0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Артериальная гипертензия что это такое

Лечение артериальной гипертензии

Если кровяное давление часто повышается, это свидетельствует от развитии сердечно-сосудистого заболевания. Лечение артериальной гипертензии должно начинаться с первых дней обнаружения признаков высокого давления.

Что такое артериальная гипертензия? Понятие означает стойкое повышение уровня артериального давления во время систолы сердца (САД) выше 140 мм.рт. ст. и во время диастолы (ДАД) более 90 мм рт.ст.

Это основное патологическое состояние организма, которое создает все необходимые условия для развития нарушений в работе сердечной мышцы и нейроциркуляторных дисфункций.

Термин «Гипертоническая болезнь» впервые был введен советским академиком Ф.Г. Лангом. Значение данного диагноза имеет общее значение с термином, широко использующимся за рубежом, «эссенциальная гипертензия» и означает повышение уровня артериального давления выше нормы без каких-либо явных причин.

Симптомы патологии

Признаки повышенного давления часто не удается зафиксировать, что делает заболевание скрытой угрозой. Стойкая гипертензия проявляется головными болями, усталостью, сдавливанием в затылке и висках, кровотечением из носа, тошнотой.

Классификация артериальной гипертонии:

Пациент должен находиться в положении сидя, с поднятой рукой до уровня сердца, в расслабленном состоянии. Исключается за несколько минут до измерения прием кофе или чая, симпатомиметиков, физическая активность.

На руку накладывается специальная манжета так, что бы нижний ее край был на 2 см выше локтевого сустава. Манжеты бывают разные по размеру! Людям с ожирение необходимо измерять давление только с манжетой 20*42см. или 16*38см.

При помощи специальной резиновой груши нагнетается воздух до тех пор, пока не перестанет регистрироваться пульс на лучевой артерии. Далее медленно спускается воздух. Используя фонендоскоп, нужно зарегистрировать тоны Короткова. Когда слышится первый тон, регистрируется САД, а когда последний – уровень ДАД. Измерение проводят дважды. В дальнейшем давление определяют на той руке, на которой регистрировалось большее.

Активно используется самоконтроль артериального давления, который помогает установить динамические изменения уровня давления. Часто в комбинации с ним рекомендуют проводить и СМАД.

СМАД – это суточный мониторинг артериального давления пациента.

Для этого метода используют специальный портативный прибор с манжетой, который пациент носит при себе в течение суток. Прибор постоянно регистрирует изменения АД артериальной крови в русле. Больному рекомендуют вести дневник, записывая свои действия и время приема определенных лекарственных средств во время мониторирования.

Показания к проведению СМАД и СКАД:

  1. Подозрения, что давление повышается при виде врача (психологический фактор);
  2. Наличие поражения сердца, почек или других органов без явного повышения уровня АД;
  3. Если АД колеблется в своих значениях при нескольких посещениях врача;
  4. При снижении АД во время смены горизонтального положения на вертикальное (стоя);
  5. При значительном падении АД во время сна в дневное время;
  6. При подозрении на АГ ночную.

Путем использования результатов сфигмограммы и данных измерения давления на плече можно рассчитать уровень центрального АД. Для начала проводится сбор жалоб и анамнеза жизни, заболевания. После чего измеряют рост и массу тела для того, чтобы рассчитать индекс массы тела пациента.

Диагностика патологии


Диагностика артериальной гипертонии самый важный этап в лечении и профилактики хронического заболевания. Вовремя поставленный диагноз может помочь пациенту быстро нормализовать артериальное давление и избежать серьезных осложнений. Также важно обратиться к опытному врачу, который быстро подберет оптимальную схему лечения гипертонии индивидуально.

Необходимые клинико-лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови и анализ мочи;
  2. Определение уровня холестерина;
  3. Уровень скорости клубочковой фильтрации и креатинина;
  4. ЭКГ.

Дополнительно назначают:

  1. Уровень мочевой кислоты и калия в крови;
  2. Наличие белка в моче;
  3. УЗИ почек и сосудов, надпочечников;
  4. Количество сахара в крови, гликемический профиль;
  5. Эхокардиоскопия (ЭхоКС);
  6. СМАД и самоконтроль АД;
  7. Измерение скорости пульсовой волны в аорте;
  8. УЗИ сосудов почек и сосудов головы и шеи.
  9. Рентгенография ОГК;
  10. Консультация офтальмолога.

Клинические рекомендации лечения

Лечение артериальной гипертензии начинается с изменения образа жизни, который повлиял на скачки давления. Больной должен сменить суету на душевный покой и радость от жизни. Пациентам рекомендуется посетить психолога, взять отпуск на работе, выехать на отдых на природу.

Главной целью антигипертензивной терапии является снижение уровня давления артериальной крови до целевых цифр. Целевым считается АД 140/90 мм. рт.ст.

При выборе тактики лечения доктор смотрит на все имеющиеся факторы риска и сопутствующие заболевания, определив ССР. Снижение уровня артериального давления проводят в два этапа, во избежание гипотонии и коллаптоидных состояний. На первом уровне АД снижают на 20% от исходного, а затем уже доходят и до целевых цифр.

Если поставлен диагноз артериальная гипертензия, лечение также подразумевает смену рациона питания. Именно правильное питание помогает быстро восполнить запас полезных витаминов и минералов для сердечно-сосудистой системы.

Немедикаментозные методы борьбы

Человек сам может снизить себе давления, достаточно соблюдать элементарные правила профилактики и вести активный образ жизни.

  1. Нормализация питания. Увеличение количества пищи растительного происхождения, снижение количества потребления соли до 5 г в сутки, ограничение приема жирной пищи;
  2. Исключение алкогольных напитков;
  3. Рекомендуется отказаться от сигарет. Курение неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему;
  4. Дозированная физическая нагрузка (30 минут через день, аэробная нагрузка). Желательно не заниматься силовыми видами спорта;
  5. Похудение в случае ожирения.

Медикаментозное лечение


Таблетки от давления должен назначать врач. Самолечение при гипертонии не только малоэффективно, но и может стать причиной развития гипертонического криза.

Виды препаратов от давления:

  1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина 11. Препараты данных групп очень часто используются в лечении артериальной гипертензии. Особенно они эффективны, если имеет место гиперфункция ангиотензин-альдостероновой системы почек у пациента. Иногда при использовании ИАПФ может возникнуть феномен «ускользания» эффекта, так как фермент ангиотензин меняет свой путь синтеза. Такого эффекта не отмечается при приеме БАП.
  2. Антагонисты кальция (АК) снижают периферическое сопротивление стенок сосудов, что снижает АД.Существует три группы АК:
    — Дигидропиридины (Амлодипин, Нифедипин);
    — Фенилалкиламины (Верапамил);
    — Бензотиазепины (дилтиазем).

Препараты этого ряда защищают стенку сосудов от наложения тромботических масс, предотвращают возникновение атеросклероза, обеспечивают защитную функцию для почек и головного мозга.

  • Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) усиливают выведение хлора и натрия с мочой, уменьшают объем циркулирующей крови, тем самым снижая АД. Однако при использовании таких препаратов в высоких дозах могут возникнуть нарушения метаболического процесса в организме. Чаще всего их комбинируют с ИАПФ или БАТ. Антагонисты рецепторов к альдостерону (спиронолактон) снижают уровень артериального давления, связываясь с альдостероновыми рецепторами. Данный препарат снижает выведение калия и магния с мочой.
  • Бета-адреноблокаторы (бисопролол, небиволол, карведилол). Назначают в случае, если пациент перенес инфаркт миокарда, недостаточности функции сердца. Эффект заключается в снижении частоты и силы сокращений сердечной мышцы. Однако бета-адреноблокаторы негативно влияют на метаболизм организма. Предупреждают развитие патологии сосудов головного мозга, предупреждают возникновение инсультов.
  • Больной может принимать как 1 назначенный лекарственный препарат, так и осуществлять комбинированное лечение (2-3 препарата).

    Существуют другие классы средств против АГ:

    1. Агонисты имидазолиновых рецепторов (рилменидин, моксонидин). Влияют на углеводный обмен организма положительно, способствуют снижению веса пациента;
    2. Альфа-адреноблокаторы (празозин). Также положительно влияют на метаболические процессы в организме. Используют в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.
    3. Ингибиторы ренина (прямые). Применяется препарат Алискирен, который снижает количество ренина в крови и ангиотензина.

    Используют комбинации антигипертензивных препаратов, они должны обладать схожими фармакокинетическими свойствами, оказывать ожидаемый эффект. Существуют такие рациональные комбинации лекарственных средств: диуретик и ИАПФ, диуретик и БРА, ИАПФ и антагонисты кальция, диуретик и антагонисты кальция, БРА и антагонисты кальция и другие, на усмотрение лечащего врача.

    Если пациент перенес инфаркт миокарда или инсульт рекомендуют принимать аспирин в различных дозах. Также аспирин предупреждает образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

    Если по лабораторным данным у пациента отмечаются изменения липидограммы – назначают статины.

    Лечение гипертонического криза

    Гипертонический криз – это внезапное возникновение повышение артериального давления выше 160/120 мм.рт.ст., сопровождающееся определенными клиническими проявлениями. Кризы бывают неосложненными и осложненными (возникает угроза жизни пациента).

    Лечение осложненного криза проводится в условиях терапевтического или кардиологического стационарного отделения. Необходимо снизить АД на 25%, но не во всех случаях.

    Используются такие препараты:

    • Вазодилататоры (нитроглицерин, нитропруссид натрия, эналаприлат);
    • Бета-блокаторы (метопролол);
    • Ганглиоблокирующие вещества;
    • Мочегонные препараты;
    • Нейролептики.

    Неосложненный криз купируется быстрее, используются пероральные антигипертензивные средства (каптоприл, клонидин, моксонидин, нифедипин и др.).

    Профилактика

    В период обострения болезни важно исключить из рациона питания соленые-острые продукты, алкоголь. Больше уделять времени отдыху, избегая тяжелых умственных и физических нагрузок.

    Лечение артериальной гипертензии подбирается для каждого индивидуально. Учитывается режим дня и питания пациента, характер телосложения и многие другие факторы. Прием препаратов расписывается детально и разъясняется лечащим врачом. Крайне важно, что бы пациент понимал важность лечения и выполнял все рекомендации доктора.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

    Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

    Что такое артериальная гипертензия — ее особенности и признаки

    Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru.

    Современные медики называют артериальную гипертензию генетической поломкой в организме, передающейся по наследственной линии, требующей постоянного контроля кардиолога и квалифицированного лечения на протяжении всей жизни.

    Только при правильной терапии и выполнении всех рекомендаций врача, пациенты с АГ (артериальной гипертензией), получившей славу «тихой убийцы», могут избежать опасных, критических осложнений и рассчитывать на долгую счастливую жизнь.

    Гипертензия — что это

    Определение артериальной гипертензии (АГ) предусматривает стабильное эпизодическое повышение артериального давления (что это?). При однократном повышении АД, диагноз АГ не ставится.

    Для подтверждения диагноза необходимо неоднократное, а как минимум трехкратное повышение АД (как верхнего систолического – более 140, так и нижнего диастолического – более 90), измеряемых в разное время и в спокойном состоянии без предварительного приема лекарственных препаратов, влияющих на уровень АД.

    Высокий уровень АД может быть спровоцирован фоновыми заболеваниями, в этом случае гипертензию называют симптоматической.

    Она способна проявляться разнообразными клиническими формами.

    Если патологическое повышение кровяного давления вызвано нарушением в процессах его регуляции, это уже симптом гипертонической болезни – гипертензии эссенциальной.

    Данный вид болезни встречается наиболее часто (в 95% случаев) и причины развития ее весьма многообразны.

    Акцентирую ваше внимание на отличиях АГ и гипертонии:

    Высокое давление в медицине называется артериальной гипертензией, при условии периодического его повышения, и гипертонией (это как?), если повышенное давление носит стабильный характер.

    Причины развития артериальной гипертензии

    Квинтэссенцией (основной сущностью) болезни, приводящей к повышенному артериальному давлению, являются нарушения в регуляции процессов сосудистого тонуса, обусловленных:

    1. генетической предрасположенностью;
    2. наличием лишнего веса;
    3. малоподвижным образом жизни;
    4. избыточным употреблением соли и алкоголя;
    5. хроническими стрессами;
    6. курением.

    И ряда иных факторов, приводящих со временем к несостоятельности функций эндотелия, выстилающего внутренний просвет сосудов и участвующего в регуляции их тонуса, представляя местную автономную систему регулирующую АД.

    На уровне целостного организма регуляцию давления в сосудах осуществляют также почки, посредством гормонального баланса (секреции ренина), нервная и эндокринная системы.

    Любые нарушения в сложных процессах регуляторного механизма приводят в итоге к неспособности всей этой системы, точно подстраиваться к постоянно изменяющимся потребностям тканей и органов в кровоснабжении, развитию стойкого спазма в мелких артериях и изменению их стенок настолько, что не дает им возможности принять исходную форму.

    Под влиянием постоянно повышенного давления в крупных сосудах ускоренными темпами развивается сосудистый атеросклероз.

    Сердечные стенки утолщаются, развивается мышечная гипертрофия, а впоследствии происходит левосторонняя дилатация (увеличение) предсердия и желудочка.

    Повышенное давление негативно воздействует на почечные клубочки, значительно снижая их фильтрационную способность.

    Изменения в сосудах головного мозга, как следствие артериальной гипертензии, проявляется мелкими геморрагическими очагами (кровоизлияниями) и участками некроза.

    В крупных сосудах не редко происходит разрыв атеросклеротических бляшек, приводящий к сосудистому тромбозу и, как следствие – инсульту.

    Клинические формы симптоматической гипертензии

    Клиника артериальной симптоматической гипертензии характерна различными формами проявления, что зависит от органов-мишеней, подвергшихся длительному влиянию повышенного кровяного давления в сосудах и провоцирующего фактора.

    Рассмотрим кратко самые частые формы САГ.

    Почечная – реноваскулярная гипертензия

    Развивается при нарушении свободного доступа крови к почкам, вызванного аномальным сужением почечных артерий в результате развития стеноза (постепенного сужения), внезапной полной окклюзии (закупорки) артерий, спровоцированных тромбозом, опухолевыми образованиями, развитием атеросклероза, либо травмами и воспалительными процессами в сосудистых стенках.

    А также при врожденных патологиях – дисплазии почечных артерий, когда почечные артерии сужены с рождения.

    Развитие почечной гипертензии провоцируют почечные заболевания – гломерулонефрит, пиелонефрит, либо амилоидоз. Клиника гипертензии зависит во многом от фонового заболевания, степени и быстроты закупорки артериальной полости.

    Пациенты с данной формой болезни, даже при высоких показателях АД работоспособны и не чувствуют особого дискомфорта.

    При реноваскулярной гипертензии лечение антигипертезивными средствами не эффективно. Клиника проявляется в основном болями в пояснице и повышенным АД.

    При осмотре и выслушивании живота, врач часто отмечает шумы над артерией, изотопная и экскреторная ренография показывает снижение выделительной функции в одной почке.

    Подтверждение диагноза – исследование почечных сосудов с помощью контрастного вещества – метод аортографии и ангиографии. Основное лечение – терапия сопутствующего заболевания.

    Эндокринная форма АГ

    Провоцирующий фактор – эндокринные патологии (синдром Иценко-Кушинга, синдром Конна, опухоль надпочечников – феохромоцитома, гипертериоз).

    Варианты механической (гемодинамической) АГ

    Чаще всего развивается, как следствие врожденного сужения участка артериальной полости, нарушения клапанного механизма аорты, либо в результате незакрытого артериального протока при тяжелой дисфункции сердечных желудочков.

    Характерная особенность – повышение АД в сосудах, проходящих над местом сужения аорты и резкое снижение АД в сосудах нижележащих.

    Диагноз устанавливается на основании большой разницы между АД в руках и ногах и контрастном обследовании сосудов. Тяжелая степень аортального стеноза лечится хирургически.

    Форма нейрогенной гипертензии

    Развивается при наличии заболеваний головного мозга.

    Повышение АД провоцируют травмы и повышенное внутричерепное давление, опухоли, либо инсульты. Клиника проявляется выраженными головными болями, головокружениями, тахикардией (это что такое?), потливостью и слюнотечением.

    Часто дополняется вазомоторными кожными реакциями, болями в животе, нистагмом, судорожными припадками. Терапия направлена на устранение сопутствующего заболевания мозга.

    Лекарственная форма АГ

    Форма лекарственной гипертензии развивается на фоне бесконтрольного приема медикаментозных средств.

    Заболевание может быть спровоцировано оральными контрацептивами, препаратами нестероидной противовоспалительной группы, психотропными и психостимулирующими средствами, интраназальными каплями.

    Одним словом, теми препаратами, которые способны вызвать спазм сосудов, повлиять на вязкость крови, нарушить внутрисосудистые функции ренин-ангиотензивной системы, либо способствовать задержку воды и натрия в организме.

    Как определяется степень тяжести гипертензии

    При наличии артериальной гипертензии патологические изменения происходят практически во всех сосудах организма.

    Степень тяжести заболевания зависит от уровня повышенного АД и риска развития возможных осложнений. У нас в стране, в отличие от Европейских стран, продолжают пользоваться таблицей выделения стадий АГ:

    Принято считать, что выделение стадий помогает определить этапность клинического течения АГ от ее начала до развития осложнений.

    Таких этапов три:

      На первой стадии еще нет явных поражений органов, которые наиболее подвержены влиянию повышенного АД – отсутствуют признаки гипертрофии сердечных желудочков, фильтрационные почечные функции и структура сосудистых стенок не нарушены, нет также атеросклеротических бляшек.

    Клиника обычно бессимптомна, но у 15% таких пациентов повышается риск развития осложнений в течение 10 лет.

  • Вторую стадию заболевания диагностируют, если присутствует хоть один признак из описанных выше. В течение 10 лет риск развития осложнений повышается на 20%.
  • О третьей стадии АГ говорят тогда, когда у пациента диагностируют всего лишь одно из сердечно-сосудистых заболеваний с проявлением явной клинической симптоматики – инсульта, инфаркта миокарда, стенокардии, атеросклеротического поражения сосудов, нарушающего почечные функции.
  • Смысл поэтапного развития АГ заключается в ранжировании пациентов по наибольшей степени возможного риска развития осложнений в сердечно-сосудистой системе. Чем вероятней риск, тем интенсивней терапия.

    При этом наибольшему риску подвергаются пациенты с 4-й стадией – изолированной систолической АГ (гипертония), с постоянным и неизменным высоким давлением, трудно поддающейся медикаментозному лечению.

    Вместо заключения

    Даже не слишком высокое кровяное давление, проявляющееся эпизодически, требует лечения.

    Врачи рекомендуют упорядочить свой жизненный образ и рацион питания, не заниматься самолечением, а доверить свое здоровье специалистам. Потому, как, цель терапии обусловлена не только снижением давления в сосудах, а возможностью своевременного предотвращения развития опасных осложнений.

    Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна

    Гипертензия — что это за заболевание, причины возникновения, симптомы, диагностика, степени и лечение

    Чтобы избежать симптомов гипертонического криза, необходимо знать такой медицинский термин, как артериальная гипертензия – что это такое и чего следует опасаться. По сути, это многократные скачки артериального давления, которые провоцируют хроническое заболевание, склонное к рецидивированию. Без должного лечения синдром постепенно нарастает, может стать основной причиной госпитализации больного. Чтобы исключить потенциальные осложнения, действовать требуется незамедлительно.

    Чем отличается артериальная гипертензия от гипертонической болезни

    Обе патологии характеризуются устойчивым повышенным АД под воздействием внешних и внутренних провоцирующих факторов. В случае гипертонической болезни речь идет о постоянном диагнозе, который можно временно купировать, но не излечить. Артериальная гипертензия – это больше тревожный симптом, который проявляется при сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, других патологиях. В обоих случаях требуется лечение. Под гипертензией подразумевают резкий скачок давления, который достигает отметки выше 140 и 90 единиц.

    Этиология болезни

    Характерная патология развивается при увеличении сопротивления периферических кровеносных сосудов и повышении минутного сердечного выброса. По причине эмоциональной нестабильности нарушается регуляция тонуса периферических сосудов продолговатым мозгом и гипоталамусом. В результате патологического процесса наблюдается спазм артериол, обострение дисциркуляторного и дискинетического синдромов. При артериальной гипертонии происходит увеличение вязкости крови с дальнейшим снижением скорости кровотока, ухудшением обмена веществ, скачками АД.

    Причины

    Больные атеросклерозом сосудов часто страдают от острых приступов гипертензии. Это доказывает, что характерный симптом возникает при обширных патологиях сосудистой системы, миокарда, почек. Основные причины заболевания по сей день остаются невыясненными, имеет место генетическая предрасположенность, возрастные изменения организма, метеоусловия, весовая категория и наличие хронических заболеваний.

    Факторы риска

    Состояние прогрессирует при психическом и физическом переутомлении, сильных нервных потрясениях. Развитие вторичных признаков обусловлено нарушением регуляторной функции высших отделов органов ЦНС. Патогенными факторами являются следующие диагнозы и клинические картины:

    • сахарный диабет;
    • чаще развивается у пожилых;
    • перенесенные стрессы, эмоциональные потрясения;
    • перенесенные инфаркты, инсульты;
    • одна из форм ожирения;
    • патологии в работе надпочечников, присутствие эндокринных патологий;
    • воздействие токсических веществ;
    • наличие вредных привычек (алкоголизм, курение);
    • хронические заболевания почек;
    • пассивный образ жизни;
    • избыток соли в суточном рационе;
    • половая принадлежность (женщинам больше свойственна гипертензия);
    • нарушения липидного обмена;
    • одно из сердечно-сосудистых осложнений.

    Классификация

    Указанное заболевание развивается с возрастом, склонно к хроническому течению с регулярными обострениями. Для успешного лечения гипертонии требуется правильно определить характер патологии, предпосылки повышения давления в легочных артериях. Специально для этих целей предусмотрена условная классификация по следующим критериям оценки:

    • по патогенному фактору;
    • по особенностям патологического процесса;
    • по локализации и специфики очага патологии.

    В зависимости от этиологии патологического процесса врачи выделяют вторичную и первичную легочную гипертензию (эссенциальную гипертонию). В пером случае речь идет об осложнениях основных недугов организма, как вариант – почечные и сосудистые патологии, хирургические осложнения и неврологические состояния. Если изучать первичную легочную гипертензию, причины патологического процесса для многих специалистов по-прежнему остаются загадкой.

    Степени

    Кровяное давление в диапазоне 135-140/85-90 является пограничным состоянием между нормой и патологией, требует обязательного врачебного участия. По мере роста указанных значений врачи выделяют четыре степени артериальной гипертензии, каждая из которых снижает качество жизни клинического больного, приковывает к постели. Итак:

    1. Легкая степень. Гипертензия прогрессирует под воздействием физических и психических факторов, а показатель давления после устранения патогенного фактора очень скоро приходит в норму.
    2. Умеренная. Скачки АД преобладают на протяжении дня, остальная симптоматика протекает в легкой форме, требует врачебного участия. Гипертонические кризы наблюдаются крайне редко.
    3. Тяжелая. Скачки кровяного давления модифицируются во внутричерепную гипертензию, ишемию головного мозга, повышение креатинина в крови, гипертрофию левого желудочка, сужение глазных артерий.
    4. Крайне тяжелая. Может закончиться для пациента летальным исходом. Как следствие патологического процесса развитие злокачественных артериальных гипертензий с тяжелыми осложнениями со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

    Симптомы

    Определив, что предшествовало повышенному диастолическому и систолическому артериальному давлению, устранив патогенный фактор, можно продуктивно устранить неприятную симптоматику консервативными методами. В данном случае гипертоническая болезнь сопровождается следующими симптомами заболевания:

    • приступы мигрени, которые вызваны спазмами сосудов головного мозга;
    • боль в затылке, которая дополняется частыми головокружениями;
    • участившиеся приступы тахикардии;
    • ощущение сильной пульсации в висках после сужения сосудов;
    • снижение качества сна;
    • нестабильность артериального давления.

    Артериальная гипертензия

    Общие сведения

    Артериальная гипертензия (артериальная гипертония) – это длительное повышение артериального давления больше 140/90 мм рт.ст. Она может приводить к развитию инфарктов и инсультов. Однако при изменении образа жизни, отказе от вредных привычек и приёме лекарств, назначенных врачом можно нормализовать давление и снизить риск осложнений.

    Причины

    Артериальная гипертензия может быть симптомом некоторых заболеваний (вторичная артериальная гипертензия) или самостоятельным заболеванием ─ гипертоническая болезнь.

    Точные причины гипертонической болезни неизвестны, однако установлены факторы, которые способствуют ее развитию:

    • Наследственность

    В генах некоторых людей уже заложена предрасположенность к болезни, но она развивается не всегда. Её можно избежать, если контролировать факторы, указанные ниже.

    • Избыточная масса тела

    Речь идёт не о весе, а о индексе массы тела (ИМТ). Его рассчитывают с учётом роста и веса. Если ваш ИМТ превышает норму, то стоит подумать о снижении веса, чтобы снизить риск гипертонической болезни, а также других заболеваний.

    • Избыточное потребление поваренной соли

    Употребление в пищу продуктов с большим количеством соли способствует повышению артериального давления.

    Курение приводит к уплотнению стенок сосудов, а кроме того увеличивает риски инфарктов и инсультов.

    • Алкоголь

    Повышение артериального давления связано с употреблением алкоголя. Если выпивать более одного бокала вина или одной бутылки пива в день, то это может привести к повышению давления.

    • Сидячий образ жизни

    Давление повышается у людей, которые мало двигаются. Ежедневные получасовые прогулки могут уменьшить риск артериальной гипертензии.

    • Cтресс

    Конфликты, переживания, перегрузки на работе, недостаток отдыха и сна могут привести к повышению давления.

    Вторичная артериальная гипертензия встречается при многих заболеваниях:

    • Заболевания почек
    • Заболевания надпочечников
    • Гормональные нарушения
    • Заболеваниями сосудов
    • Синдром обструктивного апноэ сна
    • Приём некоторых лекарственных средств

    Установить причину повышения давления позволят анализы, которые назначит врач. Это может быть анализ мочи, крови или более сложные исследования. В каждом случае подход индивидуальный.

    Симптомы артериальной гипертензия

    Повышение артериального давления никак не проявляется. Мелькание мушек перед глазами или боль в затылке, о которых часто пишут ─ это не симптомы артериальной гипертензии. Единственный способ её выявить – это периодически измерять своё давление.

    Осложнения

    • инсульт
    • инфаркт миокарда
    • стенокардия
    • сердечная недостаточность
    • почечная недостаточность
    • поражение периферических артерий
    • нарушения зрения

    Что можете сделать вы

    Важно не только принимать лекарства, но и изменить образ жизни.

    • Постараться скорректировать свой вес в соответствии с нормами ИМТ.
    • Отдать предпочтение фруктам, овощам, морепродуктам и ограничить потребление животных жиров и быстрых углеводов (пирожные, печенье и т.д.).
    • Не стоит есть продукты с большим содержанием соли (копчености, консервы, полуфабрикаты и др.) Нужно стараться снизить потребление соли до 5 граммов в сутки (половина чайной ложки).
    • Нужно постараться бросить курить.
    • Алкоголь нужно употреблять в умеренных количествах.
    • Нужно больше двигаться. Выделяйте в день на физические нагрузки не менее 30 минут. Если есть возможность, займитесь плаванием, катайтесь на велосипеде.
    • Важно избегать стресса, не забывать отдыхать, высыпаться.

    Важно принимать лекарства так, как сказал врач. Если вам кажется, что у вас развились какие-либо побочные эффекты из-за лечения, не прекращайте его самостоятельно, а сообщите об этом врачу.

    Продолжайте приём лекарств и после нормализации давления. Ведь именно из-за приёма препаратов оно и пришло в норму. Цель лечения – это поддержать нормальное давление, а не снижать повышенное.

    Не забывайте приходить на приём к врачу и обращаться, если почувствуете ухудшение самочувствия.

    Что может сделать ваш врач

    Врач обследует вас, установит тип артериальной гипертензии, определит её тяжесть и подберёт необходимое лечение.

    Артериальная гипертензия – что это такое?

    Треть населения Земного шара подвержена стойкому повышению артериального давления – когда показатели повышаются от 140/90 и выше и сохраняются в таком состоянии довольно долгое время. В медицине это явление называют артериальной гипертензией. В современном мире с его активным ритмом и различными стрессами любой человек может быть подвержен этому заболеванию независимо от возраста.

    Кто подвержен заболеванию?

    Артериальной гипертензии подвержены люди, перешагнувшие рубеж зрелости – от 40 лет. Однако в последние два десятилетия болезнь постепенно молодела: ей стали подвержены подростки, молодые люди, беременные женщины до 30 лет. Гипертензию уже успели окрестить «эпидемией нового тысячелетия».

    Причинами артериальной гипертензии является сужение просвета основных артерий и их ответвлений в большом круге кровообращения. Вызываются эти процессы гормональными перепадами в организме, а также частым возбуждением центральной нервной системы.

    Только в 5% случаях выявляется причина повышения давления, у 95% гипертония эссенциальная, т.е. ее причина неизвестна.

    Факторы риска:

    • возраст — чем старше, тем он выше; курение;
    • избыточный вес — каждые 10 кг дают 5 единиц давления;
    • сахарный диабет;
    • наследственность — заболевания сердца, гипертония, инсульт, инфаркт у родственников;
    • холестерин более 6,5 ммоль/л.

    Провоцирующие факторы:

    • хронический стресс на работе или в семье (в этом случае обратитесь за помощью к психологу);
    • беременность (требуется наблюдение врача гинеколога);
    • курсы гормональных препаратов (поможет скорректировать эндокринолог)
    • прием анальгетиков, КОК, длительное использование сосудосуживающих капель;
    • малоподвижный образ жизни;
    • употребление большого количества кофе.

    На начальных стадиях симптомы гипертензии малозаметны, и люди склонны не придавать им значения. Как показывает медицинская статистика, лишь с первичными признаками болезни к врачам обращаются лишь 20% больных.

    При этом невыявленная вовремя артериальная гипертензия может привести к гораздо более серьезным последствиям: инсульту, инфаркту, возникновению сердечной недостаточности.

    Классификация заболевания

    По мере развития артериальную гипертензию делят на два вида:

    1. Эссенциальная (первичная) – патология возникает сама по себе из-за различных внешних факторов. Встречается у 95% пациентов. По сути, этот вид гипертензии является привычной нам гипертонией.
    2. Симптоматическая (вторичная) – вызвана развитием сердечно-сосудистого заболевания, то есть является последствием уже существующей патологии.

    Вторичные гипертензии, в свою очередь, различаются по причине возникновения:

    • гемодинамические – возникают при атеросклерозе аорты, недостаточности аортальных клапанов, коарктации аорты, артериовенозных фистулах, болезни Педжета и т. д.;
    • нейрогенные – появляются в результате заболеваний спинного и головного мозга, ацидозе, гиперкапнии;
    • почечные – развиваются в ходе острого или хронического пилонефрита, лучевой болезни почек, гидронефрозе, диабетическом гломерулонефрозе и т. д.;
    • эндокринные – бывают вызваны синдромами Иценко-Кушинга и Кона, гормональными опухолями надпочечников, параганглиомами и т. д.;
    • другие – болезнь развивается по разным иным причинам: при отравлении свинцом, гормональными препаратами (например, контрацептивами), из-за токсикоза на поздних сроках беременности, при порфирии (нарушении обмена пигментами), наркотической зависимости и многим другим.

    Еще одна классификация артериальной гипертензии различает это заболевание по характеру его течения:

    1. Лабильная – болезнь провоцирует какой-то внешний фактор, например, физическое или эмоциональное напряжение. Лабильную АГ стабилизируют с помощью лекарственных средств.
    2. Транзиторная – артериальное давление поднимается без видимых на то причин, держится на высоком уровне несколько часов или дней, а потом самостоятельно нормализуется без медикаментозного вмешательства.
    3. Стабильная – называют еще хронической АГ. Повышенное давление держится перманентно, разовые приемы лекарственных препаратов не дают должного эффекта, для стабилизации больного требуется постоянная терапия.
    4. Кризовая – у пациента случаются регулярные гипертонические кризы.
    5. Злокачественная – повышение давления происходит резко, его показатели критические. Болезнь быстро прогрессирует за короткий промежуток времени и в большинстве случаев приводит к серьезным осложнениям: инфаркту, инсульту и даже летальному исходу.

    Соответственно разделяют артериальную гипертензию и по степени тяжести:

    • первая степень – давление повышается до 140-159/90-99 мм рт. ст.;
    • вторая степень – давление повышается до 160-179/100-109 мм рт. ст.;
    • третья степень – давление повышается до 180/110 мм рт. ст. и выше.

    Есть еще одна форма артериальной гипертензии – изолированная систолическая гипертония. Она свойственна пожилым людям (старше 60 лет) и отличается повышением только систолического давления выше 140 мм рт. ст.

    Симптоматика заболевания

    Люди, страдающие артериальной гипертензией, не подозревают о наличии болезни на протяжении нескольких лет. Речь здесь идет о лабильной и стабильной разновидностях заболевания. При этом для них характерны следующие жалобы:

    • головокружение (о других возможных причинах головокружения читайте тут);
    • тошнота;
    • мелькание мушек и световых вспышек перед глазами;
    • пульсирующая головная боль;
    • общая слабость и состояние дискомфорта;
    • одышка;
    • боли в сердце;
    • онемение конечностей;
    • нарушение зрения;
    • отеки рук, ног;
    • сбои в работе речевого аппарата.

    После того как больной артериальной гипертензией обращается к врачу, у него чаще всего выявляется одно или сразу несколько из нижеперечисленных поражений:

    • сердца – гипертрофия левого желудочка, утолщение кардиальных стенок;
    • сосудов – аневризмы и атеросклероз, сужение просвета артерий, расслоение аорты;
    • головного мозга – нарушение кровообращения в мозге, гипертоническая энцефалопатия;
    • глазного дна – слепота, кровоизлияния, ретинопатия;
    • почек – почечная недостаточность, уремия, протеинурия.

    Лечение и профилактика заболевания

    Перед постановкой окончательного диагноза и назначением соответствующего лечения больного артериальной гипертензией направляют на диагностику. При этом список обследований может быть очень обширен. В частности, пациенту советуют сделать:

    • измерение артериального давления (несколько раз в день в течение нескольких суток для изучения динамики);
    • общие анализы крови и мочи;
    • электрокардиограмму;
    • эхо-кардиограмму;
    • биохимический анализ крови на холестерин, креатинин, триглецериды, глюкозу;
    • УЗИ брюшной полости;
    • УЗИ почек;
    • исследование глазного дна.

    После прохождения всех диагностических процедур врач назначает лечение. Перечислять все возможные назначения и препараты не имеет смысла – список получится слишком большой. В каждом случае лечение строго индивидуально. Но есть и некоторые общие правила.

    Во-первых, главной целью доктора будет снижение и стабилизация показателей артериального давления. Именно на это будут направлены все назначаемые им меры. Достижение этой задачи позволяет снизить риск осложнений в органах-мишенях до 20% в течение следующих пяти лет.

    Во-вторых, в большинстве случаев больному придется кардинально пересмотреть свой образ жизни: начиная от физических нагрузок (как в сторону понижения, так и повышения) и заканчивая меню.

    Нередки рекомендации сменить обстановку для нормализации психо-эмоционального состояния пациента.

    В-третьих, при любой степени тяжести артериальной гипертонии лечение должно быть постоянным, количество и дозировка препаратов могут меняться как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения. Ежедневный прием медикаментов, ежедневный контроль давления помогут избежать осложнений и сердечно-сосудистых катастроф.

    В качестве профилактики первичной артериальной гипертензии врачи настоятельно рекомендуют физические упражнения: ходьба, бег, плавание, занятия на тренажерах, применение дыхательных методик и многое другое.

    Еще одним немаловажным фактором при профилактике болезни является питание – нужно ограничивать себя в соли, животных жирах, в меру употреблять копчености, сыры, консервы.

    В рационе следует ограничить жирную и жареную пищу, включить растительные масла, богатые витаминами и антиоксидантами (оливковое, льняное, кукурузное), овощи, фрукты, каши, кисло-молочные продукты. Нельзя совсем отказываться от животного жира, ведь холестерин – основа строения клеток.

    В части нормализации психологического состояния медики рекомендуют аутотренинги, медитации, йогу – все эти занятия значительно усиливают сопротивление организма стрессам. Положительным эффектом являются хобби, путешествия, общение с домашними животными.

    Советы по лечению и профилактике гипертензии, смотрите в видеоролике:

    Артериальная гипертензия

    Симптоматическая артериальная гипертензия – вторичное гипертензивное состояние, развивающееся вследствие патологии органов, осуществляющих регуляцию артериального давления. Симптоматическую артериальную гипертензию отличает упорное течение и резистентность к гипотензивной терапии, развитие выраженных изменений в органах-мишенях (сердечной и почечной недостаточности, гипертонической энцефалопатии и др.). Определение причин артериальной гипертензии требует проведения УЗИ, ангиографии, КТ, МРТ (почек, надпочечников, сердца, головного мозга), исследования биохимических показателей и гормонов крови, мониторирования АД. Лечение заключается в медикаментозном или хирургическом воздействии на первопричину.

    Общие сведения

    В отличие от самостоятельной эссенциальной (первичной) гипертонии, вторичные артериальные гипертензии служат симптомами вызвавших их заболеваний. Синдром артериальной гипертензии сопровождает течение свыше 50 болезней. Среди общего числа гипертензивных состояний доля симптоматических артериальных гипертензий составляет около 10%. Течению симптоматических артериальных гипертензий свойственны признаки, позволяющие дифференцировать их от эссенциальной гипертонии (гипертонической болезни):

    • Возраст пациентов до 20 лет и свыше 60 лет;
    • Внезапное развитие артериальной гипертензии со стойко высоким уровнем АД;
    • Злокачественное, быстро прогрессирующее течение;
    • Развитие симпатоадреналовых кризов;
    • Наличие в анамнезе этиологических заболеваний;
    • Слабый отклик на стандартную терапию;
    • Повышенное диастолическое давление при почечных артериальных гипертензиях.

    Классификация

    По первичному этиологическому звену симптоматические артериальные гипертензии делятся на:

    Нейрогенные (обусловленные заболеваниями и поражениями ЦНС):

    Гемодинамические (обусловленные поражением магистральных сосудов и сердца):

    • при приеме минерало- и глюкокортикоидов,
    • прогестерон- и эстрогенсодержащих контрацептивов,
    • левотироксина,
    • солей тяжелых металлов,
    • индометацина,
    • лакричного порошка и др.

    В зависимости от величины и стойкости АД, выраженности гипертрофии левого желудочка, характера изменений глазного дна различают 4 формы симптоматической артериальной гипертензии: транзиторную, лабильную, стабильную и злокачественную.

    Транзиторная артериальная гипертензия характеризуется нестойким повышением АД, изменения сосудов глазного дна отсутствуют, левожелудочковая гипертрофия практически не определяется. При лабильной артериальной гипертензии отмечается умеренное и нестойкое повышение АД, не снижающееся самостоятельно. Отмечается слабо выраженная гипертрофия левого желудочка и сужение сосудов сетчатки.

    Для стабильной артериальной гипертензии характерны стойкое и высокое АД, гипертрофия миокарда и выраженные сосудистые изменения глазного дна (ангиоретинопатия I — II степени). Злокачественную артериальную гипертензию отличает резко повышенное и стабильное АД (в особенности диастолическое > 120—130 мм рт. ст.), внезапное начало, быстрое развитие, опасность тяжелых сосудистых осложнений со стороны сердца, мозга, глазного дна, определяющих неблагоприятный прогноз.

    Формы

    Нефрогенные паренхиматозные артериальные гипертензии

    Наиболее часто симптоматические артериальные гипертензии имеют нефрогенное (почечное) происхождение и наблюдаются при острых и хронических гломерулонефритах, хронических пиелонефритах, поликистозе и гипоплазии почек, подагрической и диабетической нефропатиях, травмах и туберкулезе почек, амилоидозе, СКВ, опухолях, нефролитиазе.

    Начальные стадии этих заболеваний обычно протекают без артериальной гипертензии. Гипертензия развивается при выраженных поражениях ткани или аппарата почек. Особенностями почечных артериальных гипертензий служат преимущественно молодой возраст пациентов, отсутствие церебральных и коронарных осложнений, развитие хронической почечной недостаточности, злокачественный характер течения (при хроническом пиелонефрите – в 12,2%, хроническом гломерулонефрите – в 11,5% случаев).

    В диагностике паренхиматозной почечной гипертензии используют УЗИ почек, исследование мочи (выявляются протеинурия, гематурия, цилиндрурия, пиурия, гипостенурия – низкий удельный вес мочи), определение креатинина и мочевины в крови (выявляется азотемия). Для исследования секреторно-экскреторной функции почек проводят изотопную ренографию, урографию; дополнительно — ангиографию, УЗДГ сосудов почек, МРТ и КТ почек, биопсию почек.

    Нефрогенные реноваскулярные (вазоренальные) артериальные гипертензии

    Реноваскулярная или вазоренальная артериальная гипертензия развивается в результате одно- или двусторонних нарушений артериального почечного кровотока. У 2/3 пациентов причиной реноваскулярной артериальной гипертензии служит атеросклеротическое поражение почечных артерий. Гипертензия развивается при сужении просвета почечной артерии на 70% и более. Систолическое АД всегда выше 160 мм рт.ст, диастолическое – более 100 мм рт.ст.

    Для реноваскулярной артериальной гипертензии характерно внезапное начало или резкое ухудшение течения, нечувствительность к лекарственной терапии, высокая доля злокачественного течения (у 25% пациентов).

    Диагностическими признаками вазоренальной артериальной гипертензии служат: систолические шумы над проекцией почечной артерии, определяемое при ультрасонографии и урографии – уменьшение одной почки, замедление выведения контраста. На УЗИ – эхоскопические признаки асимметрии формы и размеров почек, превышающие 1,5 см. Ангиография выявляет концентрическое сужение пораженной почечной артерии. Дуплексное УЗ-сканирование почечных артерий определяет нарушение магистрального почечного кровотока.

    В отсутствии лечения вазоренальной артериальной гипертензии 5-летняя выживаемость пациентов составляет около 30%. Наиболее частые причины гибели пациентов: инсульты мозга, инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность. В лечении вазоренальной артериальной гипертензии применяют как медикаментозную терапию, так и хирургические методики: ангиопластику, стентирование, традиционные операции.

    При значительном стенозе длительное применение медикаментозной терапии неоправданно. Медикаментозная терапия дает непродолжительный и непостоянный эффект. Основное лечение – хирургическое или эндоваскулярное. При вазоренальной артериальной гипертензии проводится установка внутрисосудистого стента, расширяющего просвет почечной артерии и предотвращающего ее сужение; баллонная дилатация суженного участка сосуда; реконструктивные вмешательства на почечной артерии: резекция с наложением анастомоза, протезирование, наложение обходных сосудистых анастомозов.

    Феохромоцитома

    Феохромоцитома – гормонопродуцирующая опухоль, развивающаяся из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников, составляет от 0,2% до 0,4% всех встречающихся форм симптоматических артериальных гипертензий. Феохромоцитомы секретируют катехоламины: норадреналин, адреналин, дофамин. Их течение сопровождается артериальной гипертензией, с периодически развивающимися гипертоническими кризами. Помимо гипертензии при феохромоцитомах наблюдаются сильные головные боли, повышенное потоотделение и сердцебиение.

    Феохромоцитома диагностируется при обнаружении повышенного содержания катехоламинов в моче, путем проведения диагностических фармакологических тестов (пробы с гистамином, тирамином, глюкагоном, клофелином и др.). Уточнить локализацию опухоли позволяет УЗИ, МРТ или КТ надпочечников. Проведением радиоизотопного сканирования надпочечников можно определить гормональную активность феохромоцитомы, выявить опухоли вненадпочечниковой локализации, метастазы.

    Феохромоцитомы лечатся исключительно хирургически; перед операцией проводится коррекция артериальной гипертензии α- или β –адреноблокаторами.

    Первичный альдостеронизм

    Артериальная гипертензия при синдром Конна или первичном гиперальдостеронизме вызывается альдостеронпродуцирующей аденомой коры надпочечников. Альдостерон способствует перераспределению ионов К и Na в клетках, удержанию жидкости в организме и развитию гипокалиемии и артериальной гипертензии.

    Гипертензия практически не поддается медикаментозной коррекции, отмечаются приступы миастении, судороги, парестезии, жажда, никтрурия. Возможны гипертонические кризы с развитием острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астмы, отека легких), инсульта, гипокалиемического паралича сердца.

    Диагностика первичного альдостеронизма основана на определении в плазме уровня альдостерона, электролитов (калия, хлора, натрия). Отмечается высокая концентрация альдостерона в крови и высокая экскреция его с мочой, метаболический алкалоз (рН крови — 7,46-7,60), гипокалиемия (

    Читать еще:  В чем причины повышенного давления утром после сна
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector