2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Артериальная гипертензия у беременных что как почему

Артериальная гипертензия при беременности

По статистике, артериальная гипертензия при беременности встречается у 10—12% женщин. В этот период болезнь развивается стремительно и без корректного курса лечения может прогрессировать. Данное заболевание нельзя оставлять без внимания, потому что она может стать причиной развития патологий как у будущей мамы, так и у малыша внутри утробы. Поэтому важно распознать первые «сигналы» и своевременно обратиться к врачу.

В каких случаях говорят о гипертонии?

Во время беременности у женщины происходит гормональная перестройка организма. В этот момент возможно появление проблем и с кровяным давлением. Оно может понижаться или повышаться, но такое явление чаще всего временное и после родов показатели приходят в норму.

Беременность – это колоссальная нагрузка на организм, которая может давать сбои и с артериальным давлением

Повышение АД, как правило, возникает на поздних сроках (третий триместр). Обусловлено это чрезмерной нагрузкой на почки, вследствие чего происходит задержка жидкости в организме. Из-за этого повышается нагрузка на сердечную мышцу, что может вызвать повышение кровяного давления.

О гипертонии можно говорить тогда, когда высокое систолическое давление (свыше 135—140 мм рт. ст), носит постоянный характер и при этом присутствует гипертензивный синдром, включающий в себя ряд различных симптомов.

Чем опасна гипертония при беременности?

Гипертония в большинстве случаев усугубляет течение беременности и опасна из-за того, что:

  • Происходит отслойка плаценты;
  • Повышается тонус матки;
  • Нарушаются обменные функции и кровообращение;
  • Затрудняется поступление необходимого количества питательных веществ к плаценте.

Все что происходит с мамой во время беременности отражается на здоровье малыша

Эти явления впоследствии могут привести к кислородному голоданию плода (гипоксии), преждевременным родам, а в тяжёлых случаях гипертонии возможна гибель малыша внутри утробы.

Кроме того, патология повышенной степени риска может стать причиной маточного кровотечения и развития гипертонии матки при беременности (на любом сроке).

Причины гипертонии беременных

Причинами, которые повлияли на появление болезни, могут служить как наследственные факторы, так и физические. Чаще всего артериальная гипертензия при беременности диагностируется из-за возникшей гипертонической болезни до зачатия ребёнка. Также к наибольшей группе риска относятся женщины, у которых наблюдаются:

  • Избыточная масса тела;
  • Сахарный диабет;
  • Гормональный сбой;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Дисфункция почек;
  • Нарушения нервной и сердечно-сосудистой системы.

Также причинами могут стать вредные привычки, генетическая предрасположенность, неправильное питание и чрезмерное употребление соли.

Классификация гипертонии беременных

В медицине есть несколько разновидностей гипертонии при беременности:

Любое отклонение во время беременности не должно оставаться без внимания. Если повышенное давление сопровождается какими-либо симптомами, то следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Симптомы высокого давления

В зависимости от течения заболевания симптоматика может различаться. Чем сложнее патология, тем серьёзнее побочные явления.

  • При гестационной и хронической гипертонии у женщины могут наблюдаться головокружения, регулярные головные боли, нарушение дыхания, болевые ощущения в области грудной клетки, общая слабость. Чаще всего симптомы усиливаются при резкой смене положения тела или после физических нагрузок (даже незначительных);
  • Если у женщины диагностировалась преэклампсия, то к вышеперечисленным симптомам могут присоединяться кровотечения из носа, нарушения сердечного ритма, повышенная тревожность, нарушения сна и чувство паники;
  • Эклампсия сопровождается более тяжёлыми симптомами такими, как предобморочное состояние, отдышка, судороги, дрожание пальцев рук, помутнение сознания, потеря ориентации в пространстве.

Любая форма гипертонии сопровождается стойким повышенным давлением. Причём в некоторых случаях его не удаётся нормализовать до тех пор, пока не будет устранена основная причина, повлиявшая на развитие патологии.

Главный признак артериальной гипертензии – высокое АД, именно поэтому при каждом приеме у гинеколога производят контрольное измерение давления

Диагностика

На каждом плановом приёме врач измеряет кровяное давление беременной женщины и сравнивает данные с предыдущими замерами. Если АД повышено, то специалист может назначить необходимые диагностические мероприятия, чтобы исключить риск развития патологии.

К основным диагностическим мероприятиям относятся:

  • Общий анализ крови и/или мочи;
  • Электрокардиография сердца;
  • Ультразвуковое исследование почек.

Также для постановки точного диагноза может быть назначено суточное мониторирование кровяного давления и обследование у офтальмолога для осмотра глазного дна.

Особенности лечения

Если болезнь протекает в лёгкой форме, то чаще всего помогают такие меры, как:

  • Диетотерапия;
  • Нормализация режима сна и отдыха;
  • Ограничение потребляемой соли;
  • Устранение стрессовых ситуаций;
  • Приём витаминных комплексов (по согласованию с врачом);
  • Ароматерапия (если нет противопоказаний);
  • Прогулки на свежем воздухе.

Беременность при гипертонии 2 степени должна проходить под контролем специалиста. В этом случае, как правило, требуется медикаментозное лечение. Список препаратов небольшой, но подобрать курс терапии всё-таки возможно. На ранних сроках чащ всего применяются лекарства с успокаивающим и гипотензивным эффектом, гормоны, а также спазмолитики.

Во время беременности назначается щадящая терапия, ведь любое лечение может отразится на здоровье малыша

Во втором триместре при гестозе, как дополнение к гипотензивным препаратам, могут быть назначены гепатопротекторы (для нормализации функций печени), иммуномодуляторы и таблетки для восстановления клеточных мембран.

Лечение гипертонии при беременности в третьем триместре чаще всего подразумевает употребление препаратов от повышенного АД и средств для улучшения работы центральной нервной системы.

Выбор срока родов

К сожалению, болезнь не всегда протекает без осложнений и в некоторых случаях врачи могут порекомендовать досрочные роды. Это может произойти, если:

  • Появились тяжёлые осложнения, опасные для жизни будущей мамы и/или ребёнка;
  • Диагностировалась гипоксия плода внутри утробы;
  • Развивается состояние преэклампсии или эклампсии.

Роды при гипертонии лёгкой формы чаще всего проходят без осложнений. При сердечной недостаточности в большинстве случаев назначается кесарево сечение, так как существует риск возникновения инсульта и других опасных осложнений.

Кесарево сечение – это способ сохранить две жизни

Профилактические меры

Чтобы избежать гипертонии во время беременности, женщина должна тщательно следить за своим образом жизни. Для этого необходимо:

  • Контролировать массу своего тела;
  • Употреблять пищу, богатую белками и микроэлементами;
  • Отказаться от вредных привычек, кофе и крепкого чёрного чая;
  • Следить за режимом сна, отдыха и питания;
  • Ограничить употребление соли и жидкостей.

Если гипертония была диагностирована до беременности и есть назначение врача, то нельзя самостоятельно отменять препараты и менять дозировки. Также следует избегать стрессовых ситуаций и выполнять ряд несложных физических упражнений (если нет противопоказаний).

При первой стадии прогнозы, как правило, благоприятные. Если болезнь приобрела тяжёлую форму, то максимально уберечь себя и малыша от негативных последствий помогут рекомендации специалиста, а также соблюдение профилактических мероприятий.

Гипертония при беременности: лечение и профилактика

Гипертония при беременности одна из главных проблем, с которой сталкиваются будущие мамы. Почему повышается давление и как беременным бороться с артериальной гипертензией?

Гипертония – это распространенное название хронического заболевания, характеризующегося постоянно повышенным артериальным давлением.

Артериальная гипертензия у беременных — это состояние, когда тонометр, измеряющий артериальное давление, показывает значения выше 140/90 мм рт. ст.

Причины возникновения высокого давления

Нормальное артериальное давление зависит от состояния стенок сосудов, от состава крови и ее обращения. У девушек в положении кровообращение усиливается, оказывая давление на сердце. Кроме того, масса тела постоянно увеличивается, оказывая нагрузку на вены и сосуды. Это приводит к повышению давления.

Возрастная ригидность сосудов повышает их сопротивление кровотоку, из-за чего поднимаются показатели АД. Поэтому артериальная гипертензия свойственная людям старшего возраста.

Гипертония у беременных часто является поводом вредных привычек. Курение, превышении нормы потребления алкоголя, чрезмерное увлечение острой или жирной пищей неблагоприятно сказываются на здоровье сосудов.

Помимо этого, выделяют стойкую гипертензию беременных! Это патология, которая возникает у женщин после 20 недели вынашивания плода. В тяжелых случаях – до 20 недели. Поздние токсикозы, осложненное течение родоразрешения также вызывают повышение артериального давления у женщин и развитие сосудистых заболеваний.

Беременность при гипертонии 2 степени — требует незамедлительного лечения!

Классификация патологии

Выделяют следующие виды заболевания у беременных женщин:

  1. Гипертензия – стабильные показатели артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст.;
  2. Преэклампсия (отечность) – гипертония с показателями свыше 160/110 мм рт. ст. С осложнением в виде протеинурии (повышенным содержанием белка в моче).

    Если не принимать мер по стабилизации состояния до родов, может развиться эклампсия, сопровождаемая судорогами. Дальнейшее развитие может привести к гибели и выкидышу плода, коме и смерти пациентки;
  3. Хроническая гипертония, диагностированная до наступления беременности.

Патология может иметь такие тяжелые последствия, как:

  • Инсульт,
  • Инфаркт,
  • Расстройства зрения,
  • Сердечная или почечная недостаточность, в том числе острая.

Симптомы повышения артериального давления

Иногда симптомы гипертонии не сопровождаются неприятными ощущениями. Особенно, если давление стабильно повышено и не меняется скачкообразно. Но чаще всего гипертоник ощущает сильную, давящую или пульсирующую головную боль. Особенно в области висков и затылка. Реже потемнение и «мушки» в глазах. Иногда головокружение, чувство жара, привкус или запах металла.

Таблица: Клинические проявления гипертонии у беременных

Эффективное лечение патологии

Лечение гипертонии у беременных осуществляется строго под контролем врача!

Снижать кровяное давление нужно плавно, без резких скачков.

Артериальная гипертензия всегда лечится медикаментозно. Но беременность и роды отдельный случай! Назначение лекарственных средств должно откладываться на самый последний случай.

Гипертензивные препараты могут дать кратковременный эффект или не дадут никакого действия, если пациентка не изменит образ жизни, приведший к заболеванию.

Консервативные немедикаментозные средства:

  • Прежде всего нужно убрать привычку курить. К сожалению, даже девушки в положении не бросают вредную привычку, несмотря на колоссальный риск возникновения пороков развития плода.
  • Нормализовать вес при гипертонии 1 степени бывает достаточно. При беременности женщина набирает массу тела за счет растущего плода, увеличения матки, плаценты, околоплодных вод и повышения объема крови в организме. Это уже создает значительную нагрузку на сосуды. Если при этом женщина по расхожей нелепой рекомендации «ест за двоих», то у нее возникает риск ожирения. Как следствие, появление симптомов гипертонии, проблем с суставами и позвоночником и проч.
  • Снизить потребление жирной, острой, соленой пищи, сахара и выпечки.
  • Употреблять меньше жареного, копченого, промышленных консервов. Они содержат холестерин и канцерогены, провоцирующие образование холестериновых бляшек и сгустков крови. Такая пища чревата и образованием тромбов с атеросклерозом.
  • Повысить физическую активность. Женщине в положении показаны ходьба, плавание, йога, аквааэробика. Лучше посетить специальные курсы, адаптированные для будущих матерей. Физнагрузки помимо профилактики гипертензии способствуют выработке правильного дыхания, важного при родах. Насыщают организм женщины и ребенка кислородом, поддерживают тело в тонусе.
  • Принимать препараты магния и калия. Они укрепляют сосуды и повышают их эластичность. Благотворно влияют на сердечную мышцу и снимают судорожный синдром. Такие препараты часто показаны беременным при повышении тонуса матки, спазмах мышц и проблемах кровообращения.
  • Гипертоникам, как и будущим мамочкам, противопоказан алкоголь.
Читать еще:  Артериальная гипертензия статья

Важно! Любые изменения привычного образа жизни беременной должны проходить под контролем гинеколога!

При назначении врачом медицинских препаратов их нужно пить в рекомендованной дозировке. В одни и те же часы, запивая водой и не совмещая все лекарства в одном приеме.

Самостоятельно отменять препарат или заменять его на более «сильный» или «слабый» нельзя. Тем более при беременности, когда может пострадать здоровье не только пациента, но и будущего ребенка.

До родов женщинам при гипертонии чаще назначают :

  • Сердечно-сосудистые препараты: папазол, дибазол, андипал;
  • Мочегонные средства: настой листьев брусники, толокнянки; канефрон, фуросемид.

Девушкам, у кого уже были проблемы с давлением при первых родах, с сахарным диабетом и хронической гипертензией, часто рекомендуют прием аспирина. Прием препарата должен назначить врач, не раньше 13 недели беременности.

Стойкое артериальное давление у беременной выше 170/110 мм рт.ст. является поводом для госпитализации.

Противопоказано назначение

Пациенткам в положении не назначают препараты хлоротиазида, индапамида, рилменидина, кандесартана и других. Препараты ИАПФ, блокатор рецепторов прямые ингибиторы ренина могут вызвать уродство и гибель плода.

Профилактика болезни

Профилактировать гипертензию можно такими же методами, какие рекомендованы для ведения здорового образа жизни. Это здоровое питание, избавление от вредных привычек, умеренная физическая активность, ношение компрессионного белья, отсутсвие стрессов и прием сосудоподдерживающих препаратов.

Не рекомендуется вести пассивный образ жизни. Увлекаться крепким кофе, черным чаем и шоколадом. Полезно употреблять в пищу больше свежих фруктов, ягод (клюква) и сырых овощей (свекла).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Чем опасна гипертония во время беременности

Время вынашивания малыша становится настоящим испытанием для организма будущей матери. Среди наиболее распространенных патологий, которые регистрируют медики у женщин – артериальная гипертензия при беременности. Она вызывает опасные состояния, отражающиеся как на здоровье самой матери, так и на внутриутробном развитии маленького человека.

Что такое АГ при беременности

Для акушеров всего мира актуальна проблема высокого давления у пациенток. Это и не удивительно. Даже в тех странах, где уделяется большое внимание охране здоровья, артериальная гипертензия у беременных занимает первые строчки в рейтинге причин смерти среди женщин во время или после родов.

Всемирной организацией здравоохранения введено определение патологии. В соответствии с ним артериальная гипертензия при беременности – состояние, при котором систолическое давление равняется 140 мм рт. ст. или выше. Одновременно с этим диастолическое находится на уровне 90 и более мм рт.ст. А также выставляют диагноз гипертонии у беременных в тех случаях, когда отмечается стабильное повышение систолического на 25 мм рт. ст. и диастолического давления на 15 мм по сравнению с данными измерений, зафиксированными еще до зачатия или в течение первых 12 недель гестации.

Если беременность протекает нормально, у женщины вплоть до последнего триместра держится несколько пониженное давление. Это объясняется расслаблением гладкой мускулатуры сосудистых стенок, которое возникает в ответ на гормональные изменения. В последние три месяца перед родами показатели АД становятся такими же, как до беременности.

Классификация гипертензии периода беременности

Насчет такого понятия, как гипертония при беременности, в кругах специалистов не утихают споры. В мире нет единой общепринятой классификации этой патологии. Отечественные медики различают несколько форм болезни.

Хроническая артериальная гипертензия появляется еще задолго до наступления беременности или обнаруживается в первые 20 недель после зачатия. Возникает как самостоятельно, так и вследствие осложнения соматических заболеваний. Характерны для нее показатели АД 140/90 и выше, сохраняющиеся и после родов.

Гестационная артериальная гипертензия диагностируется после 20 недель гестации. Состояние не сопровождается нарушением в работе почек и появлением белка в моче. Как правило, гестационная гипертензия со временем походит, а давление нормализуется на протяжении полутора месяцев после рождения малыша. Наблюдение необходимо осуществлять в течение трех месяцев.

Преэклампсия – состояние, при котором гестационная гипертензия сочетается с протеинурией (появлением белков в моче в количестве 300 мг и больше за сутки). Наиболее тяжелая и опасная форма артериальной гипертензии у беременных – эклампсия. Она диагностируется по прошествии 20 недель вынашивания ребенка, если у будущей мамы, кроме перечисленных симптомов, появляются судороги, не вызванные другими причинами.

Хроническая гестационная гипертензия является патологией, диагностированной до наступления беременности и проявившейся с новой силой после 20-й недели. Сопровождается протеинурией.

Гипертоническая болезнь у беременных, неподдающаяся классификации, связана с ростом артериального давления, который невозможно отнести к тому или иному подвиду из-за недостаточной изученности.

Причины появления гипертензии у беременных

Кардиологи считают, что главным фактором, провоцирующим возникновение патологии, выступает стресс. Гипертония у беременных появляется вследствие перенесенных эмоциональных потрясений, умственных и психических перегрузок. Они приводят к возникновению нейроциркуляторной дистонии (НЦД).

У большинства пациенток кардиологов ранее уже возникало повышение давления (эпизодически или систематически). Даже если высокие значения АД не были зафиксированы в медицинской карте, врач делает вывод о существовании патологии на основании опроса женщины. В таком случае артериальная гипертензия и беременность – явления, не связанные напрямую друг с другом.

Наличие сопутствующих заболеваний, которые иногда даже не выявлены на момент первых посещений акушера-гинеколога, тоже может провоцировать недуг. Поэтому при возникновении такого сочетания, как гипертония и беременность, лечение проводится с учетом сопутствующих болезней. Среди подобных патологий нарушения со стороны эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет), проблемы с почками, органами дыхательной системы.

Кроме того, немаловажную роль играют другие факторы, из-за которых возникает гипертоническая болезнь при беременности. В результате перемен, происходящих в организме женщины, возрастает нагрузка на кровеносную систему, которая не всегда справляется. Давление поднимается из-за таких причин:

  • недостаточного увеличения объема сосудов;
  • компрессии, оказываемой растущей маткой на диафрагму;
  • увеличившегося объема крови у беременной;
  • возникновения плацентарного кровообращения;
  • изменения положения сердца внутри грудной клетки;
  • высокого содержания гормонов;
  • позднего гестоза.

Гипертензия беременных может угрожать и в том случае, если женщина решила стать матерью уже в зрелом возрасте – после 30-35 лет – или будучи совсем юной. Вынашивание нескольких малышей, большой объем околоплодных вод тоже могут стать причиной повышенного давления.

Недостаточная физическая активность женщины до и после наступления важного периода не лучшим образом отображается на организме. Так же, как и тревога, подавленность, которой подвержены многие беременные. С психологическим состоянием будущей матери тесно связаны проявления НЦД по гипертоническому типу. При этом состоянии, которое только условно считается патологией, возможны частые скачки давления.

Симптомы АГ у беременных

Насколько ярко выражены проявления гипертензии у беременных, зависит от многих факторов: степени роста давления, индивидуальных особенностей нейроэндокринной регуляции, состояния наиболее важных органов и систем.

Многие женщины, еще даже не подозревающие о том, что беременность и гипертоническая болезнь у них развиваются параллельно, на приеме у врача жалуются на приступы резкой слабости, повышенной потливости и жара. Головокружения, тошноту и рвоту, периодически возникающую головную боль дамы склонны списывать на свое особенное положение.

Кроме перечисленных симптомов, почувствовав которые стоит измерить давление, существуют и другие признаки гипертензии:

  • тахикардия, боли в сердце;
  • кровотечения из носа;
  • шум в ушах;
  • проблемы со сном;
  • ломота в пояснице;
  • приступы жажды;
  • красные пятна, выступающие на лице.

Ни в коем случае нельзя игнорировать сигналы беды, проявляющиеся со стороны органов зрения. Опасными признаками, связанными с гипертензивным состоянием, считаются падение остроты, мельтешение мушек перед глазами.

Приступы внезапного возбуждения или, наоборот, подавленности, беспричинной тревоги также должны насторожить. При ближайшем посещении доктора необходимо поведать ему о неприятных симптомах.

Диагностика гипертензии у беременных

Заподозрить гипертонию у беременной доктор может, тщательно собрав анамнез. Высока вероятность патологии в случае выявления АГ во время предыдущего вынашивания малыша, а также если в семье женщины уже были случаи ранней смерти, связанной с высоким артериальным давлением, или инсультов в молодом возрасте.

Значительно возрастают риски, когда будущая мама, которая вынашивает ребенка, курит, злоупотребляет кофеиносодержащими напитками или алкоголем.

Физикальные методы

Немаловажный диагностический критерий, помимо жалоб пациентки, – ее физические параметры. Наличие лишнего веса, непропорциональное развитие мышц на ногах и руках дают врачу основание заподозрить проблему с давлением.

Во время осмотра доктор обязательно измеряет давление и пульс на обеих руках, когда женщина лежит, а затем находится в положении стоя. Сравнение полученных результатов позволяет сделать вывод о хронической форме или эпизодической гипертензии.

Стеноз сонных артерий можно обнаружить при их прослушивании и пальпации. Во время посещения врача проводятся и другие диагностические процедуры:

  • аускультация сердечных тонов, легких;
  • прощупывание живота;
  • определение пульса, давления на нижних конечностях;
  • выявление отеков нижних конечностей.

Методы лабораторной диагностики

Существует обязательный набор анализов, которые приходится сдавать беременной женщине с подозрением на АГ:

  • суточный диурез, позволяющий обнаружить белок, кровь, глюкозу в моче;
  • биохимия крови (печеночные пробы, фракции белка, глюкоза, калий, кальций, натрий);
  • развернутый (клинический) анализ крови;
  • электрокардиограмма.

Дополнительные обследования могут понадобиться, если терапия при таком небезопасном состоянии, как артериальная гипертензия во время беременности оказывается малоэффективной. Обычно женщинам приходится сдавать такие анализы:

  • мочи (по методу Нечипоренко, Зимницкого, общий, на бактериурию);
  • крови из пальца (общий с лейкоцитарной формулой, на глюкозу);
  • биохимию (определение концентрации в сыворотке калия, креатинина, мочевины,
  • выявление холестерина, липопротеидов высокой плотности, триглицеридов);
  • определение адренокортикотропного гормона, 17-оксикортикостероидов.
Читать еще:  Артериальная гипертензия при беременности

Инструментальные способы обследования

Наиболее доступной возможностью выявить гипертензию у беременной женщины является измерение давления. Пациентка с подозрением на патологию обязательно направляется на ультразвуковое обследование сердца (а также почек, надпочечников), эхокардиографию и допплерографию. Проводится суточный мониторинг артериального давления, проверяется состояние глазного дна. Иногда назначают рентген органов грудной клетки.

Лечение беременных с гипертонией

В национальных протоколах можно найти различные клинические рекомендации относительно лечения при сочетании таких состояний, как гипертония и беременность. Однако медики едины во мнении, что начинать терапию нужно со стабилизации психологического состояния женщины. Ни предстоящая дипломная у студентки, ни стресс дома или на работе не должны нарушать внутреннего равновесия будущей мамы.

Обязательной при гипертензии является коррекция питания. В рационе беременных женщин должно быть достаточно молочных продуктов, овощей и фруктов.

В то же время нужно свести к минимуму употребление соли в любом виде, растительных жиров, простых углеводов. Есть необходимо часто и маленькими порциями. Это позволяет контролировать вес, избежать накопления жидкости в организме.

Лечение гипертонии беременных подразумевает умеренную физическая активность, чередующуюся с полноценным отдыхом (ночным и дневным). Разрешена легкая гимнастика, длительные прогулки на свежем воздухе.

Врачи назначают при беременности лечение медикаментозными препаратами. Проводится терапия однокомпонентными средствами в минимальной дозировке. А также возможно назначение комбинированных или пролонгированных лекарств.

Все препараты выбора при артериальной гипертензии у беременных определяются исключительно специалистом с учетом особенностей состояния пациентки и возможного негативного влияния на развивающийся организм. Чтобы быстро снизить показатели АД, пользуются следующими препаратами:

Для продолжительного лечения такого состояния, как гипертония беременных, хорошо подходят болкаторы кальциевых каналов, а также бета-адреноблокаторы:

Если лечащий врач назначает комбинированные средства от гипертензии, то обычно они представлены бета-адреноблокаторами вместе с тиазидными диуретиками или средствами, препятствующими всасыванию ионов кальция.

К чему приводит гипертензия у беременных

Появление гипертензии в период вынашивания – большая опасность для организма самой женщины и находящегося в ее утробе плода. При отсутствии терапии или ее неэффективности появляются тяжелые осложнения. Возможно развитие гестоза, а иногда и преждевременных родов или выкидыша.

В случае тяжелой формы гипертоническая болезнь и беременность становятся несовместимыми понятиями. Дети крайне редко появляются на свет доношенными, с нормальным весом. Высок риск инсульта или смерти матери в процессе рождения малыша.

Естественно, беременность при гипертонии должна протекать под неусыпным контролем специалистов. Для этого женщине нужно как можно быстрее обратиться за помощью высококвалифицированных врачей в перинатальный центр.

Артериальная гипертензия при беременности

Артериальная гипертензия – это устойчивое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Выступает как самостоятельное заболевание и сопутствующий недуг при проблемах почек, надпочечников, при стрессах, приёме некоторых лекарств.

Причины

Состояние беременности может стать предпосылкой для развития артериальной гипертензии, поскольку в этот период организм мамы испытывает дополнительные нагрузки:

  • усиливаются обменные процессы;
  • увеличивается объём крови;
  • возрастает масса тела мамы и ребёнка;
  • повышается внутрибрюшное давление;
  • меняется гормональный фон;
  • образуется дополнительная система кровообращения – плацентарная;
  • увеличиваются размеры матки, вследствие чего движения диафрагмы становятся более скованными;положение сердца в грудной клетке изменяется.

К факторам риска возникновения заболевания у будущих мам относят:

  • возраст до 20 лет и более 40 лет;
  • многоплодная беременность;
  • первая беременность;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • болезни почек;
  • курение;
  • низкая двигательная активность;
  • сильные стрессы;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы

Систолическое (верхнее) артериальное давление повышается до 140 мм рт. ст., диастолическое (нижнее) – до 90 мм рт. ст. Истинная артериальная гипертензия обнаруживается на основании нескольких замеров давления у беременной с перерывом в 4-6 часов.

Общими проявлениями гипертензии у беременных являются:

  • длительный рост артериального давления (более 140/90 мм рт. ст);
  • сопутствующие признаки, которые говорят о нарушении работы других органов – головокружение, боли в голове, рябь в глазах, отёки.

Прочие признаки болезни зависят от её формы во время беременности:

  • Артериальная гипертензия хронического характера

Появляется до беременности и активизируется в первые 20 недель. После родов повышенное давление сохраняется более месяца.

  • Гестационная артериальная гипертензия

Возникает после 20-й недели, при этом белок в анализе мочи отсутствует.

Артериальное давление растёт после 20-й недели, в моче обнаруживается белок (протеинурия).

Развивается до 20-й недели. Ему сопутствует протеинурия, усиливающаяся после 20 недель, резкий скачок артериального давления, отёки. Критическими вариантами гестоза являются преэклампсия и эклампсия.

Преэклампсия проявляется головными болями, тошнотой, дискомфортом в эпигастральной области, рябью в глазах, нарушениями сна, ощущениями удушья.

Эклампсия – очень тяжёлая стадия гестоза, проявляющаяся в виде судорог, которые продолжаются примерно 1-2 минуты. После припадка будущая мама находится в состоянии комы или же её сознание восстанавливается.

Диагностика артериальной гипертензии при беременности

Доктор собирает анамнез и выслушивает жалобы будущей мамы. В этом вопросе доктора интересует длительность присутствия повышенного давления, максимальные и нормальные показатели. Учитывается образ жизни, наличие хронических проблем здоровья, в том числе, затрагивающих сердечно-сосудистую систему.

В список прочих врачебных мероприятий входят:

  • прослушивание шумов сердца;
  • измерение артериального давления;
  • общий анализ крови (важен показатель гемоглобина, количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов);
  • общий анализ мочи (оценивается функционирование почек);
  • электрокардиография (ЭКГ) – проводится оценка работы сердца;
  • эхокардиография (ЭхоКГ) – УЗ обследование сердца;
  • УЗИ надпочечников, почек и их сосудов;
  • УЗИ сосудов – рассматривается состояние артерий;
  • осмотр офтальмолога – изучение глазного дна с целью выявления патологии сосудов глаз;консультация гинеколога.

Осложнения

При адекватном и своевременном лечении, отсутствии прочих противопоказаний и проблем здоровья, беременная девушка может выбрать естественный способ родоразрешения.

Осложнениями гипертензии беременных являются преэклампсия и эклампсия, которые несут серьёзную угрозу здоровью ребёнка.

Заболевание может перейти в стадию гипертонического криза, то есть резкого скачка артериального давления.

К числу неблагоприятных последствий артериальной гипертензии во время вынашивания младенца также относят:

  • нефросклероз (болезнь почек, вызывающая почечную недостаточность);
  • сердечную недостаточность;
  • тромбоз сосудов;инсульт;
  • гипертрофию миокарда;
  • инфаркт миокарда;
  • проблемы здоровья глаз.

Со стороны ребёнка данное заболевание чревато развитием патологии сердечно-сосудистой системы.

Лечение

Что можете сделать вы

При ухудшении состояния здоровья беременной девушки незамедлительно следует обратиться к врачу.

Для улучшения самочувствия будущей маме необходимо правильно питаться, соблюдать питьевой режим, больше отдыхать и полноценно высыпаться. Желательно отказаться от пагубных привычек.

Что делает врач

При назначении любых медикаментов врач исходит из принципа безопасности данных лекарств для будущего младенца и максимальной пользы для мамы. Желательно, чтобы лекарственные средства не оказывали влияния на течение беременности и процесс родов. Терапия начинается с введения небольших доз препаратов. При необходимости, они увеличиваются или заменяются на другие, более подходящие средства.

Иногда требуется госпитализация будущей мамы и лечение в условиях стационара.

Профилактика

К мерам профилактики артериальной гипертонии при беременности можно отнести:

  • здоровое, полноценное питание;
  • контроль за количеством потребляемой соли и жидкости;
  • отказ от курения и алкогольных напитков;
  • ежедневные прогулки;
  • контроль за набором веса;
  • своевременная терапия хронических и разовых заболеваний;
  • пребывание в стабильном и позитивном эмоциональном состоянии, избегание стрессов, переутомления;
  • регулярное посещение лечащего акушера-гинеколога, постановка на учёт по беременности до 12 недель.

Артериальная гипертензия и роды

Такое заболевание, как артериальная гипертензия при беременности встречается у 10% беременных женщин. Это серьезное и опасное заболевание, когда повышается систолическое и диастолическое артериальное давление. Оно не должно превышать 140 на 90 мм. рт. ст., измеряемое дважды в состоянии покоя, через интервал в 4 часа. Болезнь нельзя игнорировать и пускать на самотек. Артериальная гипертония чревата всевозможными осложнениями как для матери, так и для ребенка.

Эпидемиология

Если у беременной диагностируют гестационную гипертензию, ей придется в строгом порядке соблюдать режим и предписания врача. В редких и сложных случаях, акушер—гинеколог вместе с кардиологом поднимет вопрос о целесообразности продолжения беременности. Гестационная артериальная гипертензия в 20% случаев является причиной смерти матери и ребенка. Это самая часто встречаемая проблема при вынашивании ребенка. При этом заболевании повышаются риски развития осложнений и отклонений у плода, таких как:

  • преэклампсия;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • отслойка сетчатки глаза;
  • задержка роста плода.

Вернуться к оглавлению

Виды болезни

Важно выяснить и точно диагностировать происхождение болезни. От вида гипертензии, зависит подход к лечению и предписанные профилактические меры. При беременности спектр применяемых препаратов сужается, и врачам приходиться прибегать к ним как можно реже, чтобы снизить возможный риск осложнения беременности дополнительными болезнями, вызванными неправильно назначенным лекарством. Ниже приведены основные виды гипертензии при беременности:

Причины болезни

Причинами, по которым начинается артериальная гипертензия во время беременности, могут стать и наследственные болезни, и хронические заболевания, в том числе хроническая артериальная гипертензия, возникшая до беременности, и лечение, проведенное неправильно. При позднем токсикозе также поднимется давление. Основные причины гипертензии указаны в таблице:

Симптомы скачка давления

Отмечают разные изменения АД и его поведение во время беременности. Основными признаками бывают:

  • частая, пульсирующая головная боль;
  • дискомфортные ощущения в области сердца;
  • повышенное сердцебиение;
  • постоянная слабость и быстрая утомляемость;
  • нехватка воздуха при нагрузках;
  • ухудшение зрения и появление черных точек и ярких пятнышек;
  • шумы в ушах;
  • онемение рук и ног;
  • кровь из носа.

При появлении одного или нескольких симптомов беременной стоит срочно посетить врача.

Диагностика

На приеме врача, беременной каждый раз измеряют давление и проводят мониторинг по записанным ранее результатам. При повышении, даже одноразовом, проводят спектр анализов, чтобы узнать вызвавшие его причины. При развитии таких отклонений, естественные роды провести невозможно и беременной назначат кесарево сечение. К списку проводимых мер относятся:

  • анализ мочи и крови;
  • автоматическое измерение давления через каждые 15 минут на протяжении 24 часов;
  • УЗИ почек для выявления возможных хронических заболеваний, способствующих задержке жидкости в теле;
  • ЭКГ сердца, чтобы выяснить нет ли патологий и аритмии;
  • осмотр у офтальмолога, чтобы осмотреть глазное дно и исключить изменения в сосудах.

Вернуться к оглавлению

Опасность для беременности

Лечение гипертензии, благополучное вынашивание малыша и роды вполне возможны при грамотном подходе и правильном соблюдении предписаний врача. Доктор, берясь за ведение такой беременности, должен учесть все данные анализов и информацию о предшествующих заболеваниях, если они были, и проинформировать женщину о возможных опасностях. Возможны выкидыш и провоцирование преждевременных родов, отслаивание плаценты (полная или частичная), замирание (гибель) плода, кислородное голодание, задержка роста у ребенка. Женщина должна ознакомиться со всей информацией при планировании беременности, а не в процессе течения, тогда вероятнее благополучное протекание и завершение беременности.

Читать еще:  Голодовка как способ лечения повышенного давления

Лечение артериальной гипертензии при беременности

Выбор гипотензивных препаратов при беременности очень узок. Чтобы добиться максимального эффекта, при минимальном риске навредить плоду используют препараты бета-блокаторы, которые обеспечивают длительное действие и минимально влияют на плод. Нельзя пить мочегонное средство, каким бы эффективным оно ни было. Когда резко подскочило давление, примите «Лабеталол» или «Нифедипин» в минимально допустимой дозе. Если эти действия не возымели должного эффекта и давление не упало, срочно вызывайте скорую. В амбулаторных условиях врачи быстро справляются с гипертензией при помощи капельницы с магнезией. При своевременном принятии мер и правильном лечении, можно благополучно справиться с артериальной гипертензией и выносить здорового малыша.

Лекарства

Доктор подберет препарат, учитывая индивидуальные особенности и степень повышения давления. Для тех женщин, у которых давление поднимается незначительно применяют растительные препараты с успокаивающим действием, на основе валерианы и пустырника. Прописывают лекарства, содержащие магний. Они немного снижают давление и совсем неопасны для ребенка. Применяют лекарство, которое улучшает микроциркуляцию. Это может быть маленькая доза (40—100 мг в сутки) «Аспирина».

При развитии преэклампсии назначают «Папаверин», но лишь в тех случаях, когда польза для матери превышает риск для ребенка. Используют препараты с кальцием. Витамины и антиоксиданты прописывают большинству беременных. Если повышения давления, применением вышеперечисленных мер, избежать не удалось, прописывают гипотензивные препараты. Но они относительно опасны для плода и должны применяться строго по рекомендации врача. «Амлодипин» используют чаще всех.

Особенности лечения осложнения при беременности

Чтобы избежать риска развития отклонений и осложнений у матери и ребенка, связанных с применением препаратов, в первом триместре применяют успокаивающие, антистрессовые, спазмолитические и гормональные препараты. Со второго триместра, при ухудшении состояния и гестозе, назначают комплексное лечение и включают антиоксидантые, мембраностабилизаторы, гепатопротекторные и иммуномодуляторные средства, в придачу к гипотензивным препаратам. В третьем триместре лечение направлено на улучшение и увеличение маточной и плацентарной циркуляции крови. Применяют лекарства, регулирующие и улучшающие функции ЦНС.

Как проходят роды?

При нормальных показателях давления и отсутствии дополнительных осложнений типа преэклампсии и сердечной недостаточности самостоятельные роды возможны, проводя специфическое обезболивание. Учитывая большой риск инсульта и осложнений при родах, женщинам, больным АГ отягощенным дополнительными осложнениями, чаще назначают кесарево сечение. Это оптимальный способ родоразрешения, уменьшающий риск развития опасных кризисных ситуаций у матери.

Профилактика

Беременных с повышенным давлением сразу записывают в группу риска. Прописывают регулярные осмотры, промеры давления и ацетилсалициловую кислоту. Сохраняют спокойствие и избегают стрессовых ситуаций. Проводят корректировку питания, прописывают лечебную физкультуру. Важно, принимать назначенные средства ежедневно, без перерыва.

Артериальная гипертензия у беременных

. или: Артериальная гипертония

Артериальная гипертензия — это стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт.ст.
Артериальная гипертензия является одним из наиболее распространенных заболеваний, риск ее развития увеличивается с возрастом.
Артериальная гипертония может быть самостоятельным заболеванием (эссенциальная артериальная гипертензия) или развиваться на фоне других заболеваний (болезни почек, опухоли надпочечников, прием некоторых лекарственных препаратов (например, контрацептивов (противозачаточные препараты)), стрессов и многих других причин.

Артериальная гипертензия – это заболевание, которое обычно развивается постепенно. Единичные эпизоды подъема артериального давления (АД), например, стресс, « страх белого халата» при посещении врача, не являются болезнью. Для артериальной гипертензии характерно именно стойкое повышение артериального давления.

Симптомы артериальной гипертензии у беременной

Формы артериальной гипертензии у беременной

Причины артериальной гипертензии у беременной

Поводом к возникновения заболевания может стать беременность.

В случае возникновения первичной артериальной гипертензии (появляется при отсутствии нарушений со стороны других органов) ее причину зачастую невозможно определить. Однако выделяют факторы риска развития артериальной гипертензии:

  • наследственность (предрасположенность к развитию артериальной гипертензии);
  • курение;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенное употребление поваренной соли;
  • сахарный диабет (заболевание, связанное с повышением сахара в крови);
  • стресс.

Причинами вторичной артериальной гипертензии являются:

  • заболевания почек и почечных сосудов;
  • опухоли и заболевания надпочечников;
  • гемодинамические причины — возникают на фоне поражения кровеносных сосудов (врожденных и приобретенных), например, на фоне атеросклеротического поражения сосудов или коарктации аорты (врожденное сужение аорты на ограниченном участке);
  • артериальная гипертензия при синдроме обструктивного апноэ сна (заболевание, характеризующееся наличием храпа и временным прекращением дыхания);
  • некоторые лекарственные препараты (гормональные препараты, некоторые жаропонижающие препараты и др.).

Врач кардиолог поможет при лечении заболевания

Диагностика артериальной гипертензии у беременной

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилось стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм рт.ст., до каких максимальных цифр оно повышается, какое « рабочее» давление (уровень артериального давления, при котором пациент чувствует себя хорошо), с чем пациент связывает возникновение симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (какие хронические заболевания есть у пациента, были ли у него операции и травмы, какие).
  • Анамнез семейного анамнеза (есть ли у кого-то в семье заболевания сердечно-сосудистой системы).
  • Физикальный осмотр — выявление хрипов легких, шумов в сердце и над крупными сосудами, обязательное измерение артериального давления. Однократное повышение артериального давление не обязательно является симптомом артериальной гипертонии, поэтому для установления диагноза необходимо повторно измерять артериальное давление (например, с интервалом в месяц).
  • Общий анализ крови – проводится для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.). Исследование позволяет выявить сопутствующую патологию (нарушение), которая может повлиять на течение заболевания.
  • Общий анализ мочи – проводится для выявления патологических изменений почек, которые могут быть причиной повышенного артериального давления.
  • Электрокардиография (ЭКГ) — метод определения электрической активности сердца, позволяющий оценить работу сердца, выявить изменения, характерные для артериальной гипертензии.
  • Эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ) — метод ультразвукового исследования сердца. Позволяет оценить характер его поражения и нарушения в работе сердца.
  • Суточное мониторирование (измерение) артериального давления — измерение артериального давления в течение суток с помощью специального аппарата. Позволяет выявить суточные колебания артериального давления, установить максимально высокий его уровень и др.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и сосудов почек — выявляют заболевания почек, которые могут привести к повышению артериального давления.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) надпочечников — позволяет выявить те патологические (с нарушениями) состояния, которые могли стать причиной повышения артериального давления.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов (например, сонных артерий, плечевых артерий и др.) — применяют для оценки состояния артерий и их изменений, которые возникли на фоне повышенного давления.
  • Консультация офтальмолога — исследование глазного дна проводится для выявления изменений сосудов глаза, которые часто возникают на фоне артериальной гипертензии.
  • Необходима консультация акушера-гинеколога.
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение артериальной гипертензии у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

При развитии у женщины артериальной гипертензии до беременности она попадает в группу риска по осложнениям во время беременности. Решение вопроса о лечении решается в индивидуальном порядке.

При развитии преэклампсии и эклампсии рекомендуется соблюдать:

  • постельный режим (желательно в стационаре), что уменьшает вероятность развития преждевременных родов;
  • диету, богатую витаминами, микроэлементами, белками.

При медикаментозном лечении беременной учитывается не только эффективность лекарственного средства, но и его безопасность для плода. Чаще всего назначают прием:

  • β-адреноблокаторов (препараты, препятствующие стимуляции рецепторов к адреналину и норадреналину (гормоны стресса));
  • антагонистов кальция (препараты, воздействующие на клетки сердца и сосудов, уменьшая тонус сосудов);
  • мочегонные препараты.

Осложнения и последствия артериальной гипертензии у беременной

Существует большое количество осложнений артериальной гипертонии. Чаще всего из них встречается несколько.

  • Преэклампсия — специфическое осложнение беременности, проявляющееся наличием артериальной гипертензии (то есть стойкое повышение артериального давления) и отеками.
  • Эклампсия— очень тяжелое (неотложное) состояние, возникающее при беременности. К симптомам преэклампсии присоединяются судороги. Это состояние очень тяжелое и требует незамедлительного врачебного вмешательства.
  • Гипертонический криз (состояние, связанное с резким повышением артериального давления от « рабочего», что требует неотложного лечения). Его симптомы следующие:
    • покраснение лица;
    • нарушение зрения, мелькание « мушек» перед глазами;
    • сильные головные боли (особенно в затылочной области);
    • шум или звон в ушах;
    • головокружение, потеря сознания.
  • Нефросклероз (заболевание почек, их « сморщивание»), как следствие, почечная недостаточность (комплекс расстройств, связанных с нарушением функций почек).
  • Сердечная недостаточность (комплекс расстройств, связанных с нарушением сократительной (сокращения сердца) функции сердца).
  • Тромбоз сосудов (закупорка просвета сосудов тромбом (сгусток крови)).
  • Инсульт (острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга) и нарушение мозгового кровообращения.
  • Гипертрофия миокарда (утолщение стенки сердца).
  • Инфаркт миокарда (некроз (омертвение) мышцы сердца (миокарда), связанный с нарушением кровоснабжения сердца в связи с тромбозом (закупорка) сосудов).
  • Поражение глаз (в частности, сосудов глазного дна), что проявляется прогрессирующим снижением остроты зрения.

Профилактика артериальной гипертензии у беременной

  • Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с пониженным содержанием соли).
  • Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
  • Умеренная физическая нагрузка (не менее 30 минут в день).
  • Снижение массы тела.
  • Своевременное лечение заболеваний, на фоне которых повышается артериальное давление.
  • Исключение интенсивных психоэмоциональных нагрузок (стрессов, конфликтных ситуаций дома и на работе).
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
  • Авторы

Свищенко Е.П., Коваленко В.Н. Артериальная гипертензия. — Киев: Морион. — 527 с. (2001).
Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. Москва, « МЕДпресс-информ», 2002.

Что делать при артериальной гипертензии?

  • Выбрать подходящего врача кардиолог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector