1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Артериальная гипертензия общий анализ крови

Результаты анализ крови при гипертонической болезни

Артериальная гипертензия — заболевание, протекающее с преимущественным поражением сердца, почек, головного мозга и периферических сосудов. Основной симптом гипертензии — повышение артериального давления .

Необходимое число лабораторных анализов определяется тяжестью артериальной гипертензии, характером нарушения работы сердца, почек, мозга.

При поражении почек повышенным давлением в общем анализе мочи отмечается протеинурия — появление белка в моче, микроальбуминурия — альбумины в моче, в осадке мочи повышены эритроциты, лейкоциты. цилиндры. Для анализа функции почек проводят пробу Зимницкого .

В биохимическом анализе крови определяют уровень креатинина. мочевой кислоты. глюкозы. катехоламинов (адреналина, норадреналина), ренина. При наличии атеросклероза в анализы включают определение показателей липидного обмена.

Диагностические тесты при гипертензии позволяют определить на сколько хорошо работают органы, поражаемые при гипертензии. Анализы позволяют оценить степень риска для пациента.

Биохимический анализ крови, а именно определение отношения мочевины крови и остаточного азота помогают отличить болезни почек от поражения печени. В норме этот показатель равен 46 — 60 %, при нефритах он возрастает, при тяжелых гепатитах снижается. Как правило повышенное давление поражает почки.

Проба Реберга, другое название клиренс эндогенного креатинина. Анализ позволяет оценить работу почек.

Анализ уровня креатинина в крови и в моче, по результату теста находят клиренс креатинина — степень очищения организма от продуктов обмена.

Определение работы почек по анализу клиренса по мочевине (азот мочевины / креатинин). В норме равен 12:1 — 20:1.

Тест-стимуляцей фуросемидом определяет ренин-зависимые формы гипертензии. Ренин — гормон почек, регулирующие давление. Данный анализ можно использовать у пациентов пребывающих на дневном стационаре, то есть они не лежать в больнице, а только приходят на процедуры и анализы.

Гипертоническая болезнь – это заболевание, которое характеризуется стойким повышением артериального давления более 139/99 мм.рт.ст.

В зависимости от причинного фактора выделяют два варианта гипертонии:

  • эссенциальная, или первичная,
  • вторичная – обусловленная каким-либо заболеванием (патологией почек, эндокринными заболеваниями и т. д.)

Существуют немодифицируемые факторы, которые оказывают влияние на возможность возникновения гипертонической болезни:

  • Возраст и пол. До 50 лет вероятность появления артериальной гипертонии выше у мужчин. Это связано с тем, что развитию атеросклероза и повышению артериального давления препятствует достаточный уровень эстрогенов у женщин до периода климактерия.
  • Наследственность. Существует несколько генов, наследование которых повышает вероятность развития гипертонической болезни в будущем.

К модифицируемым факторам риска относятся:

  • курение,
  • чрезмерное употребление соли и несбалансированное питание,
  • злоупотребление алкоголем,
  • ожирение,
  • хронический стресс.

При гипертонической болезни длительное время может не возникать каких-либо настораживающих симптомов. Это одна из главных проблем своевременной диагностики гипертонической болезни.

Человек не ощущает себя больным, а потому не считает нужным измерять артериальное давление и не обращается к врачу. Поэтому зачастую диагноз «гипертоническая болезнь» ставится впервые при уже возникших осложнениях, которые потребовали госпитализации в стационар (инсульты, инфаркты).

В моменты подъема артериального давления могут возникать симптомы:

  • головная боль,
  • головокружение и чувство неустойчивости,
  • слабость,
  • появление необычной красноты лица,
  • появление «сосудистой сеточки» на белках глаз.

У некоторых даже значительный подъем давления не сопровождается субъективным дискомфортом. Поэтому только измерение давления при помощи тонометра (механического или электронного) позволяет получить объективные результаты.

На приеме у кардиолога или терапевта давление зачастую оказывается выше этих цифр, что связано с погрешностями подготовки к измерению (волнение, подъем по лестнице и т. д.)

Поэтому перед визитом к врачу рекомендуется измерять артериальное давление утром и вечером, в течение 1-2 недель, и фиксировать полученные результаты в дневник давления. Это поможет врачу более полно оценить колебания давления на протяжении суток.

Если было отмечено стойкое повышение артериального давления при трехкратном измерении, пациенту рекомендуется сдать анализы:

  • биохимический анализ крови (глюкоза+липидный профиль),
  • общий анализ мочи,
  • общий анализ крови.

Также необходимо пройти ЭКГ и УЗИ сердца .

Для исключения вторичной артериальной гипертензии рекомендуется сделать УЗИ почек .

При появлении неврологических жалоб (головокружения, головные боли, снижение памяти и т. д.) гипертонику рекомендуется сделать МРТ головы и записаться на консультацию невролога .

Лечение артериальной гипертонии необходимо проводить постоянно. Это означает не только необходимость ежедневного приема лекарственных препаратов, но и изменение образа жизни.

  • Диета. Рекомендуется сбалансированное питание, с ограничением животных жиров, простых углеводов. В рационе должно быть достаточное количество овощей и фруктов, нежирного мяса, растительных масел, круп (за исключением белого риса и манной крупы).
  • Физические нагрузки. Полезны умеренные ежедневные физические нагрузки: легкая гимнастика, прогулки, бег, плавание.
  • Гипотензивная терапия. Кардиолог или терапевт назначают препараты для снижения артериального давления. Их дозировка может варьировать в зависимости от суточных колебаний артериального давления. Также рекомендуется прием антиаггрегантов и статинов (по показаниям).
  1. Консультация кардиолога
  2. Стоимость УЗИ почек
  3. Платный терапевт
  4. Где сделать ЭКГ
  5. Цены на офтальмологию

Здесь также надо сказать, что все сдаваемые для диагностики гипертонической болезни анализы, прежде всего ставят перед собою цель исключить наличие гипертензии вторичной, но только не гипертонической болезни. И это касается, как общего, так и биохимического анализа крови. Но установившаяся тактика действий в диагностике гипертонической болезни неплохо в настоящее время прижилась и также неплохо работает при диагностике целого ряда заболеваний далекими от первичной гипертензии.

Сейчас можно сказать утвердительно, что все гуморальные факторы крови к происхождению гипертонической болезни не причастны. И это касается и таких злостных виновников в происхождении этого заболевания как адреналин, так и ангиотензин-II, которые как и другие исследуемые компоненты крови имеют отношение только к сосудистому или нижнему артериальному давлению, никоим образом не влияя на давление пульсовое.

И это напористое активизирование людей на сдачу всевозможных анализов в диагностике гипертонической болезни является ничем иным, как подтверждением собственной беспомощности. И это касается как определение концентрации катехоламинов, так и отдельное определение главного монстра – ангиотензина-II. Дескать, от уровня ангиотензина-II зависит пульсовое давление крови.

Это утверждение некорректное – ангиотензин-II к пульсовому давлению не имеет никакого отношения.

То же самое можно сказать и об адреналине, которого обвиняют, чуть ли не во всем грехах.

Анализы, проводимые при гипертонической болезни действительно оказываются незаменимыми при диагностике вторичной гипертонии, например, при заболеваниях почек. Но для диагностики гипертонической болезни этот анализ, как и целый ряд других анализов, никакого смысла не имеет.

Проводимые анализы являются анализами общими, предлагаемыми для диагностики других заболеваний, подтверждающих здоровье или нездоровье человека вообще. Но при обращении в лечебное учреждение установлен целый ряд правил по проверке состояния здоровья при помощи общих анализов крови, мочи, проведения флюорографического исследования и т.д.

Хотя можно подчеркнуть еще раз: к диагностике гипертонической болезни все эти лабораторные мытарства не имеют отношения.
Причина гипертонической болезни находится в нарушении связей в механизме регулирования артериального давления, начиная от коры головного мозга и заканчивая более низкими подконтрольными ей структурами.

Почему эти связи нарушаются? – ответить пока никто не в состоянии. Но безусловно, основную роль здесь играет соматическая нервная система, прессорные и депрессорные зоны, как гипоталамуса, так и коры головного мозга.

Артериальная гипертензия – болезнь, которая нарушает работу сердца, печени, почек и головного мозга. Это заболевание может протекать бессимптомно, особенно на начальной стадии, и привести к весьма серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Чтобы вовремя распознать недуг, понять его характер и назначить необходимое лечение, врач проводит серьезное клиническое и лабораторное обследование пациента.

Анализы при артериальной гипертензии являются крайне необходимыми для постановки точного диагноза. С этой целью делаются различные пробы крови и мочи пациента.

Гипертензия может быть 2 видов:

Первичная артериальная гипертензия – распространенный вид недуга, встречается в 95% случаев. Вторичная гипертензия – это последствие, или сопутствующий синдром почти любых патологий головного мозга, сердца, печени, почек. Лабораторная диагностика состояния пациента необходима, чтобы выявить заболевание этих важнейших систем организма и выбрать правильное направление терапии.

Именно анализы способны дать адекватное видение картины развивающейся гипертонии. Это заболевание поражает головной мозг, сердце, печень, почки. Артериальная гипертензия может спровоцировать разрыв аневризмы, инсульт, инфаркт и привести к смерти. Различные лабораторные тесты способны дать весьма ценную информацию о поражении органов и систем человеческого тела. Это необходимо, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений.

Безусловно, при жалобах, указывающих на возможное развитие гипертонии у пациента, врач проводит подробное клиническое исследование:

  • Детальный опрос пациента.
  • Сбор анамнеза и жалоб.
  • Измерение артериального давления (проводится несколько раз на обеих руках, с небольшим перерывом).
  • Визуальный осмотр (с целью определить наличие или отсутствие отеков, оценить состояние кожи и слизистых оболочек).
  • Перкуссию (простукивание в области сердца) и аускуляцию (прослушивание легких и сердца) с целью определить возможное увеличение, ритмичность работы.

Дальнейшее обследование начинается с общих клинических тестов (крови и мочи) и полного развернутого биохимического анализа.

Различные тесты крови при гипертонии дают врачу представление о состоянии сосудистой системы, почек. Для составления полной картины проводят общий клинический и биохимический анализ, в котором исследуют ряд показателей:

Артериальная гипертония

Поделиться

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

  • Оптимальное, где систолическое АД менее 120 мм рт. ст., а диастолическое АД менее 80 мм рт. ст.
  • Нормальное, где верхние значения АД находятся в промежутке от 120 до 129 и нижние значения от 80 до 84 мм рт. ст.
  • Высокое нормальное, где верхние значения АД находятся в промежутке от 130 до 139 мм рт. ст. и нижние в промежутке от 85 до 89 мм рт. ст.
Читать еще:  Артериальная диастолическая гипертензия

  1. Заболевания почек и сосудов почек. Эти патологии ведут к снижению интенсивности кровотока в почках и, как следствие, к выделению почками веществ, способствующих повышению артериального давления и компенсации нарушенного почечного кровотока. Хроническая болезнь почек, хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь – эти заболевания могут привести к развитию артериальной гипертонии. Среди заболеваний сосудов почек чаще всего отмечается сужение (стеноз) почечных артерий, что может быть врожденной патологией либо возникнуть при атеросклерозе в зрелом возрасте.
  2. Разные эндокринные заболевания приводят к развитию артериальной гипертонии и других сопутствующих симптомов. Например, при тиреотоксикозе усиливается выработка гормонов щитовидной железы, что сопровождается появлением зоба (увеличением самой железы), подъемом систолического артериального давления, сердцебиением, повышенной возбудимостью и снижением массы тела.

При гипотиреозе продукция гормонов щитовидной железы снижается. Патологии сопровождается эндотелиальной дисфункцией и нарушением расслабления гладкомышечных клеток сосудов, что приводит к росту периферического сопротивления сосудов. Это способствует повышению артериального давления. Для таких пациентов характерно увеличение диастолического артериального давления, замедление пульса, слабость и быстрая утомляемость.

При феохромоцитоме (опухоли надпочечников) повышается выделение в кровь катехоламинов (адреналина, норадреналина), что ведет к резким скачкам артериального давления до очень высоких значений.

Артериальная гипертония – частый спутник ожирения. Клетки жировой ткани (адипоциты) вырабатывают биологически активные вещества, влияющие на весь организм в целом и, в частности, на сосуды. Также не стоит забывать, что «лишнюю» ткань тоже нужно кровоснабжать, а это ведет к дополнительной нагрузке на сердечно-сосудистую систему.

  • Разные заболевания сердца и сосудов могут приводить к высокому артериальному давлению. Например, коарктация аорты – локальное сужение просвета аорты, чаще врожденная патология; атеросклеротическое сужение сосудов.
  • Беременность (преэклампсия).
  • Артериальная гипертония при приеме некоторых лекарственных средств: пероральных контрацептивов, анаболических стероидов, глюкокортикостероидов, антидепрессантов.
    • Атеросклероз, в т. ч. почечных артерий.
    • Поражение почечных сосудов (тромбоз, эмболия, стеноз, сдавление почечных сосудов опухолью или органом).
    • Хронический пиелонефрит.
    • Хронический гломерулонефрит.
    • Хроническая болезнь почек.
    • Заболевания щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз).
    • Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
    • Феохромоцитома.
    • Первичный гиперальдостеронизм.
    • Метаболический синдром.
    • Коарктация аорты.
    • Преэклампсия.
    • врач-кардиолог ;
    • врач-эндокринолог ;
    • врач-невролог ;
    • врач-хирург ;
    • врач-офтальмолог.
    • клинический анализ крови;

    Кровь — это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта кислорода и питательных веществ к органам и тканям и выведения из них шлаковых продуктов. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Общий анализ крови в лаборатории ИНВИТ.

    Анализы при гипертонии: какие нужно сдать, необходимо ли дополнительное обследование и другие нюансы

    Высокое давление – главная причина инфарктов и инсультов и высокой смертности. Мозг – первый орган, который страдает от гипертонии, сосуды могут повреждаться или закупориваться, появляется риск кровоизлияния. Рассмотрим в статье, какие исследования нужно пройти при гипертонической болезни, какие анализы следует сдать безотлагательно, чтобы избежать страшного исхода этого коварного недуга.

    Первичная диагностика при гипертонической болезни

    В норме давление не должно превышать 140/90 мм рт. ст.. а у людей, больных сахарным диабетом – не более 130/80 мм рт. ст.

    Все, что выше этих показателей – это гипертония, вопреки мифам про «рабочее» высокое давление, которое человек не чувствует и считает нормальным. Необходимо немедленно обращаться к специалисту – терапевту или кардиологу.

    Только врач устанавливает диагноз, степень, стадию течения болезни и возможные риски осложнений, опираясь на основные первичные методы диагностики:

    1. Анамнез. Наличие вредных привычек, образ жизни -тяжелая работа, стрессы, физическая активность, наследственность, наличие хронических заболеваний
    2. Суточный мониторинг давления.
    3. Прослушивание сердца фонендоскопом.
    4. Электрокардиограмма и ЭхоКГ.

    Можно ли сдавать кровь?

    Да, кровь сдается при обследовании пациента. Общий клинический анализ крови подтверждает диагноз, дает оценку состояния пациента. Основные показатели:

    • Гематокрит – соотношение плазмы крови и клеток (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Сниженные показатели – признаки анемии.
    • Эритроциты – красные кровяные тельца. Повышение нормы – кислородное голодание; пониженные показатели – анемия.
    • Гемоглобин – его недостаток указывает на нарушение транспортировки кислорода к тканям и клеткам.
    • Лейкоциты – белые кровяные тельца. Отклонение от нормы говорит о наличии воспалений, новообразований, системных заболеваний и т.д.
    • Тромбоциты – свертываемость крови. Отклонение от нормы – нарушение основных функций системы кроветворения, дефицит витамина В12.

    Часто анемия, высокое количество лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов – СОЭ проявляется при запущенной гипертонии 2 и 3 степени.

    Биохимический анализ дает детальную характеристику состава крови, отражает работу печени, почек и других органов-мишеней. Развернутая биохимия предоставляет необходимую информацию про обмен белков, липидов и углеводов, уровне сахара в крови. Важные показатели, свидетельствующие о гипертонической болезни:

    1. Холестерин – содержание жиров в крови. Их избыток приводит к повреждению сосудов, появлению атеросклеротических отложений на стенках, образованию тромбов и закупорке сосудов.
    2. Глюкоза – отоюражает углеводный обмен. Повышенный сахар – преддиабетное состояние или сахарный диабет, который непосредственно влияет на определение группы риска гипертонии.
    3. Азотистые соединения – креатинин, мочевина, мочевая кислота. Превышение нормы подтверждает диагноз, свидетельствует о развитии осложнений: поражении почек и печени, нарушении работы надпочечников, развитие почечной недостаточности.
    4. «Печеночные пробы» – уровень ферментов, отвечающих за нормальную работу печени.
    5. Повышение альфа-амилазы в крови говорит о развитии почечной недостаточности, пониженные показатели свидетельствуют о предынфарктном состоянии.
    6. Креатинкиназа – уровень энергетического обмена в тканях, в том числе и сердечной мышце.
    7. Электролиты – калий и натрий отражают осмотическое давление в тканях и проводимость импульсов в сердечной мышце.

    Развернутый биохимический анализ крови на начальной стадии гипертонической болезни незначительно отклоняется от нормы, но выявляет признаки нарушения сосудистой системы, изменения структуры сосудов.

    Обследование мочи

    При высоком давлении почки не способны полноценно выводить жидкость, фильтровать продукты распада. Давление при этом повышается еще больше. В запущенных случаях развивается почечная недостаточность. Людям, страдающим гипертонией, рекомендуется сдавать общий анализ мочи не реже, чем раз в 4 месяца.

    Артериальная гипертензия осложняется заболеваниями почек и в то же время является первопричиной, одним из главных симптомов почечной патологии.

    Анализ мочи дает оценку общего состояния этого жизненно важного органа, что отражается на уровне белка и количестве эритроцитов. Кроме того, данное исследование позволяет вовремя начать адекватную терапию.

    Тревожный сигнал – появление белка в моче. В этом случае пациентам назначается более тщательное обследование и консультация узкого специалиста – нефролога. При выявленных патологиях назначается суточная проба Зимницкого – развернутый анализ мочи, свидетельствующий о наличии воспалительных процессов.

    Дополнительные обследования по назначению врача

    Очень часто гипертония протекает бессимптомно, в чем заключается основная угроза здоровью сердца, сосудов, нормальному функционированию органов и систем, и жизни пациента. При выявлении нарушения работы какого-либо органа, пострадавшего вследствие гипертонии, назначаются дополнительные обследования:

    • Доплеровское ультразвуковое исследование сосудов почек – изучение кровотока по артериям, наличие заблокированных участков – окклюзий.
    • Реоэнцефалография сосудов отслеживает путь крови к головному мозгу, его кровоснабжение.
    • Ангиография сосудов – исследование диаметра стенок в артериях.
    • Осмотр офтальмолога – изучение состояния зрительного нерва и глазного дна.
    • УЗИ артерий – состояние стенок сосудов, наличие бляшек и тромбов.
    • Рентген грудной клетки дает оценку состояния аорты, размера сердечных камер, исключает патологии легких.
    • УЗИ поджелудочной и щитовидной железы – оценивается общее состояние этих органов.
    • Кроме того, пациенту с гипертонией предлагают сдать анализ для определения гормонального фона.

    В заключение следует сказать о том, что современные диагностические центры имеют достаточную базу, новейшее оборудование, позволяющие на ранних стадиях не только выявить гипертонию, но и получить квалифицированную помощь опытных специалистов.

    Интересное видео

    Предлагаем посмотреть видео о диагностике гипертонической болезни:

    Лабораторное обследование при артериальной гипертензии

    Комплексное исследование, позволяющее исключить основные причины вторичной артериальной гипертензии и сопутствующие заболевания.

    Синонимы английские

    Arterial hypertension laboratory panel, Blood tests in hypertension.

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
    • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
    • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
    • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
    • Не курить в течение 30 минут до исследования.

    Общая информация об исследовании

    При обследовании пациента с впервые выявленной артериальной гипертензией проводят комплекс лабораторных анализов. Тщательное лабораторное обследование особенно необходимо при возникновении артериальной гипертензии в молодом или пожилом возрасте, при наличии симптомов, указывающих на вторичную артериальную гипертензию (например, обнаружение шума при аускультации почечных сосудов или эпизодический характер повышения артериального давления при феохромоцитоме), а также при быстро прогрессирующем и упорном течении заболевания на фоне адекватной гипотензивной терапии.

    Читать еще:  Берут ли в армию с повышенным давлением

    Комплексное лабораторное обследование включает показатели крови, позволяющие исключить основные причины вторичной артериальной гипертензии:

    1. Заболевания почек. Частой причиной артериальной гипертензии у детей являются паренхиматозные заболевания почек (гломерулонефрит, врождённые пороки развития, рефлюкс-нефропатия), у молодых женщин — фибромускулярная гиперплазия почечной артерии, у пожилых пациентов — атеросклероз почечной артерии. Для исключения заболеваний почек как причины вторичной артериальной гипертензии исследуют уровень креатинина. Креатинин является хорошим показателем скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и в целом функции почек. Специфическим признаком поражения почечных артерий является быстрое и значительное нарастание уровня креатинина крови при назначении ингибиторов АПФ (нарастание более 0,5-1 мг/дл).
    2. Гиперальдостеронизм, обусловленной аденомой или двусторонней гиперплазией коры надпочечников, более характерен для пациентов среднего возраста (40-64 года). В последнее время стало ясно, что гиперальдостеронизм более распространен, чем оценивалось ранее, и может быть причиной артериальной гипертензии по крайней мере в 6 % случаев. Для исключения гиперальдостеронизма проводят исследование калия и натрия. Первичный гиперальдостеронизм характеризуется гипокалиемией и гипернатриемией. Следует отметить, что нарушение концентрации этих электролитов наблюдаются только у 30 % пациентов с первичным гиперальдостеронизмом. Для более точной диагностики этого состояния рекомендуется исследование концентрации альдостерона и ренина и оценка их соотношения.
    3. Артериальная гипертензия может наблюдаться при заболеваниях щитовидной железы, протекающих как с гипертиреозом, так и гипотиреозом. Гипертиреоз как причина артериальной гипертензии чаще встречается у пациентов в возрасте 20-50 лет, в то время как гипотиреоз – у пожилых пациентов (старше 60 лет). Для оценки функции щитовидной железы исследуют уровень тиреотропного гормона ТТГ и свободного тироксина Т4. Для гипертиреоза характерно ↑Т4 и ↓ТТГ. Для гипотиреоза характерно ↓Т4 и ↑ТТГ.
    4. К другим, более редким, причинам вторичной артериальной гипертензии относятся заболевания крови, в том числе анемия и полицитемия. Для исключения этих состояний проводят общий анализ крови.

    Следует отметить, что данное комплексное обследование предназначено для исключения основных, наиболее часто встречающихся причин вторичной артериальной гипертензии. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные, более специфические тесты, например анализ на свободные метанефрины в моче при подозрении на феохромоцитому или кортизол в суточной моче при подозрении на синдром Кушинга, а также более сложные инструментальные исследования (УЗИ, МРТ).

    Вне зависимости от причины артериальной гипертензии (первичная или вторичная артериальная гипертензия), стойкое длительное повышение артериального давления приводит к необратимым изменениям сосудистой стенки и повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсульта и инфаркта миокарда. Существуют и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые следует активно выявлять и корректировать у пациентов с артериальной гипертензией, в первую очередь атерогенная дислипидемия. Для исключения и коррекции атерогенной дислипидемии у всех пациентов с артериальной гипертензией исследуют концентрацию общего холестерола, триглицеридов, холестерола, липопротеинов высокой и низкой плотности (ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП). Также в некоторых случаях может потребоваться дополнительное исследование уровня глюкозы для исключения сопутствующего сахарного диабета.

    Для чего используется исследование?

    • Для исключения причин вторичной артериальной гипертензии и сопутствующих заболеваний.

    Когда назначается исследование?

    • При обследовании пациента с впервые выявленной артериальной гипертензией, особенно при возникновении заболевания в молодом или пожилом возрасте;
    • при наличии симптомов, указывающих на вторичную артериальную гипертензию;
    • при быстро прогрессирующем и упорном течении заболевания на фоне адекватной гипотензивной терапии.

    Что означают результаты?

    Важные замечания

    • Комплексное обследование предназначено для исключения основных, наиболее часто встречающихся причин вторичной артериальной гипертензии;
    • результат комплексного обследования следует оценивать с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных.

    Также рекомендуется

    Кто назначает исследование?

    Терапевт, врач общей практики, кардиолог, эндокринолог, педиатр.

    Гипертония

    Научный редактор: Строкина О.А., практикующий терапевт, врач функциональной диагностики. Стаж работы с 2015 года
    Сентябрь, 2018г.

    Артериальная гипертензия (гипертония, АГ) — состояние, при котором артериальное давление равно или превышает 140 мм рт.ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление).

    Если удается выявить причины артериальной гипертензии, то ее считают вторичной или симптоматической. При отсутствии явной причины она называется первичной, или гипертонической болезнью. Последняя встречается гораздо чаще, ею болеют больше 90% людей с повышенным давлением.

    Артериальной гипертензией страдает 30-45% взрослого населения. До 50-летнего возраста заболевание чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет – у женщин.

    Причины возникновения артериальной гипертензии в настоящее время ясны далеко не полностью. Однако, согласно последним исследованиям существуют несколько основных причин:

    • Генетическая предрасположенность;
    • В развитии заболевания имеют значение как внутренние (гормональная, нервная системы), так и внешние факторы (чрезмерное потребление поваренной соли, алкоголя, курение, ожирение );
    • Нарушения жирового обмена;
    • Сахарный диабет;
    • Заболевания почек;
    • Стресс;
    • Малоподвижность;
    • Курение.

    Всемирной организацией здравоохранения приняты следующие уровни артериального давления:

    Идеальным вариантом измерения уровня АД считается механический тонометр и фонендоскоп. Такой способ максимально точен. Но для самоконтроля на дому можно использовать автоматический или полуавтоматический тонометр.

    • Измерение необходимо проводить после пятиминутного отдыха.
    • За 30 минут до этого не рекомендуют прием пищи, употребление кофе, алкоголя, физическую нагрузку, курение.
    • Ноги при измерении не должны быть скрещены, ступни должны находиться на полу, спина – опираться на спинку стула.
    • Для руки необходим упор, мочевой пузырь до измерения нужно опорожнить.

    Несоблюдение этих условий может привести к увеличению артериального давления.

    Плечо не должно сдавливаться одеждой (недопустимо измерение через одежду). Артериальное давление измеряют не менее двух раз на одной и той же руке. При обнаружении разницы уровня АД на одной руке 5 и более мм рт.ст. проводят дополнительное, третье, измерение. В итоге записывают среднее значение. Во время первого измерения давление измеряют на обеих руках, в последующем – на той руке, где оно было выше. Разница артериального давления на левой и правой руке не должна превышать 10 мм рт. ст. Более значительные различия должны настораживать в отношении заболевания сосудов верхних конечностей.

    Основной симптом – головная боль, часто при пробуждении и, как правило, в затылочной области.

    Также больные могут жаловаться на головокружение, нарушение зрения, появление “мушек” перед глазами, шум в ушах, сердцебиение, боли в области сердца, одышку.

    Встречается поражение артерий. Тогда в список жалоб добавляются холодные конечности, перемежающаяся хромота.

    Артериальное давление превышает 140 мм рт. ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление).

    Часто артериальная гипертензия не имеет каких-либо проявлений.

    Опасное осложнение артериальной гипертензии — гипертонический криз, острое состояние, которое характеризуется внезапным выраженным подъемом давления. Чаще всего гипертонический криз возникает при достижении систолического давления 180 мм рт. ст. и выше или диастолического 120 мм рт. ст. и выше. Такое состояние сопровождается резко выраженной симптоматикой, в плоть до неврологической и часто требует вызова скорой помощи.

    Врач на приеме в первую очередь будет выяснять жалобы, которые беспокоят пациента, и собирать анамнез (история заболеваний и жизни). Затем он обязательно измерит уровень артериального давления и проведет полный осмотр.

    При подозрении на артериальную гипертонию следует вести контроль давления и пульса в течение хотя бы 1-2 недель. Если АД будет выше 140/90 мм рт.ст. более трех раз при измерении в разное время, можно говорить об артериальной гипертензии.

    Далее необходимо исключить т.н. симптоматическую гипертензию, когда повышенное давление является следствием других заболевания и состояний. Для этого нужно провести следующие лабораторные и инструментальные исследования:

    • ЭКГ (признаки увеличения нагрузки на сердце, возможные нарушения ритма), общий анализ крови и анализ на глюкозу (исключение или подтверждение сахарного диабета) обязательны в любом случае
    • УЗИ почек , общий анализ мочи, определение уровня мочевины, креатинина в крови необходимы для исключения почечной природы заболевания
    • УЗИ надпочечников выполняется при подозрении на феохромоцитому (опухоль надпочечника, которая вызывает наиболее тяжелые гипертонические кризы)
    • УЗИ щитовидной железы, анализ на гормоны Т3, Т4 , ТТГ (гипертензия может быть одним из симптомов тиреотоксикоза)
    • МРТ головного мозга (АД повышается при опухолях, аденомах гипофиза)
    • Также следует проконсультироваться у невролога и офтальмолога на предмет поражения органов мишеней для артериальной гипертензии (мозг и сосуды глаз).

    Повышение АД возможно

    • при аномалиях развития сосудов, например, коарктации — сужении аорты, или при сужении просвета сосудов, к примеру подключичных артерий, атеросклеротическими бляшками в разной степени (в этих случаях давление на правой и левой руках может быть различным),
    • при приеме некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы),
    • у женщин в климактерическом периоде.

    В случае симптоматической гипертензии лечение направлено на устранение ее причины.

    Перед тем, как начать терапию, рекомендуется выполнить еще несколько обследований:

    • Определение уровня холестерина (+липидный спектр), печеночных показателей (АЛТ, АСТ) – для решения вопроса о назначении статинов (это препараты для лечения атеросклероза)
    • Знать показатели К и Na в крови — это нужно для назначения диуретиков
    • Анализ на микроальбуминурию (самый ранний признак поражения почек при артериальной гипертонии)
    • ЭКГ поможет выявить противопоказания к приему некоторых групп препаратов (бета-блокаторы, антагонисты кальция)
    • Эхокардиография (УЗИ сердца) при обнаружении шумов в сердце, а также для выявления различных изменений органа;
    • УЗИ брахиоцефальных сосудов (артерии и вены шеи и головы) на предмет атеросклероза
    • УЗИ почечных артерий для выявления противопоказаний к назначению основных препаратов от повышенного давления (ингибиторы АПФ)
    Читать еще:  Бубновский лечение гипертонии лучшие упражнения от давления

    Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет.

    У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 140/90 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 150/90 мм рт.ст.

    Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие:

    При легкой, первой, степени заболевания используются немедикаментозные методы:

    • ограничение потребления поваренной соли до 5г/сутки (подробнее о правильном питании при повышенном давлении можно прочесть в нашей отдельной статье ),
    • нормализация веса при его избытке,
    • умеренные физические нагрузки 3-5 раз в неделю (ходьба, бег, плавание, лечебная физкультура),
    • отказ от курения,
    • уменьшение потребления алкоголя,
    • использование растительных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости (например, отвар валерианы).

    При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов при лечении 1 степени артериальной гипертензии, а также больным со 2 и 3 степенями АГ, переходят к приему медикаментов.

    Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно, но, несмотря на обилие лекарств, можно выделить основные их группы, в зависимости от механизма действия:

    Диуретики являются препаратами выбора для лечения гипертонии, особенно, у пожилых. Самые распространенные – это тиазиды (индапамид 1,5 или 2, 5 мг в сутки, гипотиазид от 12,5 до 100 мг в сутки в один прием утром)

    Ингибиторы АПФ используются уже много лет, хорошо изучены и эффективны. Это такие популярные препараты как

    Сартаны (или блокаторы рецепторов к ангиотензину II) по механизму действия сходны с ингибиторами АПФ:

    Бета-блокаторы . В настоящее время используются высокоселективные препараты с минимальными побочными эффектами:

    Антагонисты кальция по механизму действия подразделяются на 2 основные группы, что имеет важное практическое значение:

    Другие препараты для лечения артериальной гипертонии используются строго по показаниям и при неэффективности вышеописанных классов лекарственных веществ:

    Также при лечении артериальной гипертонии важно проводить коррекцию факторов риска

    • антиагреганты — ацетилсалициловая кислота, (например, Кардиомагнил, Тромбо-АСС) используются по показаниям,
    • статины при наличии атеросклероза – также при отсутствии противопоказаний;
    • препараты, снижающие уровень глюкозы в крови при наличии сахарного диабета.

    При недостаточном эффекте, может потребоваться добавление второго или третьего лекарственного препарата. Рациональные комбинации:

    • диуретик+бета-блокатор
    • диуретик+иАПФ (или сартан)
    • диуретик+антагонист кальция
    • дигидропиридиновый антагонист кальция+бета-блокатор
    • антагонист кальция +иАПФ (или сартан)

    Недопустимые комбинации:

    • недигидропиридиновый антагонист кальция+ бета-блокатор (возможно развитие блокад сердца вплоть до летального исхода)
    • иАПФ+сартан

    В настоящее время в продаже имеется большое количество т.н. фиксированных комбинаций (2 или 3 действующих вещества в одной таблетке, хорошо сочетающиеся друг с другом). Использование комбинированных препаратов увеличивает приверженность к лечению и облегчает контроль над артериальным давлением. К ним относятся следующие:

    Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. Только специалист после полного осмотра и анализа результатов обследований сможет правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

    Прогноз существенно зависит от адекватности назначаемой терапии и соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

    Анализы при гипертонии и давлении: что необходимо сдать

    Если появились симптомы гипертонии, то лучше всего посетить врача-терапевта. Для быстрой диагностики и постановки точного диагноза лучше сдать анализы перед походом к специалисту.

    При появлении первых симптомов гипертонии не нужно откладывать поход к врачу. Даже если головная боль и слабость ушли, заболевание имеет хроническое течение.

    Каждому известно, что победить болезнь можно только узнав причину ее возникновения. Именно от этого действия во многом зависит дальнейшее лечение. Будет ли оно эффективным или нет, зависит от тщательной диагностики организма. И самое первое, что скажет сделать врач – сдать необходимые анализы.

    Что сдавать

    Какие анализы обычно сдают при высоком давлении и гипертонии? Помимо того, что пациенту постоянно измеряют артериальное давление он должен пройти диагностику. Эффективное исследование, которое поможет полностью проявить ситуацию, является исследование крови и мочи.

    Данные, полученные из лаборатории, позволят врачу увидеть общее состояние организма и сделать на этом выводы. Ведь при высоком давлении есть риски заболевания атеросклерозом, а биохимический анализ крови как раз отображает уровень холестерина.

    Общий анализ мочи может выявить хронические патологии, от которых может повышаться артериальное давление.

    Общий анализ крови

    При исследовании оцениваются лейкоциты, тромбоциты, эритроциты и белок. Именно на показаниях этих элементов опирается вся диагностика. Например, слишком большое содержание белка говорит о наличии сахарного диабета, что опасно при гипертензии. Чтобы анализ получился достоверным, сдавать его нужно утром натощак.

    Гликолизированный гемоглобин

    Этот показатель является важным при диагностике сахарного диабета. Гемоглобин – это сложный белок, который участвует в переносе кислорода ко всем органам и тканям организма. Гликолизированный гемоглобин связан с глюкозой. При исследовании выявляется скорость взаимодействия этих элементов и рассчитывается уровень гликемии, указывающий на наличие или отсутствие сахарного диабета. А, как известно, при этом заболевании есть риск появления артериальной гипертонии.

    Анализ на холестерин

    Холестерин поступает в организм с пищей, а также выводится печенью. Это одна из составляющих мембраны клеток, поэтому присутствие в крови обеспечено. Правда, излишнее его накопление может негативно сказаться на работе сердца. При его высокой концентрации может развиться ишемическая болезнь.

    Анализ на холестерин сдается в обязательном порядке, чтобы исключить возможные осложнения главного «мотора» человеческого организма.

    Креатинин

    Участвует в энергетическом обмене тканей, в особенности мышечной. Концентрация креатинина в крови зависит от интенсивности его образования. Выводится же он с помощью почек, поэтому значения его количества используется для исследования работы этого органа.

    Но все-таки его уровень зависит от мышечной массы, поэтому не стоит бросаться в панику из-за его концентрации. Но недостаток этого элемента может говорить о наличии сахарного диабета, что в случае с гипертонией может быть опасным.

    Рекомендации перед обследованием

    Так как при повышенном и высоком кровяном давлении нужно проводить различные исследования, то для их достоверности нужно правильно подготовиться к процедуре. Даже для того, чтобы узнать рабочий пульс и АД, нужно находиться в полном покое какое-то время, перед началом измерения.

    Практически для всех мероприятий врачи дают одни и те же рекомендации общего характера! Это отказ от кофеиносодержащих напитков и алкоголя, а также пустой желудок.

    Соответственно завтракать не рекомендуется. Анализы крови всегда сдаются натощак – так показания будут достовернее. Если выпить утром сладкий чай, то может кратковременно повысится уровень сахара, что является прямым показателем наличия сахарного диабета. Придется вернуться в лабораторию в следующий раз, когда подготовка будет проведена верно.

    Самое важное, что нужно сделать во время проведения любых процедур – успокоиться.

    Стресс заставит сердце биться чаще, а это не лучшим образом отразиться на результатах обследования.

    Методы диагностики

    Существует несколько способов выявления гипертонии, которые позволяют также обследовать другие органы и обнаружить риски осложнений, связанных с ними:

    1. Измерение АД. Очевидно, что отклонение от нормы в его показаниях в большую сторону может сказать то, что у пациента неполадки с сердцем и его работой. Накануне следует отказаться от употребления алкоголя, никотина и кофеина, а также других веществ, способных негативно отразиться на показаниях. Давление следует измерять в одно и то же время, чтобы проследить его динамику. Так врачу будет проще назначить эффективное лечение.
    2. Лабораторные исследования. В качестве материала для исследования берется не только кровь, но и моча. С помощью этого метода диагностики определяется уровень глюкозы, триглицеридов в крови, биохимическое содержание калия и креатинина. Также исследуют мочу по методу Нечипоренко и Зимницкому.
    3. ЭКГ. Электрокардиограмма дает понять и оценить гипертрофию левого желудочка. Патология, связанная с этим органом, является одним из симптомов гипертонии. Кроме того, это исследование может быть решающим, если другими методами были по каким-то причинам выявлены не точные показания.
    4. УЗИ почек и другие исследования этого типа определяют состояние органов, которые могут быть в зоне риска при гипертензии. Сюда входят обследование почек, сердца, надпочечников, органов брюшной полости, исследование сосудов головного мозга и другие. Этот метод диагностики направлен на оценку общего состояния организма пациента, чтобы в случае возникновения необходимости можно было оказать своевременную помощь больному участку.

    Сегодня диагностика может быстро распознать любое заболевание.

    Очень часто пациенты жалуются на повышенное давление, утверждая, что у них артериальная гипертензия. После исследования выясняется, что у больного патология почек. Поэтому не стоит доверять своим догадкам, лучше вовремя пройти тщательное обследование всего организма.

    Артериальная гипертония — болезнь коварная, поэтому нельзя игнорировать первые признаки ее проявления. Стоит своевременно обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, которые подскажут какие анализы нужно сдать, чтобы не упустить развитие этого недуга.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

    Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector