0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Брадикардия при гипертонии причины возникновения и нюансы лечения

Лечение брадикардии при гипертонии

Артериальная гипертензия чаще всего сопровождается тахикардией (высокий пульс). Пониженное пульсовое давление встречается гораздо реже, но всё-таки такая патология возможна. Лечение брадикардии при гипертонии должно проводиться только под контролем врача, потому что правильно подобрать медикаменты крайне сложно. Прежде чем начинать терапию, необходимо разобраться в причине возникновения недуга и определить степень его тяжести.

Что такое брадикардия

Брадикардия — это, нарушение в работе сердечно-сосудистой системы, являющееся разновидностью аритмии. Частота сердечных сокращений при данной патологии может составлять меньше, чем 60 уд/мин. Чаще всего нарушение сердечного ритма указывает на присутствие какой-либо болезни в организме человека.

Брадикардия – как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию

В некоторых случаях брадикардия может возникать у здоровых людей из-за физических нагрузок, например, у спортсменов. В этом случае после отдыха сердечный ритм приходит в норму и, как правило, такое отклонение не является патологическим изменением.

Причины

Брадикардия при гипертонии может стать следствием таких патологий, как:

  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Атеросклероз коронарных сосудов;
  • Сбои в нервной вегетативной системе;
  • Тяжёлые вирусные или инфекционные болезни;
  • Дисфункция эндокринной системы;
  • Заболевания почек;
  • Злоупотребление вредными привычками;
  • Частые стрессы и недостаток сна.

На первый взгляд безобидное хроническое недосыпание может стать причиной брадикардии

Нередко брадикардия при артериальной гипертензии является следствием некоторых гипотензивных препаратов. В этом случае необходима корректировка терапии, но решение о смене лекарств должен принимать лечащий врач.

Существует несколько разновидностей болезни, с описанием которых можно ознакомиться в таблице:

Брадикардия при гипертонии

Болезнь встречается редко и считается достаточно опасной. В большинстве случаев брадикардия при гипертонической болезни протекает «тихо», то есть симптоматика может и не проявляться. Определить патологию можно только методом тщательного обследования пациента.

При повышенном давлении брадикардия может никак не проявляться

Если заболевание перешло в запущенную стадию, то симптомы могут дать о себе знать в виде нарушения дыхания и предобморочного состояния. У человека падает работоспособность и возникают частые головокружения. Симптоматика может усугубляться при употреблении алкоголя, при резкой смене погоды или после физической нагрузки (даже незначительной).

Диагностика

Обычным визуальным осмотром патологию выявить невозможно. Для этого необходимо провести полное обследование пациента. К основным диагностическим мероприятиям относятся:

  • УЗИ сердца;
  • Электрокардиография (ЭКГ);
  • Ангиография (исследование сосудистой системы);
  • Велоэргометрия (обследование сердца при помощи дозированной нагрузки);
  • Эхокардиография (диагностика сердечных патологий).

Чаще всего этих процедур становится достаточно, чтобы выявить заболевание и сделать необходимое назначение для его устранения.

УЗИ сердца проводят при органической форме брадикардии

Лечение

Вылечить тахикардию при гипертонии легче, чем брадикардию, потому что медикаменты имеют противоположные по воздействию свойства. Самолечение при данной патологии крайне недопустимо, так как это может привести к очень серьёзным последствиям, в том числе летальному исходу.

Препараты

Если у пациента диагностировалась гипертония и низкий пульс, то лечение будет специфическим. В данном случае не все лекарства с гипотензивным эффектом подходят, поэтому тщательным подбором медикаментов занимается только врач.

Любые препараты для лечения назначает только врач, тем более если гипертония осложнена брадикардией

Наиболее распространённые таблетки при гипертонии, осложнённой брадикардией — ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, а-адреноблокаторы. Также могут быть назначены диуретические средства, но они не восстанавливают частоту сердечных сокращений, а лишь помогают при гипертонии.

К наиболее результативным средствам от гипертонической болезни и брадикардии относятся:

При брадикардии не рекомендовано принимать бета-адреноблокаторы, так как они способствуют угнетению синусового узла (главное сплетение, отвечающее за сокращение сердца), что может привести к ещё большему падению пульса.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, болезнь не всегда удаётся вылечить при помощи медикаментов, иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Чаще всего это необходимо в тех случаях, когда лекарственные средства не приносят должного эффекта и состояние заболевшего ухудшается день за днём.

Во время операции пациенту устанавливается кардиостимулятор, который способен быстро восстановить частоту сердечных сокращений и нормализовать состояние человека.

Народная медицина

Кроме медикаментов, нередко при гипертонии с брадикардией применяют народные средства. Они способствуют усилению лечебного воздействия лекарств и укреплению организма в целом.

Народные средства при подобных заболеваниях принимаются в комплексе с мед препаратами и строго по согласованию с врачом

Наиболее действенными считаются следующие рецептуры:

  1. Смешать 50 гр сосновых иголок и 1 ст. л сухих листьев малины. Затем необходимо залить состав 300 мл хорошей водки, дать настояться в течение двух недель. Принимается готовое лекарство по 15—20 капель, предварительно разбавленных в 50 мл воды.
  2. Измельчить на тёрке одну чёрную редьку и 1 лимон вместе с цедрой. Добавить в смесь 1 ст. л натурального мёда, тщательно перемешать, убрать в холодильник. Рекомендуемая дневная норма средства 3 ч. л. Лучше употреблять через 15—20 минут после еды (утром, в обед и вечером).
  3. Пропустить через мясорубку 3 лимона с цедрой и 600 гр грецких орехов. Добавить в полученную массу 100 гр кунжута и 500 гр мёда. Смесь нужно тщательно перемешать, поместить в контейнер и убрать в холодильник для дальнейшего хранения. Принимается лекарство 3 раза в день по 1 ст. л.
  4. Смешать 1 ст. л тысячелистника и 1 ст. мяты перечной, залить состав 300 мл кипятка, настоять в течение часа, употребить за 3 приёма по 100 мл. Средство помогает понизить АД на несколько единиц и повысить частоту сердечных сокращений. Также в лекарство можно добавить немного лимонного сока и/или 0,5 ст. л натурального мёда.
  5. Налить в кастрюлю 500 мл хорошего красного вина, например, «Кагор», добавить 5 ст. л сухих семян укропа, а затем поставить на медленный огонь. Далее, нужно протомить состав в течение 10—15 минут на медленном огне. Храниться готовое лекарство в холодильнике, употребляется ежедневно. Рекомендуемая дозировка — 2—3 р/д по 1 ст. л до еды.

Кроме этих средств, нелишним будет употреблять настойки из корней валерианы, пустырника или элеутерококка. Их можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно.

Профилактика

Профилактические мероприятия основываются на предупреждение болезни или осложнений (при уже возникшей патологии). Наилучшими методами являются:

  • Устранения всех имеющихся вредных привычек;
  • Нормализация сна и отдыха;
  • Приём витаминных комплексов (по согласованию с врачом);
  • Принятие успокаивающих ванн;
  • Массажные процедуры;
  • Ароматерапия с успокаивающими эфирными маслами.

Питание имеет огромную роль в жизни человека, поэтому важно следить за своим рационом. Лучше всего употреблять блюда, приготовленные на пару. При сердечно-сосудистых патологиях врачи рекомендуют ограничить количество соли, а в некоторых случаях лучше и вовсе её исключить из меню.

Для здоровья сердца необходимо соблюдать правильный рацион питания и не отяжелят его соленой, копченой и жаренной пищей

Из напитков больше всего при данной патологии подходят соки и компоты, приготовленные в домашних условиях. От газировки, кофе и крепкого чая лучше отказаться. Также хорошей профилактикой будут умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе (медленным шагом), дыхательная гимнастика и релаксация.

Заранее спрогнозировать итог невозможно, но если всё делать в соответствии с рекомендациями, то прогноз чаще всего благоприятный. Важно помнить о том, что, чем раньше обратиться к врачу, тем результативнее будет исход. Вовремя принятые меры по устранению недуга помогают нормализовать самочувствие пациента, снизить риск развития осложнений, а также значительно улучшить качество жизни.

Лечение брадикардии при гипертонии

Зачастую, лечение одного заболевания, осложняется наличием другого сопутствующего ему. Лечение брадикардии при гипертонии — это и есть тот случай. Выясним как вылечить одно заболевание и не усугубить другое.

Лечение при гипертонии

Избежать появления болезни гораздо проще, чем потом её лечить. Но как быть, когда высокие цифры артериального давления стали для Вас уже не новостью и диагноз «гипертония» подтверждён? Как быть с лечением брадикардии, когда у Вас гипертония?
Давайте разберёмся.

1 Артериальное давление и пульс

Норма кровяного давления для человеческого организма 120/80 мм.рт.ст. Это такое давление, которое оказывает кровь на стенки сосудов, перемещаясь по организму. Почему принято указывать две цифры? Первая цифра — это систолическое давление, оно возникает в момент сокращения сердца или систолы, когда кровь выталкивается из сердца в сосуды. Вторая цифра — диастолическое давление, это такое давление в сосудах, которое формируется, когда сердце расслабляется, в диастолу.

А как возникает пульс? Пульс — это колебания стенок артерий, которые возникают при сокращении сердца. Пульс взрослого человека от 60 до 90 ударов в минуту. Соответственно это число колебаний артерий, равное числу сердечных сокращений в одну минуту. Пульс и давление — это важнейшие показатели здоровья организма. Но между собой эти показатели непосредственно не связаны.

При повышенном давлении может наблюдаться как нормальный пульс, его учащение более 90 ударов в минуту — тахикардия, так и урежение ЧСС менее 60 ударов в минуту — брадикардия.

Если Ваше артериальное давление выше 140/90, необходимо обследоваться, вероятно, у Вас артериальная гипертензия. Если диагноз «гипертония» установлен, нужно настроить себя на регулярный приём препаратов, снижающих давление. При лечении высокого давления очень важно контролировать частоту сердечных сокращений или пульс.

2 Брадикардия и повышенное артериальное давление

Что может быть причиной возникновения брадикардии, когда диагноз гипертония уже установлен? Эти состояния могут быть взаимосвязаны между собой, а могут и вовсе иметь различное происхождение.

Причины урежения ЧСС при гипертонии

Причины урежения ЧСС у людей страдающих гипертонией могут заключаться в следующем:

  • при лечении артериальной гипертензии были применены большие дозы b-блокаторов и антагонистов кальция, которые угнетают деятельность синусного узла сердца и приводят к урежению частоты сердечных сокращений и пульса;
  • далеко зашедшая гипертония, при ней развиваются патологические изменения в сердце, вызывающие дистрофию, склероз в миокарде, которые являются причиной нарушений ритма и брадикардии;
  • патология сердца и сосудов, не связанная напрямую с гипертонией (СССУ, ишемия, кардиомиопатия);
  • внесердечные причины брадикардии: повышение тонуса блуждающего нерва, дефицит гормонов щитовидной железы, инфекционные заболевания, язвенная болезнь желудка, почечная, печеночная недостаточность, электролитные нарушения в организме, алкоголизм.

Для выявления причины брадикардии при высоком кровяном давлении, необходимо провести тщательное обследование всех органов и систем, которые могут вызывать урежение пульса, уточнить у пациента какие лекарственные средства от артериальной гипертензии он принимает. Иногда, брадикардия вызвана приёмом определенных групп лекарственных препаратов, при отмене которых пульс пациента приходит в норму.

Читать еще:  Глицин понижает или повышает давление при гипертонии

3 Особенности лечения пациентов с брадикардией при гипертонии

Препараты невызывающие снижение ЧСС

При лечении артериальной гипертензии пациентам с низким пульсом нельзя принимать такие группы препаратов как b-блокаторы (пропранолол, бисопролол), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин), поскольку они снижают АД и угнетают работу синусного узла, это приводит к снижению ЧСС и усугублению брадикардии.

Если у пациента до начала лечения гипертонии пульс был нормальный (в пределах 60-90), а после приема гипотензивных лекарств развилась брадикардия (ЧСС менее 60 ударов в минуту), необходимо пересмотреть выбранную схему лечения гипертонии, исключить или снизить дозировку препаратов из групп b-блокаторов или блокаторов кальциевых каналов. После корректировки схемы лечения пульс должен нормализоваться.

Препаратами выбора при лечении АГ в случае брадикардии у пациента должны стать альфа-адреноблокаторы (празозин, доксазозин), блокаторы ангиотензиновых рецепторов (лозартан, валсартан), ингибиторы АПФ (рамиприл, периндоприл), мочегонные лекарственные средства (индапамид, гидрохлортиазид). Препараты этих групп не вызывают снижение ЧСС при их приеме, и в случае брадикардии при гипертонии успешно применяется комбинация этих лекарств.

Если брадикардия вызвана внесердечными причинами, не связанными с заболеваниями сердца, то, после выявления причины, необходимо проводить лечение основного заболевания. Излечение или переход заболевания в ремиссию автоматически уменьшит выраженность брадикардии.

Людям, страдающим высоким артериальным давлением, следует быть крайне осторожными с употреблением крепкого кофе, чая. Они с одной стороны могут повышать ЧСС, а с другой — приводить к еще большему повышению давления, скачки которого крайне опасны.

То же можно сказать и о настойках женьшеня, элеутерококка, которые повышают частоту сердечных сокращений, и помогают при брадикардии. Но при гипертонии, из-за их тонизирующего эффекта и склонностью к повышению АД, их применять не рекомендуется.

4 Если брадикардия выраженная или развилась остро

Если брадикардия возникла остро, с потерей сознания — необходима экстренная госпитализация в стационар, введение атропина в вену в дозе 0,5-1,0 мл на догоспитальном этапе. Все дальнейшие реанимационные мероприятия должны быть направлены на стабилизацию гемодинамики и повышение ЧСС до нормального уровня.

Если брадикардия выраженная, осложнена частыми обмороками, медикаментозная терапия неэффективна или нет возможности полностью исключить применяемые бета-блокаторы или антагонисты кальция, рассматривается вопрос о хирургическом лечении — установке электрокардиостимулятора. Это прибор, который имплантируется в сердце, задаёт ему ритм, и «заставляет» сердце работать с определённой запрограммированной частотой.

Брадикардия и высокое давление

Лечение брадикардии при гипертонии — сложный процесс, состоящий из множества нюансов. Данная патология сопровождается появлением противоположной симптоматики, сердечные сокращения при заболевании снижаются, а артериальное давление возрастает.

Как взаимосвязаны брадикардия и АД

Брадикардия является одной из патологий работы сердца. При данном заболевании происходят нарушения сердечного ритма, частота сокращений мышцы снижена. Миокард сокращается не более 60 раз в минуту, при норме: 80 ударов.

Наличие брадикардии означает, что в сердечно-сосудистой системе начали развиваться патологические процессы. Изредка такое состояние диагностируют у совершенно здорового человека, что часто связано с переохлаждением, приемом ряда медикаментов.

Брадикардия при повышенном давлении — редкое явление, имеющее под собой физиологическое течение. Патологии в основном подвержены люди, активно занимающиеся спортом. Чрезмерное увлечение бегом, плаванием, подвижными видами спорта приводит к развитию гипертензии, вкупе со снижением частоты сердечных сокращений.

Лечение такого состояния — сложная процедура, ведь препараты, понижающие артериальное давление, снижают и сердечный ритм, который и так слишком медленный.

Опасность брадикардии при гипертонии

Слабый сердечный ритм при высоком артериальном давлении приводит к замедлению кровообращения, кислородному голоданию, нарушению обмена веществ. Патологическое состояние опасно развитием таких осложнений, как:

  • ишемия миокарда, сопровождаемая стенокардией;
  • хроническая недостаточность кровообращения;
  • возникновение ВСД гипотонического типа, редко развитие гипертензии;
  • внезапные обмороки, сопровождаемые судорогами;
  • остановка сердца.

Брадикардия на фоне высокого АД чрезвычайно опасна при беременности. Женщины с патологией должны находиться под постоянным наблюдением врача-кардиолога до родов.

Причины состояния

Брадикардия при гипертонии часто возникает по следующим факторам:

  • врожденные дефекты в строении сердечно-сосудистой системы;
  • снижение тонуса сосудов, прогрессирующее с возрастом;
  • почечная недостаточность;
  • неполадки с эндокринной системой (сахарный диабет, недостаток половых гормонов);
  • вирусные и инфекционные заболевания, дающие осложнения;
  • патологические процессы в миокарде, нарушающие деятельность сердца;
  • переизбыток калия, приводящий к замедлению передачи нервных импульсов.

Брадикардия, развивающаяся при высоком давлении, может быть спровоцирована следующими внешними факторами:

  1. Вредные привычки (табакокурение и алкоголь) сильно влияют на работу сердца, провоцируя развитие сердечно-сосудистых заболеваний, брадикардия — одно из них;
  2. Постоянный стресс, хроническое недосыпание, депрессивные состояния могут стать негативными факторами, влияющими на работу сердца.
  3. Некоторые лекарства, назначаемые гипертоникам, вызывают развитие брадикардии.
  4. Хронические заболевания, такие как: язва ЖКТ, проблема с щитовидной железой, провоцируют развитие брадикардии.
  5. Ожирение, возникшее из-за неправильного питания, нарушения липидного обмена могут привести к снижению сердечных сокращений.

Характерные симптомы

Патология, имеющая физиологическое течение, редко провоцирует у человека нарушения самочувствия.

В этом случае замедление сердечного ритма не влияет на качество жизни. Такие пациенты не нуждаются в лечении, им достаточно периодически проходить обследование у кардиолога.

Характерная симптоматика возникает в том случае, если показатели пульса снижаются до 50 ударов за минуту. Мозг человека ощущает недостаток кислорода, внутренние органы плохо снабжаются кровью.

Подобное состояние сопровождается следующими симптомами:

  • внезапные головокружения и обмороки;
  • постоянная слабость;
  • одышка при незначительных физических нагрузках.

Дополнительная клиническая картина, указывающая на брадикардию при высоком АД, следующая:

  • усиливающиеся головные боли, сопровождающиеся пульсацией;
  • бледные кожные покровы;
  • паника, потеря ориентации;
  • прилив крови к лицу, ощущение жара;
  • резкое выпячивание сосудов на шее.

Выраженные симптомы проявляются при запущенной степени заболевания. Первоначальная стадия патологии часто никак не проявляет себя и может быть выявлена только при обследовании пациента.

Методы диагностики

Замедленное сердцебиение на фоне высокого артериального давления — сочетание патологических состояний, сложно поддающихся лечению и диагностике. Для выявления патологии и оказания своевременной помощи применяются следующие мероприятия:

  • кардиограмма,
  • эхокардиограмма,
  • УЗИ миокарда;
  • ангиография сердечно-сосудистой системы.

Для выяснения точной причины развития брадикардии у человека с повышенным АД, пациенту проводят полное обследование организма.

Проверяют не только сердечно-сосудистую систему, но и дыхательную, мочевую, пищеварительную, эндокринную.

Для выявления причины развития патологии требуется консультация нескольких узких специалистов.

Лечение патологии

Лечить патологию совсем непросто. Больному следует подобрать ряд препаратов, которые будут понижать артериальное давление, не замедляя при этом пульсовые показатели. Совместно с этим требуются лекарства, восстанавливающие нормальное сердцебиение.

Проводя комплексную терапию, требуется обратить пристальное внимание на причину развития патологии и сопутствующие заболевания пациента. Препараты от брадикардии (медикаментозные) при гипертонии должен назначить лечащий врач, основываясь на общем состоянии пациента, его индивидуальных особенностях, результатах обследований.

В начальной стадии развития патологического состояния назначается прием препаратов, положительно влияющих на сердечный ритм.

Сердечные гликозиды (атропин, атенол, эуфиллин) показали свою эффективность при лечении заболевания.

Празозин, доксазозин, теразозин — ряд препаратов, способных расширять просвет кровеносных сосудов, также применяют при медикаментозном лечении недуга.

  • Какие препараты не рекомендованы.

Ряд препаратов, назначаемых при гипертонической болезни, строго противопоказаны в том случае, если гипертония осложнена снижением сердечного ритма. К ним относятся:

  1. Лекарства, блокирующие кальциевые каналы.
  2. Бета-адреноблокаторы, блокирующие функции синусового узла.

При брадикардии синусовый сердечный узел плохо функционирует, длительный прием таких медикаментов может вызвать серьезные осложнения.

Если патологическое состояние сопровождается обморочными состояниями или остановкой сердца, требуется срочное оперативное вмешательство. При неэффективности медикаментозной терапии больному имплантируют в сердце электрокардиостимулятор. Прибор нормализует ритм сердечных сокращений.

Применение народных средств направлено на нормализацию работы сердечно-сосудистой системы. Для коррекции состояния в домашних условиях народная медицина предлагает следующее:

  • Травяные сборы, которые готовятся на паровой бане, настаиваются и принимаются ежедневно для укрепления сердца.

В состав целебных отваров входят: сушеные листья крапивы, ореха, тройчатки, черной смородины; корни одуванчика, аира; плоды шиповника, боярышника.

Свежие листья крапивы, настоянные на медицинском спирте, оказывают положительное воздействие на восстановление сердечного ритма.

Спиртовая настойка плодов боярышника поможет укрепить сердце, снизить артериальное давление.

Существует ряд продуктов, способных восстановить сердцебиение. Человеку с брадикардией, развивающейся на фоне высокого АД, следует чаще употреблять в пищу:

  1. Овсянку для укрепления тонуса сосудов. Крупу можно готовить в виде каши, добавлять в суп или салат.
  2. Продукты с большим содержанием витамина Е. В список входят: сливочное масло, кедровые орехи, грецкие орехи, виноград.
  3. Рыбу. При заболеваниях сердца рыба должна присутствовать в меню больного не реже двух раз в неделю.

Профилактика

Основным способом профилактики патологии является устранение причин, вызывающих ее:

  1. Своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. Правильный выбор лекарственных препаратов.
  3. Отказ от вредных привычек.

Лечение брадикардии при гипертонии

Зачастую, лечение одного заболевания, осложняется наличием другого сопутствующего ему. Лечение брадикардии при гипертонии — это и есть тот случай. Выясним как вылечить одно заболевание и не усугубить другое.

Лечение при гипертонии

Избежать появления болезни гораздо проще, чем потом её лечить. Но как быть, когда высокие цифры артериального давления стали для Вас уже не новостью и диагноз «гипертония» подтверждён? Как быть с лечением брадикардии, когда у Вас гипертония?
Давайте разберёмся.

1 Артериальное давление и пульс

Норма кровяного давления для человеческого организма 120/80 мм.рт.ст. Это такое давление, которое оказывает кровь на стенки сосудов, перемещаясь по организму. Почему принято указывать две цифры? Первая цифра — это систолическое давление, оно возникает в момент сокращения сердца или систолы, когда кровь выталкивается из сердца в сосуды. Вторая цифра — диастолическое давление, это такое давление в сосудах, которое формируется, когда сердце расслабляется, в диастолу.

А как возникает пульс? Пульс — это колебания стенок артерий, которые возникают при сокращении сердца. Пульс взрослого человека от 60 до 90 ударов в минуту. Соответственно это число колебаний артерий, равное числу сердечных сокращений в одну минуту. Пульс и давление — это важнейшие показатели здоровья организма. Но между собой эти показатели непосредственно не связаны.

Читать еще:  Артериальная гипертензия у животных

При повышенном давлении может наблюдаться как нормальный пульс, его учащение более 90 ударов в минуту — тахикардия, так и урежение ЧСС менее 60 ударов в минуту — брадикардия.

Если Ваше артериальное давление выше 140/90, необходимо обследоваться, вероятно, у Вас артериальная гипертензия. Если диагноз «гипертония» установлен, нужно настроить себя на регулярный приём препаратов, снижающих давление. При лечении высокого давления очень важно контролировать частоту сердечных сокращений или пульс.

2 Брадикардия и повышенное артериальное давление

Что может быть причиной возникновения брадикардии, когда диагноз гипертония уже установлен? Эти состояния могут быть взаимосвязаны между собой, а могут и вовсе иметь различное происхождение.

Причины урежения ЧСС при гипертонии

Причины урежения ЧСС у людей страдающих гипертонией могут заключаться в следующем:

  • при лечении артериальной гипертензии были применены большие дозы b-блокаторов и антагонистов кальция, которые угнетают деятельность синусного узла сердца и приводят к урежению частоты сердечных сокращений и пульса;
  • далеко зашедшая гипертония, при ней развиваются патологические изменения в сердце, вызывающие дистрофию, склероз в миокарде, которые являются причиной нарушений ритма и брадикардии;
  • патология сердца и сосудов, не связанная напрямую с гипертонией (СССУ, ишемия, кардиомиопатия);
  • внесердечные причины брадикардии: повышение тонуса блуждающего нерва, дефицит гормонов щитовидной железы, инфекционные заболевания, язвенная болезнь желудка, почечная, печеночная недостаточность, электролитные нарушения в организме, алкоголизм.

Для выявления причины брадикардии при высоком кровяном давлении, необходимо провести тщательное обследование всех органов и систем, которые могут вызывать урежение пульса, уточнить у пациента какие лекарственные средства от артериальной гипертензии он принимает. Иногда, брадикардия вызвана приёмом определенных групп лекарственных препаратов, при отмене которых пульс пациента приходит в норму.

3 Особенности лечения пациентов с брадикардией при гипертонии

Препараты невызывающие снижение ЧСС

При лечении артериальной гипертензии пациентам с низким пульсом нельзя принимать такие группы препаратов как b-блокаторы (пропранолол, бисопролол), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин), поскольку они снижают АД и угнетают работу синусного узла, это приводит к снижению ЧСС и усугублению брадикардии.

Если у пациента до начала лечения гипертонии пульс был нормальный (в пределах 60-90), а после приема гипотензивных лекарств развилась брадикардия (ЧСС менее 60 ударов в минуту), необходимо пересмотреть выбранную схему лечения гипертонии, исключить или снизить дозировку препаратов из групп b-блокаторов или блокаторов кальциевых каналов. После корректировки схемы лечения пульс должен нормализоваться.

Препаратами выбора при лечении АГ в случае брадикардии у пациента должны стать альфа-адреноблокаторы (празозин, доксазозин), блокаторы ангиотензиновых рецепторов (лозартан, валсартан), ингибиторы АПФ (рамиприл, периндоприл), мочегонные лекарственные средства (индапамид, гидрохлортиазид). Препараты этих групп не вызывают снижение ЧСС при их приеме, и в случае брадикардии при гипертонии успешно применяется комбинация этих лекарств.

Если брадикардия вызвана внесердечными причинами, не связанными с заболеваниями сердца, то, после выявления причины, необходимо проводить лечение основного заболевания. Излечение или переход заболевания в ремиссию автоматически уменьшит выраженность брадикардии.

Людям, страдающим высоким артериальным давлением, следует быть крайне осторожными с употреблением крепкого кофе, чая. Они с одной стороны могут повышать ЧСС, а с другой — приводить к еще большему повышению давления, скачки которого крайне опасны.

То же можно сказать и о настойках женьшеня, элеутерококка, которые повышают частоту сердечных сокращений, и помогают при брадикардии. Но при гипертонии, из-за их тонизирующего эффекта и склонностью к повышению АД, их применять не рекомендуется.

4 Если брадикардия выраженная или развилась остро

Если брадикардия возникла остро, с потерей сознания — необходима экстренная госпитализация в стационар, введение атропина в вену в дозе 0,5-1,0 мл на догоспитальном этапе. Все дальнейшие реанимационные мероприятия должны быть направлены на стабилизацию гемодинамики и повышение ЧСС до нормального уровня.

Если брадикардия выраженная, осложнена частыми обмороками, медикаментозная терапия неэффективна или нет возможности полностью исключить применяемые бета-блокаторы или антагонисты кальция, рассматривается вопрос о хирургическом лечении — установке электрокардиостимулятора. Это прибор, который имплантируется в сердце, задаёт ему ритм, и «заставляет» сердце работать с определённой запрограммированной частотой.

Лечение брадикардии при гипертонии

Лечение брадикардии при повышеном давлении

Замедленный пульс (брадикардия) явление частое и иногда считается нормой, но чаще всего брадикардия влечет за собой перепады давления и нарушение сердечного цикла. Какое артериальное давление при брадикардии считается опасным?

Причины брадикардии

Нормой для здорового человека является пульс 60–80 ударов в минуту. Показатели могут изменяться с возрастом (для новорожденных норма 130–140 ударов, для взрослых людей – 55–65 ударов). Если количество ударов ниже 55, то это брадикардия. Причиной этого могут послужить три группы факторов:

  • Физиологические.
  • Сердечные.
  • Патологические несердечные.

К первой группе относится переохлаждение. При гипотермии сердцебиение замедляется. Физиологические факторы могут передаваться по наследству. К сердечной группе относятся заболевания: атеросклероз, инфаркт миокарда, перикардит, эндокардит, миокардит. К третьей группе относится интоксикация никотиновыми ядами, опухолевые заболевания и травмы головы.

Нарушенный сердечный цикл появляется у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. В группе риска находятся люди, чья трудовая деятельность связана с воздействием вредных веществ или высокой температуры. Брадикардия может появиться на последних сроках беременности. Это вызвано продолжительной гипотензией. Полая вена в таком случае сдавливается маткой. Замедленный пульс у спортсменов – это норма. Миокард приспосабливается к постоянным нагрузкам, поэтому в спокойном состоянии мышца расслабляется.

Симптомы брадикардии

Если слабый пульс для человека норма, то такое состояние не представляет опасности для здоровья. Если причиной послужили заболевания сердца, то человек становится вялым. К симптомам добавляется:

  • боль в груди;
  • отдышка;
  • бледность кожи;
  • обморок;
  • спутанность мышления;
  • кратковременные расстройства зрения.

Появляется рассеянность, слабость и временные провалы в памяти. Чтобы выявить первопричину, больному назначается электрокардиограмма. Оставлять симптомы без внимания нельзя. Слабое сердцебиение влечет за собой нарушение кровотока в головном мозге и органах пищеварительного тракта. Без лечения приступ может привести к развитию фатальной аритмии. Опасным слабое сердцебиение считается в пожилом возрасте. У лиц в преклонном возрасте сосуды плохо поддерживают тонус.

Если симптомы проявились на фоне инфекционных или сердечных патологиях, то после купирования первопричины состояние пациента нормализуется. При пульсе 30–35 ударов в минуту человек может потерять сознание. До приезда бригады скорой помощи человеку нужно оказать экстренную помощь. Поднесите к его носу вату, смоченную нашатырным спиртом. Если он не пришел в сознание, то сделайте ему искусственное дыхание.

Гипотония и брадикардия диагностируется реже. Такое сочетание не менее опасно и нуждается в медицинском лечении. Человек чувствует слабость, быструю утомляемость. Кровоток замедляется, поэтому в ткани и органы поступает мало кислорода. Дефицит кислорода сказывается на работе ЦНС, поэтому к симптомам добавляется головокружение и потеря сознания. От давления низкого можно принять адреналиносодержащие лекарства. Временное облегчение также приносят кофеиносодержащие напитки.

Способы лечения

Как лечить брадикардию? Лечение включает:

  • медикаментозную терапию;
  • хирургическое вмешательство.

Врачи назначают инъекции «Атропина сульфата». Это средство повышает частоту сокращений сердца. Противопоказанием применения является наличие у пациента глаукомы. Таблетки «Изадрин» активизирует работу ЦНС. При появлении приступов брадикардии врачи назначают препараты, снижающие производительность гормональных желез. К этой группе лекарств относится «Имратропиум». Противопоказанием является стеноз пищеварительного тракта, глаукома. Если имеются противопоказания, лечение проводится «Оруипреналином». Консервативное лечение включает прием «Эфедрина гидрохлорида», он улучшает проводимость атриовентрикулярного узла. Лекарство оказывает некоторые побочные действия, поэтому лечение проводится в стационаре.

Чем лечить брадикардию дома? Нормализовать сердцебиение поможет редька с мёдом. Сделайте в редьке углубление. Сверху положите мёда. Полученный сироп выпейте. Восстановить сердечный ритм помогут грецкие орехи. 300 г измельченных орехов смешайте со 100 г сахара и 50 мл кунжутного масла. Принимайте средство 3 раза в сутки по 2 ст. л.

Методы диагностики

Замедленное сердцебиение на фоне высокого артериального давления — сочетание патологических состояний, сложно поддающихся лечению и диагностике. Для выявления патологии и оказания своевременной помощи применяются следующие мероприятия:

  • кардиограмма,
  • эхокардиограмма,
  • УЗИ миокарда;
  • ангиография сердечно-сосудистой системы.

Для выяснения точной причины развития брадикардии у человека с повышенным АД, пациенту проводят полное обследование организма.

Проверяют не только сердечно-сосудистую систему, но и дыхательную, мочевую, пищеварительную, эндокринную.

Для выявления причины развития патологии требуется консультация нескольких узких специалистов.

Связь с давлением

Брадикардия — снижение сердечных сокращений. Норма пульса зависит от возраста: чем он больше, тем медленнее сокращается сердце. Если у взрослого человека показатели пульса составляют ниже 60 ударов, то это означает, что у него брадикардия. Источники этого нарушения разнообразны. Например, его могут спровоцировать некоторые болезни — ишемия, язва, кардиосклероз или же чрезмерное употребление бета-блокаторов, которые воздействуют на синусный сердечный узел. Занятия спортом также имеют влияние на сердцебиение, однако присутствие небольшого снижения пульса при нормальном давлении у спортсменов считается нормой.

Несомненно, количество сердечных сокращений в минуту влияет на АД. Сердечный ритм замедляется, вследствие чего ухудшается кровообращение. Это вызывает снижение артериального давления. Широко распространенным сочетанием считается пониженное АД (гипотония) и замедленный пульс. Такое нарушение опасно тем, что кровообращение замедляется, дефицит кислорода пагубно влияет на мозг и центральную нервную систему. В итоге при пониженном АД больной часто чувствует усталость, слабость. Возможна потеря сознания и развитие инфаркта.

Диагностика брадикардии

При возникновении симптомов, указывающих на повышенное давление при брадикардии сердца, не теряя времени требуется обратиться к врачу. При таком сочетании заболеваний возможны серьезные осложнения.

Первое обследование, которое необходимо пройти – это электрокардиограмма. Также проводят круглосуточное наблюдение артериального давления в стационаре. При помощи данного исследования возможно с большей точностью установить правильный диагноз.

Чтобы понять, как лечить брадикардию при высоком давлении, необходимо провести следующие исследования:

  • эхокардиограмма;
  • УЗИ сердца и щитовидной железы;
  • исследование сердца по Хопстеру;
  • велоэргометрию;
  • ангиографию.

Профилактика и рекомендации

Принципы питания при брадикардии:

  • Принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Эта мера предупредит переедание и поспособствует поддержанию нормального веса, который в излишнем виде перегружает сердечную мышцу и приводит к проблемам желудка.
  • Меньше соленого. 3-5 грамм соли в день достаточно, чтобы уберечься от отеков и не перегружать сердце.
  • Меньше сахара. Он способствует отекам.
  • Легкие продукты. Не употреблять жирную пищу, богатую холестерином. Она способствует появлению бляшек и закупорке сосудов.
  • Употреблять продукты, богатые калием (виноград, чернослив, мед, шпинат, зеленый лук, печеный картофель, тыква) и магнием (кунжут, отруби, шпинат, гречка, финики, орехи, семечки). Способствуют контролю частоты сердечного ритма и нормализуют давление.
Читать еще:  Гипертония сердца симптомы причины лечение

Какие допустимы лекарства при гипертонии при брадикардии

Среди всех сердечно-сосудистых недугов, пожалуй, самым «популярным» можно назвать артериальную гипертензию. При высокой распространенности болезни многое о ней еще неизвестно в медицине. Несмотря на весь огромный опыт лечения гипертонической болезни, на широчайший выбор фармпрепаратов, на четкий свод профилактических правил, уберечь себя от гипертонии все же не просто. Против нее нельзя сделать прививку, нельзя и вылечить ее до конца.

Все вышеперечисленное должно еще больше подстегивать всех тех, кто не хочет стать гипертоником. Предупредить болезнь можно, и нет того критического возраста, когда еще успеваешь зацепиться за последнюю возможность. Гипертензия становится моложе. Ее выявляют все чаще не у глубоких пенсионеров, а у вполне молодых людей.

Печально и то, что к ней могут присоединиться сопутствующие диагнозы: например, брадикардия. А когда лечить нужно сразу же две болезни, приходится выбирать особые лекарственные комбинации.

Гипертензия: 5 мифов о высоком давлении

Гипертония расплачивается за свою «популярность» немалым количеством опасных мифов о себе. Почему опасных? Потому что многие больные вместо того, чтобы идти к специалистам, внимают мифам, не лечатся/лечатся неправильно, и превращают еще гибкую в отношении терапии болезнь в запущенный недуг.

Среди таких вредных мифов можно выделить:

  1. При гипертонии всегда болит голова, «бегают мушки» перед глазами, краснеет лицо. А вот и нет – не всегда, и даже не в половине случаев. Увы, но эта болезнь какое-то время может протекать с нечеткой симптоматикой. И если нет дома тонометра, если человек крайне редко ходит в поликлинику, долгое время он может не знать о своем диагнозе. Он выявится случайно. А недомогания, которые для человека, небезразличного к своему физическому здоровью, становятся поводом провериться, для менее ответственного больного будут всегда чем-то объясняться. Усталостью или сменой погоды, например.
  2. Опасно только, если давление подскочило высоко, на небольшое повышение можно не реагировать. Не просто вредный, а угрожающий миф! Сегодняшние исследования с помощью МРТ показывают: у больных с так называемой мягкой гипертонией нарушения кровотока в ГМ, патологические изменения в мозговых клетках проявляются уже на ранних стадиях недуга. Сосуды деформируются, нормальный кровоток становится невозможным, клетки недополучают питания.
  3. Так как давление все равно поднимается от стресса, гипертония рано или поздно наступит (все равно от стресса никуда не уйти). И с этим врачи поспорят. Да, счастливые единицы проживают спокойную жизнь, лишенную невзгод и потрясений. Стрессы, действительно, неизбежны: но ведь опасны не они, а ваша на них реакция. И с этим можно бороться. Медики говорят, что «убивают» нас не действительно драматичные потрясения, а мелкие стрессы, преследующие каждый день. И просят доктора своих пациентов не пытаться успеть все, не бояться разочарований и промахов, не поддаваться «синдрому отличников». Да-да, гипертония грозит все перфекционистам.
  4. Если найдут у меня гипертонию, то все, конец – потому лучше о ней не знать подольше. Опасная глупость. Во-первых, неведение хуже болезни. Во-вторых, с гипертонией можно жить долго и жить полноценно, если контролировать ее, всесторонне предупреждать прогрессирование недуга.
  5. Если лекарство не помогло сразу, нечего его и пить дальше. Это тоже миф, опасный и глупый. Многие лекарства антигипертензивного действия – это препараты, которые принимать придется годами. Это не таблетка обезболивающего, что поможет за полчаса. Их принцип действия серьезный, сложный. Потому назначая тот или иной медикамент, врачи дают некий контрольный срок – 2-4 недели. И только по его окончании можно делать какие-то выводы об эффективности терапии.

И таких мифов наберется еще с десяток, а то и больше. Потому очень важно даже при малейшем подозрении на какой-то сбой, болезнь, на скачки давления прийти к доктору. Сделать несложную диагностику, сдать анализы, выяснить свой диагноз (или его отсутствие).

Брадикардия: это что

Иногда перед врачом и пациентом встает такая задача – лечение гипертонии при брадикардии. Брадикардией называют замедленную работу важнейшего органа сердечно-сосудистой системы – сердца. Залог нормального кровоснабжения – от 60 до 90 ударов сердечной мышцы в минуту. Это хороший, здоровый пульс в обычном нашем состоянии.

Брадикардию относят к аритмическим патологиям, когда минутное сокращение сердца падает ниже 60 ударов. Такой недуг может фиксироваться у разновозрастных пациентов, у здоровых и тех, что имеют хронические патологии, у спортсменов. Но если она наблюдается в ночное время, это физиологическая брадикардия, ее можно объяснить натренированностью сердечной мышцы.

Брадикардию делят на:

  • Легкую. В этом случает ЧСС от 50 до 60 уд./мин.
  • Умеренную. Сердце работает при 40-50 уд./мин.
  • Выраженную. ЧСС менее 40 ударов.

Независимо от того, что же вызвало данный недуг, в основе его лежит сбой способности синусового узла вырабатывать электроимпульсы с ЧСС выше 60, либо же можно соотнести болезнь с неадекватным распространением импульсов по проводящим путям.

Есть, как уже говорилось, физиологическая брадикардия – ее наблюдают нередко у бегунов, футболистов, гребцов, пловцов и велосипедистов.

По-разному дают оценку брадикардии у разновозрастных людей: здесь каждую ситуацию нужно рассматривать индивидуально. Например, если у новорожденного сердечко бьется менее 110 ударов в минуту, это расценивается как брадикардия. У малышей до 6 лет брадикардию подозревают при менее чем 85 ударах в минуту, у подростка – при ЧСС меньше 65.

Почему возникает брадикардия

Причин много. Например, если после приема определенных медикаментов человек обнаруживает сниженные пульсовые показатели, это может быть специфическая реакция на препарат. Но так проявляется фармакологическая брадикардия, которая снимается отменой лекарства. Физиологическая брадикардия, повторимся, находится у людей с хорошо натренированной сердечной мышцей – человек при сниженном ЧСС чувствует себя неплохо.

Настоящую опасность вызывает патологическая брадикардия. Она предполагает, что недуг развивается вследствие того или иного сбоя в организме. Как единая система, организм четко реагирует на патологию в одном месте ответной реакцией в другом. Есть и другие варианты брадикардии, с неопределенной этиологией, например, или подростковая, которая проходит с возрастом.

Также принято различать острую форму брадикардии и хроническую. В первом случае недуг развивается стремительно, одномоментно. Вызывают ее состояния, так или иначе травмирующие сердце. Это может быть острый инфаркт миокарда, миокардит или тяжелое отравление. Хроническая брадикардия существует долго, она развивается постепенно, совокупно с другими тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. К примеру, вместе с артериальной гипертензией.

Симптоматика брадикардии на фоне гипертонии

Зависеть симптомы будут от того, насколько проявили себя оба заболевания. Если ЧСС больше 40, а давление не выше 160/100, ярких признаков болезней может и не быть. Здесь все зависит от восприимчивости организма, от психотипа больного. Кто-то в принципе не замечает нарушений, кто-то относится к ним как к временному недомоганию.

Но один из первых действительно серьезных симптомов – сильная одышка. Она, в любом случае, должна насторожить. Затем наступает характерная слабость, головокружение, не исключены обмороки.

Как определить брадикардию при гипертензии

Кардиограмма – это первое, что потребует от пациента врач. Ему нужно понять, связаны ли брадикардия и высокое давление, удостовериться в точности диагнозов. Возможно, потребуется УЗИ сердца, а также эхокардиограмма, обладающая большей информативностью. Случается и так, что брадикардия при повышенном давлении сопровождается сосудистой патологией (атеросклерозом, например). Тогда не обойтись без ангиографии.

Также больному, вероятно, предстоит пройти:

  1. Проверку дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы;
  2. УЗИ почек и щитовидки;
  3. Сдать ОАМ и ОАК, а также кровь на биохимию;
  4. Узких специалистов (по запросу).

Исследованию подвергнутся и патологии иннервации, которые затрагивают синусовый узел. Нарушения пищеварительной системы также должны быть под контролем.

Часто ли встречается брадикардия и гипертония одновременно

Нет, такое сочетание не назовешь частым. Потому эта патология однозначно нуждается в особом подходе.

Судите сами – повышение АД вызывает следующее:

  • Сердце сокращается быстрее, как и растет сердечный выброс, непосредственно кровяное давление;
  • ОЦК растет нередко при СН;
  • ОПСС растет при ишемии или сосудистом спазме.

Нюансы терапии

В терапии сразу двух заболеваний есть свои сложности – предстоит одновременно понижать давление и увеличивать ЧСС. Такую терапию сложно назвать симптоматической: бороться нужно не с эпизодическими нарушениями, а с самими провокаторами болезней.

Чтобы лечить недуги комплексно, используются специальные средства, называющиеся селективными адреноблокаторами. Их задача – воздействовать на рецепторы клеток, что отвечают за передачу импульсов и их возбуждение. Они, импульсы, идущие по нервным волокнам, при грамотном их контроле, приведут к тому, что сосуды расширятся.

Давление, соответственно, снизится. Но и ЧСС вырастет, что и устраняет брадикардию. Сегодня на полках аптек можно найти универсальные современные медпрепараты, которые могут одновременно воздействовать на давление, и на ЧСС.

Также стоит сказать и о средствах, которые могут способствовать понижению давления, никак не сказываясь на сердечном ритме. Это препараты с эналаприлом как базовым активным веществом, а также каптоприлом. Оба вещества относятся к ингибиторам АПФ.

Альфа-адреноблокаторы: препараты при брадикардии и повышенном давлении

Это на сегодняшний день, по мнению многих медиков, самые эффективные средства в лечении двух рассматриваемых заболеваний. Они влияют на рецепторы клеток, воспринимающих медиаторы возбуждения, передают те самые нервные импульсы. Такой процесс ведет к увеличению сосудистого диаметра, что приводит, как несложно догадаться, к понижению давления. Эти же лекарства нормализуют сердечный ритм. А такое параллельное действие – как раз то, что нужно.

Лечить две болезни можно:

  • Теразозином;
  • Зоксоном;
  • Артезином;
  • Хайтрином;
  • Празозином.

Разумеется, речь идет не о самолечении, а о назначенной специалистом терапии. Он учтет все возможные плюсы и минусы лечения данными медикаментами, просчитает вероятность развития побочных эффектов, сделает определенные прогнозы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector