25 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Артериальная гипертензия пароксизмального типа

Артериальная гипертензия пароксизмального типа наблюдается при

Как распознать и вылечить артериальную гипертензию 1 степени?

Б) узелковый
периартериит;

Г) синдром Иценко
– Кушинга;

3.
У 22-летней женщины при диспансеризации
замечена асимметрия пульса на руках.
АД – 150/100 мм рт. ст. слева и 120/70 мм рт. ст.
справа. СОЭ – 28 мм/час. Предположительный
диагноз?

А) коартация аорты;

Б) вегетососудистая
дистония;

В) открытый
артериальный проток;

Г) аорто-артериит
(болезнь Такаясу);

Д) узелковый
периартериит.

А) первичного
альдостеронизма;

В) реноваскулярной
гипертензии;

Г) коарктации
аорты;

Д) всего
вышеперечисленного.

А) увеличение
активности ренина;

Б) шум в околопупочной
области;

В) протеинурия и
гематурия;

Г) высокая и
устойчивая артериальная гипертензия;

Д) одностороннее
изменение почек на УЗИ.

6.
Какая причина гипертонии у больных со
следующими клиническими признаками:
внезапное появление головной боли на
фоне резкого повышения АД, сопровождающееся
тошнотой, тахикардией, бледностью кожных
покровов, после приступа – полиурией?

Б) синдром Иценко
– Кушинга;

В) климактерический
синдром;

7.
Какое исследование нужно выполнить для
диагностики феохромоцитомы?

А) суточная экскреция
альдостерона с мочой;

Б) определение
ванилинминдальной кислоты в моче;

В) активность
ренина плазмы;

Г) содержание
кортизола в плазме;

Д) УЗИ поджелудочной
железы.

8.
Пациент по поводу артериальной гипертензии
систоло-диастолического типа обследовался
в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия,
кальциурия, конкременты в обеих почечных
лоханках. Исследование гормонов не
проводилось. Какова возможная причина
гипертензии?

А) гипертоническая
болезнь;

Б) коарктация
аорты;

В) альдостерома
надпочечника;

9.У
больного уровень АД на руках различается
на 50 мм рт. ст. 2 года назад лечился по
поводу тонзилогенного сепсиса. При
исследовании выявлены шумы на бедренных
и правой сонной артерии. С какой нозологией
вероятнее всего связана асимметрия
давления?

А) коарктация
аорты;

Б) стеноз правой
сонной артерии атеросклеротического
генеза;

В) узелковый
периартериит;

Г) неспецифический
аортоартериит;

Д) синдром Марфана.

10.
Какая патология ассоциирована с
диастолической гипертензией?

А) тяжелая анемия;

В)
уширенный, двугорбый зубец Р в отведениях
I,
II.

А) для болезни
Такаясу;

Б) для коарктации
аорты;

В) для синдрома
Кона4

Г) для болезни
Иценко – Кушинга.

А) для синдрома
Иценко – Кушинга;

Б) для артериальной
гипертензии при хроническом пиелонефрите;

В) для артериальной
гипертензии при нефроптозе;

Г) для артериальной
гипертензии при снижении эластичности
аорты;

Д) для злокачественной
гипертензии.

А) внутривенная
пиелография;

Б) определение
ренина плазмы крови;

В) изотопная
ренография;

Г) почечная
артериография.

А) при врожденном
адреногенитальном синдроме;

Б) при синдроме
Иценко – Кушинга;

В) при первичном
гиперальдостеронизме;

Г) при гипертиреозе;

Д) при феохромоцитоме

Повышенное давление уже давно не редкая патология. Современный темп и образ жизни, постоянные стрессовые ситуации и вредные привычки сразу отражаются на состоянии человека. На артериальное давление влияет питание, режим работы и отдыха и, конечно, наличие вредных привычек. Наличие хронических недугов, таких как почечная недостаточность или печеночная недостаточность.

Единичные случаи резкого скачка давления не представляют опасности, но если отклонения от нормы становятся постоянной проблемой, тогда предполагают, что развивается артериальная гипертензия 1 степени или гипертоническая болезнь. Это сигнал что у человека возникла серьезная и опасная болезнь. Первая степень это только начало серьезных нарушений. Если вовремя определить и начать лечение тогда недуг можно остановить и предупредить серьезные осложнения и инвалидность.

Что это такое?

Артериальной гипертензией 1 степени принято считать систематическое повышение артериального давления. Отклонением от нормы считают повышение систолического давления до 140 мм рт. ст. или выше, а диастолическое выше 90 мм рт. ст. Подозревать отклонение можно только после не менее трех измерений давления.

Важным аспектом измерения показателей также является полный покой, разное время и отказ от препаратов, которые испортят показатели, в особенности таблетки, понижающие артериальное давление. Испортить показатели могут симптомы хронических недугов, таких как сердечная недостаточность, сахарный диабет, почечная недостаточность, затяжная гипертоническая болезнь.

Причины

Гипертензия 1 степени как начальная стадия гипертонии может возникнуть из-за массы причин. Но так как заболевание устойчивое, а развивается постепенно, этому содействуют множество факторов. Чем больше риск и количество располагающих факторов, тем выше риск стать гипертоником и получить инвалидность.

Среди основных факторов развития недуга следует выделить:

  • возраст старше 35–40 лет;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • беременность;
  • регулярные стрессы и перенапряжения;
  • вредные привычки;
  • прием располагающих к гипертонии препаратов;
  • артериосклероз в анамнезе;
  • высокий уровень холестерина;
  • расстройства эндокринной системы;
  • нарушенный обмен веществ;
  • сахарный диабет;
  • заболевания почек и печени;
  • заболевания щитовидной железы и надпочечников;
  • гормональные расстройства;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • избыточная масса тела и ожирение;
  • низкая подвижность;
  • чувствительность к изменениям погоды;
  • наследственность.

Некоторые из этих факторов связаны и тогда риск неизбежен. Например, у курильщиков практически всегда есть проблемы с проходимостью сосудов, атеросклеротические бляшки для них не редкость. А сниженная физическая активность практически всегда приводит к проблемам с весом, это также большой риск. Чем больше факторов возникает одновременно, тем выше риск получить гипертонию.

Риск делят на 2 типа, который купируются или нет. Начать заниматься спортом или бросить курить совсем несложно, а вот повлиять на наследственность или исключить гипертензию при беременности невозможно. В большинстве случаев инвалидность при плохой наследственности избежать сложно.

Высокий риск развития гипертензии не должен стать причиной безразличия к своему здоровью, конечно, наличие одного из факторов уже дает шансы стать гипертоником, но болезнь успешно лечиться. Важно вовремя диагностировать заболевание на начальной стадии. От самого пациента понадобиться запастись терпением, а также кардинально поменять свой образ жизни.

Симптомы

Установить что это артериальная гипертония 1 степени на основании симптомов достаточно сложно, ведь с началом развития заболевания человек выглядит абсолютно здоровым, а незначительные проявления возникают только при повышении давления. Но отсутствие симптомов повышает риск, а поставить диагноз невозможно.

Артериальная гипертензия 1 степени считается начальной стадией и незначительное повышение артериального давления можно пропустить, а обнаружить отклонения можно случайно. Человек может ощущать легкое недомогание, головную боль, которая возникает периодически при скачках. Все эти общие симптомы часто путает просто с переутомлением, колебанием погоды. Серьезные нарушения или признаки на начальной стадии, как правило, не наблюдаются.

6. Гипертензивный синдром при хроническом гломерулонефрите

A)
с мочевым и отечным синдромом;

Б) с гипергликемией,
язвенным поражением желудка;

В)
со
значительной мышечной слабостью;

Г)
с
мерцательной аритмией, экзофтальмом

А) с мерцательной
аритмией, экзофтальмом, субфебрилитетом;

Б)
со
стриями, полиартритом, язвенным поражением
желудка;

В)
с
ожирением, снижением памяти и интеллекта;

Г)
с
мочевым и отечным синдромом.

сочетается:
(|)
с мочевым и отечным синдромом;

А)
с
сахарным диабетом, стриями;

Б)
с
полиартралгиями;

В)
с
кардиалгией, неврастенией, дисменореей.

А)
определение меди в сыворотке крови;

Б) определение
калия в сыворотке крови;

В)
определение
кальция в сыворотке крови;

Г)
определение
железа в сыворотке крови.

А)
обзорная
рентгенография органов брюшной полости;

Б) экскреторная
урография;

В) компьютерная
томография забрюшинного пространства;

Г) ретроградная
урография

9.
ОСНОВНЫМ ПРИЗНАКОМ НЕФРОГЕННОЙ
ГИПЕРТЕНЗИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

уменьшение размеров
почек;

нарушение функции
почек;

сужение почечной
артерии на 20%;

наличие признаков
конкрементов в лоханке.

12. Эндокринная гипертензия у женщин может быть следствием приема:

гипертензией при
сахарном диабете;

гипертензией при
синдроме Кона;

гипертензией при
гиперпаратиреозе;

гипертензией при
феохромоцитоме;

гипертензией при
болезни Иценко-Кушинга.

11.
ГОРМОНОМ С ВЫСОКОЙ ПРЕССОРНОЙ АКТИВНОСТЬЮ
ЯВЛЯЕТСЯ:

Лекарственная артериальная гипертензия

Возникает при приеме некоторых медикаментозных препаратов. Это могут быть оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства, эфедрин, стимуляторы нервной деятельности.

1. Отмена ЛС, вызвавшего АГ.

2. При сохранении АГ или необходимости продолжения приёма ЛС, несмотря на его побочное действие, — антигипертензивное средство:

a. При АГ, вызванной ЛС с симпатомиметическими свойствами (например, эфедрин, ингибиторы МАО), — β-адреноблокаторы.

b. При АГ, вызванной пероральными контрацептивами, ЛС, стимулирующими ренин-ангиотензиновую систему, вызывающими задержку жидкости в организме, — ингибиторы АПФ и диуретические средства.

c. При АГ, связанной с приёмом ГК, — β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и/или диуретики.

3. При отсутствии эффекта следует исключить другие вторичные или эссенциальную АГ

В 5­­–25% случаев причиной артериальной гипертензий является хроническое употребление алкоголя. Точный механизм гипертензивного действия алкоголя не известен. Обсуждается значение стимуляции симпатической нервной системы, увеличения продукции глюкокортикоидов, гиперинсулинемии, увеличения захвата ионов кальция клетками и повышения общего периферического сопротивления сосудов под влиянием алкоголя. Лечение: прежде всего необходимо прекратить употребление алкоголя (полный запрет). В ряде случаев только эта мера (не всегда легко выполнимая) может привести к нормализации АД или его снижению. Лицам, не способным полностью отказаться от алкоголя, рекомендуют ограничить его приём. При развитии посталкогольного синдрома отмены, сопровождающегося артериальной гипертензией, одним из эффективных средств (при отсутствии противопоказаний) считают β-адреноблокаторы.

Приложение 2.

Тестовые задания:

1. Какое из приведенных лекарственных препаратов необходимо назначить 40-летнему больному с первичным гиперальдостеронизмом для гипотензивной терапии в период предоперационной подготовки? Выберите один правильный ответ.

2. При каком заболевании наблюдается артериальная гипертензия пароксизмального типа? Выберите один правильный ответ.

2) узелковый периартериит

4) синдром Иценко-Кушинга

3. У 22-летней женщины при диспансеризации замечена асимметрия пульса на руках. АД — 150/100 мм рт. ст. слева и 120/70 мм рт. ст. справа. СОЭ – 28 мм/час. Предположительный диагноз? Выберите один правильный ответ.

1) коарктация аорты

2) вегетососудистая дистония

3) открытый артериальный проток

4) аорто-артериит (болезнь Такаясу)

5) узелковый периартериит

4. Возникновение артериальной гипертензии после 55 лет, выслушивание систолического шума в околопупочной области указывает на возможности (выберите один правильный ответ):

1) первичного альдостеронизма

3) реноваскулярной гипертензии

4) коарктации аорты

5) всего вышеперечисленного

5. Какая причина гипертонии у больной со следующими клиническими признаками: внезапное появление головной боли на фоне резкого повышения АД, сопровождающееся тошнотой, тахикардией, бледностью кожных покровов, после приступа — полиурией? Выберите один правильный ответ.

1) синдром Конна

2) синдром Иценко-Кушинга

3) климактерический синдром

6. Какой из приведенных лекарственных препаратов необходимо назначить 40-летнему больному с первичным гиперальдостеронизмом для гипотензивной терапии? Выберите один правильный ответ.

Читать еще:  24 распространенных причины резкого повышения давления

7. Какое исследование нужно выполнить для диагностики феохромоцитомы? Выберите один правильный ответ.

1) суточная экскреция альдостерона с мочой

2) определение ванилинминдальной кислоты в моче

3) активность ренина плазмы

4) содержание кортизола в плазме

5) УЗИ поджелудочной железы

8. У 22-летнего мужчины с детства замечали систолический шум на основании сердца.АД — 150/100 мм рт. ст. Рентгенограмма грудной клетки: увеличение левого желудочка, неровные, зазубренные нижние края 5-7-го ребер с обеих сторон. Снижение пульсации на ногах. Диагноз? Выберите один правильный ответ.

1) стеноз устья аорты

2) дефект межпредсердной перегородки

3) коарктация аорты

4) дефект межжелудочковой перегородки

5) открытый артериальный проток

9. Как изменяется АД при аортальной недостаточности? Выберите один правильный ответ.

1) не изменяется

2) повышается только систолическое

3) повышается только диастолическое

4) повышается систолическое АД и понижается диастолическое

5) понижается систолическое АД и повышается диастолическое

10. Повышенная выработка какого гормона обусловливает повышение артериального давления при феохромоцитоме? Выберите один правильный ответ.

11. Какой из препаратов не желателен для лечения артериальной гипертензии у больного эритремией с наличием гиперурикемии? Выберите один правильный ответ.

12. Больная 53 лет наблюдается поликлиникой с диагнозом «гипертоническая болезнь 2 ст.». Систематически получает пропранолол, через день триампур. При очередной диспансеризации получены, в частности, следующие биохимические показатели крови (выберите один правильный ответ):

1) креатинин — 0,15 ммоль/л (1,5 мг%)

2) холестерин — 5 ммоль/л (190 мг%)

3) билирубин — 25 мкмоль/л (1,4 мг%)

4) глюкоза — 12 ммоль/л (220 мг%)

5) общий белок — 80 г/л (8,0 г%)

13. Какой из препаратов не желателен для лечения артериальной гипертензии у больного эритремией с наличием гиперурикемии? Выберите один правильный ответ.

14. Основным признаком нефрогенной гипертнезии является (выберите один правильный ответ):

1) уменьшение размеров почек

2) дистопия почки

3) нарушение функций почек

4) сужение почечной артерии на 20%

5) наличие признаков конкрементов в лоханке

15. Эндокринной гипертензией с дефицитом гормональной продукции является (выберите один правильный ответ):

1) гипертензия при сахарном диабете

2) гипертензия при синдроме Конна

3) гипертензия при гиперпаратиреозе

4) гипертензия при феохромоцитоме

5) гипертензия при болезни Иценко-Кушинга

16. Гормоном с высокой прессорной активностью является (выберите один правильный ответ):

17. К гемодинамическим типам гипертензии не относятся (выберите один правильный ответ):

1) синдром Лериша

2) застойная сердечная недостаточность с гиперволемией

3) недостаточность аортальных клапанов

4) полная атриовентрикулярная блокада

18. Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие (выберите один правильный ответ):

1) ишемии внутренних органов ниже места сужения

2) тромбоза вен нижних конечностей

3) недостаточности мозгового кровообращения

4) присоединения атеросклероза магистральных артерий

5) нарушения микроциркуляции в коронарных артериях

19. Повышение АД при феохромоцитоме и параганглиомах имеет характер (выберите один правильный ответ):

1) постоянного систоло-диастолического

2) с асимметрией на верхних и нижних конечностях

4) изолированного систолического

20. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является(выберите один правильный ответ) :

1) увеличение АД на нижних конечностях

2) гипотензия при измерении АД на верхних конечностях

3) брадикардия высоких градаций

4) гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты

5) увеличение объема циркулирующей крови

Ответы на тестовые задания: 1 – 3; 2 – 3; 3 – 4; 4 – 3; 5 – 4; 6 – 4; 7 – 2; 8 – 3; 9 – 4; 10 – 3; 11 – 1; 12 – 4; 13 – 1; 14 – 3; 15 – 1; 16 – 2; 17 – 1; 18 – 1; 19 – 3; 20 – 4.

Приложение 3. Ситуационные задачи:

Больной 57 лет, инженер, доставлен СМП по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшихся более 1 часа. Боли давящие, сжимающие, загрудинные, иррадиирующие и шею, челюсть, левое плечо, не связанные с дыханием, не успокаивающиеся в положении сидя и после приема нитроглицерина. В течение 10 лет отмечает повышение АД до 190/110 мм рт. ст.

Объективно: ЧДД 20 в минуту, в лёгких – без патологических дыхательных шумов. Пульс 80 в минуту, ритмичный. АД 170/100 мм рт. ст. В остальном объективный статус – без особенностей.

Варианты диагноза?

В БИТе подтвержден диагноз острого инфаркта миокарда без подъёма сегмента ST и начато лечение: р-р дроперидола в/в, р-р фентанила в/в, 1% раствор нитроглицерина вв, строфантин в/в, гепарин п/к, престариум per os.

188.64.174.65 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Тесты онлайн

Тесты онлайн

Частная охрана (ЧОП)

Ведомственная охрана

Психологические тесты

Тесты для пожарных и спасателей

Тесты по транспортной безопасности

Тесты для госслужащих

Тесты для Росгвардии

Тесты для судебных приставов

Медицинские тесты

Тесты для бухгалтера

Тесты для учителей

Тесты для мигрантов

Лицензия на оружие

Тесты по охране труда

Экзамены ГИМС

Электробезопасность

Правила дорожного движения

Тест по анатомии

Тесты по географии

Тесты по русскому языку

Тесты по литературе

Тест по химии

Тест по математике

Тесты по английскому языку

Тесты по менеджменту и маркетингу

Тесты по Истории

Тесты на госслужбу РК

добрый вечер! Есть ли здесь тесты по оценке личных качеств?

Алина 19.10.2019 16:52

Огромное человеческие спасибо создателю сайта! Отдельное спасибо за пожарку!

М просто И 11.08.2019 21:23

Ольга 17.05.2019 06:58

Сайт супер но есть недостаток нет тестов для спасателей, а то немогу нигде найти.

СЕРГЕЙ 09.03.2019 08:42

Очень хороший сайт тесты онлайн, готовился на нем по медицинским тестам, понравилось, помог

Сергей 19.12.2018 06:47

Хороший сайт, очень полезный, спасибо разработчикам за подготовленные тесты и экзамены, реально помогает в подготовке к экзаменам.

Александр 09.03.2018 13:23

Сайт чудесный! Спасибо разработчикам! Так держать! 🙂

Виктория 04.02.2017 13:35

Спасибо большое за ваш вклад в подготовке к экзаменам.

Максим Вологжанин 05.09.2016 15:25

Очень хороший сайт! Спасибо!

Влад 20.03.2016 22:47

Отличный сайт. Он помог мне здать квалификационный экзамен на охранника.

Сергей 03.03.2016 09:46

Спасибо за отличную подготовку к экзамену для частных охранников, легко и быстро скачал тесты и pdf файлы за символическую цену «кружка пива». Экзамен сдал без ошибок. Супер.

Сулейманов Тимур 20.12.2015 23:06

Отличный сайт. Всё понятно, красиво, грамотно. Спасибо разработчикам.

Дмитрий 23.11.2015 12:51

Спасибо за тесты для охранников, мне 65, память поплохела и тесты онлайн очень помогают.

fks2tmb 27.09.2015 07:08

ОЧЕНЬ ХОРОШАЯ ПОМОЩЬ В ПОДГОТОВКЕ ПОМОГЛО ОЧЕНЬ. СПАСИБО

НАТАЛЬЯ НИКОЛАЕВНА 30.07.2015 12:01

Спасибо за помощь в прохождении тестов.

Анна 17.07.2015 15:22

Большое спасибо за тесты для охранников. Это как раз то, что мне сейчас нужно.

Адам 11.07.2015 09:41

Тесты для профотбора понравились, подходят для тех кто собрался поступать в на службу в силовые структуры, для проверки своих способностей. Выражаю Администраторам благодарность!

Дмитрий 15.03.2015 19:39

Я думаю всё будет окей. но вот практику не могу найти.

vasilisa1977@yandex.ru 18.02.2015 11:17

Спасибо,готовлюсь к экзаменам на этом сайте,очень удобно,но действительно есть вопросы к-рые не очень понятны.

Шахноза 12.02.2015 15:06

Неделя, как готовлюсь к экзаменам. И столкнулась с массой ошибок и абсурдов, мало того что сам вопрос задан с заковыркой и подвохом и так же ответы встречаются ну например с истории: кто был главнокомандующим в битве с французами? Муж на этот ответ не мог помочь так как они оба были главнокомандующими как Кутузов и Суворов. Интересно кто создавал эти вопросы и так же ответы?

Танич 28.01.2015 16:24

ОЧЕНЬ хороший тест! Скажите пожалуйста,а на уровень «вид на жительство» тоже из этих вопросов состоит экзамен, или что то по сложнее?

ВАРЯ 27.01.2015 21:37

Спасибо большое за сайт очень помогло в изучении истории России/

Намазов Исмаил 17.01.2015 09:31

Здравствуйте! Я очень блогодарен вам! Спасибо за выложенные тесты

Антон 08.01.2015 14:16

В 2015 году разработаны новые тесты онлайн необходимые для обучения и тренировки.

Администратор 07.01.2015 13:09

Присылайте нам готовые тесты мы их опубликуем, и на базе их создадим экзамены. Так же вы сами можете создавать и опубликовывать на нашем сайте свои тесты, или в закрытом режиме пользоваться своими тестами для прием экзаменов. Почитайте справку там все написано.

Администратор 04.01.2015 15:16

Хороший сайт, очень полезный, спасибо разработчикам за подготовленные тесты и экзамены, реально помогает в подготовке к экзаменам. Единственное пожелание, побольше тем и вопросов.

Артериальная гипертензия пароксизмального типа наблюдается при

Назовите основные механизмы развития артериальной гипертензии.

Какие дополнительные методы обследования обязательны при выявлении повышенного АД?

Назовите диагностические критерии почечных паренхиматозных и реноваскулярных гипертензий.

Назовите диагностические критерии эндокринных гипертензий.

Какие признаки характеризуют злокачественное течение артериальной гипертонии?

Заслушивание рефератов, подготовленных студентами по актуальным темам занятия, их обсуждение, дискуссия.

Тема реферата. Вненадпочечниковое расположение феохромоцитомы. Диагностика.

Контроль полученных на данном занятии знаний – тестовые задания (см. приложение).

Решение ситуационных задач (см. приложение).

Задание на следующее занятие с выделением материала для самостоятельной работы.

1. Кардиология. Национальное руководство / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М., 2008.- 1232 с.

2. кардиология. Клинические рекомендации / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М., 2009.- 912 с.

3. Громнацкий Н.И. Руководство по внутренним болезням

/ Н.И. Громнацкий–М.: Медицинское информационное агентство.2005- 812 с.

Алмазов В.А. Гипертоническая болезнь / В.А. Алмазов, Е.Г. Шляхто, — М:, 2000.- 118с.

Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, — М., 2005. — 136с.

Руководство по артериальной гипертонии./ Под редакцией ак. Е.И. Чазова и проф. И.Е.Чазовой.

М.: Медиа Медика, 2005. 372-398с.

П Р И Л О Ж Е Н И Е

Комплекс тестовых заданий исходного уровня знаний

Б) узелковый периартериит;

Г) синдром Иценко – Кушинга;

3. У 22-летней женщины при диспансеризации замечена асимметрия пульса на руках. АД – 150/100 мм рт. ст. слева и 120/70 мм рт. ст. справа. СОЭ – 28 мм/час. Предположительный диагноз?

Читать еще:  Гомеопатия при гипертонии эффективные препараты

А) коартация аорты;

Б) вегетососудистая дистония;

В) открытый артериальный проток;

Г) аорто-артериит (болезнь Такаясу);

Д) узелковый периартериит.

4. Возникновение артериальной гипертензии после 55 лет, выслушивание систолического шума в околопупочной области указывает на возможности:

А) первичного альдостеронизма;

В) реноваскулярной гипертензии;

Г) коарктации аорты;

Д) всего вышеперечисленного.

5. Для реноваскулярной гипертензии характерны следующие признаки:

А) увеличение активности ренина;

Б) шум в околопупочной области;

В) протеинурия и гематурия;

Г) высокая и устойчивая артериальная гипертензия;

Д) одностороннее изменение почек на УЗИ.

6. Какая причина гипертонии у больных со следующими клиническими признаками: внезапное появление головной боли на фоне резкого повышения АД, сопровождающееся тошнотой, тахикардией, бледностью кожных покровов, после приступа – полиурией?

Б) синдром Иценко – Кушинга;

В) климактерический синдром;

7. Какое исследование нужно выполнить для диагностики феохромоцитомы?

А) суточная экскреция альдостерона с мочой;

Б) определение ванилинминдальной кислоты в моче;

В) активность ренина плазмы;

Г) содержание кортизола в плазме;

Д) УЗИ поджелудочной железы.

8. Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?

А) гипертоническая болезнь;

Б) коарктация аорты;

В) альдостерома надпочечника;

9.У больного уровень АД на руках различается на 50 мм рт. ст. 2 года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявлены шумы на бедренных и правой сонной артерии. С какой нозологией вероятнее всего связана асимметрия давления?

А) коарктация аорты;

Б) стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза;

В) узелковый периартериит;

Г) неспецифический аортоартериит;

Д) синдром Марфана.

10. Какая патология ассоциирована с диастолической гипертензией?

А) тяжелая анемия;

В) уширенный, двугорбый зубец Р в отведениях I, II.

11. Повышенное артериальное давление на руках и пониженное на ногах характерно:

А) для болезни Такаясу;

Б) для коарктации аорты;

В) для синдрома Кона4

Г) для болезни Иценко – Кушинга.

12. Быстропрогрессирующее повышение АД до высокого уровня (диастолического АД выше 120 мм рт. ст.), наличие признаков поражения почек, отек соска зрительного нерва, энцефалопатия наиболее характерны:

А) для синдрома Иценко – Кушинга;

Б) для артериальной гипертензии при хроническом пиелонефрите;

В) для артериальной гипертензии при нефроптозе;

Г) для артериальной гипертензии при снижении эластичности аорты;

Д) для злокачественной гипертензии.

13. Наиболее информативным методом диагностики вазоренальной гипертензии является:

А) внутривенная пиелография;

Б) определение ренина плазмы крови;

В) изотопная ренография;

Г) почечная артериография.

14. Кризовое течение артериальной гипертензии часто наблюдается:

А) при врожденном адреногенитальном синдроме;

3693 Выберите наиболее значимый фактор риска развития артериальной гипертензии:

1) избыточная масса тела

3694 Перечислите признак ЭКГ, наиболее характерный для больных гипертонической болезнью:

2) гипертрофия левого желудочка

3695 Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:

4) боль в теменной и затылочной областях

3696 Основным признаком нефрогенной гипертензии является:

1) уменьшение размеров почек

3697 Эндокринная гипертензия с дефицитом гормональной продукции является:

1) гипертензией при сахарном диабете

Какой из гипотензивных препаратов при длительном применении может вызвать депрессию?

3699 Гормоном с высокой прессорной активностью является:

Каков риск сердечно-сосудистых осложнений у пациента с 1 степенью АГ и наличием АКС?

4) очень высокий

Каков целевой уровень АД для общей популяции больных АГ?

3717 При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии может вызвать:

3718 Снижение уровня АД при асимметрии АД на правой и левой руках до нормы опасно в плане:

2) развития острой аневризмы грудного отдела аорты

3719 В повышении АД участвуют все механизмы, кроме:

4) снижения уровня внутриклеточного кальция и натрия

Какие показатели АД свидетельствуют о 3 степени повышения АД?

3721 К факторам риска развития эссенциальной АГ относится:

4) все перечисленное

Какая характеристика пульса соответствует АГ?

3) повышенного наполнения

3723 К базисным препаратам для лечение эссенциальной АГ относятся все, кроме:

Какие заболевания сердца являются ассоциированными клиническими состояниями АГ?

4) правильно все

3725 Эндокринная гипертензия у женщин может быть следствием приема:

3726 К гемодинамическим формам АГ относятся все, кроме:

Какой целевой уровень АД для больных СД?

Каков целевой уровень АД для больных АГ с поражением почек?

3729 Все состояния являются противопоказаниями для назначения иАПФ при АГ, кроме:

4) пожилой возраст

Кому показано назначение агонистов имидазолиновых рецепторов при АГ?

2) при сахарном диабете II типа

3731 Приведите примеры препарата из группы а1-адреноблокаторов?

3732 Положительным эффектом антагонистов кальциевых каналов, кроме гипотензивного, является:

3733 К эндокринным АГ относятся все, кроме:

3) АГ у беременных

Какие побочные эффекты имеются у препаратов из группы бета-блокаторов?

3735 В повышении АД участвуют все механизмы, кроме:

4) снижения уровня внутриклеточного кальция и натрия.

До каких цифр должно быть снижено АД в течение первых 6 часов после гипертонического криза?

3737 К симптоматическим АГ относят:

Какие парэнтеральные средства могут быть применены для купирования

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Клинические тесты и задачи

О статье

Для цитирования: Клинические тесты и задачи // РМЖ. 2015. №15. С. 918

ТЕСТЫ

Из представленных вариантов ответов выберите один, который, по Вашему мнению, является правильным.

1. Что из перечисленного не характерно для стенокардии I функционального класса:

а) депрессия сегмента ST при ВЭМ-пробе ;

б) возникновение болей при подъеме до 1-го этажа;

в) отсутствие изменений ЭКГ в покое;

г) иррадиация болей в левое плечо;

д) давящий характер болей.

2. Какие изменения на ЭКГ достоверно свидетельствуют о коронарной недостаточности при проведении ВЭМ-пробы :

а) реверсия негативного зубца Т;

б) удлинение интервала PQ;

в) депрессия сегмента ST более 2 мм;

г) появление предсердной экстрасистолии;

д) преходящая блокада правой ножки пучка Гиса.

3. Какие признаки не характерны для вариантной стенокардии:

а) быстропреходящий подъем сегмента ST на ЭКГ;

б) при коронарографии в 10% случаев выявляются малоизмененные или непораженные коронарные артерии;

в) приступы возникают чаще ночью;

г) наиболее эффективны антагонисты кальция;

д) физическая нагрузка переносится плохо.

4. 57-летний больной жалуется, что в течение года 1–2 раза в месяц под утро возникают загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под левую лопатку, которые проходят в течение получаса после приема нитроглицерина. При холтеровском мониторировании: в момент приступа подъем ST в отведениях V2-V5 8 мм. На следующий день — ST на изолинии. Какая патология у больного:

а) стабильная стенокардия IV функционального класса;

б) инфаркт миокарда;

в) ишемическая дистрофия миокарда;

г) вариантная стенокардия;

д) прогрессирующая стенокардия.

5. Какой из нижеперечисленных вариантов стенокардии является показанием к госпитализации:

а) стенокардия Принцметала;

б) впервые возникшая стенокардия напряжения;

в) быстропрогрессирующая стенокардия;

г) частая стенокардия напряжения и покоя;

д) все вышеперечисленное.

6. При возникновении острого приступа боли в эпигастральной области и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование следует начинать с:

а) зондирования желудка;

б) рентгеноскопии ЖКТ;

д) исследования мочи на уропепсин.

7. Следующие суждения относительно безболевой ишемии миокарда верны, кроме:

а) наиболее часто выявляется у лиц с установленным диагнозом ИБС;

б) принципы лечения те же, что и типичной стенокардии;

в) прогноз тот же, что и при болевой форме ИБС;

г) основой диагноза являются изменения ЭКГ;

д) важна мониторная ЭКГ.

8. Больной 46 лет, ночью стали возникать приступы загрудинных болей, во время которых на ЭКГ регистрировался преходящий подъем сегмента ST. Вероятный диагноз:

а) стенокардия Принцметала;

б) повторный инфаркт миокарда;

в) развитие постинфарктной аневризмы;

г) приступы не имеют отношения к основному заболеванию;

д) тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

9. У больного с острым инфарктом миокарда ( 1-е сут) развился приступ сердцебиения, сопровождающийся резкой слабостью, падением артериального давления. На ЭКГ: зубец Р не определяется, QRS уширен (>0,12 с) и деформирован, число желудочковых сокращений — 150 в мин. Ваш диагноз:

а) пароксизм мерцания предсердий;

б) желудочковая пароксизмальная тахикардия;

в) трепетание предсердий;

г) синусовая тахикардия;

д) наджелудочковая пароксизмальная тахикардия.

10. Больной 48 лет, доставлен в клинику по поводу острого трансмурального переднеперегородочного инфаркта миокарда. Появились одышка, тахипноэ, снижение АД до 100/70 мм рт. ст., тахикардия до 120 в минуту. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. В 3-4-м межреберье по левому краю грудины стал выслушиваться интенсивный систолический шум с ритмом галопа. Насыщение крови кислородом в правом желудочке увеличено. Наиболее вероятный диагноз:

а) разрыв наружной стенки желудочка;

б) эмболия легочной артерии;

в) разрыв межжелудочковой перегородки;

д) эпистенокардический перикардит.

11. В каких отведениях ЭКГ выявляется инфаркт заднебоковой локализации:

б) 2, 3 стандартные, AVF;

г) 2, 3 стандартные, AVF, V5-V6 ;

12. У больного 52 лет с острым передним инфарктом миокарда возник приступ удушья. При осмотре: диффузный цианоз, в легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. ЧСС — 100 уд./мин. АД — 120/100 мм рт. ст. Какое осложнение наиболее вероятно:

а) кардиогенный шок;

б) тромбоэмболия легочной артерии;

г) разрыв межжелудочковой перегородки;

д) ничего из перечисленного.

13. Какой признак не соответствует диагнозу: гипертоническая болезнь 1 ст. у больного 35 лет:

а) отсутствие изменений глазного дна;

б) клубочковая фильтрация 80 мл/мин;

в) зубец R в V5-V6 равен 32 мм;

г) быстрая нормализация АД;

д) уровень мочевой кислоты = 7 мг% (0,40 ммоль/л).

14. При каком заболевании наблюдается артериальная гипертензия пароксизмального типа:

б) узелковый периартериит;

г) синдром Иценко-Кушинга ;

Читать еще:  Гипертензия 1 степени что это такое

15. Какая причина артериальной гипертензии у больной со следующими клиническими признаками: внезапное появление головной боли на фоне резкого повышения АД, сопровождающееся тошнотой, тахикардией, бледностью кожных покровов, после приступа — полиурией:

а) синдром Конна;

б) синдром Иценко-Кушинга ;

в) климактерический синдром;

16. Для полной AV-блокады характерны все признаки, кроме одного:

а) частота пульса — 36 в мин;

б) правильный ритм;

в) учащение пульса при физической нагрузке;

г) увеличение систолического артериального давления;

д) меняющаяся интенсивность тонов сердца.

17. У 42-летнего больного, страдающего митральным пороком сердца, после перенесенной ангины появились частые предсердные экстрасистолы, ощущаемые больным как неприятные «толчки» в груди. Чем грозит данное нарушение ритма:

а) развитием недостаточности кровообращения;

б) появлением мерцательной аритмии;

в) возникновением пароксизмальной тахикардии;

г) появлением коронарной недостаточности;

д) развитием фибрилляции желудочков.

18. Причиной мерцательной аритмии могут быть все нижеперечисленные заболевания, кроме:

а) нейроциркуляторной астении;

д) дилатационной кардиомиопатии.

19. Выявление на ЭКГ удлинения PQ, равного 0,28 с, свидетельствует о наличии у больного:

а) блокады синоатриального проведения;

б) блокады атриовентрикулярного проведения 1-й степени;

в) блокады атриовентрикулярного проведения 2-й степени;

г) блокады атриовентрикулярного проведения 3-й степени;

д) синдрома преждевременного возбуждения желудочков.

20. Больная 52 лет жалуется на кратковременные боли в области сердца. Больна 2 нед. после ОРЗ. На ЭКГ — снижение сегмента ST на 1,5 мм и отрицательный зубец T. СОЭ — 45 мм/ч. Предположительный диагноз:

а) климактерическая кардиомиопатия;

21. У 22-летнего мужчины с детства замечали систолический шум на основании сердца. АД — 150/100 мм рт. ст. Рентгенограмма грудной клетки: увеличение левого желудочка, неровные, зазубренные нижние края 5–7 ребер с обеих сторон. Снижение пульсации на ногах. Диагноз:

а) стеноз устья аорты;

б) дефект межпредсердной перегородки;

в) коарктация аорты;

г) дефект межжелудочковой перегородки;

д) открытый артериальный проток.

22. 18-летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. Над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс — 64 в минуту, ритмичный. АД плечевой артерии — 95/75 мм рт. ст., на бедренной артерии АД — 110/90 мм рт. ст. Ваш диагноз:

а) стеноз устья аорты;

б) сочетанный порок сердца;

в) коарктация аорты;

г) дефект межжелудочковой перегородки;

д) открытый артериальный проток.

23. Пациент 19 лет направлен на обследование с предположительным диагнозом «митральный порок сердца». При осмотре был выявлен систолический шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения или исключения диагноза порока сердца:

в) рентгеноскопия грудной клетки;

г) исследование крови на титры антистрептококковых антител;

д) ни один из перечисленных методов.

24. У больного 42 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились предсердные экстрасистолы. Чем грозит данное нарушение ритма:

а) развитием недостаточности кровообращения;

б) появлением мерцательной аритмии;

в) появлением коронарной недостаточности;

г) всем вышеперечисленным;

д) ничем из перечисленного.

25. Какой параметр первым реагирует на функциональную неполноценность левого желудочка:

а) периферическое сосудистое сопротивление;

б) уровень давления «заклинивания» в легочной артерии;

в) рентгенологические признаки застоя;

г) все перечисленное.

26. Какой из перечисленных морепродуктов содержит большое количество холестерина:

Ответы

1 — б. 2 — в. 3 — д. 4 — г. 5 — д. 6 — в. 7 — а. 8 — а. 9 — б. 10 — в. 11 — г. 12 — в. 13 — в. 14 — в. 15 — г. 16 — в. 17 — б. 18 — а. 19 — б. 20 — г. 21 — в. 22 — а. 23 — б. 24 — б. 25 — б. 26 — а.

ЗАДАЧИ

Мужчина 56 лет. В течение 2 лет беспокоят одышка, сердцебиение и головные боли. Однако к врачам не обращался, сохраняя трудоспособность. Ухудшение самочувствия отметил в течение последних 3 нед.: одышка значительно усилилась, стала беспокоить в покое, заставляя больного спать с высоко поднятым изголовьем.

Объективно: акроцианоз, бледность кожных покровов. Тоны сердца приглушены, аритмичные, акцент II тона на аорте. В легких ослабленное дыхание, в нижних отделах единичные влажные хрипы. ЧСС 130–150 уд./мин, дефицит пульса 20, АД 210/130 мм рт. ст. S=D. Печень не увеличена. Периферических отеков нет.

ЭКГ: Тахисистолическая форма мерцания предсердий. Признаки ГЛЖ.

Глазное дно: гипертоническая нейроретинопатия.

Анализ крови: холестерин — 8,2 ммоль/л, триглицериды — 2,86 ммоль/л (в остальном — без особенностей).

Анализ мочи: без особенностей.

Сцинтиграфия почек: правая почка — без особенностей. Левая — значительно уменьшена в размерах, резко замедлено накопление и выведение препарата.

ЭхоКГ: аорта уплотнена. ЛП=4,9 см, КДР=6,7 см, КСР=5,2 см, ТМЖП=1,7 см, ТЗС = 1,1 см.

Вопросы:

1. Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения диагноза?

2. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз.

Больной 28 лет. С раннего детства, со слов матери, в сердце выслушивали шум. Однако диагноз не уточнялся. Последние 3 года периодически стал отмечать эпизоды головокружения, сердцебиения, «потемнения» в глазах и давящих болей за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое.

Объективно: ЧСС 80 уд./мин, АД 120/80 мм рт. ст. При аускультации сердца выслушивается систолический шум с максимумом в точке Боткина. В остальном по органам — без особенностей.

ЭКГ: ритм синусовый, 80 уд/мин. Одиночная предсердная экстрасистолия. Признаки ГЛЖ характера перенапряжения.

ЭхоКГ: ЛП=4,4 см, КДР=4,4 см, КСР=2,8 см, ТМЖП=2,2 см, ТЗС=1,1 см. Определяется систолический прогиб передней створки митрального клапана и систолическое прикрытие правой коронарной створки аортального клапана. При Д-ЭхоКГ — высокоскоростной турбулентный ток в выносящем тракте ЛЖ.

Вопросы:

1. Сформулируйте развернутый диагноз пациента.

2. Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения особенностей течения заболевания?

Ответы

Задача № 1

1. Брюшная аортография, определение активности ренина плазмы.

2. Диагноз: стенозирующий атеросклероз левой почечной артерии. Вазоренальная гипертензия (злокачественное течение). Гипертоническое сердце. Мерцательная аритмия (тахисистолическая форма). НК IIБ ст. (III ФК по NYHA). Гиперлипидемия IIБ тип.

Задача № 2

1. Гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка. Относительная коронарная недостаточность. Предсердная экстрасистолия.

2. Нагрузочный тест, ЭКГ-мониторирование , определение липидов крови. При склонности к повышению АД — исследование глазного дна и АД-мониторирование для исключения артериальной гипертензии и гипертонического сердца.

Общеизвестно, что ишемическая болезнь сердца (ИБС) — ведущая причина инвалидности тру.

Известно, что частота встречаемости эпилепсии в популяции достигает 1%, от 25 до.

При каком заболевании наблюдается АГ пароксизмального типа?

3693 Выберите наиболее значимый фактор риска развития артериальной гипертензии:

1) избыточная масса тела

3694 Перечислите признак ЭКГ, наиболее характерный для больных гипертонической болезнью:

2) гипертрофия левого желудочка

3695 Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:

4) боль в теменной и затылочной областях

3696 Основным признаком нефрогенной гипертензии является:

1) уменьшение размеров почек

3697 Эндокринная гипертензия с дефицитом гормональной продукции является:

1) гипертензией при сахарном диабете

Какой из гипотензивных препаратов при длительном применении может вызвать депрессию?

3699 Гормоном с высокой прессорной активностью является:

Каков риск сердечно-сосудистых осложнений у пациента с 1 степенью АГ и наличием АКС?

4) очень высокий

Каков целевой уровень АД для общей популяции больных АГ?

4) гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты

3707 Немедикаметозное лечение артериальной гипертензии — всё, кроме:

1) ограничения физической активности

Какие группы препаратов являются препаратами выбора при сочетании АГ с сахарным диабетом?

На сколько должно быть снижено АД при гипертоническом кризе в первые 2 часа?

Какие пероральные средства могут быть применены для купирования неосложненного гипертонического криза?

4) все правильно

3711 Вазоренальная гипертензия развивается вследствие:

4) правильно все

Какое изменение в анализе мочи наиболее характерно для больных гипертонической болезнью?

Какова скорость снижения давления в манжете при измерении АД?

Какие нозологические формы могут быть причиной реноваскулярных гипертоний?

4) правильно все

Какие дополнительные методы необходимы для диагностики синдрома Иценко-Кушинга?

4) все правильно

3716 Какие показатели АД соответсвуют категории «высоке нормальное АД»?

3717 При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии может вызвать:

3718 Снижение уровня АД при асимметрии АД на правой и левой руках до нормы опасно в плане:

2) развития острой аневризмы грудного отдела аорты

3719 В повышении АД участвуют все механизмы, кроме:

4) снижения уровня внутриклеточного кальция и натрия

Какие показатели АД свидетельствуют о 3 степени повышения АД?

3721 К факторам риска развития эссенциальной АГ относится:

4) все перечисленное

Какая характеристика пульса соответствует АГ?

3) повышенного наполнения

3723 К базисным препаратам для лечение эссенциальной АГ относятся все, кроме:

Какие заболевания сердца являются ассоциированными клиническими состояниями АГ?

4) правильно все

3725 Эндокринная гипертензия у женщин может быть следствием приема:

3726 К гемодинамическим формам АГ относятся все, кроме:

Какой целевой уровень АД для больных СД?

Каков целевой уровень АД для больных АГ с поражением почек?

3729 Все состояния являются противопоказаниями для назначения иАПФ при АГ, кроме:

4) пожилой возраст

Кому показано назначение агонистов имидазолиновых рецепторов при АГ?

2) при сахарном диабете II типа

3731 Приведите примеры препарата из группы а1-адреноблокаторов?

3732 Положительным эффектом антагонистов кальциевых каналов, кроме гипотензивного, является:

3733 К эндокринным АГ относятся все, кроме:

3) АГ у беременных

Какие побочные эффекты имеются у препаратов из группы бета-блокаторов?

3735 В повышении АД участвуют все механизмы, кроме:

4) снижения уровня внутриклеточного кальция и натрия.

До каких цифр должно быть снижено АД в течение первых 6 часов после гипертонического криза?

3737 К симптоматическим АГ относят:

Какие парэнтеральные средства могут быть применены для купирования

Осложненногогипертонического криза?

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector