0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гидроцефалия при гипертонии

Внутричерепное давление при гидроцефалии

Обе патологии — внутричерепное давление и гидроцефалия — являются сопутствующими проявлениями аномального процесса в организме, вызванного различными причинами. Одна из отличительных черт гидроцефалии — повышенное давление внутри черепа. И наоборот, если внутричерепное давление увеличено слишком долго, со временем развивается гидроцефалия. Они сильно взаимосвязаны, часто сопровождаются неприятными симптомами, требуют своевременной диагностики и незамедлительной терапии.

Взаимосвязь внутричерепного давления и гидроцефалии

Внутричерепное давление в норме имеет значение 60—200 мм вод. ст. или 3—15 мм рт. ст.

Внутричерепные показатели зависят от давления церебральной жидкости на головной мозг. Она перемещается между специальными жидкостными полостями — мозговыми желудочками, находящимися под черепной коробкой. Основной задачей ликвора является защита головного мозга от внешних и внутренних угроз. Внутричерепное давление повышается или понижается при нарушении циркуляции, слишком большом или маленьком количестве церебральной жидкости, степени ее всасывания в венозные синусы мозга.

Гидроцефалия — недуг, который характеризуется расширением мозговых желудочков, переизбытком ликвора под черепной коробкой, нарушением ее оттока, и, как следствие, повышенным внутричерепным давлением. Эти процессы негативно влияют на состояние организма в целом и мозговой деятельности в частности, поскольку становятся причиной снижения массы мозгового вещества.

Причины развития

Ключевые причины перманентно повышенного внутричерепного давления:

  • изменение проходимость путей, по которым перемещается церебральная жидкость;
  • переизбыток ликвора;
  • изменение оттока церебральной жидкости, ее неполное всасывание.

Травма головы, может спровоцировать внутричерепное давление.

Факторы, которые провоцируют повышение внутричерепного давления и возникновение гидроцефалии:

  • травмы, ушибы, забои черепа (родовые, застарелые), сотрясения мозга;
  • внутричерепные гематомы, мозговые кровоизлияния;
  • физическое или эмоциональное перенапряжение;
  • опухоли мозга или его оболочек, аномалия Арнольда-Киари;
  • патологии эндокринной системы (гипертиреоз, болезни надпочечников);
  • генетические особенности центральной и периферической нервных систем;
  • избыточный вес, переизбыток витамина А;
  • инсульт, разрыв аневризмы, спазмирование, сужение сосудов;
  • интоксикация (алкогольная, химическая, медикаментозная, токсическая);
  • патология венозных синусов, шейный остеохондроз;
  • идиопатическая внутричерепная гипертензия, гипоксия;
  • врожденные аномалии мозга и его сосудов, ишемия;
  • менингит, энцефалит, вермикулит, энцефалопатия, менингоэнцефалит;
  • мигрень, нарушение обмена веществ, изменение кровообращения в сосудах головного мозга;
  • переизбыток жидкости в организме, паразитарная инвазия.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Проявления патологий возникают из-за сбоя в работе центральной нервной системы, спровоцированной увеличенным давление на мозговое вещество.

  • большой, сильно нависающий на глаза лоб, взгляд вниз;
  • беспричинное вздрагивание, излишняя нервозность, частая плаксивость;
  • вялость, сонливость, косоглазие, нарушение зрения;
  • выраженное перманентное набухание родничка;
  • слишком медленный набор веса, частое срыгивание;
  • задержка физического и психического развития;
  • интенсивное увеличение окружности головы, ее чрезмерный размер;
  • выделяющаяся венозная сеть на голове под кожей.
  • общая слабость, быстрая утомляемость, сонливость, повышенная потливость;
  • парезы, отечность век и лица, тяжесть, боль за глазницами, в голове, спине;
  • раздражительность, беспричинная агрессия, резкие перепады настроения, депрессия, нервозность;
  • тошнота, рвота, гипертензия, гипотензия, снижение либидо, потенции, тахикардия;
  • синева и мелкие вены под глазами, резкое нарушение зрения, вегетососудистая дистония, предобморочное состояние;
  • проблемы с концентрацией, снижение умственных способностей, ухудшение памяти;
  • резкая потеря веса, лихорадка, субфебрильная температура тела.

Особенности у детей

У детей принято различать 2 основные формы гидроцефалии:

  • врожденную, которая возникает еще в утробе матери;
  • приобретенную, которая может появиться в любом возрасте.

Врожденная форма недуга возникает еще во время беременности женщины. У ребенка, рожденного с гидроцефалией, обычно удается довольно быстро обнаружить патологию и своевременно начать лечение. Терапия в этом случае является обязательной. Она позволяет привести в норму внутричерепное давление. В свою очередь, это обеспечивает нормальное развитие мозга ребенка и дает возможность не отставать в развитии от сверстников. У очень маленьких детей патологию заподозрить довольно легко, учитывая ее специфическую симптоматику.

Основные причины возникновения врожденной гидроцефалии:

  • кровоизлияния в черепной полости;
  • наследственные патологии;
  • нарушение оттоковыводящих путей церебральной жидкости.

Приобретенная форма гидроцефалии может возникнуть у ребенка любого возраста. Ее клинические проявления не настолько четко свидетельствуют о наличии заболевания, как у грудничков. Они в первую очередь зависят от факторов, спровоцировавших повышение внутричерепного давления. У детей дошкольного, школьного возраста и подростков причины и симптомы заболевания в основном такие же, как и у взрослых.

Диагностика патологий

Для исследования нарушения параметров внутричерепного давления и гидроцефалии используются разнообразные способы:

  • сбор анамнеза;
  • физикальное исследование;
  • рентгенография костей черепа;
  • визуальный осмотр;
  • офтальмоскопия;
  • лабораторные исследования мочи и крови (общие, биохимические);
  • магниторезонансная терапия головного мозга;
  • спинномозговая пункция;
  • ультразвуковая диагностика;
  • электроэнцефалограмма;
  • нейросонография;
  • компьютерная рентгеновская томография;
  • подключение манометра к жидкостным полостям черепа;
  • реоэнцефалография;
  • эхоэнцефалография.

Основные критерии определения патологий:

  • нарушение оттока крови вен из черепа;
  • извивистость, изменение, расширения вен глазного дна;
  • снижение волны пульса;
  • застой диска зрительного нерва.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологий

Для лечения патологий используются:

  • медикаментозные препараты;
  • народные средства;
  • индивидуальный питьевой режим;
  • физиологические процедуры;
  • специальная диета;
  • народные средства;
  • плаванье;
  • специальная гимнастика;
  • ароматерапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • установление шунта для оттока ликвора.

Среди лекарственных препаратов наиболее распространенными являются:

  • «Диакарб»;
  • никотиновая кислота;
  • мочегонные средства;
  • «Пирацетам».

Выбор терапевтических методов при лечении как внутричерепного давления, так и гидроцефалии зависит от многих факторов. В первую очередь врач учитывает причины патологических процессов в организме, отягощающую симптоматику, общее состояние здоровья пациента, его возраст и индивидуальные особенности организма. При обнаружении у себя или у ребенка неприятной симптоматики, следует не затягивать, а незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью, поскольку гидроцефалия и перманентно повышенное внутричерепное давление способны нанести серьезный и непоправимый урон здоровью. Постепенная атрофия мозгового вещества со временем становится причиной гормонального дисбаланса, уменьшения интеллектуальных способностей, артериальной гипертонии, сбоя нервной регуляции функционирования внутренних органов и систем организма, а также многих других аномальных процессов.

Гидроцефалия при гипертонии

Внутричерепная гипертензия, гидроцефалия

Ткань головного мозга очень чувствительна к механическим воздействиям. Поэтому природа поместила головной мозг человека помимо костной коробки (череп) в защитную жидкую среду (субарахноидальные жидкостные пространства) и снабдила его внутренними жидкостными полостями (желудочками). Таким образом, головной мозг фактически взвешен в жидкости — ликворе (другие названия — цереброспинальная жидкость или ЦСЖ). Ликвор находится в полости черепа под определенным давлением. Именно давление ликвора на головной мозг и называетсявнутричерепным давлением.

Нормальный уровень внутричерепного давления очень важен для самочувствия человека. Повышенное внутричерепное давления — это не самостоятельное заболевание, а симптом многих неврологических заболеваний.

Причины повышения внутричерепного давления

Все жидкостные пространства и желудочки связаны между собой протоками. Ликвор постоянно циркулирует. В одних отделах мозга он выделяется, а затем течет по ликворным протокам в другие отделы мозга, где всасывается в кровяное русло. Полное обновление ликвора происходит в среднем 7 раз в сутки.

Избыточное скопление ликвора вызывает повышение его давления на вещество головного мозга. Это и называют повышением внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия).

Три частые причины хронического повышения внутричерепного давления

  1. ликвора выделяется слишком много;
  2. ликвор недостаточно полно всасывается;
  3. нарушена проходимость путей циркуляции ликвора.

К повышению внутричерепного давления и гидроцефалии приводят

  • черепно-мозговая травма (даже очень давняя, вплоть до родовой травмы, сотрясения мозга, ушибы мозга);
  • менингит или энцефалит;
  • врожденные особенности строения центральной нервной системы (аномалия Арнольда-Киари, идиопатическая внутричерепная гипертензия и др.);
  • отравления (в том числе медикаментозные и алкогольные);
  • нарушения кровообращения в сосудах головного мозга ( например, ишемия, энцефалопатия, остеохондроз шейного отдела позвоночника);
  • гипоксии;
  • внутричерепные объёмные процессы (опухоли мозга, оболочек мозга, кровоизлияния в мозг и внутричерепные гематомы).

Гидроцефалия

Если внутричерепное давление повышено существенно и достаточно продолжительное время, жидкостные полости мозга могут расшириться — это расширение называют гидроцефалией. Поскольку полость черепа — замкнутое пространство, расширение жидкостных полостей головного мозга происходит за счет уменьшения массы самого мозгового вещества. Этот процесс может негативно сказаться на здоровье.

МР-томограмма нормального головного мозга. Серым цветом изображено вещество мозга, белым — ликвор. Нормальная величина жидкостных пространств головного мозга (они щелевидны). Желудочки видны внутри мозга. Субарахноидальные пространства — белая кайма вокруг мозга.

МР-томограммы при внутричерепной гипертензии и гидроцефалии. Результат недостаточного лечения повышенного внутричерепного давления. Видно избыточное скопление ликвора внутри головного мозга (в виде бабочки) и снаружи мозга (широкая белая кайма). Объем мозгового вещества уменьшен — атрофия головного мозга от давления жидкостью.

Симптомы повышения внутричерепного давления

Повышенное давление на вещество мозга способно нарушить работу центральной нервной системы. Отсюда и характерные симптомы:

  • Тяжесть в голове или головные боли, нарастающие утром или во второй половине ночи;
  • В тяжелых случаях возможны тошнота и/или рвота по утрам;
  • Вегето-сосудистая дистония (потливость, падение или повышение артериального давления, сердцебиение, предобморочные состояния и др.) — практически обязательный симптом;
  • Утомляемость, «отупение», легкая истощаемость при нагрузках по работе или учебе;
  • Нервозность;
  • «Синяки» под газами (если натянуть кожу под глазами в области «синяка» видны расширенные мелкие вены);
  • Возможно снижение сексуального влечения, потенции;
  • Если тело человека находится в горизонтальном положении, ликвор выделяется активнее, а всасывается медленнее, поэтому внутричерепное давление и его симптомы имеют свойство достигать пика во второй половине ночи или к утру;
  • Внутричерепное давление тем выше, чем ниже давление атмосферное, поэтому ухудшение состояния бывает связано с переменой погоды.

Диагноз внутричерепной гипертензии и гидроцефалии устанавливается врачами на основании характерных симптомов и на основании данных специальных исследований, например томографии головного мозга.

Читать еще:  Боли при гипертонии

Диагностика при подозрении на повышение внутричерепного давления (внутричерепной гипертензии), гидроцефалии

Непосредственно измерить внутричерепное давление можно лишь путем введения в жидкостные полости черепа или позвоночного канала специальной иглы с подключенным к ней манометром. Поэтому прямое измерение внутричерепного давления из-за инвазивности процедуры не применяется.

Признаки изменения внутричерепного давления у детей и взрослых пациентов обнаруживаются при следующих процедурах обследования:

  • неврологический осмотр
  • МРТ головного мозга
  • осмотр глазного дна
  • проведение люмбальной пункции
  • рентгенография костей черепа
  • РЭГ(реоэнцефалография)

О повышении внутричерепного давления можно с уверенностью говорить на основании следующих данных:

  • Расширение, извитость вен глазного дна — косвенный, но надежный признак повышения внутричерепного давления;
  • Расширение жидкостных полостей головного мозга и разрежение мозгового вещества по краю желудочков мозга, ясно видимое при компьютерной рентгеновской томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • Нарушение оттока венозной крови из полости черепа, устанавливаемое с помощью ультразвуковых сосудистых исследований.
  • Снижение пульсовой волны на РЭГ исследовании (на реоэнцефалограмме)

Насколько от повышения внутричерепного давления страдает мозг, можно судить по данным ЭЭГ.

Золотой стандарт инструментального обследования пациентов — это оценка симптомов, данных томографии головного мозга и картины глазного дна и ЭЭГ.

Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ) дает косвенные и не всегда достоверные данные о повышении внутричерепного давления, она менее надежна, чем КТ и МРТ, поэтому этот метод используется редко.

Внутричерепная гипертензия. Гидроцефалия — лечение

Мозг человека под воздействием избыточного давления нормально работать не может, более того, происходит медленная атрофия белого мозгового вещества, а это ведет к медленному снижению интеллектуальных способностей, нарушению нервной регуляции работы внутренних органов (гормональные нарушения, артериальная гипертония и др.). Поэтому необходимо принять все меры к скорейшей нормализации внутричерепного давления.

В лечении повышения внутричерепного давления важно уменьшить выделение и увеличить всасывание ликвора. Традиционно принято назначать с этой целью мочегонные препараты. Однако постоянное применение мочегонных препаратов не всегда приемлемо для пациента.

Применяются методы лечения, направленные на нормализацию внутричерепного давления без лекарств. Это специальная гимнастика для снижения внутричерепного давления (применяется пациентом самостоятельно), индивидуальный питьевой режим и небольшие изменения в питании, разгрузка венозного русла головы с помощью методов мягкой мануальной терапии, иглоукалывание и физиотерапия.

Таким образом, достигается устойчивое снижение внутричерепного давления без постоянного приема мочегонных препаратов, после чего неприятные симптомы постепенно уменьшаются. Эффект обычно заметен уже на первой неделе лечения.

Повышенное внутричерепное давление можно вылечить только при условии лечения заболевания, которое вызвало этот симптом.

Хирургическое лечение гидроцефалии

В очень тяжелых случаях (например, ликворный блок после нейрохирургических операций или врожденный ликворный блок) применяется хирургическое лечение. Например, разработана технология вживления трубок (шунтов) для отвода избытка ликвора.

PS: К понижению внутричерепного давления (гипотензия) приводят обезвоживание организма (рвота, диарея, большие кровопотери), хронический стресс, вегето-сосудистая дистония, депрессия, невроз, заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в сосудах головного мозга ( например ишемия, энцефалопатия, шейный остеохондроз).

ВЧД и гидроцефалия

Головной мозг обильно кровоснабжается. Внутричерепное давление и гидроцефалия — тесно взаимосвязанные процессы. При накоплении в полости черепа жидкости начинается расстройство всех мнестических функций. Отток ликвора нарушается, давление во внутримозговых полостях растет. При отсутствии интенсивной терапии наступает смерть.

Как связаны эти два явления?

Гидроцефалия — это накопление в желудочках головного мозга жидкости вследствие нарушения ее оттока через природные анатомические каналы, а внутричерепное давление повышается. Но это явление наблюдается не только при нарушении дренажной функции, но и при травмах головы, опухолевых новообразованиях в полости черепа, аневризмах крупных сосудов и менингоэнцефалите, спровоцированном вирусным или бактериальным возбудителем. Накопление внутричерепной жидкости вследствие любой причины является гидроцефалией. Это неспецифический симптом. Но во всех ситуациях он требует безотлагательной медикаментозной терапии в палате реанимации.

Для дифференциальной диагностики и назначения грамотной схемы лечения повышенного ВЧД необходимо выполнять спинномозговую пункцию с исследованием ликвора на клеточный состав и наличие микроорганизмов.

Этиология повышения ВЧД при гидроцефалии

При повышенном ВЧД выделяют такие причинные факторы:

Причиной патологии может быть герпетическая инфекция в спинномозговой жидкости.

  • Разбухание тканей головного мозга. При этом мозговые структуры перекрывают отток ликвора из желудочков в спинномозговой канал.
  • Наслоившаяся инфекция. Чаще всего из спинномозговой жидкости высеивают менингококк, вирусы герпеса или кори.
  • Недоразвитость мозговых структур. При анатомических аномалиях участков головного мозга также наблюдается гидроцефалия и повышается внутричерепное давление.
  • Родовые травмы. При них происходит кровоизлияние в полость черепа, которое после организуется в тромбы и плазменную жидкость.
  • Плач и крик у новорожденных. Даже такие незначительные факторы способствуют повышению давления у маленьких детей, что сопровождается выбуханием родничка.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Клиническая симптоматика при этой патологии характеризуется такими проявлениями:

  • Выбухание родничка. У новорожденных, у которых череп еще не цельный и имеет вместо костной коробки, как защиту головного мозга от внешней среды, только тонкую соединительнотканную пластинку. Это наблюдается очень часто.
  • Головная боль. Дети не могут сказать о болезненных ощущениях и сигнализируют о них громким плачем. Взрослый человек моментально реагирует на головную боль и заявляет о точной ее локализации.
  • Повышение температуры. Она растет до субфебрильных цифр. При гидроцефалии, спровоцированной возбудителем менингоэнцефалита, наблюдается лихорадка.
  • Крупные размеры головы. Если гидроцефалия возникла у маленького ребенка, непрочная костная структура раздается, формируя объемную черепную коробку.
  • Симптом «заходящего солнца», при котором у ребенка или взрослого человека глаза закатываются вниз и видны белки.
  • Хорошо контурируемая венозная сеть под кожными покровами головы.
  • Отставание в развитии. Оно наблюдается, когда ребенок идет в садик или в школу. Ему трудно контролировать себя, сосредоточиться на выполнении задания.
  • Неукротимая рвота.
  • Капризность, раздражительность и депрессивность.
  • Хроническая сонливость.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют повышение внутричерепного давления?

Для диагностики этого состояния применяются такие объективные, лабораторные инструментальные методики:

  • Общий анализ крови. В нем будет наблюдаться повышение белых кровяных телец и ускорение оседания эритроцитов.
  • Биохимия крови. Возможно незначительное повышение печеночных ферментов.
  • Нейросонография. Она выполняется только у новорожденных, поскольку у них черепная коробка тонкая и сквозь нее могут пройти ультразвуковые волны.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография для взрослых. Эти высокоточные инструментальные методики помогают диагностировать жидкость в полостях черепа и установить ее объем и локализацию.
  • Люмбальная пункция с забором спинномозговой жидкости. Последняя исследуется на наличие в ней возбудителей и определенного количества белка. Если ликвор чистый, исключают менингоэнцефалит и ставят врожденную гидроцефалию.

Вернуться к оглавлению

Терапевтические меры

Введение этих тяжелых больных в домашних условиях или амбулаторно противопоказано. Такие пациенты нуждаются в немедленном начале интенсивной терапии. Их помещают в палату реанимации для постоянного мониторинга жизненных функций. Больным измеряют внутричерепное давление, берут на анализ спинномозговую жидкость. Для снижения ВЧД выполняют диагностические пункции. При надобности вводят антибактериальное средство. Для поддержки органов используют глюкокортикостероиды. Применяют нейропротекторы — препараты, поддерживающие нервные клетки головного мозга. Хорошим защитным свойством для протекции структур центральной нервной системы обладает никотиновая кислота. В тяжелых состояниях может потребоваться нейрохирургическое оперативное вмешательство.

Внутричерепное давление. Внутричерепная гипертензия. Гидроцефалия

Наша клиника специализируется на диагностике и лечении болезней нервной системы, в т.ч. нехирургическом лечении повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии. Также Вы найдете у нас помощь в лечении последствий внутричерепной гипертензии: депрессии и нервного истощения, вегето-сосудистой дистонии, головных болей, зрительных расстройств и других. Будем рады помочь Вам!

Повышенное внутричерепное давление: лечение в клинике «Эхинацея» с лекарствами и без лекарств

Мы активно используем методы нормализации внутричерепного давления как классическими способами, так и без лекарств. Некоторых простых мер может оказаться достаточно, чтобы вернуть Вам хорошее самочувствие. Эффект обычно заметен уже на первой неделе лечения.

1. Разгрузка венозного русла головы с помощью особых методов мягкой мануальной терапии, остеопатии;

Нормализация внутричерепного давления: для лечения иногда достаточно устранить ущемление кровеносных сосудов позвонками

2. Специальная гимнастика для снижения внутричерепного давления (применяется пациентом самостоятельно, разрабатывается врачом после исследования мышечного тонуса);
3. Индивидуальный питьевой/пищевой режим.

Жить с повышенным внутричерепным давлением и неприятно, и вредно. Мозг человека под воздействием избыточного давления нормально работать не может, более того, возможна медленная атрофия мозгового вещества, это ведет к снижению интеллектуальных способностей, нарушению нервной регуляции работы внутренних органов (гормональные нарушения, артериальная гипертония и др.). Поэтому мы примем меры к скорейшей нормализации внутричерепного давления.

В лечении повышения внутричерепного давления важно уменьшить выделение и увеличить всасывание ликвора. Традиционно принято назначать с этой целью препараты, снижающие продукцию ликвора и улучшающие венозный отток (эвакуацию венозной крови из полости черепа). Часто достаточно принимать лекарство 1-2 раза в неделю.

Но все же, мы стремимся освободить наших пациентов от постоянного приема лекарств. Для этого есть два пути:

  1. По возможности устранить причину повышения внутричерепного давления и гидроцефалии;
  2. Больше использовать нелекарственных методов лечения гидроцефалии головного мозга.

Что делать в очень тяжелых случаях

В очень тяжелых случаях (например, ликворный блок после нейрохирургических операций или врожденный ликворный блок) применяется хирургическое лечение. Например, разработана технология вживления трубок (шунтов) для отвода избытка ликвора.

Читать еще:  Вазодилатирующее средство дибазол инструкция по применению при повышенном давлении

Установить диагноз

Непосредственно измерить внутричерепное давление можно лишь путем введения в жидкостные полости черепа или позвоночного канала специальной иглы с подключенным к ней манометром. Поэтому прямое измерение внутричерепного давления мы не применяем.

Слева МР-томограмма нормального головного мозга. Серым цветом изображено вещество мозга, белым – ликвор. Нормальная величина жидкостных пространств головного мозга (они щелевидны). Желудочки видны внутри мозга. Субарахноидальные пространства – белая кайма вокруг мозга.

В центре внутренняя гидроцефалия. Видно избыточное скопление ликвора внутри головного мозга в виде бабочки.
Справа наружная гидроцефалия. Наружная гидроцефалия – это избыточное скопление ликвора снаружи мозга в виде широкой белая каймы. Объем мозгового вещества уменьшен – атрофия головного мозга от давления жидкостью

О повышении внутричерепного давления мы можем с уверенностью судить на основании следующих данных:

  • Расширение, извитость вен глазного дна – косвенный, но надежный признак повышения внутричерепного давления;
  • Расширение жидкостных полостей головного мозга (внутренняя гидроцефалия головного мозга, наружная гидроцефалия) и наружная гидроцефалия (разрежение мозгового вещества) по краю желудочков мозга, ясно видимое при компьютерной рентгеновской томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • Нарушение оттока венозной крови из полости черепа, устанавливаемое с помощью ультразвуковых сосудистых исследований.

Насколько от повышения внутричерепного давления страдает мозг, можно судить по данным ЭЭГ.
Золотой стандарт инструментального обследования пациентов нашей клиники – это оценка симптомов, данных томографии головного мозга, картины глазного дна и ЭЭГ.

Хорошая оптика помогает нам рассмотреть тонкие нюансы сосудов глазного дна

Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ) дает косвенные и не всегда достоверные данные о повышении внутричерепного давления, она менее надежна, чем КТ и МРТ, поэтому этот метод нами не используется.

Симптомы повышения внутричерепного давления

Повышенное давление на вещество мозга способно нарушить работу центральной нервной системы. Отсюда и характерные симптомы:

  • Тяжесть в голове или головные боли, нарастающие утром или во второй половине ночи;
  • В тяжелых случаях возможны тошнота и/или рвота по утрам;
  • Вегетососудистая дистония (потливость, падение или повышение артериального давления, сердцебиение, предобморочные состояния и др.) – практически обязательный симптом;
  • Утомляемость, “отупение”, легкая истощаемость при нагрузках по работе или учебе;
  • Нервозность;
  • “Синяки” под газами (если натянуть кожу под глазами в области “синяка” видны расширенные мелкие вены);
  • Возможно снижение сексуального влечения, потенции;
  • Если тело человека находится в горизонтальном положении, ликвор выделяется активнее, а всасывается медленнее, поэтому внутричерепное давление и его симптомы имеют свойство достигать пика во второй половине ночи или к утру;
  • Внутричерепное давление тем выше, чем ниже давление атмосферное, поэтому ухудшение состояния бывает связано с переменой погоды.

Причины и последствия повышения внутричерепного давления

Причины, которые мы обнаруживаем чаще всего:

  • нарушение оттока венозной крови из полости черепа
  • гипоксия (кислородное голодание)
  • перенесенная черепно-мозговая травма (даже очень давней, вплоть до родовой травмы)
  • менингит или энцефалит
  • врожденные особенности строения центральной нервной системы (аномалия Арнольда-Киари, врожденная внутричерепная гипертензия и др.);
  • отравление с повреждением головного мозга.

Последствия
Вследствие заболевания клетки мозга постепенно разрушаются, а их место заполняется жидкостью. Функции подконтрольных мозгу систем разлаживаются, может наступить полная или частичная потеря зрения, слуха, памяти, потенции, невынашивание беременности, депрессия, нервное истощения и другие проблемы со здоровьем.

Слева – нормальный мозг, белым цветом обозначена жидкость (ликвор). Справа нелеченная внутренняя гидроцефалия: атрофия мозга, почти вся полость черепа занята жидкостью.

Что такое внутричерепное давление

Мудрая природа поместила головной мозг человека в защитную жидкую среду (субарахноидальные жидкостные пространства) и снабдила его внутренними жидкостными полостями (желудочками). Таким образом, головной мозг фактически взвешен в особой жидкости – ликворе (он же – цереброспинальная жидкость или ЦСЖ). Ликвор находится в полости черепа под определенным давлением. Именно давление ликвора на головной мозг и называется внутричерепным давлением.

Нормальный уровень внутричерепного давления очень важен для правильной работы мозга и всех подчиненных ему процессов. Мы часто видим тотальное улучшение самочувствия наших пациентов по мере нормализации внутричерепного давления.

Что такое повышение внутричерепного давления. Все жидкостные пространства и желудочки связаны между собой протоками. Ликвор постоянно циркулирует. В одних отделах мозга он выделяется, а затем течет по ликворным протокам в другие отделы мозга, где всасывается в кровяное русло. Полное обновление ликвора происходит в среднем 7 раз в сутки. Избыточное скопление ликвора вызывает повышение его давления на вещество головного мозга. Это и называют повышением внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия).

Три частые причины хронического повышения внутричерепного давления:

  1. ликвора выделяется слишком много;
  2. ликвор недостаточно полно всасывается;
  3. нарушена проходимость путей циркуляции ликвора.

Что такое гидроцефалия головного мозга, наружняя гидроцефалия

Если внутричерепное давление повышено существенно и достаточно долго по времени, жидкостные полости мозга могут расшириться; это расширение называют внутренней или наружной гидроцефалией. Поскольку полость черепа – замкнутое пространство, расширение жидкостных полостей головного мозга происходит за счет уменьшения массы самого мозгового вещества. Чтобы уберечь Вас от гибели рабочей ткани мозга мы предложим Вам курс медикаментов, в сочетании с комплексом упражнений для снижения внутричерепного давления и, если это будет нужно, остеопатической коррекцией.

Наружная гидроцефалия (головного мозга) – расширение наружных ликворных пространств мозга (субарахноидальных пространств).

Внутренняя гидроцефалия (головного мозга) – расширение внутренних ликворных полостей головного мозга (желудочков).

В нашей клинике уделяется большое внимание поиску первопричин такого состояния как повышеное внутричерепное давление. Лечение в этом случае может быть сведено к минимуму, а наша помощь пациентам будет надежной.

Нормальное давление Гидроцефалия — Мозг и нервная система — 2020

Гидроцефальный синдром у детей до года признаки, диагностика и прогноз. Доктор Краснова (Январь 2020).

Что такое гидроцефалия с нормальным давлением?

  • Мозг и спинной мозг окружены прозрачной жидкостью, называемой цереброспинальной жидкостью (CSF). Эта жидкость вырабатывается и хранится в полостях мозга, называемых желудочками. Он циркулирует вокруг мозга, двигаясь от желудочка до желудочка. Цели жидкости — смягчить и защитить мозг и спинной мозг, снабдить их питательными веществами и удалить некоторые из их отходов. Любая избыточная жидкость стекает из мозга и поглощается другими тканями.
  • Гидроцефалия — это состояние, в котором слишком много CSF в желудочках. Это происходит, когда естественная система для слива и поглощения дополнительного CSF не работает правильно. Желудочки увеличиваются, чтобы вместить дополнительную жидкость, а затем нажимать на разные части мозга, вызывая ряд различных симптомов. Гидроцефалия имеет много разных причин. Некоторые люди рождаются с условием, в то время как другие развивают его в течение своей жизни.
  • Гидроцефалия с нормальным давлением (NPH) представляет собой тип гидроцефалии, который встречается у взрослых, обычно пожилых людей. Средний возраст людей с НПЗ старше 60 лет. NPH отличается от других типов гидроцефалии тем, что он медленно развивается с течением времени. Дренаж CSF постепенно блокируется, и избыточная жидкость медленно нарастает. Медленное увеличение желудочков означает, что давление жидкости в мозге может быть не таким высоким, как у других типов гидроцефалии. Однако расширенные желудочки все еще нажимают на мозг и могут вызывать симптомы. (Термин «нормальное давление» несколько вводит в заблуждение.)
  • Части мозга, наиболее часто затрагиваемые в НПХ, — это те, которые затрагивают ноги, мочевой пузырь и «когнитивные» психические процессы, такие как память, рассуждение, решение проблем и говорение. Это снижение психических процессов, если оно достаточно серьезное, чтобы вмешиваться в повседневную деятельность, называется деменцией. Другие симптомы включают аномальную походку (затруднение ходьбы), неспособность удерживать мочу (недержание мочи), а иногда и неспособность контролировать кишечник.
  • Симптомы деменции НПХ могут быть похожи на симптомы болезни Альцгеймера. Проблемы с ходьбой похожи на проблемы болезни Паркинсона. Эксперты считают, что многие случаи НПЗ ошибочно диагностируются как одно из этих заболеваний. Хорошей новостью является то, что, в отличие от болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона, NPH может быть отменено у многих людей с соответствующим лечением. Но сначала он должен быть правильно диагностирован.

Как нормальное давление Гидроцефалия вызвано?

NPH может возникать после травмы головы, кровотечения вокруг мозга (из-за удара по голове), инсульта, менингита (инфекции защитного слоя ткани вокруг мозга) или опухоли головного мозга. Это может произойти после операции на мозге. Как эти условия приводят к NPH, неясно.

В большинстве случаев причина никогда не известна.

Что такое симптомы и признаки гидроцефалии при нормальном давлении?

Во-первых, симптомы при гидроцефалии с нормальным давлением обычно очень тонкие. Они ухудшаются очень постепенно.

Симптомы слабоумия

  • Потеря памяти
  • Проблемы с речью
  • Апатия (безразличие) и уход
  • Изменения в поведении или настроении
  • Трудности с рассуждениями, вниманием или суждением

Проблемы с ходьбой

  • неустойчивость
  • Слабость ноги
  • Внезапные падения
  • Шаги
  • Сложность сделала первый шаг, как будто ноги застряли на полу
  • «Застревание» или «замерзание» во время ходьбы

Мочевые симптомы

  • Неспособность удерживать мочу
  • Неспособность удерживать стул или фекалии (менее распространены)
  • Частое мочеиспускание
  • Срочность мочеиспускания

Следующие симптомы могут быть связаны с повышенным давлением в мозге:

  • Головная боль
  • Тошнота
  • Сложность фокусировки глаз

Когда обратиться за медицинской помощью для нормального давления Гидроцефалия

Некоторые люди считают, что потеря памяти, трудности с поиском слов, проблемы с ходьбой или проблемы с мочеиспусканием являются нормальной частью старения. Во многих случаях, однако, это симптомы излечимых состояний. Любые из этих проблем или изменения настроения или поведения требуют посещения вашего поставщика медицинских услуг.

Читать еще:  Алкоголь и гипертония

Экзамены и тесты для нормального давления Гидроцефалия

Симптомы НПХ могут возникать при болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. Тем не менее, сочетание симптомов, связанных с деменцией, проблем с ходьбой и проблем с мочеиспусканием, должно предупредить вашего поставщика медицинских услуг о возможности НПХ. Осознание различий очень важно, потому что лечение этих условий совершенно иное. Имеются тесты, которые могут подтвердить диагноз. В любой момент этого процесса ваш врач может направить вас к специалисту по нарушениям головного мозга (невролог или нейрохирург), чтобы завершить оценку и начать лечение.

Оценка начинается с медицинского интервью. Интервьюер задаст вам вопросы о ваших симптомах и о том, когда они начали, ваши медицинские и умственные проблемы сейчас и в прошлом, медицинские проблемы вашей семьи, лекарства, которые вы принимали сейчас и в прошлом, свою работу и путешествия, а также ваши привычки и Стиль жизни. Затем следует подробное физическое обследование для документирования вашего состояния и исключения других заболеваний, которые могут вызывать подобные симптомы. Экзамен, вероятно, будет включать тесты вашего психического статуса, такие как ответы на вопросы и следующие простые указания. Нейропсихологическое тестирование может быть выполнено для документирования симптомов слабоумия.

Нейропсихологическое тестирование

Нейропсихологическое тестирование является наиболее точным методом определения и документирования когнитивных проблем и сильных сторон человека.

  • Это может помочь дать более точный диагноз проблем и, таким образом, может помочь в планировании лечения.
  • Тестирование включает ответы на вопросы и выполнение задач, которые были тщательно подготовлены для этой цели. Тест проводится неврологом, психологом или другим специально подготовленным специалистом.
  • Он затрагивает внешний вид человека, настроение, уровень беспокойства и опыт иллюзий или галлюцинаций.
  • Он оценивает когнитивные способности, такие как память, внимание, ориентацию на время и место, использование языка и способности выполнять различные задачи и следовать инструкциям.
  • Испытываются рассуждения, абстрактное мышление и решение проблем.

Лабораторные тесты

Нет лабораторного теста, подтверждающего диагноз НПХ. Любые лабораторные тесты, которые выполняются, вероятно, выполняются для исключения условий, которые могут вызывать подобные симптомы.

Исследования изображений

  • КТ-сканирование головы: это сканирование похоже на рентгеновское излучение, но дает более подробную 3-мерную картину мозга. Он не может подтвердить диагноз NPH, но он может показать увеличение желудочков или другие изменения, которые предполагают NPH. Только этих результатов недостаточно для диагностики. Это сканирование безопасно и безболезненно.
  • МРТ головы: это сканирование использует радиосигналы и сильный магнит для создания детальной картины мозга. Это безопасно и безболезненно, например, КТ, но занимает больше времени (около 1 часа). Он также не может подтвердить диагноз НПХ.
  • Цистернография: этот тест гораздо более активен, чем КТ или МРТ и широко не используется. Он освещает абсорбцию CSF.

Другие тесты

Поясничная пункция (спинной кран): Эта процедура включает удаление CSF из области вокруг спинного мозга в нижней части спины.

  • Давление CSF измеряется, и удаляемая жидкость анализируется на наличие аномалий, которые могут дать представление о проблеме.
  • Как правило, больше жидкости удаляется, чем это необходимо для этих испытаний. Идея этого заключается в том, что удаление большого объема CSF помогает облегчить симптомы. (Это проверяется путем сравнения результатов экзаменов до и после.)
  • Этот эффект обычно носит временный характер. Однако улучшение симптомов с поясничной пункцией обычно интерпретируется как означающее, что хирургический шунт был бы полезен для этого человека.

Лечение гидроцефалии с нормальным давлением

Гидроцефалия с нормальным давлением вообще не может быть излечена. Это долгосрочное условие. Однако многие люди с условием получают существенное облегчение посредством хирургического лечения. Для тех, кто не является кандидатом на операцию, лечение состоит из:

  • меры по снижению настроения и поведенческих проблем,
  • справиться с физическими проблемами, такими как недержание и трудности ходьбы, и
  • максимизировать физическое, умственное и социальное функционирование.

Самоуправление дома для нормального давления Гидроцефалия

Человек с НПХ всегда должен находиться под опекой медицинского специалиста. Тем не менее, большая часть повседневной помощи приходится на семейных опекунов. Медицинское обслуживание должно быть сосредоточено на оптимизации здоровья, безопасности и качества жизни человека, помогая членам семьи справляться со многими проблемами ухода за любимым человеком с деменцией и другими симптомами НПХ.

Степень заботы, требуемая людьми с НПХ, значительно различается. Те, кто проходит успешную операцию шунта, могут продолжать жить нормальной или почти нормальной жизнью. Другие будут испытывать ухудшение своих симптомов с течением времени. Многие из этих людей в конечном итоге потребуют тщательного наблюдения и ухода. Ваш невролог или нейрохирург должен обсудить с вами и вашей семьей, что ожидать от времени.

Внутричерепное давление (гипертензия, гипотензия), гидроцефалия

Содержание

Спинномозговая жидкость, ликвор

Цереброспинальная жидкость (спинномозговая жидкость, ликвор) — это жидкая биологическая среда организма, циркулирующая в желудочках головного мозга, субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга.

У здорового человека в течение суток непрерывно со скоростью 0,2-0.8 мл/мин образуется от 350 до 1150 мл. цереброспинальной жидкости (спинномозговой жидкости, ликвора), что зависит от внутричерепного давления: чем ниже внутричерепное давление, тем быстрее происходит образование цереброспинальной жидкости (спинномозговой жидкости, ликвора).

Функции цереброспинальной жидкости (спинномозговой жидкости, ликвора) в центральной нервной системе следующие:

  • предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий
  • обеспечивает поддержание постоянного внутричерепного давления и водно-электролитного баланса в клетках мозга и его оболочках
  • удаляет продукты метаболизма нервных клеток, транспортирует питательные и биологически активные вещества
  • выполняет дыхательную (респираторную) функцию
  • осуществляет функцию специфического защитного иммунобиологического барьера ЦНС

Основной объём цереброспинальной жидкости (спинномозговой жидкости, ликвора) образуется путем активной секреции железистыми клетками сосудистых сплетений желудочков головного мозга и диализа крови через стенки кровеносных сосудов в эпендиму желудочков головного мозга.

Ликворная система условно делится на внутренние и внешние ликворные пространства, связанные между собой:

  1. Внутренние ликворные пространства (вентрикулярная система) — представлены желудочками мозга. Два боковых желудочка расположены в левом и правом полушариях мозга, в каждом содержится по 10-15 мл ликвора. В III и IV желудочках содержится 3-5 мл ликвора. Все желудочки имеют сосудистые сплетения, которые образуются складками мягкой мозговой оболочки и играют ведущую роль в образовании ликвора.
  2. Внешние ликворные пространства — представлены субарахноидальным пространством головного и спинного мозга. Головной и спинной мозг человека покрыт тремя оболочками — твердой, мягкой и паутинной. Между внутренней пластинкой твердой мозговой оболочки и наружной пластинкой паутинной оболочки находится субдуральное пространство. Между двумя пластинками паутинной оболочки образуется подпаутинное (субарахноидальное) пространство, разделенное на большое количество ячеек и пересеченное трабекулами. Субарахноидальное пространство головного мозга и цистерны содержит 120 мл ликвора, а субарахноидальное пространство спинного мозга, являющееся продолжением внешнего ликворного пространства головного мозга — 40-70 мл ликвора.

Спиномозговая жидкость из боковых желудочков головного мозга (где она образуется сосудистыми сплетениями) поступает в третий желудочек, а затем через Сильвиев водопровод в четвертый желудочек, из него в цистерны основания мозга и в субарахноидальное пространство головного мозга. Меньшая часть цереброспинальной жидкости спускается в субарахноидальное пространство спинного мозга.

Движение ликвора обусловлено его непрерывным образованием и резорбцией. Причиной движения ликвора служат сокращения сердца, дыхание, положение и движение тела, движение реснитчатого эпителия сосудистых сплетений.

Оттекает ликвор из субарахноидального пространства в субдуральное, затем всасывается мелкими венами твердой мозговой оболочки.

Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) связан с поверхностью, отделяющей мозг и ликвор от крови и обеспечивающий двунаправленный селективный обмен различных молекул между кровью, ликвором и мозгом. Уплотненные контакты эндотелия мозговых капилляров, эпителиальные клетки сосудистых сплетений и арахноидальных мембран служат морфологической базой барьера.

Термин «барьер» указывает на состояние непроницаемости для молекул определенного критического размера. Низкомолекулярные компоненты плазмы крови, такие как глюкоза, мочевина и креатинин, свободно поступают из плазмы в ликвор. Тогда как белки проходят пассивной диффузией через стенку сосудистого сплетения, и между плазмой и СМЖ имеется значительный градиент, зависящий от молекулярной массы белка. Ограниченная проницаемость сосудистых сплетений и ГЭБ поддерживают нормальный гомеостаз и состав ликвора.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга проводится при подозрении на повышенное внутричерепное давление у детей и взрослых.

Повышенное внутричерепное давление (внутричерепная гипертензия), виды гидроцефалия

Повышенное внутричерепное давление (внутричерепная гипертензия) — это один из часто встречающихся признаков некоторых заболеваний головного мозга у взрослых и детей. То есть он не является самостоятельным заболеванием, как часто ошибочно полагают, а является лишь одним из симптомов какой-либо болезни, как боль или повышенная температура и т.д.

К повышению внутричерепного давления и гидроцефалии приводят:

К понижению внутричерепного давления приводят:

  • длительно текущие заболевания
  • обезвоживание организма (рвота, диарея, большие кровопотери)
  • хронические эмоциональные и физические перегрузки (ВСД, депрессия и невроз)
  • нарушения кровообращения по сосудам головного мозга функционального или органического характера (хроническая и острая ишемия, энцефалопатия, остеохондроз шейного отдела и т.д.).
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector