период нормальной интенсивности слезного оттока.

Как правило, рассматриваемая разновидность расстройства не сопровождается нарушениями структуры оболочки глаза и снижением качества зрения. Стоит отметить, что при данном виде расстройства отмечается умеренное повышение внутриглазного давления до 35 мм.рт.ст. Пациенты с такой проблемой должны постоянно наблюдаться у офтальмолога, так как в ряде случаев (15-20 %) подобное заболевание создает благотворную почву для развития глаукомы. При не осложненном течении этот вид проблемы не требует применения терапевтических мер.

Характерные признаки патологии

Обнаружить любые разновидности глазной гипертензии самостоятельно достаточно проблематично. Дело в том, что расстройство не имеет ярко выраженных признаков. Пациент может годами не замечать присутствия проблемы. Это совершенно небезопасно, потому что в некоторых случаях глазная гипертензия дает начало развитию достаточно серьезных офтальмологических патологий.

Тем не менее, особенно внимательные люди могут все же заметить некоторые незначительные изменения со стороны зрения и ощущений в области глазной поверхности.

Для описываемой проблемы характерны следующие проявления:

  • Снижение четкости цветовосприятия.
  • Быстрая утомляемость глаз.
  • Возникновение мигренеподобных болей.
  • Повышенное слезотечение в результате перенапряжения глаз.

Многие люди списывают все вышеперечисленные признаки на банальную усталость и не уделяют должного внимания проблеме. Стоит отметить, что в 25% случаев указанная симптоматика говорит о присутствии глазного давления. Поэтому, обратив внимание на подобные проявления, особенно если они носят регулярный характер, следует обязательно посетить врача-офтальмолога.

Важно помнить, что глазное давление часто становится причиной развития глаукомы. Это заболевание, в свою очередь, нередко заканчивается частичной утратой зрения или полной слепотой.

Методы диагностики и терапия

Заподозрив любые проблемы по части зрения, необходимо обязательно обратиться к офтальмологу.

Для диагностики глазного давления применяется несколько основных направлений в офтальмологических исследованиях.

На начальном этапе проводится обследования на предмет присутствия глаукомы. Если этот недуг удается полностью исключить, то чаще всего устанавливается рассматриваемый диагноз.

Для определения наличия указанной проблемы врач может прибегнуть к следующим вариантам обследования:

  • Внешний осмотр и опрос на предмет жалоб.
  • Проверка качества остроты зрения.
  • Проведение офтальмоскопии.
  • Применение тонографического исследования.
  • Осуществления различных проб.
  • Томография.

Основной упор при подобном обследовании делается на офтальмоскопию. Современный офтальмоскоп позволяет детально обследовать глазное дно и обнаружить характерные изменения. Это дает большие шансы на своевременное выявление проблемы и точную постановку диагноза. После того как наличие внутриглазного давления подтвердилось, врач оценивает характер течения болезни и пытается определить точные причины. Последнее крайне важно для подбора адекватной методики терапии. Для лечения симптоматического глазного давления важным моментом является устранение причины возникновения патологии. Именно на этом основывается подбор эффективных средств.

В случаях, когда проблема вызвана повышенной слезной секрецией, пациенту могут быть назначены глазные капли, увеличивающие отток жидкости или снижающие выработку слезного отделяемого. Выбор глазных препаратов производится с учетом всех особенностей заболевания. Особое внимание уделяется гемодинамике глаз пациента.

Несколько слов о профилактике

Несмотря на то, что во множестве случаев диагностируется именно доброкачественная разновидность внутриглазного давления, не следует забывать о том, что эта проблема является одним из ведущих факторов, приводящих к развитию серьезной патологии (вторичная глаукома). Каждый человек, обративший внимание на проблемы со зрением или неприятные ощущения в области роговицы, должен посетить осмотр врача. Вполне возможно, причина неприятностей не имеет никакого отношения к описанной болезни. Но, убедиться в этом можно лишь посетив специалиста.

Осмотр глазного дна при помощи офтальмоскопа занимает всего несколько минут. Но этот метод диагностики позволяет с высокой долей вероятности исключить или подтвердить наличие указанной проблемы. Потратив совсем немного своего времени, можно получить отличный шанс на быстрое и благоприятное купирование развития серьезных офтальмологических заболеваний.

Некоторым категориям людей рекомендуется профилактический осмотр глазного дна проходить один раз в полгода:

  • Пациентам, имеющим сопутствующие заболевания в анамнезе.
  • Людям, у которых были замечены, но не подтверждены признаки глазного давления.
  • Представителям средней и пожилой возрастной группы (после 40 лет).
  • Людям с отягощенной наследственностью по части офтальмологических заболеваний.

Важно помнить, что своевременная диагностика исключает или значительно снижает риски развития серьезных, а порой и необратимых проблем.

123458, г. Москва, ул. Твардовского, 8

Капли от глазного давления

Бессимптомное течение повышения давления внутри глаз опасно. Циркуляция жидкости в них нарушается, затрудняется отток. Без лечения теряется зрение на периферии, а затем и в центре. Такое состояние называется глаукомой. Чтобы зрительный нерв сохранить, нужны капли от глазного давления.

Под термином внутриглазное давление понимают силу воздействия, которая оказывается структурами глаза – водянистой влагой и стекловидным телом на его капсулу. За счет него поддерживается тонус органа. Нормальное внутриглазное давление создается разницей влаги из передней и задней камер, которая постоянно убывает и поступает.

Благодаря такой особенности обеспечивается поддержание правильной работы системы глаза. Внутриглазное давление обеспечивает сферическую форму органа, а так же создает необходимые условия для организации процессов питания всех структур.

Капли для снятия глазного давления

Существует много вариантов того, как снизить повышенное внутриглазное давление. Самый удобный – это использовать капли. Они имеют различный механизм действия и состав, но все направлены на поддержание нормального функционирования органа зрения. В зависимости от основного активного вещества, средства разделяются на следующие группы:

  • холиномиметики;
  • ингибиторы карбоангидразы;
  • симпатомиметики;
  • аналоги простагландинов;
  • бета-адреноблокаторы;
  • альфа-адреномиметики;
  • комбинированные препараты.

В зависимости от причины, которая вызвала повышение внутриглазного давления и особенностей пациента, назначаются препараты определенного механизма действия.

Одни капли для глаз направлены на снижение образования внутриглазной жидкости, другие стимулируют ее отток, а третья группа – это комбинированные препараты.

Холиномиметики

Основными средствами данной группы являются «Карбахолин» и «Пилокарпин». Лечение внутриглазного давления происходит за счет улучшения оттока жидкости. Облегчение ее выведения наблюдается при сужении зрачка и сокращении мышц внутри глаза. Они хорошо сочетаются с лекарствами из других групп.

Свойство препарата «Пилокарпин» заключается в сокращении мышц глаза через стимуляцию рецепторов. Затем сужается зрачок и снижается давление внутри глаза. Показаниями для применения капель являются:

  1. Закрытоугольная и открытоугольная глаукома.
  2. Тромбоз вены сетчатки.
  3. Непроходимость артерий в сетчатке.
  4. Перед обследованием для сужения зрачка.
  5. После окончания операции.
  6. Для устранения симптомов передозировки лекарственными препаратами, расширяющих зрачок.

Глазные капли не безопасные для пациентов с иридоциклитом, кератитом, аллергией на компоненты препарата.

Не рекомендуется их применять после некоторых операций, когда сужение зрачка может привести к осложнениям.

Для понижения давления применяют «Карбахолин». Он обладает теми же свойствами, что и «Пилокарпин». Применяется только среди пациентов с закрытоугольной глаукомой. Назначение препарата запрещено при нарушении целостности роговицы, бронхиальной астме, стенокардии и повышенной чувствительности к действующим компонентам.

Ингибиторы карбоангидразы

Группа препаратов для глаз от повышенного давления направлена на особый фермент, который вырабатывается цилиарным телом. Изменение его функционирования приводит к снижению количества образующейся в нем влаги. С этой целью используются самые эффективные и доступные капли «Азопт» и «Трусопт». Они имеют в составе различные действующие компоненты, и поэтому показания к назначению имеют некоторые различия.

Капли «Азопт» снижают транспорт жидкости и натрия, что приводит к уменьшению образования внутриглазной жидкости. По этой причине повышенное давление нормализуется. Он показан людям с открытоугольной глаукомой. «Азопт» не назначают пациентам с заболеваниями почек, а ограниченное применение допускается при болезнях печени и глаукоме закрытой формы.

Снижающие глазное давление капли «Трусопт» действуют по такому же принципу. В его основе лежит другое активное вещество, позволяющее расширить показания. Его могут использовать пациенты с открытоугольной (дети и взрослые) и вторичной глаукомой без блока в передней камере глаза.

Симпатомиметики

Действие препаратов основывается на воздействии на рецепторы клеток. Многим пациентам назначаются капли для снижения глазного давления «Офтан Дипивефрин». Они временно увеличивают образование жидкости, а затем значительно уменьшают ее количество. Одновременно происходит расширение зрачка. «Офтан Дипивефрип» показан людям с открутоугольной глаукомой и возникшей на оперированном глазу по поводу катаракты. Капли от глазного давления не назначаются при аллергии на компоненты препарата и при закупорке угла передней камеры глаза.

Аналоги простагландинов

Препараты данной группы для снижения внутриглазного давления зарекомендовали себя как безопасные и эффективные. Результат становится заметным уже через 1-2 часа после закапывания. Чаще всего применяется «Ланопрост», «Унопростон», «Тафлотан».

  1. Глазные капли для находятся в неактивной форме. Под действием процессов в организме действующие вещества активируются. За счет усиления оттока, который они создают, отмечается нормализация глазного давления.
  2. У пациентов, длительное применяющие «Ланопрост» происходит изменение цвета глаз. Это происходит по причине уменьшения количества пигментных клеток. Чаще появление коричневой пигментации отмечается вокруг зрачка.
  • не назначается до 18 лет;
  • с осторожностью используется для лечения врожденной глаукомы и у пациентов с воспалительными заболеваниями глаз.
  • открытоугольная первичная глаукома;
  • вторичная глаукома.
  1. Капли для снятия давления восстанавливают обменные процессы в тканях глаза.
  2. Ускоряют процессы ведения водянистой жидкости.
  • повышенный тонус глазного яблока;
  • глаукома открытоугольная.
  • до 18 лет;
  • беременность и кормление грудью.

После закапывания средства эффект отмечается через 2 часа и сохраняется на 12 часов.

Бета-адреноблокаторы

Офтальмологические капли при повышенном глазном давлении имеют схожие свойства с препаратами для системного введения. Действие основано на уменьшении количества влаги. При закапывании лекарственного средства рекомендуется закрывать глаза на 2-3 минуты. В течение этого времени бета-блокаторы начнут оказывать только местное воздействие, и практически не проникнут в носослезный проток. Если не придерживаться рекомендации, то капли от повышенного глазного давления, попав в кровоток, будут негативно воздействовать на сердечно-сосудистую, эндокринную дыхательную системы.

Для снижения риска возникновения побочных эффектов назначаются более современные препараты. К ним относятся «Тимолол», «Бетоптик». Первый препарат хорошо переносится и пациенты практически не отмечают учащение сердечного ритма как одно из возможных явлений. Капли от глазного давления не только угнетают образование водянистой влаги, но и облегчают ее отток. «Тимолол» не оказывает влияния на зрачок и поэтому не нарушает остроту зрения у пациента. Назначается при симптомах первичной глаукоме открытоугольной и вторичной.

Средство имеет ряд противопоказаний к применению, к которым относят:

  1. Возраст пациента до 18 лет.
  2. Брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту).
  3. Хронические заболевания дыхательной системы с обструкцией.
  4. Сердечная недостаточность.
  5. Дистрофические на изменения поверхности роговицы.
  6. С осторожностью капли назначаются при беременности, сахарном диабете, тиреотоксическом зобе.

«Бетоптик» нормализует повышенное внутриглазное давление по тому же механизму, что и «Тимолол». В отличие от него, данное средство избирательно воздействует на рецепторы клеток органа зрения, которые отвечают на образование жидкости в нем. Кроме того, они хорошо проникают через роговицу и накапливаются в тканях. Это приводит к появлению побочных эффектов от бета-блокаторов. «Бетоптик» назначается пациентам для лечения глаукомы открытоугольной и уменьшения тонуса глазного яблока. Препарат имеет такой же список противопоказаний, что и «Тимолол».

Читать еще:  Бета блокаторы при диабете и гипертонии

Альфа-адреномиметики

Чтобы снять высокое внутриглазное давление, некоторым пациентам назначаются препараты из группы альфа-адреномиметиков. Они применяются ограниченно по причине большого количества побочных эффектов. В составе капель содержится клофелин. Специализированными клиниками используется единственное средство – это «Бримонидин».

Препарат применяется при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов и открытоугольной глаукоме. Его не назначают детям до 2 лет, а так же пациентам, принимающим антидепрессанты.

Комбинированные препараты

Для лечения все чаще применяются глазные капли от давления комбинированного действия. Преимущество препаратов состоит в выраженном гипотензивном эффекте за счет сочетания нескольких активных компонентов. Также в течение дня они не требуют частого использования. Чтобы нормализовать глазное давление, чаще всего применяется «Фотил» (сочетает в себе пилокарпин и тимолол), «Ксалаком» (комбинация ксалатана и тимолола) и «Косопт» (трусопт и тимолол).

«Ксалаком» назначается пациентам с открытоугольной глаукомой или недостаточного эффекта от лечения средствами из других групп. Противопоказан пациентам до 18 лет, при заболеваниях дыхательной системы с обструкцией и сердечной недостаточности.

Препарат «Фотил» используют при первичной и вторичной глаукоме. Он имеет следующий ряд противопоказаний:

  1. Бронхиальная астма.
  2. Послеоперационный период.
  3. Возраст до 18 лет.
  4. Брадикардия.
  5. Заболевания органов дыхания с обструкцией.

Капли при повышенном глазном давлении «Косопт» применяются только при глаукоме открытоугольной.

Он противопоказан лицам с заболеваниями органов системы дыхания, сердечной недостаточности, при беременности, кормлении грудью и пациентам до 18 лет.

При повышенном внутриглазном давлении нельзя заниматься самолечением. Все препараты снижают его, действуя по определенному механизму, но они же могут оказывать побочные эффекты. Чтобы их избежать, врач учитывает все противопоказания у пациента. При необходимости, назначается несколько видов капель из разных групп или их меняют на другие, если лечение малоэффективно.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Топ 10 лучших капель от глазного давления

Рассмотренные в обзоре капли от глазного давления способствуют снижению уровня внутриглазной жидкости, улучшают кровоснабжение зрительного нерва и предотвращают потерю зрения.

Классификация


Препараты, которые используют при высоком глазном давлении, влияют на количество внутриглазной жидкости. К каплям, улучшающим отток жидкости из глазных камер, относят:

  • простагландины – стимулируют простагландин-рецепторы и улучшают выведение жидкости по увеосклеральному пути, оказывают наиболее выраженный гипотензивный эффект по сравнению с другими видами капель;
  • холиномиметики – вызывают сокращение цилиарной мышцы глаза, уменьшают толщину радужки, благодаря чему обеспечивают отток жидкости, снижая офтальмотонус;
  • альфа-адреноблокаторы – влияют на рецепторы вегетативной нервной системы и стимулируют открытие путей для выхода лишней жидкости.

Среди капель, действие которых направлено на снижение производства водянистой влаги в глазном яблоке, выделяют:

  • бета-адреноблокаторы – воздействуют на клетки циллиарного эпителия и могут применяться при всех формах глауком;
  • ингибиторы карбоангидразы – блокируют фермент карбоангидразу, в результате чего снижается выработка жидкости внутри глаза.

Комбинированные средства содержат несколько активных веществ и обладают комплексным действием. Наиболее часто капли при повышенном глазном давлении являются сочетанием холиномиметиков и бета-адреноблокаторов, обладают большей эффективностью и более удобным режимом инстилляции (1 раз в день).

Обзор капель от глазного давления

В список наиболее эффективных капель для снижения глазного давления включены препараты, которые устраняют симптомы патологии, предотвращают потерю зрения и оказывают минимум побочных эффектов.

Глаумакс


Глаумакс – офтальмологическое средство от глазного давления с активным веществом латанопрост, увеличивающим увеосклеральный отток жидкости через сосудистую оболочку. Эффект от препарата наблюдается примерно через 2 часа после использования и длиться на протяжении 2 часов.

Глаумакс применяется при повышении давления и открытоугольной глаукоме как взрослым, так и детям после года. Препарат закапывают по 1 капле один раз в день перед сном.

Иногда после использования Глаумакса наблюдаются такие побочные действия, как боль, раздражение, зуд, затуманивание зрения, покраснение конъюнктивы и слизистой оболочки.

Бетоптик


Бетоптик — противоглаукомный препарат в виде прозрачного или желтого раствора. Препарат снижает внутриглазное давление за счет уменьшения выработки влаги, при этом стойкий эффект наступает через 30 минут и сохраняется 12 часов.

Бетоптик применяется при глаукоме в виде монотерапии или при комплексном лечении. Противопоказаниями к использованию является возраст до 18 лет, аллергия на компоненты, сердечная недостаточность, синусовая брадикардия.

Используя Бетиоптик при сахарном диабете и тиреотоксикозе, следует помнить, что действие капель может маскировать симптомы заболевания – острой гипогликемии и тахикардии.

Тимолол


Тимолол — неселективный бета-адреноблокатор в виде глазных капель, который сокращает выработку и улучшает отток внутриглазной жидкости. Тимолол применяется для лечения открытоугольной, закрытоугольной, вторичной и врожденной глаукомы, при периодических скачках давления.

Применение Тимолола противопоказано при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (брадикардия, артериальная гипотензия), бронхиальной астме и тяжелых хронических болезням легких, беременности и кормлении грудью.

Тафлотан


Тафлотан – капли при глазном давлении на основе тафлупроста (аналог простагландина), усиливающие увеосклеральный отток влаги, не содержат консервантов.

Тафлофан назначается для лечения офтальмогипертензии, в случаях, когда необходимо использовать глазные капли без консервантов (например, при болезнях роговицы) или при отсутствии должного эффекта терапии препаратами первой линии.

Длительное применение Тафлофана может привести к изменению цвета радужки, усилению пигментации радужки и ускоренному росту ресниц, что при лечении только одного глаза сказывается на внешнем виде и вызывает гетерохромию.

Ксалаком


Ксалаком – капли от давления в глазах, которые отличаются разными механизмами снижения ВГД (как уменьшения выработки, так и увеличение оттока влаги), что повышает эффективность препарата.

Негативные реакции, возникающие в результате длительного использования Ксалакома, проявляются со стороны органов зрения (усиление пигментации радужки, нарушение зрения, блефарит, конъюнктивит, покраснение, раздражение) и нервной системы (головная боль, депрессия).

Несмотря на высокую эффективность, препарат имеет ряд противопоказаний — реактивные заболевания дыхательных путей (астма), хроническая обструктивная болезнь легких, сердечно-сосудистые патологии (брадикардия, сердечная блокада).

Фотил


Фотил – капли для снижения внутриглазного давления с двумя действующими веществами пилокарпин (обеспечивает отток влаги и уменьшает ВГД) и тимолол (снижает продукцию влаги).

Показания к использованию средства – открытоугольная и закрытоугольная глаукома, высокое внутриглазное давление после хирургических вмешательств. При сердечной недостаточности, гипертиреозе, астме и диабете дозировка капель подбирается врачом.

Закапывание препарата может сопровождаться быстро проходящим чувством жжения и другими побочными эффектами: синдромом «сухого глаза», покраснением конъюнктивы, снижением артериального давления. Также Фотил за счет содержания пилокарпина влияет на зрачки и вызывает ухудшение зрения в темноте.

Пилокарпин


Пилокарпин – капли от глаукомы группы холиномиметиков. Пилокарпин оказывает быстрый эффект за счет сокращения мышц зрительного аппарата и открытия блокированных участков венозного сосуда склеры, в результате чего давление снижается.

Средство назначается в случае острого приступа или при развитии вторичной глаукомы (по причине сосудистых нарушений в сетчатке), при необходимости сужения зрачка после использования мидриатиков.

К противопоказаниям Пилокарпина относятся кератит, ирит, увеит, отслоение сетчатки, миопия высокой степени и другие заболевания глаз, при которых нежелательно изменение размеров зрачка.

Азопт


Азопт – эффективные капли с бринзоламидом (ингибитор карбоангидразы), который снижает уровень натрия и выработку влаги в цилиарном теле зрительного аппарата.

Лечение каплями назначается при открытоугольной глаукоме и внутриглазной гипертензии, и может вызвать затуманивание зрения, блефарит, ощущение инородного тела в глазу, горечь или кислый вкус во рту.

Противопоказания к применению препарата включают тяжелую почечную или печеночную недостаточность (так как метаболиты средства выводятся из системного кровотока почками), беременность.

Глаутан


Глаутан – капли от повышенного глазного давления на основе травопроста группы простагландинов, которые относятся к эфирным пролекарствам. Глаутан используется при периодическом ВГД и замедляет прогрессирования глаукомы открытого типа.

Если вместе с Глаутаном применяются другие местные офтальмологические средства, то интервал между закапыванием должен оставлять 5-7 минут. В процессе лечения могут проявиться такие побочные эффекты, как покраснение конъюнктивы, светобоязнь.

Глаутан не имеет побочных эффектов и не оказывает негативного влияния на работу сердца и печени. При этом не следует применять средство при повышенной чувствительности к компонентам препарата, при беременности и во время грудного вскармливания.

Дорзолан cоло


Дорзолан cоло – капли для снижения внутриглазного давления группы ингибиторов карбоангидразы. Эффект от применения препарата заключается в снижении секреции влаги клетками эпителия.

Дорзолан cоло назначается при открытоугольной и псевдоэксфолиативной глаукоме. Лечение может сопровождаться местными (жжение, зуд глаз, раздражение и отек век, слезотечение) и системными реакциями (тошнота, горечь во рту, кожные высыпания).

Средство противопоказано при гиперхлоремическом ацидозе, почечной недостаточности, беременности. Не рекомендуется лечение Дорзолан cоло при заболеваниях роговицы и отслойке сетчатки.

Особенности применения

Применяя капли от глазного давления, следует придерживаться ряда правил, для достижения оптимального эффекта и предотвращения побочных действий:

  • процедура закапывания проводиться строго согласно инструкции к конкретному препарату (один или два раза в сутки) в одно и то же врем не позже 20.00;
  • последовательность использования капель и пятиминутный перерыв между закапыванием (при назначении нескольких средств) является обязательным условием лечения;
  • для повышения эффективности средства сразу после закапывания следует закрыть глаза и слегка придавить веки в направлении к внутренним уголкам (для улучшения попадания жидкости в слезный мешок);
  • капли используются на постоянной основе ежедневно;
  • пропуск не является причиной увеличивать дозу лекарства на следующий день;
  • для предотвращения привыкания 2-3 раза в год на протяжении месяца назначается препарат с другим действующим веществом.

7 причин офтальмогипертензии и возможные осложнения

Офтальмогипертензия — повышение внутриглазного давления. При этом, в отличии от глаукомы сама патология не имеет проявлений глаукомотозного типа в области глазного дна. Для всех форм есть общие признаки в виде головных болей, затуманивания зрения, ощущения дискомфорта в глазнице. Врачи в первую очередь при диагностировании заболевания проверяют, нет ли у пациента признаков развития глаукомы и не влияет ли данное состояние на глазное дно.

Немного статистики

Офтальмогипертензия является достаточно распространенным патологическим заболеванием. Приблизительно 35% случае приходится на стабильное течение. В 30% регрессия идет по мере старения организма. Оставшиеся 35% приходятся на те случаи, когда болезнь ведет к развитию глаукоматозных признаков в области зрительного нерва и сетчатки.

По статистике около 7,5% населения старше 40 лет имеет это заболевание. после 50 этот показатель существенно вырастает – до 20%. Все пациенты с повышенным внутриглазным давлением входят в группу риска появления глаукомы, как осложнения исходного состояния. Уже удалось доказать, что при отсутствии лечения повышенного офтальмотонуса в течение 10 лет различные осложнения проявляются у 5-9% больных.

Стоит знать! Офтальмогипертензия в 10 раз чаще встречается, чем глаукома, а потому не обязательно такой синдром является ее проявлением. Но при этом откладывать лечение не стоит, так как с каждым годом риск развития патологии сетчатки и хрусталика увеличивается.

Причины офтальмогипертензии

Причины у патологии могут различаться в зависимости от типа и формы. так, например, эссенциальная форма наиболее часто развивается из-за возрастных изменений, затрагивающих циркуляцию водянистой влаги. При этом подвержены в наибольшей степени ей женщины климактерического периода. Развивается болезнь на фоне дисбаланса гормонального фона. Также к развитию основной симптоматики ведут:

  1. Использование кортикостероидов. Из-за них происходит нарушение гидродинамики глаз. Вызываться может и при длительном местном применении в виде глазных капель, так и при пероральном приеме. Отмечено, что внутриглазное давление повышается уже через пару недель с момента начала инстилляций. А вот системное повышается спустя несколько лет после систематического использования гормональных капель. Интенсивной терапией потенцируется увеличение тонуса глаза уже через пару часов.
  2. Травмы. Нередко реакция глаза возникает из-за раздражения болевых рецепторов в области роговой оболочки и радужки. Острое проявление офтальмогипертензии развивается из-за дислокации хрусталика.
  3. Повышенное внутриглазное давление достаточно часто является ответом на хирургические вмешательства. В частности глазную гипертензию провоцируют вискоэластические препараты, которые нередко используются в ходе различных операций. А повышение внутриглазного давления в послеоперационный период также могут объяснять наличием очагов воспалений или цилиарным и зрачковым блоком. В результате повышения офтальмотонуса происходит обтурация дренажной сети пигментом, фрагментами хрусталика, псевдоэксфолиативным материалом.
  4. Интоксикация. Отравление организма нередко вызывает и офтальмогипертензию. Наиболее часто данный симптом проявляется при интоксикации фурфуролом, тетраэтилсвинцом или препаратами с сангвинарином.
  5. Эндокринные заболевания. Как уже стало ранее понятна, на офтальмотонус прямое воздействие оказывает гормональный фон и уровень гормонов. Эндокринные заболевания заметно дестабилизируют нормальный уровень гормонов, что и приводит нередко к развитию симптоматики. Наиболее частыми причинами эндокринного характера являются гипотиреоз и гиперкортицизм.
  6. Синдром Познера-Шлоссмана. Данная патология является основной причиной кризов глаукомоциклитического типа. При нем давление резко увеличивается, но изменений в углу передней камеры.
  7. Увеит. Воспалительные процессы в увеальном тракте часто провоцируют увеличенное продуцирование секрета и отек трабекулы с последующим скоплением экссудата в углу передней камеры. Это ведет к офтальмогипертензии.
Читать еще:  В чем разница гипертонии и гипертензии

Можно сделать выводы, что причинами могут быть внутренние заболевания общего и системного типа, изменения в гормональном фоне (как естественные, так и патологические), а также травмирование тканей глаза и использование определенных препаратов или веществ, ведущих к возникновению данного побочного эффекта.

Развитие патологии

Механизм развития зависит в первую очередь от формы патологии. Эссенциальная офтальмогипертензия наиболее часто проявляется при нарушении оттока жидкости из глаза. При этом даже умеренная секреция может провоцировать повышенное давление. В нормальном состоянии у пожилых пациентов затрудненный отток жидкости сочетается со снижением ее производства организмом. Таким образом идет компенсация состояния и офтальмологическое заболевание не развивается.

Симптоматическая форма офтальмогипертензии обуславливается повышением продукции жидкости внутри глаза или нарушенным оттоком водянистой влаги. Это вызывает отечность трабекулярной сети. В результате экссудат или кровь скапливаются в углу передней камеры глаза. Это состояние еще можно обратить, если вовремя обратиться к врачу за помощью. Лица с таким проявлением имеют в анамнезе истинную или мнимую гиперпродукцию внутриглазной жидкости. Развивается такое состояние из-за интенсивного кровоснабжения оболочек глаза, а также с повышенной функциональностью цилиарного тела.

При стероидной форме основное влияние оказывает ингибирование в области трабекулы протеаз и фагоцитоз эндотелиоцитов. При этом полимеризацией молекул на поверхности тканей трабекулы провоцирует также и увеличение клетки и ее ядра в размерах. Так как гормональными веществами угнетается производство простагландинов, которые в норме улучшают отток жидкости из глаза и снижают внутриглазное давление.

Классификация

Разобравшись, что это такое офтальмогипертензия, стоит понять, чем одна форма может отличаться от другой. В целом патология имеет много вариантов развития. Делят ее на реактивную, увеальную, стероидную. Если говорить о клинических проявлениях, то делится патология по следующим типам:

  • Симптоматическая офтальмогипертензия вызывает временное повышение давления в глазе. Развивается обычно на фоне патологического процесса, который не имеет отношения к глаукоматозным признакам.
  • При эссенциальной форме присутствует незначительное повышение офтальмотонуса. При этом отток жидкости находится в пределах нормы.
  • Псевдогипертензия глаза проявляется в превышении ВГД. Возникает наиболее часто до визометрии. Объясняется такое состояние страхами и стрессом, который переживает пациент до процедуры. при этом человек может быть абсолютно здоровым.

Определить точно тип и форму заболевания может только офтальмолог. Чтобы определить саму патологию, врач в первую очередь опрашивает пациента, а затем на основе полученных данных о симптоматике выбирает путь диагностики и лечения.

Симптомы

Клинические проявления болезни зависят от формы патологии. Так, например, для эссенциальной характерно стабильное течение или постепенное регрессирование симптоматики. Обуславливается это возрастными изменениями в организме, когда продуцирование жидкости постепенно начинает снижаться. При этом симптоматика проявляется на обоих глазах симметрично. Больные жалуются на учащение возникновения головных болей и мигреней.

Исключением является симптоматическая форма, протекающая параллельно глаукомоциклитическому кризу. При данной патологии затрагивается только один глаз. При этом во время криза пациент жалуется на дискомфорт, затуманивание и проявление радужных бликов. Болевой синдром, как таковой, отсутствует.

Стероидный тип болезни развивается постепенно. Реактивный вариант (при интенсивном гормональном лечении, а также при травмировании тканей глаз) может проявиться в течение 2-6 часов, причем нарастая постепенно. Жалобы обычно касаются затуманивания зрения, ощущения инородного тела в области конъюнктивы, выраженного болевого синдрома. Достаточно редко, но могут проявляться и диспепсические расстройства в виде рвоты и тошноты.

Увеальная форма также может проявляться по-разному в отношении развития симптоматики. Но сама картина обычно одинакова: наблюдается фотофобия, гиперемия глаза, повышение слезотечения. Важно понимать, что такой тип патологии способен провоцировать необратимое снижение зрения.

Важно! различные заболевания глаз визуально могут давать одну и ту же симптоматику. Чтобы определить тип патологии и причину офтальмогипертензии, необходимо обратиться к врачу, который осмотрит глаз и определит, есть ли внутренние изменения в структуре органа зрения.

Осложнения

Офтальмогипертензия при развитии может вызывать и осложнения. Наиболее распространенными последствиями отсутствия лечения являются:

  • Вторичная глаукома (из-за необратимых изменений в трабекулярном аппарате);
  • Утолщение роговицы, как результат стероидной формы;
  • Формирование заднекапсульной катаракты;
  • Язвенные дефекты в области роговицы;
  • Атрофические изменения век;
  • Птоз;
  • Увеальная форма вместе с панувеитом провоцирует необратимую потерю зрения;
  • Гипертензионная эпителопатия развивается из-за реактивной формы болезни.

Важно! Большая часть таких осложнений ведет со временем к частичной или полной потере зрения.

Диагностика

Диагностирование патологии требует более тщательного подхода. Ее проводят с целью определения точного диагноза, формы болезни, а также стадии развития и причин. Обязательно проводится дифференциальная диагностика и выявление попутствующих патологий. Для этого проводят:

  • Тонометрию;
  • Биомикроскопию;
  • Тонографию;
  • Гониоскопию.

Чтобы провести дифференциальную диагностику, используется гониоскопия, периметрия, офтальмоскопия и визометрия. При глаукоме офтальмогипертензия влияет на зрительную функцию, затрагивая угол передней камеры. При обычной офтальмоскопии все отделы глаза работают в нормальном режиме.

Важно! Профилактических мер, как таковых у офтальмогипертензии нет. Рекомендуется регулярно проходить осмотр у офтальмолога и лечить выявленные заболевания глаз.

Лечение офтальмогипертензии

Лечение предполагает применение медикаментозных средств. Целевым уромнем ВГД является показатель в 20-13мм рт.ст. Чтобы довести до нормы состояние, назначаются гипотензивные препараты из группы бета-адреноблокаторов. Если эффективность такого лечения себя не оправдала, то назначается комбинированная терапия. В таких случаях два препарата из этой группы берутся и применяются по определенной схеме.

Если только бета-адреноблокаторы не помогают снизить внутриглазное давление, то к терапии подключают М-холиномиметики или ингибиторы карбоангидразы. Если выбирается комбинированный метод лечения, то каждые 4-6 месяцев нужно менять препараты и схему лечения, чтобы не выработалась толерантность к лекарствам. В симптоматической офтальмогипертензии главный фактор устранения симптоматики – выявление и удаление причины развития заболевания.

Стероидная форма обычно самостоятельно проходит в течение нескольких недель после отмены гормональных медикаментов. Если необходима замена препаратов, то выбирается нестероидный тип противовоспалительного средства. Гипотензивные лекарства назначаются только при показателях 60-40мм рт.ст.

Если патология развилась после операции в результате скопления форменных элементов или вискоэластина в передней камере, то необходимо провести декомпрессию жидкости. Если же выявляется в ходе обследования механическая преграда для оттока жидкости, то устраняется она хирургическим путем. С псевдогипертензией обычно ничего не делают, так как она самостоятельно проходит без последствий в короткие сроки.

Капли от глазного давления

Глазное давление – распространенная проблема, с которой сталкиваются практически всё взрослое население. Помимо взрослых, под категорию риска попадает молодое поколение, которое предпочитает активный отдых на природе – компьютерным играм и смартфонам. В данной статье рассматриваются капли от глазного давления и все доступные методы лечения от данного заболевания.

Глаза – очень чувствительный орган, который может раздражаться даже от малейшего контакта с пылью. При наличии самого мельчайшего и незначительного возбудителя, глаза начинают слезиться и опухать. Любое воздействие таких факторов приводит к повышению или понижению давления дна глаза.

Глазное давление образуется от воздействия жидкости и стекловидного тела на яблоко глаза и роговицу. Внутриглазное давление (оно же ВГД) является самой частой причиной ухудшения зрения, приводящего к полной слепоте.

Врачи указывают на то, что постоянным средним значением давления должно быть 10-22 мм рт.ст. За сутки показатели не могут меняться более чем на 3-4 мм рт.ст. Эти значения помогают поддерживать тонус работы всей зрительной системы, а так же наполняют кровеносные сосуды органа жидкостью. Если значение начинает превышать 22 единицы – есть большой риск развития глаукомы. Если состояние давления превышает 27 единиц, значит глаукома находится в активной стадии развития.

Симптомы развития заболевания могут долгое время активно не давать о себе знать. В таком случае, если в семье был, хоть один родственник страдавший данным недугом, лучше всего заблаговременно обратиться к офтальмологу. Помимо этого, так же выделяют такие симптомы:

  • Боль в висках;
  • Мигрень, которая не проходит после принятия обезболивающих средств;
  • Полопавшиеся сосуды на белке глаза;
  • Уменьшение чёткости зрения после сна;
  • Утомляемость;
  • Болевые ощущения при переходе в светлое помещение.

Причины повышенного глазного давления

В большинстве случаев, повышенное внутриглазное давления является следствием продолжительного заболевания организма. Повышение офтальмотонуса может вызывать сбои в работе организма. Рассмотрим основные причины повышения глазного давления.

  • Диабет является частым «спутником» повышения глазного давления. Из-за постоянного изменения сахара в крови, организм выбрасывает «подарки» в виде артериального и внутриглазного давления.
  • Повышение глазного давления могут так же вызывать проблемы с работой сердца, что приводит к образования вегетососудистой дистонии.
  • Помимо ВСД в большинстве случаев, часто образуются другие сердечно-сосудистые заболевания: порок сердца, варикоз и атеросклероз которые также способствуют повышению глазного давления.
  • При дальнозоркости и астигматизме внутриглазное давление часто принимает очень острые формы.
  • Даже если организм не был подвержен подобным заболеваниям, скачки давления могут происходить от сильных травм глаз и продолжительной работы за компьютером и смартфоном.

Как измерить и понизить глазное давление

Глазное давление измеряется самым известным способом – пальпированием. При прощупывании закрытого глаза обнаруживается, что если орган в норме – он достаточно упруг и имеет строгую круглую форму. Если давление повышено – любое прикосновение может вызывать боль, а форма будет очень жёсткой. Когда ВГД меньше нормы – шар глаза будет достаточно сильно вминаться при прикосновении.

В случаях, когда глазное давление выходит за пределы нормы, назначают обследование тонометрическим способом. Их методы работы достаточно сложны для объяснения. Но они показывают точные единицы измерения состояния давления глазного дна.

Для профилактики глазного давления, врачи рекомендуют в первую очередь сбалансировать своё питание. Минимизируется употребление пищевых добавок – соли, сахара и других углеводов. Их следует заменить орехами и сухофруктами, а так же продуктами с большим содержания белка. Необходимо добавлять в рацион витамины группы Е и бета-каротин. Вредные привычки наоборот нужно сократить. Среди них самыми опасными являются: продолжительная работа за компьютером, курение, алкоголь и употребление жирной пищи.

Помимо этого, пациенты принимают лекарства в виде капель и таблеток от ВГД. Речь о фармакологических препаратах пойдёт ниже.

Рекомендации к применению

Лекарства принимают только в том случае, когда колебания давления глазного дна влияет на здоровье глаз. В остальных случаях можно ограничиться стабилизацией рациона и прекращением долгой работы за компьютером.

Лечение глазного давления с помощью капель является первым способом нормализации работы глаз. Пациентам, чьё состояние глаз подвержено критическим изменениям, назначают хирургическое вмешательство. Помимо дорогостоящей лазерной хирургии может применяться внутриглазные операции.

Все капли для понижения глазного давления должны быть назначены строго лечащими врачами-офтальмологами, так как каждый из препаратов может вызывать общие осложнения организма.

В случае, когда пациенту назначено сразу несколько медицинских средств, следует проконсультироваться о промежутках и особенностях введения препаратов на глазные слизистые. Перед принятием средства необходимо снимать линзы.

Если наблюдается сильный тремор в конечностях, лучше всего заручиться поддержкой близких людей, которые смогут помочь ввести средство.

После вскрытия упаковки, средства хранят в холодильнике. Не следует принимать препараты, у которых вышел срок годности.
Во время процедуры нужно капать капли строго в глаза. Нельзя касаться ресниц или кожных покровов, так как это может привести к инфицированию органа.

В случае, если у больного появилось раздражение или аллергия от вводимого препарата, лучше всего обратиться к специалисту, который назначил средство.

Противопоказания и побочные эффекты

Каждый из препаратов имеет ряд побочных действий и противопоказаний. Кроме тех случаев, когда средство продаётся без рецепта и обладает щадящим эффектом.

Следует понимать, что помимо общих побочных эффектов, могут проявляться индивидуальные факторы, которые зависят от уникальности особенностей организма. Перед покупкой и применением средств, лучше всего пройти полное обследование организма на наличие аллергических реакций и прочих особенностей организма, которые по-разному могут реагировать на вводимые вещества. В ряде случаев, может назначаться несколько препаратов, которые будут работать в связке друг с другом.

Капли от глазного давления, список эффективных средств

Современные методы фармакологии и постоянные научные открытия в области медицины, смогли создать капли и таблетки, которые помогают понизить высокое или повысить низкое давление дна глаза, риском развития катаракты или глаукомы. Ниже перечислен список известных и популярных капель от глазного давления, применяя которые можно восстановить здоровое состояние зрения.

Азарга

Капли для глаз Азарга используются при глаукоме и для снижения повышенного внутриглазного давления, в качестве одного из основных средств с гипертензивными свойствами.

Препарат относится к комбинированным препаратам бета-адреноблокаторам, которые способствуют сокращение выработки внутриглазной жидкости.

Читать еще:  Внутричерепная гипертензия у взрослых

Благодаря понижению формированию ионов бикарбоната, уменьшается действие поточных процессов, которые влияют на течение открытоугольной глаукомы.

Арутимол

Арутимол является щадящим средством, не имеющим никаких противопоказаний к применению. Несмотря на то, что лекарство предотвращает развитие глаукомы, его применяют даже в самых затяжных случаях. Результат достигается только при продолжительном употреблении средства. Действующим средством является Тимолол.

Бетоптик

Бетоптик является сильнейшим средством по предотвращению образования большого количества жидкости в тканях, приводящих к повышению значения ВГД. Из-за особенностей действующих веществ, исчезает затуманивание зрачка при полном отсутствии сокращения тканей. Назначается при лёгкой степени глаукомы. Эффект от лекарств достигается после первого часа от приёма.

Вещество используется два раза в день. Из побочных действий выделяется сильное слезотечение, негативная реакция на свет и покраснение роговицы. В отдельных случаях может наблюдаться нервозный тремор и депрессивное состояние.

Тимолол

Применяется в том случае, когда необходимо внешнее воздействие адреноблокаторов. Действующее вещество – тимолол, позволяющее минимизировать количество водянистой жидкости органа. Применяется для снижения глазного давления, когда идёт активный процесс развития глаукомы и давления глазного дна сильно повышено. Если средство применяется в качестве профилактики здоровья, лучше всего отменить его приём, так как тимолол может снизить нормальное значение давления.

Ксалатан

Действующим веществом выступает латанопрост, чья работа направлена на снижение давления глазного дна. Ксалатан используется при глаукоме открытоугольного типа. Не имеет никаких побочных действий. Лекарство начинает действовать по происшествии первой пары часов и продолжается на протяжении всего дня. Вводится по одной капле на глаз в ночное время суток.

Ксалаком

Активными веществами являются латанопрост и тимолол. Из-за союза сильных действующих веществ эффект от капель достигается достаточно быстро. В течении 6 часов наступает уменьшение повышенного значения ВГД.

Окумол

Используется для снижения глазного давления, но полный эффект от Окумола достигается только спустя двух недель. Однако из-за привязки средства к группе бета-адреноблокаторов есть ряд ограничений на его применение:

  • Противопоказано лицам с лёгочными болезнями;
  • При сердечной недостаточности;
  • Беременным и кормящим матерям назначается средство только в случае специальной консультации с наблюдающим врачом.

Окумед

Бета-адреноблокатор помогает стабилизировать состояние повышенного давления глаз, за счёт уменьшения оттока жидкости. Никак не влияет на форму и размер зрачка. Окумед начинает действовать через 20 минут после приёма. Вводится в конъюнктивальный мешочек. Снижение глазного давления начинает происходить уже через час, благодаря тимололу и гидрофосфату натрия.

Косопт

Действующее средство тимолол и дорзаламид, которые как и в остальных случаях уменьшает количество внутриглазной жидкости, вызывающей в ряде случаев повышение ВГД.

Фотил

Препарат является комбинированным бета-адреноблокатором, вызывающим активное кровообразование и кровообращение сетчатки глаза. Из преимуществ – быстрое выведение средства из организма и уменьшение выработки жидкости как результат — снижение глазного давления.

Траватан

Траватан используется в тех случаях, когда требуется серьёзное вмешательство со стороны медикаментозных методов воздействия на давление глазного дна. После применения отток жидкости значительно уменьшается, что приводит к улучшению состояния здоровья глаз. Благодаря использованию данного средства достигается значительное улучшение стабилизации ВГД.

Таблетки от глазного давления

В отдельных случаях лечение может происходить с помощью применения таблеток, которые назначает офтальмолог. С помощью них можно добиться стабилизации вывода излишков глазной жидкости и нормализовать обменные процессы организма.
Большая часть препаратов является мочегонными средствами, из-за большого содержания калия.

Перед началом приёма, лучше всего обратиться к специалисту, который подберёт комбинированные методы лечения, позволяющие вернуть в прежнее состояние здоровье глаз.

Анаприлин

Синтетическое средство, выпускаемое в виде таблеток по 0,01 и 0,04 г. Уменьшает значение ВГД, помогает работе сердца и активно выступает в роли поддержки нормы артериального, сосудистого давления.

Гипотиазид

Гипотиазид имеет сильные мочегонные свойства, благодаря которым происходит вывод большого количество натрия из организма. Эффект достигается после полутора часов от применения средства.

Прозерин

Производится в виде таблеток массой по 0,015 г. Помимо регулирования ВГД, помогает функционированию мышц мочевого пузыря и матки. Обладает щадящими свойствами.

Клофелин

Выпускается в форме таблеток по 0,15 г. Помогает нормализовать и уменьшить уровень артериального давления, уменьшает скорость сокращения сердечной мышцы и стабилизирует значение ВГД. Так же является седативным средством, применяемым в качестве успокаивающего.

Кавинтон

Выступает в качестве регулятора циркуляции крови и кислорода в сосудах. Не работает в случае применения при понижении уровня артериального давления. Так же, не оказывает негативного влияния на работу сердечно-сосудистой системы.

Офтальмогипертензия

Офтальмогипертензия – это повышение внутриглазного давления выше 20 мм рт. ст. при отсутствии глаукоматозных изменений глазного дна. Общими симптомами для всех форм являются головная боль, затуманивание зрения, ощущение дискомфорта в области глазницы. Комплекс диагностических мероприятий включает тонометрию, биомикроскопию глаза, гониоскопию, тонографию. При глазной гипертензии показана гипотензивная терапия, которая сводится к инстилляциям бета-адреноблокаторов или их комбинации с М-холиномиметиками, ингибиторами карбоангидразы. В основе лечения симптоматической формы лежит устранение этиологического фактора.

Общие сведения

Офтальмогипертензия – широко распространенная патология. В 35% случаев имеет стабильное течение, в 30% регрессирует с возрастом, в 35% приводит к развитию глаукоматозных изменений в области сетчатки и диска зрительного нерва (ДЗН). Согласно имеющимся в офтальмологии статистическим данным, нозологию диагностируют у 7,5% населения в возрасте старше 40 лет. После 50 лет этот показатель достигает порядка 20%. Пациенты с повышенным внутриглазным давлением входят в группу риска развития глаукомы. Доказано, что при отсутствии коррекции офтальмотонуса на протяжении 10 лет осложнения возникают у 5-9,2% больных. Заболевание встречается в среднем в 10 раз чаще, чем глаукома.

Причины офтальмогипертензии

Причина эссенциальной формы – возрастные изменения циркуляции водянистой влаги. Заболевание возникает на фоне гормонального дисбаланса у женщин климактерического возраста. К развитию симптоматической формы приводят:

  • Применение кортикостероидов. Гидродинамика глаза нарушается как при длительных инстилляциях гормональных средств, так и при их пероральном приеме. Местное применение глюкокортикостероидов вызывает повышение ВГД через несколько недель, системное – через 2-4 года. Интенсивная терапия стероидами потенцирует увеличение офтальмотонуса спустя 1-2 часа после введения препарата.
  • Травматические повреждения. Реактивная природа болезни связана с раздражением болевых рецепторов на поверхности радужки и роговицы. Острая офтальмогипертензия возникает в ответ на дислокацию хрусталика.
  • Хирургические вмешательства. Повышение офтальмотонуса провоцирует обтурацию дренажной сети фрагментами хрусталика, пигментом или псевдоэксфолиативным материалом. Глазная гипертензия развивается при применении вискоэластических препаратов в ходе операции. В послеоперационном периоде нарастание ВГД связано с местной воспалительной реакцией, зрачковым и цилиарным блоком.
  • Синдром Познера-Шлоссмана. Эта патология становится причиной глаукомоциклитических кризов, которые сопровождаются резким увеличением давления без изменений УПК.
  • Интоксикация. Повышение ВГД провоцирует хроническая интоксикация тетраэтилсвинцом, отравление фурфуролом или бесконтрольный прием препаратов, содержащих сангвинарин.
  • Увеит. Воспаление увеального тракта провоцирует увеличение секреции жидкости, отек трабекулы и скопление экссудата в УПК, что ведет к транзиторному повышению ВГД.
  • Эндокринные заболевания. Офтальмогипертензию вызывает гормональный дисбаланс на фоне гиперкортицизма или гипотиреоза в анамнезе.

Патогенез

Механизм развития глазной гипертензии напрямую зависит от формы патологии. При эссенциальной природе заболевания из-за нарушения оттока ВГЖ даже ее умеренная секреция потенцирует повышение давления. В норме у пациентов преклонного возраста затрудненная циркуляция внутриглазной жидкости сопряжена с ее сниженной продукцией, поэтому офтальмопатология не развивается. Возникновение симптоматической офтальмогипертензии обусловлено повышением продукции ВГЖ или обратимым нарушением оттока водянистой влаги, который вызывает отек трабекулярной сети, скопление экссудата или крови в зоне угла передней камеры глаза (УПК).

У лиц с данной нозологией в анамнезе наблюдается мнимая или истинная гиперпродукция внутриглазной жидкости. Это связано с интенсивным кровоснабжением оболочек глаза, высокой функциональной способностью цилиарного тела. В патогенезе стероидной формы болезни ведущую роль играет ингибирование протеаз и фагоцитоза эндотелиоцитов трабекулы. Нарушение обмена ионов приводит к задержке натрия и отеку дренажной сети. Полимеризация молекул на поверхности трабекулярной ткани потенцирует увеличение ядра и клетки в размере. Кортикостероиды угнетают продукцию простагландинов, функция которых – снижение ВГД и улучшение оттока ВГЖ.

Классификация

Глазная гипертензия имеет множество вариантов развития. По этиологии заболевание классифицируют на увеальную, реактивную и стероидную формы. С клинической точки зрения выделяют:

  • Симптоматическую офтальмогипертензию. Временное повышение ВГД развивается на фоне патологического процесса, не имеющего отношения к глаукоме.
  • Эссенциальную глазную гипертензию. Характеризуется незначительным повышением офтальмотонуса при нормальных показателях оттока ВГЖ.
  • Псевдогипертензию глаза. Это превышение показателей внутриглазного давления, которое возникает в результате стресса перед визометрией у здоровых людей.

Симптомы офтальмогипертензии

Клинические проявления патологии определяются вариантом развития. Для эссенциальной глазной гипертензии характерно стабильное или регрессирующее течение. Это обусловлено тем, что с возрастом интенсивность продукции ВГЖ постепенно снижается. В большинстве случае офтальмогипертензия возникает симметрично на обоих глазах. Больные отмечают частую головную боль. Исключение – симптоматическая форма на фоне глаукомоциклитического криза. При этой патологии поражается один глаз. Во время криза пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт, появление «тумана» и радужных кругов перед глазами. Болевой синдром обычно отсутствует.

При стероидном типе болезни внутриглазное давление повышается постепенно. При реактивном варианте признаки глазной гипертензии нарастают на протяжении 2-6 часов после травмы или хирургического вмешательства. Пациенты жалуются на ощущение инородного тела, затуманивание зрения, выраженную болезненность. Редко отмечаются диспепсические проявления (тошнота, рвота). Специфические симптомы увеальной формы включают гиперемию глаза, фотофобию и повышенное слезотечение. Заболевание может привести к необратимому снижению зрительных функций.

Осложнения

Распространенное осложнение симптоматической офтальмогипертензии – вторичная глаукома, которая является следствием необратимых изменений трабекулярного аппарата. Нежелательные последствия стероидной формы представлены утолщением роговицы, формированием заднекапсульной катаракты, образованием язвенных дефектов на поверхности роговицы. Возможны атрофические изменения век, возникновение птоза. Реактивный вариант нозологии осложняется гипертензионной эпителопатией. Увеальная офтальмогипертензия на фоне панувеита приводит к необратимой потере зрительных функций.

Диагностика

Диагностика заболевания представляет собой большую сложность. Измерение ВГД вызывает психологическое напряжение у пациента, что часто провоцирует повышение офтальмотонуса и возникновение ложной офтальмогипертензии. Специальное офтальмологическое обследование требует проведения:

  • Тонометрии. Объективный критерий глазной гипертензии – повышение ВГД более 20 мм рт. ст. при двух последовательных измерениях. При симптоматической форме показатели офтальмотонуса могут достигать 40-60 мм рт. ст.
  • Биомикроскопии глаза. Это единственный метод, который позволяет установить диагноз симптоматической офтальмогипертензии при патологии Познера-Шлоссмана. Биомикроскопическая картина включает незначительный отек роговой оболочки, небольшие преципитаты, которые исчезают через 2-3 дня после криза. При реактивной форме определяется отек роговицы.
  • Тонографии. Исследование гидродинамики глаза дает возможность графически регистрировать изменение показателей ВГД. На измерении минутного объема внутриглазной жидкости и коэффициенте легкости ее оттока базируется верификация формы заболевания.
  • Гониоскопии. При данной нозологии визуализируется открытый УПК глаза. Глубина камеры в пределах нормы. У пациентов с реактивной формой в передней камере определяются остатки вискоэластика.

Для дифференциальной диагностики с глаукомой проводится гониоскопия, офтальмоскопия, периметрия и визометрия. В отличие от глаукомы при офтальмогипертензии показатели внутриглазного давления не влияют на зрительные функции, УПК без изменений. Патология не сопровождается изменениями со стороны ДЗН и внутренней оболочки глазного яблока. Границы поля зрения соответствуют референтным значениям.

Лечение офтальмогипертензии

Терапевтическая тактика сводится к назначению гипотензивных средств. Целевой уровень внутриглазного давления составляет 20-13 мм рт. ст. Начинают лечение с назначения одного препарата из группы бета-адреноблокаторов. При низкой эффективности показана комбинированная терапия. Наиболее распространена схема лечения, включающая применение двух β-адреноблокаторов. При отсутствии эффекта офтальмологи назначают комбинацию β-адреноблокатора с М-холиномиметиком или ингибитором карбоангидразы. При выборе комбинированной тактики 2-3 раза в год необходимо менять схему лечения с целью профилактики развития толерантности к лекарственным средствам. Ведущее значение в терапии симптоматической офтальмогипертензии занимает устранение причинного фактора.

При стероидной природе заболевания внутриглазное давление нормализуется в течение 2-3 недель после отмены кортикостероидов. Если есть необходимость в продолжении терапии, показана замена на нестероидные противовоспалительные препараты. Гипотензивные средства назначают только при достижении ВГД 40-60 мм рт. ст. Тактика лечения реактивной формы сводится местному применению препаратов группы β-адреноблокаторов, ингибиторов карбоангидразы или α-адреномиметиков. При повышении ВГД после операции из-за скопления в передней камере вискоэластика или форменных элементов проводят ее декомпрессию. Выявление механической преграды на пути оттока ВГЖ требует ее устранения хирургическим путем.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и в отношении зрительных функций при офтальмогипертензии благоприятный. Причиной полной потери зрения может выступать увеальная форма, что зачастую связано с длительным течением панувеита. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика сводится к устранению гормонального дисбаланса, назначению гипотензивной терапии накануне оперативного вмешательства. Пациентам, работающим с тетраэтилсвинцом и фурфуролом, рекомендовано использовать средства индивидуальной защиты (очки, маски). При приеме препаратов с сангвинарином и кортикостероидов необходимо контролировать уровень ВГД.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector