1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Антигипертензивный препарат рамиприл инструкция по применению и аналоги

Рамиприл — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг СЗ) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Рамиприл. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Рамиприла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Рамиприла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Рамиприл — ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина 2 происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.

Гипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.

Состав

Рамиприл + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла — 73%, рамиприлата — 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла — 15-28%; для рамиприлата — 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг в сутки устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню. Почками выводится 60%, через кишечник — 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда;
  • диабетическая и недиабетическая нефропатия;
  • снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Формы выпуска

Таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Принимают внутрь. Начальная доза — 1.25-2.5 мг 1-2 раза в сутки. При необходимости возможно постепенное повышение дозы. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний к применению и эффективности лечения.

Побочное действие

  • артериальная гипотензия;
  • боли в груди;
  • тахикардия;
  • головокружение;
  • слабость;
  • головная боль;
  • нарушения сна, настроения;
  • диарея, запор;
  • потеря аппетита;
  • стоматит;
  • боли в животе;
  • панкреатит;
  • холестатическая желтуха;
  • сухой кашель;
  • бронхит;
  • синусит;
  • протеинурия;
  • повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек);
  • нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия;
  • кожная сыпь;
  • ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности;
  • мышечные спазмы;
  • импотенция;
  • алопеция.

Противопоказания

  • выраженные нарушения функции почек и печени;
  • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
  • состояние после трансплантации почки;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • гиперкалиемия;
  • стеноз устья аорты;
  • беременность;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Рамиприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. В процессе лечения рамиприлом регулярно осуществляется контроль функции почек, электролитного состава крови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картины периферической крови (особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол). Больным, у которых имеется дефицит жидкости и/или натрия, перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений. Во время лечения рамиприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.

При одновременном применении с «петлевыми» или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении с аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.

Аналоги лекарственного препарата Рамиприл

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Амприлан;
  • Вазолонг;
  • Дилапрел;
  • Корприл;
  • Пирамил;
  • Рамепресс;
  • Рамигамма;
  • Рамикардия;
  • Рамиприл СЗ;
  • Тритаце;
  • Хартил.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения артериальной гипертензии):

  • Адельфан Эзидрекс;
  • Аккупро;
  • Амлодипин;
  • Амприлан;
  • Анаприлин;
  • Атенолол;
  • Берлиприл;
  • Беталок;
  • Бисопролол;
  • Валз Н;
  • Верапамил;
  • Верошпирон;
  • Гипотиазид;
  • Дилтиазем;
  • Диротон;
  • Еврорамиприл;
  • Еврорамиприл H;
  • Зокардис;
  • Индап;
  • Индапамид;
  • Каптоприл;
  • Карведилол;
  • Клофелин;
  • Конкор;
  • Корвитол;
  • Кордафлекс;
  • Кордипин;
  • Коринфар;
  • Лизиноприл;
  • Лозап;
  • Лозартан;
  • Лориста;
  • Метопролол;
  • Небилет;
  • Нифедипин;
  • Нолипрел;
  • Нолипрел форте;
  • Норваск;
  • Обзидан;
  • Престанс;
  • Престариум;
  • Раунатин;
  • Ренитек;
  • Спиронолактон;
  • Стамло;
  • Физиотенз;
  • Фозикард;
  • Фуросемид;
  • Эгилок;
  • Экватор;
  • Эксфорж;
  • Эналаприл;
  • Энам;
  • Энап;
  • Энап Н;
  • Энзикс;
  • Эстекор.

Антигипертензивный препарат Рамиприл: инструкция по применению и аналоги

Существует масса лекарственных средств, способствующих стабилизации артериального давления у людей с гипертонией, одно из них — Рамиприл.

Этот препарат не только восстанавливает артериальное давление, но и помогает предотвратить множество побочных эффектов, вызванных этим заболеванием.

  • 1 Форма выпуска
  • 2 Фармакология
  • 3 Применение
  • 4 Способ применения и дозы
  • 5 Противопоказания
  • 6 Побочные эффекты
  • 7 Взаимодействие с другими препаратами
  • 8 При каких видах артериальной гипертонии показано применение препарата Раниприл?
  • 9 Рамиприл помогает снизить давление
  • 10 Производитель и аналоги
  • 11 Видео по теме

Форма выпуска

Форма выпуска — таблетки белого цвета с массовой долей активного вещества 2.5 мг, 5 мг и 10 мг.

Фармакология

Замедляет изменение превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2 и его абсорбцию в организме.

Уменьшает выделение норадреналина из нейронных рецепторов и притупляет нервные реакции, вызванные повышением нейрогуморальной наступательности.

Снижает выделение альдостерона и изменение брадикинина. Расширяет почечные сосуды, вызывает реверсию гипертрофии левого сердечного желудочка и аномальных превращений в сердечно-сосудистой системе.

Повышает восприятие тканей к инсулину. Эффект от приема лекарства начинается через 1-2 часа, своего пика достигает спустя 6 часов, сохраняется более суток. В течение 3-4 недель давление понемногу снижается и стабилизируется при постоянном применении. Единовременное применение препарата на 60-80% снижает активность АПФ в промежутке 4 часов и на 40-60% течение суток.

Прием еды не сказывается на всасывании лекарства, но при этом снижает его скорость.

Снижает смертность в начальном периоде развития инфаркта миокарда, количество повторных приступов. При полугодовом лечении препаратом снижается уровень легочной гипертензии у больных с пороками сердца. Уменьшает давление в портальной вене у пациентов с портальной гипертензией.

Применение

Прием лекарства Рамиприл предписывается пациентам со следующими заболеваниями:

  • артериальная гипертония;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • диабетическая нефропатия;
  • уменьшение вероятности возникновения инфаркта миокарда, инсульта;
  • снижение коронарной летальности при ИБС.

Возможно применение при аорто-коронарном шунтировании, если состояние больного стабильное.

Способ применения и дозы

Принимают внутрь независимо от приема пищи. Стартовая доза 1.25-2.5 мг один или два раза в сутки. Препарат следует принимать всегда в одно и то же время, чтобы избежать перенасыщения организма действующим веществом и, как следствие, появления нежелательных побочных реакций. Поддерживающая дозировка назначается персонально.

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу или похожим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в диагнозе, беременность, особенно 1 триместр, кормление грудным молоком.

Ограничения к применению:

  • аутоиммунные состояния;
  • стеноз почечных артерий;
  • трансплантация почки;
  • злокачественная артериальная гипертензия;
  • лейкопения;
  • сахарный диабет;
  • нарушения работы печени;
  • обезвоживание организма;
  • атеросклероз конечностей;
  • пожилой возраст.

При этих состояниях необходим постоянный контроль состояния пациента, измерение уровня электролитного баланса в организме, забор анализа крови и др.

Побочные эффекты

При приеме Рамиприла могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: резкое понижение давления, сердечная недостаточность, инфаркт, анемия крови, стенокардия, грудные боли;
  • со стороны нервной системы: головокружения и боли в голове, сонливость, бессонница, депрессивные состояния, тремор, зрительные и слуховые нарушения;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, понос, диарея, сухость во рту, нарушения функций печени, панкреатит;
  • со стороны моче-половой системы: импотенция, отеки, нарушения работы почек;
  • со стороны респираторной системы: инфекции дыхательных путей, сухой кашель, бронхит, ларингит;
  • со стороны кожных покровов: сыпь, крапивница, эритема;
  • со стороны других функций: анорексия, лихорадка, анафилактическая реакция, отеки различного генеза.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарство увеличивает действие этилового спирта на нервную систему, во время лечения Рамиприлом следует отказаться от употребления спиртосодержащих напитков.

Эффективность препарата уменьшается при одновременном приеме анальгетиков, и даже столовая соль ослабляет эффект, поэтому ее употребление во время лечения необходимо сократить до минимума.

Развитие гиперкалиемии может вызвать одновременный прием Амилорида, Спиронолактона. Эстрагены задерживают жидкость в тканях, поэтому эффект от приема Рамиприла снижается.

При каких видах артериальной гипертонии показано применение препарата Раниприл?

Эссенциальная (первичная) гипертония – это тип заболевания, при котором признаки поражения других органов отсутствуют.

Степени тяжести эссенциальной гипертонии зависят от показаний артериального давления и разделяются на три степени:

  • первая степень — уровень АД 140/90-159/99 мм.рт.ст.;
  • вторая степень — 160/100-179/109 мм.рт.ст.;
  • третья степень — выше 180/100 мм.рт.ст.

Неэссенциальная (вторичная) симптоматическая гипертония – это повышение давления как проявление другого заболевания.

Реноваскулярная гипертензия — это один из видов симптоматической гипертонии, при которой повышение АД спровоцировала болезнь сосудов почек. При этих видах гипертонической болезни Рамиприл показал высокие результаты. У большинства пациентов АД восстанавливается и при длительном лечении больше не беспокоит.

Читать еще:  Гипертензия головного мозга

Любое медикаментозное лечение нужно проводить только после назначения препарата врачом и только после полного обследования!

Рамиприл помогает снизить давление

Основной признак гипертонической болезни — головная боль, если она беспокоит пациента постоянно, но при этом он ведет здоровый образ жизни, тогда стоит забить тревогу!

Возможно, это сигнал о наличии проблем с АД. Стоит незамедлительно отправиться к врачу для установки диагноза и дальнейшего лечения.

В настоящее время объективных причин, располагающих к этому заболеванию, не найдено, субъективно же провоцирующим фактором может послужить неправильный образ жизни человека, курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность, геомагнитные бури, депрессия, проблемы в жизни, скудное питание, бедное на витамины и минералы.

Если диагноз поставлен, и назначено лечение Рамиприлом, то давление пациента под контролем. Благодаря лечебным свойствам Рамиприла АД снижается в первый же день приема препарата, и на протяжении всего лечения перепадов возникнуть не может по причине укрепляющего и расширяющего воздействия активного вещества на сердечно-сосудистую систему.

Более того, во время действия этого лекарства в организме синтезируются вспомогательные вещества, которые с большей силой борются с артериальным давлением, чем сам Рамиприл. Благодаря этому действию антигипертонический эффект увеличивается в два раза.

В отличие от других препаратов, Рамиприл имеет более продолжительное действие. Начинается спустя час после приема и продолжается в течение суток после. Более того, вещество способно предупредить развитие инфаркта миокарда, а если беда произошла, защищает организм от развития некроза тканей и клеток.

При беременности противопоказано применение данного препарата в связи с возможными патологическими изменениями в тканях плода. Перед применением необходимо убедиться в отсутствии таковой, а при наступлении беременности в момент лечения медикаментом нужно немедленно заменить данный препарат на другой.

Производитель и аналоги

Рамиприл выпускает ряд стран, производителей лекарственных средств, среди них такие предприятия, как Актавис (Мальта), Вива Фарм (Казахстан), Hoechst GmbH (Германия), Северная Звезда (Россия).

Такую популярность препарата среди производителей можно связать с высокой эффективностью и высоким спросом среди населения планеты. А большое количество как самих медикаментов, так и их дженериков способствует развитию конкуренции на рынке и поддержанию низкой стоимости.

Препараты с одинаковым действующим веществом выпускаются во многих странах и известны по таким названиям, как:

  • Амприлан (КРКА, Словения);
  • Корприл;
  • Пирамил (Сандоз, Швейцария);
  • Рамигамма;
  • Рамитрен;
  • Тритаце (Санофи — Авенсис, Франция);
  • Хартил (Эгис, Венгрия);
  • Вазолонг;
  • Рамикардия;
  • Рамепресс;
  • Рамиприл-СЗ (Северная Звезда, Россия);
  • Дилапрел (Вертекс, Россия).

При выборе препарата необходим полный контроль специалиста, Рамиприл имеет ряд противопоказаний, побочных действий и ограничений.

Все перечисленные препараты объединяет одинаковое воздействие на организм пациента. Эти медикаменты производятся в таблетированной форме, либо в капсулах, и в зависимости от изготовителя количество таблеток в упаковке незначительно отличается.

При покупке заменителя так же следует обращать внимание на состав дополнительных веществ, так как он отличается и может нанести вред организму при аллергической реакции на тот или иной компонент.

Видео по теме

Какие таблетки от давления самые лучшие? Ответы найдете в видео:

В заключение добавим, если у вас никогда не было проблем с давлением, а сейчас беспокоит головная боль, сонливость и общее недомогание, значит надо бить тревогу и идти к врачу. Артериальная гипертензия редко проявляется серьезными недомоганиями, и большое количество пациентов с инфарктами и инсультами ранее не догадывались об имеющихся проблемах.

Точный диагноз поставит врач, а дома под рукой всегда нужно иметь тонометр — аппарат для контроля артериального давления. Тогда эта болезнь не доставит больших проблем. Чтобы показатели АД не зашкаливали, врачи советуют: активный отдых на природе, питание без излишков соли и жира, отказаться от спиртного и курения.

Антигипертензивный препарат Рамиприл: инструкция по применению и аналоги

Существует масса лекарственных средств, способствующих стабилизации артериального давления у людей с гипертонией, одно из них — Рамиприл.

Этот препарат не только восстанавливает артериальное давление, но и помогает предотвратить множество побочных эффектов, вызванных этим заболеванием.

  • 1 Форма выпуска
  • 2 Фармакология
  • 3 Применение
  • 4 Способ применения и дозы
  • 5 Противопоказания
  • 6 Побочные эффекты
  • 7 Взаимодействие с другими препаратами
  • 8 При каких видах артериальной гипертонии показано применение препарата Раниприл?
  • 9 Рамиприл помогает снизить давление
  • 10 Производитель и аналоги
  • 11 Видео по теме

Форма выпуска

Форма выпуска — таблетки белого цвета с массовой долей активного вещества 2.5 мг, 5 мг и 10 мг.

Фармакология

Замедляет изменение превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2 и его абсорбцию в организме.

Уменьшает выделение норадреналина из нейронных рецепторов и притупляет нервные реакции, вызванные повышением нейрогуморальной наступательности.

Снижает выделение альдостерона и изменение брадикинина. Расширяет почечные сосуды, вызывает реверсию гипертрофии левого сердечного желудочка и аномальных превращений в сердечно-сосудистой системе.

Повышает восприятие тканей к инсулину. Эффект от приема лекарства начинается через 1-2 часа, своего пика достигает спустя 6 часов, сохраняется более суток. В течение 3-4 недель давление понемногу снижается и стабилизируется при постоянном применении. Единовременное применение препарата на 60-80% снижает активность АПФ в промежутке 4 часов и на 40-60% течение суток.

Прием еды не сказывается на всасывании лекарства, но при этом снижает его скорость.

Снижает смертность в начальном периоде развития инфаркта миокарда, количество повторных приступов. При полугодовом лечении препаратом снижается уровень легочной гипертензии у больных с пороками сердца. Уменьшает давление в портальной вене у пациентов с портальной гипертензией.

Применение

Прием лекарства Рамиприл предписывается пациентам со следующими заболеваниями:

  • артериальная гипертония;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • диабетическая нефропатия;
  • уменьшение вероятности возникновения инфаркта миокарда, инсульта;
  • снижение коронарной летальности при ИБС.

Возможно применение при аорто-коронарном шунтировании, если состояние больного стабильное.

Способ применения и дозы

Принимают внутрь независимо от приема пищи. Стартовая доза 1.25-2.5 мг один или два раза в сутки. Препарат следует принимать всегда в одно и то же время, чтобы избежать перенасыщения организма действующим веществом и, как следствие, появления нежелательных побочных реакций. Поддерживающая дозировка назначается персонально.

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу или похожим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в диагнозе, беременность, особенно 1 триместр, кормление грудным молоком.

Ограничения к применению:

  • аутоиммунные состояния;
  • стеноз почечных артерий;
  • трансплантация почки;
  • злокачественная артериальная гипертензия;
  • лейкопения;
  • сахарный диабет;
  • нарушения работы печени;
  • обезвоживание организма;
  • атеросклероз конечностей;
  • пожилой возраст.

При этих состояниях необходим постоянный контроль состояния пациента, измерение уровня электролитного баланса в организме, забор анализа крови и др.

Побочные эффекты

При приеме Рамиприла могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: резкое понижение давления, сердечная недостаточность, инфаркт, анемия крови, стенокардия, грудные боли;
  • со стороны нервной системы: головокружения и боли в голове, сонливость, бессонница, депрессивные состояния, тремор, зрительные и слуховые нарушения;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, понос, диарея, сухость во рту, нарушения функций печени, панкреатит;
  • со стороны моче-половой системы: импотенция, отеки, нарушения работы почек;
  • со стороны респираторной системы: инфекции дыхательных путей, сухой кашель, бронхит, ларингит;
  • со стороны кожных покровов: сыпь, крапивница, эритема;
  • со стороны других функций: анорексия, лихорадка, анафилактическая реакция, отеки различного генеза.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарство увеличивает действие этилового спирта на нервную систему, во время лечения Рамиприлом следует отказаться от употребления спиртосодержащих напитков.

Эффективность препарата уменьшается при одновременном приеме анальгетиков, и даже столовая соль ослабляет эффект, поэтому ее употребление во время лечения необходимо сократить до минимума.

Развитие гиперкалиемии может вызвать одновременный прием Амилорида, Спиронолактона. Эстрагены задерживают жидкость в тканях, поэтому эффект от приема Рамиприла снижается.

При каких видах артериальной гипертонии показано применение препарата Раниприл?

Эссенциальная (первичная) гипертония – это тип заболевания, при котором признаки поражения других органов отсутствуют.

Степени тяжести эссенциальной гипертонии зависят от показаний артериального давления и разделяются на три степени:

  • первая степень — уровень АД 140/90-159/99 мм.рт.ст.;
  • вторая степень — 160/100-179/109 мм.рт.ст.;
  • третья степень — выше 180/100 мм.рт.ст.

Неэссенциальная (вторичная) симптоматическая гипертония – это повышение давления как проявление другого заболевания.

Реноваскулярная гипертензия — это один из видов симптоматической гипертонии, при которой повышение АД спровоцировала болезнь сосудов почек. При этих видах гипертонической болезни Рамиприл показал высокие результаты. У большинства пациентов АД восстанавливается и при длительном лечении больше не беспокоит.

Любое медикаментозное лечение нужно проводить только после назначения препарата врачом и только после полного обследования!

Рамиприл помогает снизить давление

Основной признак гипертонической болезни — головная боль, если она беспокоит пациента постоянно, но при этом он ведет здоровый образ жизни, тогда стоит забить тревогу!

Возможно, это сигнал о наличии проблем с АД. Стоит незамедлительно отправиться к врачу для установки диагноза и дальнейшего лечения.

В настоящее время объективных причин, располагающих к этому заболеванию, не найдено, субъективно же провоцирующим фактором может послужить неправильный образ жизни человека, курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность, геомагнитные бури, депрессия, проблемы в жизни, скудное питание, бедное на витамины и минералы.

Если диагноз поставлен, и назначено лечение Рамиприлом, то давление пациента под контролем. Благодаря лечебным свойствам Рамиприла АД снижается в первый же день приема препарата, и на протяжении всего лечения перепадов возникнуть не может по причине укрепляющего и расширяющего воздействия активного вещества на сердечно-сосудистую систему.

Более того, во время действия этого лекарства в организме синтезируются вспомогательные вещества, которые с большей силой борются с артериальным давлением, чем сам Рамиприл. Благодаря этому действию антигипертонический эффект увеличивается в два раза.

В отличие от других препаратов, Рамиприл имеет более продолжительное действие. Начинается спустя час после приема и продолжается в течение суток после. Более того, вещество способно предупредить развитие инфаркта миокарда, а если беда произошла, защищает организм от развития некроза тканей и клеток.

При беременности противопоказано применение данного препарата в связи с возможными патологическими изменениями в тканях плода. Перед применением необходимо убедиться в отсутствии таковой, а при наступлении беременности в момент лечения медикаментом нужно немедленно заменить данный препарат на другой.

Производитель и аналоги

Рамиприл выпускает ряд стран, производителей лекарственных средств, среди них такие предприятия, как Актавис (Мальта), Вива Фарм (Казахстан), Hoechst GmbH (Германия), Северная Звезда (Россия).

Такую популярность препарата среди производителей можно связать с высокой эффективностью и высоким спросом среди населения планеты. А большое количество как самих медикаментов, так и их дженериков способствует развитию конкуренции на рынке и поддержанию низкой стоимости.

Препараты с одинаковым действующим веществом выпускаются во многих странах и известны по таким названиям, как:

  • Амприлан (КРКА, Словения);
  • Корприл;
  • Пирамил (Сандоз, Швейцария);
  • Рамигамма;
  • Рамитрен;
  • Тритаце (Санофи — Авенсис, Франция);
  • Хартил (Эгис, Венгрия);
  • Вазолонг;
  • Рамикардия;
  • Рамепресс;
  • Рамиприл-СЗ (Северная Звезда, Россия);
  • Дилапрел (Вертекс, Россия).

При выборе препарата необходим полный контроль специалиста, Рамиприл имеет ряд противопоказаний, побочных действий и ограничений.

Все перечисленные препараты объединяет одинаковое воздействие на организм пациента. Эти медикаменты производятся в таблетированной форме, либо в капсулах, и в зависимости от изготовителя количество таблеток в упаковке незначительно отличается.

При покупке заменителя так же следует обращать внимание на состав дополнительных веществ, так как он отличается и может нанести вред организму при аллергической реакции на тот или иной компонент.

Видео по теме

Какие таблетки от давления самые лучшие? Ответы найдете в видео:

В заключение добавим, если у вас никогда не было проблем с давлением, а сейчас беспокоит головная боль, сонливость и общее недомогание, значит надо бить тревогу и идти к врачу. Артериальная гипертензия редко проявляется серьезными недомоганиями, и большое количество пациентов с инфарктами и инсультами ранее не догадывались об имеющихся проблемах.

Точный диагноз поставит врач, а дома под рукой всегда нужно иметь тонометр — аппарат для контроля артериального давления. Тогда эта болезнь не доставит больших проблем. Чтобы показатели АД не зашкаливали, врачи советуют: активный отдых на природе, питание без излишков соли и жира, отказаться от спиртного и курения.

Читать еще:  Внутричерепное давление симптомы и лечение повышения

«Рамиприл»: аналоги, отзывы и инструкция. «Рамиприл-С3»

Среди заболеваний, способных существенно снижать продолжительность жизни и влиять на ее качество, отдельно стоит артериальная гипертензия. Она развивается исподволь и постепенно поражает сосуды, головной мозг, почки и миокард. На начальных стадиях пациенту сложно распознать заболевание, потому как проявляется оно практически без жалоб.

Позднее они появляются, и пациент отмечает, что его АД значительно выше нормы. Такая ситуация требует начала фармакологической терапии, которая возможна с применением 5 классов препаратов. И «Рамиприл» является наиболее совершенным из них, гарантируя результат при монотерапии или в составе комбинированного многокомпонентного лечения.

Системная характеристика препарата

«Рамиприл», аналоги препарата, а также комплексные лекарства являются антигипертензивными средствами. Сам рамиприл – действующее вещество, которое содержится во многих препаратах. Это ингибитор АПФ, способный блокировать фермент и снижать артериальное давление. Он позволяет существенно улучшать прогноз течения заболевания у пожилых людей.

В клинических исследованиях доказано, что рамиприлат, активный метаболит «Рамиприла», намного сильнее ингибирует ангиотензинпревращающий фермент. Из-за этого «Рамиприл», аналоги и комплексные препараты являются средствами выбора при трудно контролируемой гипертензии.

Аналоги

Поскольку лекарственное средство способно сильно блокировать АПФ и помогает контролировать высокое давление, у препарата «Рамиприл» аналоги многочисленны. Все они успешно применяются в лечении гипертензии. Причем оригинальным рамиприлом является препарат «Тритаце». Все остальные – его дженерики, эффективность которых должна сравниваться с ним. Допуск к продаже должен подтверждаться биоэквивалентностью препарату «Тритаце».

На данный момент список аналогов следующий: «Амприлан», «Вазолонг», «Дилапрел», «Корприл», «Пирамил», «Рамепресс», «Рамигамма», «Рамикардия», «Тритаце», «Хартил». Также «Рамиприл» производится российскими компаниями «ТатхимФармПрепараты», «Биоком» и «Северная Звезда». Продукция последней носит название «Рамиприл СЗ».

Стандартные дозировки и комплексные препараты

Антигипертензивное лекарство «Рамиприл» легко дозировать и принимать. Его активность позволяет выделить три стандартные дозировки препарата. Это 2,5 мг, 10 и 5 мг. Таблетки такой массы принимаются дважды в сутки. Также существуют комплексные лекарства, содержащие рамиприл и гидрохлортиазид: «Амприлан НД», «Амприлан НЛ», «Вазолонг Н», «Ремазид», «Триапин», «Тритаце Плюс», «Хартил Д», «Эгипресс». Здесь количество рамиприла колеблется от 2,5 мг до 10, а доза гидрохлортиазида – от 12,5 до 25 мг в одной таблетке.

Вторая категория комплексных препаратов – комбинация «Рамиприла» и антагониста кальция – «Амлодипина». Примером лекарства является «Эгипресс», который выпускается в двух стандартных дозировках: 10 мг рамиприла и 5 мг амлодипина, а также в дозе 1010 мг. Помимо данной комбинации существует другой тип препарата, содержащий иАПФ «Рамиприл» и антагонист кальция «Фелодипин». Это «Триапин», в котором содержится 2,5 мг рамиприла и 2,5 мг фелодипина.

Положения инструкции по применению

Помимо рекомендаций врача пациенту следует принимать во внимание инструкцию по применению. Она содержит информацию о показаниях, побочных эффектах, режимах дозирования и приема, о противопоказаниях и мерах предосторожности. Также приложенная к препарату «Рамиприл» инструкция по применению поясняет необходимость отказа от приема алкоголя при лечении гипертензии.

Показания

«Рамиприл», аналоги препарата и дженерики «Тритаце» показаны при:

  • эссенциальной гипертензии;
  • в составе комплексной многоклассовой терапии хронической сердечной недостаточности;
  • диабетической и иной нефропатии на клинической или субклинической стадии, не связанной со стенозом почечных артерий;
  • при симптоматической артериальной гипертензии;
  • для профилактики миокардиального инфаркта, снижения смертности пациентов с кардиальными заболеваниями, а также для терапии гипертензии с высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.

Основным показанием является артериальная гипертензия. Это самое часто заболевание среднего и пожилого возраста, требующее коррекции. Также препарат «Рамиприл» или другой ингибитор АПФ должен назначаться пациентам в первые 2-9 дней от острейшего периода миокардиального инфаркта. Доза лекарства должна быть максимально переносимой даже в случае, когда пациент гипертензией не болеет. Это объясняется мощными кардиопротективными эффектами ИАПФ.

Противопоказания

Препарат «Рамиприл СЗ» не должен применяться при наличии в анамнезе ангионевротического отека на любой аналог лекарства, а также при любой аллергической реакции, развившейся на его прием. Противопоказано назначение при наличии гемодинамически значимого стеноза артерий с обеих сторон. Если стеноз односторонний и у пациента нормально функционируют обе почки, то назначение допускается с осторожностью и под контролем СКФ.

Препарат «Рамиприл» (5 мг или предложенный в любой другой дозировке) не применяется при артериальной гипотензии ниже 90 мм рт. ст. Также лекарство не должно использоваться при гемодинамически значимых стенозах аортального или же митрального клапана, при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, первичном гиперальдостеронизме, хронической почечной недостаточности с показателем клиренса креатинина (СКФ) менее 20 мл/мин.

Приложенная к препарату «Рамиприл» инструкция по применению (аналоги данной документации отсутствуют) содержит указание о невозможности применения лекарства при беременности и лактации. Также недопустимо применять лекарство для детей. В возрасте до 18 лет опыт клинического использования недостаточен и не может подтвердить безопасность.

Режимы дозирования

Основная лекарственная форма препарата «Рамиприл» – таблетки. В капсулах он встречается реже. При этом рекомендуемой начальной дозой является 1,25 мг. Самая маленькая дозировка препарата – 2,5 мг, что вынуждает делить ее надвое. Наличие линии на таблетке позволяет делать это легко.

При любой из форм гипертензии начальная доза составляет 1,25 мг однократно в сутки. Затем при хорошей переносимости доза постепенно удваивается. Титрование дозы проводится до того момента, пока показатель артериального давления не стабилизируется. Критерий эффективного лечения гипертензии – постоянное АД, которое редко повышается в покое.

Меры предосторожности

Препарат нужно принимать под контролем давления, особенно при первичном назначении. Важно, чтобы систолическое АД снижалось не ниже 90 мм. рт. ст. При падении АД ниже данного уровня рекомендуется обращение за помощью медперсонала. С целью предотвращения падений АД не рекомендуется использовать «Рамиприл» вместе с нитратами, антиаритмиками I класса («Прокаинамид») и альфа-1-блокаторами («Альфузозин, «Тамсулозин»).

Препарат следует принимать регулярно и желательно в один и тот же час. Это позволяет адаптировать ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, которая регулирует артериальное давление. Также не следует пропускать приемы лекарства, что может выражаться тяжелыми гипертоническими кризами. Резкий отказ от приема может вызывать инсульты, риски возникновения которых повышаются в данный период.

Отзывы пациентов о лекарственном препарате

«Тритаце» и его дженерики – качественные препараты, которые хорошо контролируют артериальное давление. На сегодняшний момент это лекарственное вещество является самым мощным антигипертензивным средством. Благодаря этому отзывы пациентов о нем в целом положительные. Они характеризуют его как надежный и сильный препарат, который хорошо контролирует АД. Особенно важны отзывы тех пациентов, которые ранее принимали другие лекарства данной группы.

Пациентами отмечается малое количество побочных реакций, связанных с токсичностью. Высокая степень сродства к АПФ, а также малая доза препарата нивелируют ряд метаболических эффектов, потенциально нежелательных при постоянном применении. При этом важно, что количество кризов на фоне постоянного применения «Рамиприла» значительно снижается. Однако их полное исключение невозможно при монотерапии.

Отзывы врачей о препарате

Статистика гипертензии удручающая. Она подтверждает значимость данного заболевания для современной медицины. Важно и то, что патология существенно снижает продолжительность жизни. Гипертензия развивается по причине гиперпродукции ренина, который увеличивает количество ангиотензина крови. Ингибирование данного фермента и приводит к снижению давления. Это нужно для предупреждения склероза стенки сосудов и появления грозных осложнений гипертензии.

Как показывают ретроспективные клинические исследования, множество фибрилляций предсердий и случаев ишемической болезни сердца развивается после того как у пациента уже некоторое время протекала гипертензия. Потому важность ее лечения огромна. И что еще важнее, так это наличие возможности устранить недуг благодаря препаратам группы ИАПФ. Среди них «Рамиприл» является пока самым сильным и эффективным.

Отзывы врачей о нем доказывают его преимущества. Препарат удобен в применении, имеет мало побочных реакций и достаточно эффективен. Однако, несмотря на эти качества, его может оказаться недостаточно для лечения тяжелых гипертензий. Это почти 40-50% клинических случаев.

Для их терапии требуется комбинированная схема, состоящая из иАПФ, мочегонного средства, антагониста кальция и иногда бета-блокатора. В качестве ингибитора ангиотензинпревращающего фермента «Рамиприл» удачно подходит. Потому свое место в терапии гипертензии он может занимать всегда, когда это допустимо. Хотя многие пациенты сочтут за недостаток его сравнительно высокую стоимость.

Рамиприл (Ramipril)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Рамиприл

Химическое название

(2S,-[1-[R*(R*),2альфа,3а бета,6а бета]]-1-[2-[[1-(Этоксикарбонил)-3-фенилпропил]амино]-1-оксопропил]октагидроциклопента[b]пиррол-2-карбоновая кислота

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Рамиприл

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Рамиприл

Белый кристаллический порошок, растворимый в полярных органических растворителях и буферных водных растворах.

Фармакология

Тормозит превращение циркулирующего ангиотензина I в ангиотензин II и синтез ангиотензина II в тканях. Угнетает тканевую ренин-ангиотензиновую систему, в т.ч. и сосудистой стенки. Тормозит высвобождение норадреналина из окончаний нейронов и ослабляет вазоконстрикторные реакции, обусловленные повышением нейрогуморальной активности. Понижает секрецию альдостерона и деградацию брадикинина. Расширяет почечные сосуды, индуцирует реверсию гипертрофии левого желудочка и патологического ремоделирования в сердечно-сосудистой системе. Кардиопротективный эффект является следствием влияния на биосинтез ПГ и стимуляции образования оксида азота (NO) в эндотелии. Уменьшает ОПСС , особенно в почечных сосудах, в меньшей степени — во внутренних органах, в т.ч. печени, коже и незначительно — в мышцах и мозге. Увеличивает регионарный кровоток в этих органах. Повышает чувствительность тканей к инсулину, уровень фибриногена, активирует синтез тканевого активатора плазминогена, способствуя тромболизису.

После приема внутрь антигипертензивное действие начинается через 1–2 ч, достигает максимума спустя 4,5–6,5 ч и продолжается 24 ч и более. При ежедневном применении гипотензивная активность постепенно увеличивается в течение 3–4 нед и сохраняется при длительном лечении (в течение 1–2 лет). Эффективность не зависит от пола, возраста и массы тела пациента. Однократный прием в дозе 2,5–20 мг на 60–80% уменьшает активность АПФ в течение 4 ч и на 40–60% в следующие 24 ч. Многократный прием в дозе 2 мг и более блокирует АПФ на 90% в течение 4 ч и на 80% в следующие 24 ч. Уменьшает летальность в ранний и отдаленный периоды инфаркта миокарда, частоту возникновения повторных инфарктов, госпитализаций, прогрессирование сердечной недостаточности (уменьшает выраженность ее проявлений), улучшает качество жизни больных и увеличивает выживаемость. У пациентов с острым инфарктом миокарда ограничивает зону распространения некроза, улучшает прогноз для жизни. При 6-месячном приеме редуцирует степень легочной гипертензии у пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца. Понижает давление в портальной вене при портальной гипертензии, тормозит микроальбуминурию (в начальных стадиях) и ухудшение почечной функции у пациентов с выраженной диабетической нефропатией. При недиабетической нефропатии, сопровождающейся протеинурией (3 г/сут и более) и почечной недостаточностью, замедляет дальнейшее ухудшение функции почек, уменьшает протеинурию, риск повышения уровня креатинина или развития терминальной почечной недостаточности. При многократном применении в дозе 10 мг рамиприл и его метаболиты создают в грудном молоке низкие концентрации.

При использовании у мышей и крыс доз до 500 мг/кг/сут в течение 24 мес и до 1000 мг/кг/сут в течение 18 мес канцерогенных свойств и влияния на фертильность крыс (при дозах до 500 мг/кг/сут) не обнаружено. В дозах, до 2500 раз (крысы и мыши), более чем в 12 раз (обезьяны) и более чем в 2 раза (кролики) превышающих МРДЧ , в расчете на массу тела, увеличивал частоту расширения почечных лоханок у плодов крыс и задержку прироста массы тела новорожденных мышей (без признаков тератогенного действия, изменений фертильности, репродуктивной способности или течения беременности). Введение мышам, крысам, собакам и обезьянам доз, значительно превышающих рекомендуемые для человека, сопровождалось развитием гипертрофии почечного юкстагломерулярного комплекса. В исследованиях, включающих бактериальный тест Эймса, микроядерный тест на мышах, анализ нерепаративного синтеза ДНК в культуре клеток человека и прямых генных мутаций (в овариальных клетках китайских хомячков) признаков мутагенности не обнаружено. У крыс и мышей (10–11 г/кг) увеличивал смертность, у собак (более 1 г/кг) вызывал гастроинтестинальный дистресс-синдром.

При приеме внутрь абсорбция составляет около 50–60% (прием пищи не влияет на степень всасывания, но уменьшает его скорость). Концентрация и AUC непропорционально возрастают при увеличении дозы. В печени, в результате разрушения эфирной связи, высвобождает рамиприлат, активность которого в 6 раз превышает таковую рамиприла, и образует неактивные метаболиты (при нарушении функции печени метаболизм замедляется). Cmax рамиприла достигается в течение 1–2 ч, рамиприлата — через 2–4 ч, связывание с белками плазмы составляет 73% и 56%, Т1/2 — 5,1 ч и 13–17 ч соответственно. Выводится с мочой (60%, из них 2% — в неизмененном виде) и с фекалиями (40%), в т.ч. в виде метаболитов. При почечной недостаточности увеличивается Т1/2 (может превышать 50 ч) и AUC (в 3–4 раза), понижается экскреция. У людей пожилого возраста отмечено изменение Сmax и AUC без выраженного клинического значения.

Читать еще:  Гипертензия легких возникновение признаки формы диагностика терапия

Применение вещества Рамиприл

Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность, в т.ч. после острого инфаркта миокарда у больных со стабильной гемодинамикой; диабетическая нефропатия и хронические диффузные заболевания почек (недиабетическая нефропатия); снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или коронарной смерти у пациентов с ИБС , с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая пациентов, перенесших инфаркт миокарда, чрезкожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование (при клинически стабильном состоянии).

Противопоказания

Гиперчувствительность к рамиприлу или другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. и связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ; беременность, кормление грудью, возраст после 18 лет (безопасность и эффективность не определены).

Ограничения к применению

Тяжелые аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия и другие системные коллагенозы), гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; состояние после трансплантации почки; злокачественная артериальная гипертензия, супрессия костного мозга (лейкопения, тромбоцитопения), недостаточность коронарного или мозгового кровообращения, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей; аортальный, митральный стеноз или другие обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из сердца; выраженные нарушения функции печени, хронические обструктивные заболевания легких, сахарный диабет (из-за риска развития гиперкалиемии), тяжелая почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина выше 300 мкмоль/л или 3,5 мг/дл) и гиперкалиемия (выше 5,5 ммоль/л), гипонатриемия или ограничение натрия в диете, проведение диализных процедур, обезвоживание организма, первичный альдостеронизм, одновременный прием с иммунодепрессантами и салуретиками, пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. Перед началом лечения следует убедиться в отсутствии беременности. Если пациентка забеременела в период лечения, необходимо как можно раньше заменить лекарственную терапию рамиприлом на другую терапию. В противном случае существует риск повреждения плода, особенно в I триместре беременности.

Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД у плода и новорожденного, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких.

Категория действия на плод по FDA — D.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Рамиприл

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия (10,7%), в т.ч. постуральная (2,2%), стенокардия (2,9%), синкопе (2,1%), сердечная недостаточность (2%), инфаркт миокарда (1,7%), вертиго (1,5%), боль в грудной клетке (1,1%), менее чем в 1% — аритмия, сердцебиение, гемолитическая анемия, миелодепрессия, панцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз; васкулит.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота (2,2%), рвота (1,6%), диарея (1,1%), менее чем в 1% — сухость в полости рта или повышение слюноотделения, анорексия, диспепсия, дисфагия, запор, боль в животе, гастроэнтерит, панкреатит, гепатит, нарушение функции печени (холестатическая желтуха, фульминантный некроз печени с летальным исходом), изменение уровня трансаминаз.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение (4,1%), головная боль (1,2%), астения (0,3%), менее чем в 1% — цереброваскулярные нарушения, амнезия, сонливость, судороги, депрессия, расстройство сна, невралгия, нейропатия, парестезия, тремор, понижение слуха, нарушение зрения.

Со стороны респираторной системы: непродуктивный кашель (7,6%), инфекции верхних дыхательных путей, менее чем в 1% — диспноэ, фарингит, синусит, ринит, трахеобронхит, ларингит, бронхоспазм.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек (1,2%), менее чем в 1% — протеинурия, олигурия, отеки; импотенция.

Со стороны кожных покровов: крапивница, пруриго, сыпь, многоформная эритема, фотосенсибилизация.

Прочие: менее чем в 1% — уменьшение массы тела, анафилактоидные реакции, повышение уровня азота мочевины и креатинина, ангионевротический отек (0,3%), артралгия/артрит, миалгия, лихорадка, повышение титра антинуклеарных антител, гиперкалиемия, изменение активности ферментов, концентрации билирубина, мочевой кислоты, глюкозы.

Взаимодействие

Эффекты усиливают гипотензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, в т.ч. при значительном системном всасывании из офтальмологических форм, диуретические средства, опиоидные анальгетики, средства для наркоза, алкоголь, ослабляют — эстрогены, НПВС , симпатомиметики. Потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов, угнетающее действие алкоголя на ЦНС . Уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, вызванную диуретиками. Повышает плазменный уровень дигоксина и лития (увеличивает токсичность). Калийсберегающие диуретики, циклоспорин, калийсодержащие лекарственные средства и добавки, заменители соли, молоко с низким содержанием солей увеличивают риск развития гиперкалиемии. Средства, оказывающие миелодепрессивное действие, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом.

Передозировка

Симптомы: острая артериальная гипотензия, нарушение мозгового кровообращения, ангионевротический отек, инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения.

Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение изотонического раствора натрия хлорида, переливание других кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), гидрокортизон ( в/в ) , антигистаминные средства.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Рамиприл

Лечение проводится при регулярном врачебном контроле. До начала лечения (за 1 нед) предшествующую антигипертензивную терапию, в т.ч. диуретиками следует отменить (при невозможности отмены диуретиков необходимо уменьшить дозы и скорректировать водно-электролитный баланс). У больных со злокачественным течением гипертензии дозы увеличивают постепенно, каждые 24 ч, под контролем АД до достижения максимального эффекта. Во время терапии необходим мониторинг АД , постоянный контроль картины периферической крови (перед началом лечения, первые 3–6 мес лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 года, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, соблюдение диеты. При развитии у больного гипонатриемии и дегидратации необходима коррекция режима дозирования (уменьшение доз). При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение прекращают. Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитрилметааллилсульфата (например АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций). Следует иметь в виду, что при использовании рамиприла у больных с аутоиммунными заболеваниями и синдромами, увеличивается риск развития нейтропении. Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков во время лечения. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Рамиприл

Состав

В зависимости от формы выпуска в составе одной капсулы содержится 2,5, 5 или же 10 мг. активно действующего лекарственного вещества рамиприл.

Кроме того, в составе препарата содержатся такие вспомогательные соединения как стеарат магния (1 мг.) и моногидрат лактозы (96,5 мг.).

Форма выпуска

Рамиприл – это капсулы или таблетки, содержащие 2,5, 5 или 10 мг. одноименного лекарственного вещества.

Фармакологическое действие

Препарат обладает гипотензивным, натрийуретическим, кардиопротективным и вазодилатирующим воздействием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

По своей сути Рамиприл – это препарат, относящийся к ингибиторам АПФ (ангиотензин превращающего фермента), т.е. к группе соединений, которые активно используются в лечении сердечной недостаточности. Благодаря лекарственному воздействию препарата в организме человека начинает вырабатываться рамиприлат, который, в свою очередь, тормозит преобразование ангиотензина I в ангиотензин II, а также препятствует синтезу последнего в тканях.

В результате действия лекарственного соединения в организме уменьшается концентрация ангиотензина II, который относится к достаточно мощным сосудосуживающим веществам. За счет устранения обратной связи, носящей негативный характер, при высвобождении ренина, снижается секреция альдостерона, тем самым уменьшая общее периферическое сосудистое сопротивление.

В это же время повышается толерантность к нагрузке за счет увеличения объема сердца в минуту и сопротивления в сосудах легких. Лекарство оказывает влияние на сосуды почек, а также запускает процесс ремоделирования сердечно-сосудистой системы. Рамиприл снижает общее сопротивление периферических сосудов почек, мышц, печени, кожных покровов и мозга, способствует усилению кровотока в органах.

Антигипертензивное действие лекарственного средства начинается уже через несколько часов после его приема. При регулярном использовании препарата в течение 4 недель отмечается постепенное увеличение гипотензивной активности, нормальный уровень которой сохраняется при длительном лечении на протяжении нескольких лет.

Лекарство снижает частоту возникновения повторных инсультов, инфарктов миокарда у пациентов после ранее перенесенных приступов или страдающих от заболеваний периферических сосудов, а также ИБС. Помимо того, препарат помогает избежать развития сахарного диабета у пациентов, имеющих в анамнезе такие факторы риска как гипертензия, микроальбуминурия, повышенный уровень холестерина и пониженный ЛПВР (липопротеины высокой плотности).

Рамиприл абсорбируется на 60% в организме, причем приемы пищи абсолютно не влияют на степень всасываемости препарата. Для эффективного лекарственного действия препарата у пациента должна правильно работать печень, именно в которой разрушаются эфирные связи, и образуется рамиприлат, ускоряющий процесс образования метаболитов.

По прошествии 2 часов после приема препарата в организме достигается максимальная концентрация активно действующего соединения, которое полностью выводится через 17 часов с фекалиями и мочой.

Показания к применению

Использовать препарат рекомендуется при:

  • сердечной недостаточностихронического характера;
  • диабетической нефропатии,заболеваниях почек, носящих диффузный характер (недиабетической нефропатии);
  • артериальной гипертензии;
  • уменьшение вероятности инфаркта миокарда, инсульта, коронарной смерти.

Ко всему прочему, Рамиприл применяют в лечении пациентов, перенесших инфаркт, инсульт, а также транслюминальную ангиопластику и коронарное шунтирование.

Противопоказания

Не рекомендуется использовать лекарственное средство при гиперчувствительности к веществам-ингибиторам АПФ, при гипотензии, гиперкалиемии, почечной недостаточности, а также во время беременности и в период лактации. Помимо того, рекомендуется избегать Рамиприла при лечении детей в возрасте до 18 лет и пожилых пациентов.

Ограничить использование лекарства стоит при наличии в анамнезе ангионевротического отека, супрессии, тяжелой формы аутоиммунных заболеваний, плохого кровообращения, атеросклероза, стеноза, после пересадки почки, при сахарном диабете и некоторых заболеваниях легких, гипонатриемии, на диализе.

Побочные действия

Во время приема препарата могут возникнуть такие побочные эффекты как: сердечная недостаточность, гипотензия, стенокардия, инфаркт миокарда, синкопе, вертиго, аритмия, васкулит, тромбоцитопения, тошнота и рвота, диарея, дисперсия, запор, панкреатит, дисграфия, нарушение функций печени, желтуха, повышенное слюноотделение, головокружение и головные боли, астения, амнезия, депрессивные состояния, сонливость, нейропатия, тремор, расстройства сна, снижение слуха, некроз печени, нарушение зрения, кашель, одышка, синусит, фарингит, ринит, ларингит, фотосенсибилизация, а также уменьшение массы тела, ангионевротический отек, лихорадка.

Инструкция по применению Рамиприла (Способ и дозировка)

В соответствии с инструкцией по применению Рамиприла, препарат начинают принимать внутрь в дозе, не превышающей 2,5 мг. в сутки. Режим использования лекарственного средства, как и дозировка, может варьироваться в зависимости от назначений лечащего врача, а также от сложности заболевания и состояния пациента.

Передозировка

При передозировке у пациентов наблюдаются следующие симптомы: гипотензия, ангионеврологический отек, нарушение кровообращения, инфаркт в совокупности с тромбоэмболическими осложнениями.

Для лечения последствий неправильного дозирования лекарственного средства промывают желудок, проводят мероприятия по увеличению объёма циркулирующей крови, а также полностью прекращают или снижают дозу Рамиприла.

Взаимодействие

Лечебный эффект препарата значительно усиливают гипотензивные средства. Во избежание гипогликемии, гиперальдостеронизма, повышения риска развития нейтропении, лекарство не используют совместно с противодиабетическими препаратами, диуретиками, а также средствами миелодепрессивного воздействия, калийсодержащими добавками и заменителями соли.

Условия продажи

По рецепту врача.

Условия хранения

Лекарство хранят в защищенном от влажности и света месте, для детей недоступном при температуре в 25 C.

Срок годности

Особые указания

Перед началом использования препарата, как и во время самого лечения, пациентам (особенно с заболеваниями соединительных тканей диффузного характера, а также принимающим Аллопуринол и иммунодепрессанты) рекомендуется проходить регулярное обследование почек и электролитного состава крови, в том числе и периферической.

Больным с дефицитом натрия перед началом терапевтического лечения стоит привести в норму водно-электролитные показатели. В период использования лекарства запрещено проводить гемодиализ при помощи полиакрилонитрильных мембран.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector