2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Антигипертензивный препарат энап инструкция по применению цена отзывы аналоги

Антигипертензивный препарат Энап: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Повышенное давление, проблемы с сердцем и сосудами встречаются достаточно часто в наше время. В таких случаях необходимо медикаментозное лечение, направленное на борьбу с недугами.

Одним из препаратов, которые имеют эффективное действие в лечении подобных заболеваний, являются таблетки Энап. Инструкция по применению средства, при каком давлении принимать и другая важная информация о препарате указана далее в статье.

Показания и противопоказания

Сопровождающая лекарство Энап инструкция по применению указывает на следующие показания:

  • артериальная гипертензия;
  • для лечения при комбинированной терапии сердечной недостаточности хронического характера;
  • профилактика коронарной ишемии, когда наблюдается дисфункция левого желудочка, для уменьшения вероятности инфаркта миокарда, стенокардии;
  • профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности.

В большинстве случаев препарат является дополнительным при комплексной терапии. Исключение касается только гипертоников, для которых он может применяться в моно-варианте.

Также сопровождающая таблетки от давления Энап инструкция указывает на ряд противопоказаний к их применению:

  • наследственный отек Квинке;
  • порфирия;
  • беременность;
  • дефицит лактозы;
  • идиопатический ангионевротический отек;
  • непереносимость лактозы;
  • возраст до 18 лет;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к компонентам средства и другим ингибиторам АПФ.

Кроме того, перед тем как применять Энап, требуется убедится в отсутствии некоторых нестрогих простивопоказаний. К ним относится гиперкалиемия, почечная и печеночная недостаточность, сахарный диабет, двусторонний стеноз артерии почки, трансплантация почки, первичный гиперальдостеронизм, уменьшенный ОЦК, возраст более 65 лет, аортальный стеноз, сопутствующая диета с ограничением соли, митральный стеноз.

При каком давлении следует применять?

К сожалению, сопровождающая Энап инструкция по применению от давления точного ответа на данный вопрос не дает.

Таблетки Энап 5 мг

Начинать прием лекарства можно как при начальной стадии недуга, так и при высоких показателях артериального давления. Кроме того, его употребление должно быть регулярным независимо от цифр на тонометре. Приобрести препарат можно только по рецепту, поэтому их назначением занимается врач, исходя из диагноза.

Таблетки Энап: как правильно принимать?

Лекарство выпускают в таблетках, глотнуть средство нужно вместе с водой, запив ее достаточным количеством жидкости.

Теперь о том, как принимать Энап – до или после еды. Прием пищи никак не влияет на действие препарата, поэтому не зависимо от этого используют его в любой момент.

Главным условием, как принимать таблетки Энап, является применение лекарства в одинаковое время. Если оно по определенным причинам было пропущено, то прием таблетки необходим как можно скорее.

Однако в том случае, если до следующего использования остается всего несколько часов, то следует пропустить один прием и следовать дальнейшей схеме. Если выпить одновременно пропущенную и последующую дозы, то она будет удвоена. Это ни в коем случае нельзя делать, иначе возможна передозировка лекарственным средством.

Гипертония не проходит бесследно, поэтому в большинстве случаев болеющим таким заболеванием требуется употреблять препараты, снижающие давление, всю свою жизнь на регулярной основе. Это касается и Энапа. Отмену лекарства должен назначить врач.

Дозировка

Дозировка лекарства определяется врачом на основе действующего заболевания и его течения. Как пить Энап при высоком давлении?

При гипертонии начальная доза назначается 5 мг/сутки.

Далее проводится контроль эффективности препарата для снижения АД. Если эффект слабый или вообще отсутствует, то спустя 1-2 недели дозировка повышается на 5 мг. Таким образом, постепенно дозировка может быть увеличена до 20 мг/сутки.

Если ситуация критическая, то максимально допустимой суточной дозировкой является 40 мг. Разделяется высокая доза на два приема. Для лечения дисфункции левого желудочка и хронической сердечной недостаточности применять начальную дозу необходимо в объеме 2,5 мг/сутки.

Обычно при подобных заболеваниях имеет место комплексная терапия, поэтому одновременно назначают диуретики и/или бета-адреноблокаторы, реже – сердечные гликозиды. Повышение дозировки также происходит постепенно. Сначала в течение недели она становится 5 мг/сутки, еще через неделю 10 мг/сутки и наконец, на 3-4 неделе ее могут повысить до 20 мг/сутки.

В этом случае максимальная доза тоже равна 40 мг/сутки, которая разделяется на два приема. Ответ на вопрос о том, как долго можно принимать Энап, зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Пожилым людям, перед тем как принимать Энап при повышенном давлении, обязательно нужно посетить врача.

Выведение препарата из организма у них осуществляется медленнее, поэтому действие препарата длительнее и более выраженное. В связи с этим рекомендуется уменьшить начальную дозировку до 1,25 мг/сутки.

Через сколько действует Энап? Как правило Энап снижает давление примерно через час после употребления. Конечно, то, как быстро действует Энап, зависит и от индивидуальных особенностей пациента.

Передозировка

Передозировка Энапом сопровождается следующими симптомами: инфаркт миокарда, резкое сильное снижение АД, в результате чего возможны коллапс, тромбоэмболические осложнения, ступор, нарушение мозгового кровообращения, судороги.

При возникновении симптомов передозировки нужно первым делом положить пациента в горизонтальное положение, изголовье должно быть низким.

Если случай легкий, то промывания желудка будет достаточно, после чего следует принять солевой раствор. В тяжелой ситуации нужно в/в ввести плазмозаменители, физиологический раствор и использовать средства для стабилизации АД. Также может понадобиться в/в введение гемодиализа и ангиотензина II.

Принимать Энап с алкоголем крайне не рекомендовано. Совместный прием увеличивает риск возникновения побочных эффектов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Энап необходимо осторожно принимать в комбинации с другими препаратами, иначе возможны негативные реакции.

Если препарат одновременно использовать с НПВС, то эффективность уменьшается, а также возможно нарушение функции почек.

Возможно развитие гиперкалиемии из-за одновременного приема некоторых диуретиков, а также лекарств, которые в составе содержат калий.

При этом использование диуретиков и гипотензивных средств вместе с указанным препаратом повышает их эффективность. Лекарства, содержащие литий, одновременно с Энапом способствуют усилению побочных действий первого. Артериальная гипотензия развивается в случае проведения общей анестезии.

При беременности

Женщинам, которые планируют беременность, применять Энап не рекомендуется. Это относится и к тем, кто уже находится в положении, особенно во 2-3 триместре.

Исключениями могут стать только тяжелые случаи заболеваний. Поэтому сразу требуется пересмотр лечения и назначение других препаратов.

Грудное вскармливание тоже не предполагает прием данного лекарства. Следует изменить средство или отказаться от дальнейшего кормления малыша грудью.

Если в период лактации прием Энапа неизбежен, то необходимо постоянно следить за содержанием калия, артериальным давлением и функционированием почек ребенка.

Отзывы

Ознакомившись с отзывами врачей и пациентов относительно Энапа, можно заметить, что отмечается положительная динамика в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы и гипертонии.

Данный препарат считается эффективным, поскольку снижает повышенное АД в кратчайшие сроки и сохраняет длительное время нормальные показатели, в целом улучшает самочувствие и качество жизни.

К тому же лекарственное средство приемлемо по цене и доступно каждому. Стоимость лекарства колеблется от 59 до 183 рублей в зависимости от формы выпуска.

Нечувствительность к компонентам наблюдается в исключительных случаях, однако она не исключена. Некоторые пациенты замечают привыкание к препарату, после чего его следует менять на другое лекарство. Побочные эффекты также иногда возникают. Самый распространенный побочный эффект, вызываемый препаратом Энап, – кашель.

Видео по теме

О том, как правильно принимать таблетки от давления в видео:

Таким образом, мы выяснили, как пить Энап в том или ином случае и какое влияние он оказывает на организм. Препарат относится к эффективным средствам, которые ввиду противопоказаний и побочных эффектов отпускаются только по рецепту.

Чаще всего его прием требуется для снижения АД при гипертонии, поэтому во избежание повышения показателей употребление необходимо регулярное, причем очень часто в течение всей жизни. Вдобавок длительное применение положительно влияет на сердце, но в то же время может вызывать привыкание, из-за которого нужна замена препарата.

Антигипертензивный препарат энап инструкция по применению цена отзывы аналоги

Таблетки светло-оранжевого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской; на поверхности и в массе таблетки допускаются белые и коричнево-бордовые вкрапления.

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат — 10.2 мг, лактозы моногидрат — 117.8 мг, крахмал кукурузный — 13.9 мг, тальк — 6 мг, магния стеарат — 1.7 мг, краситель железа оксид красный (Е172) — 0.1 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) — 0.3 мг.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные (для стационаров).
10 шт. — блистеры (20) — пачки картонные (для стационаров).
10 шт. — блистеры (50) — пачки картонные (для стационаров).
10 шт. — блистеры (100) — пачки картонные (для стационаров).

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности (оцененные по критериям NYHA). Эналаприл у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени замедляет ее прогрессирование, а также замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т.ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).

При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.

T1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью уменьшения частоты развития инфаркта миокарда и снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, порфирия, одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК

Энап-Н

Энап-Н: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Enap-H

Код ATX: C09BA02

Действующее вещество: Гидрохлоротиазид + Эналаприл (Hydrochlorothiazide + Enalapril)

Производитель: KRKA (Словения), КРКА-РУС (Россия)

Читать еще:  Виды артериальной гипертензии формы гипертонии

Актуализация описания и фото: 25.10.2018

Цены в аптеках: от 201 руб.

Энап-Н – комбинированное гипотензивное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Энап-Н – таблетки: круглые, плоские, со скошенным краем, желтого цвета, с риской на одной стороне (10 шт. в блистере, в картонную пачку пакуется 2, 3, 6 или 9 блистеров).

Состав 1 таблетки:

  • активные вещества: гидрохлоротиазид – 25 мг, эналаприла малеат – 10 мг;
  • вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, магния стеарат, кальция гидрофосфат безводный, натрия гидрокарбонат, тальк, краситель хинолиновый желтый (Е104).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действие Энап-Н обусловлено эффектами входящих в его состав активных веществ – гидрохлоротиазида и эналаприла.

Гидрохлоротиазид является средством средней силы действия из группы тиазидных диуретиков. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев. Снижает реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле (части почечного канальца, образующей петлю, идущую в направлении центра почки), при этом не влияет на ее участок, который проходит в мозговом слое почки. Практически не влияет на кислотно-основное состояние. Задерживает в организме ионы кальция. Повышает выведение ионов магния. Усиливает выведение почками ионов калия, фосфатов и гидрокарбонатов. За счет уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК) и изменения реактивности сосудистой стенки снижает артериальное давление (АД).

Диуретический эффект гидрохлоротиазида развивается в течение 1–2 часов после приема, максимума достигает через 4 часа и сохраняется на протяжении 10–12 часов. Действие уменьшается при снижении скорости клубочковой фильтрации и вовсе прекращается при ее величине меньше 30 мл/минуту.

Эналаприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Преобразует ангиотензин I в ангиотензин II. Уменьшает концентрацию альдостерона в крови. Угнетает симпатическую нервную систему. Улучшает функционирование калликреин-кининовой системы. Повышает высвобождение ренина юкстагломерулярными клетками в стенках артериол почечных клубочков. Стимулирует высвобождение эндотелиального релаксирующего фактора и простагландинов. Указанные эффекты эналаприла в совокупности устраняют спазм, расширяют периферические артерии, а также снижают систолическое и диастолическое АД, общее периферическое сопротивление сосудов, пред- и постнагрузку на миокард. Эналаприл в большей степени расширяет артерии, чем вены, при этом не влияет на изменение частоты сердечных сокращений (ЧСС). Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Антигипертензивный эффект выражен больше у пациентов с высокой концентрацией ренина в плазме крови, чем с нормальной или низкой. При приеме в терапевтических дозах эналаприл не влияет на мозговое кровообращение. Усиливает почечный кровоток, не изменяя скорость клубочковой фильтрации (однако скорость обычно увеличивается у пациентов с изначально сниженной клубочковой фильтрацией).

Максимальный эффект эналаприла развивается в течение 6–8 часов и сохраняется до 24 часов.

Комбинация эналаприла и гидрохлоротиазида способствует более выраженному снижению АД, чем каждый из препаратов в отдельности, а также позволяет сохранять действие как минимум в течение суток.

Фармакокинетика

Гидрохлоротиазид всасывается преимущественно в проксимальном отделе тонкой кишки и двенадцатиперстной кишке. Абсорбция в среднем составляет 70%, при одновременном приеме пищи увеличивается на 10%. Максимальной концентрации в сыворотке крови препарат достигает в течение 1,5–5 часов. Биодоступность – 70%. Связь с белками плазмы – 40%. Объем распределения – около 3 л/кг. В терапевтическом диапазоне доз средняя величина AUC (площади под фармакокинетической кривой) возрастает прямо пропорционально повышению дозы.

При приеме гидрохлоротиазида 1 раз в сутки отмечается незначительная кумуляция вещества. Препарат проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. Накапливается в амниотической жидкости. Концентрация в сыворотке крови пупочной вены практически равна концентрации в материнской крови; в амниотической жидкости – превышает примерно в 19 раз.

Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени. Выводится в основном почками: в неизмененном виде – порядка 95%, в виде гидролизата-2-амино-4-хлоро-м-бензенедисульфонамида – около 4% (путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона). Почечный клиренс составляет примерно 5,58 мл/с (335 мл/мин). Вещество имеет двухфазный профиль выведения: период полувыведения (Т½) в начальной фазе – 2 ч, в конечной фазе (спустя 10–12 ч после приема) – 10 ч.

У пациентов пожилого возраста гидрохлоротиазид повышает концентрацию эналаприлата, но не оказывает негативного влияния на его фармакокинетику. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) всасывание гидрохлоротиазида снижается пропорционально степени развития ХСН – на 20–70%, а период Т½ увеличивается до 28,9 ч. Почечный клиренс – 0,17–3,12 мл/с, или 10–187 мл/мин (среднее значение – 1,28 мл/с, или 77 мл/мин).

У пациентов, перенесших хирургическое вмешательство по кишечному шунтированию в связи с ожирением, возможно снижение абсорбции гидрохлоротиазида на 30% и сывороточной концентрации – на 50% (по сравнению со здоровыми добровольцами).

Эналаприл после приема внутрь всасывается на 60%. Пища на абсорбцию не влияет. Метаболизируется в печени с образованием эналаприлата – активного метаболита, который является более эффективным ингибитором АПФ, нежели эналаприл. С белками плазмы связывается на 50–60%. Эналаприл максимальной концентрации достигает в течение 1 часа, эналаприлат – 3–4 часов. Метаболит легко проникает через гистогематические барьеры, за исключением гематоэнцефалического. В небольшом количестве проникает через плаценту и в грудное молоко. Выводится: почками – около 60% (из них 40% – в виде эналаприлата и 20% – в виде эналаприла), через кишечник – примерно 33% (из них 27% – в виде эналаприлата и 6% – в виде эналаприла). Период Т½ эналаприлата составляет 11 часов. Почечный клиренс эналаприла и эналаприлата – соответственно 0,005 мл/с (18 л/ч) и 0,00225–0,00264 мл/с (8,1–9,5 л/ч).

Эналаприл удаляется при помощи гемодиализа (скорость от 38 до 62 мл/мин) и перитонеального диализа. Сывороточная концентрация препарата после 4-х часового гемодиализа снижается на 45–57%. Скорость выведения уменьшается в случае сниженной почечной функции, поэтому таким пациентам (особенно с выраженной почечной недостаточностью) требуется снижение дозы Энап-Н.

Возможно замедление метаболизма эналаприла у пациентов с печеночной недостаточностью, однако его фармакодинамический эффект при этом не меняется.

У пациентов с ХСН замедляется всасывание и метаболизм эналаприлата, снижается объем его распределения.

Эналаприл и гидрохлоротиазид, применяемые в комбинации, не влияют на фармакокинетику друг друга.

Показания к применению

Согласно инструкции, Энап-Н назначают при артериальной гипертензии в случаях, когда монотерапия оказалась недостаточно эффективной.

Противопоказания

  • стеноз артерии единственной почки или двусторонний стеноз почечных артерий;
  • выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
  • анурия;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
  • ангионевротический отек в анамнезе, вызванный применением ингибиторов АПФ;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и лактация;
  • повышенная чувствительность к компонентам Энап-Н или производным сульфонамида.
  • выраженный стеноз устья аорты;
  • идиопатический гипертрофический обструктивный субаортальный стеноз;
  • тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (например, склеродермия или системная красная волчанка);
  • выраженный атеросклероз;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • цереброваскулярные заболевания (включая недостаточность мозгового кровообращения);
  • нарушения функции печени и/или почек (клиренс креатинина 30–75 мл/мин);
  • гиперкалиемия;
  • сахарный диабет;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • состояние после трансплантации почек;
  • состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе при рвоте и диарее, ограничении потребления поваренной соли, вследствие применения диуретиков);
  • пожилой возраст.

Инструкция по применению Энап-Н: способ и дозировка

Энап-Н следует принимать внутрь, во время еды или сразу после приема пищи, 1 раз в сутки, в одно и то же время, желательно утром. Таблетки необходимо проглатывать целиком и запивать достаточным количеством жидкости.

Взрослым назначают по 1 таблетке в сутки.

Длительность лечения устанавливается врачом индивидуально.

Перед началом терапии должна быть исследована почечная функция.

При переводе на Энап-Н пациента, который получал терапию диуретиками, их следует отменить или снизить дозу хотя бы за 3 дня, чтобы не допустить развития симптоматической гипотензии.

При почечной недостаточности предварительно требуется титрация доз гидрохлоротиазида и эналаприла по отдельности. Как только они будут соответствовать аналогичным дозам в составе Энап-Н, можно производить замену.

Побочные действия

Побочные эффекты классифицированы следующим образом: очень часто – > 1/10, часто – от > 1/100 до 1/1000 до 1/10 000 до

Энап — официальная инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название:

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

Состав

1 таблетка 2,5 мг содержит:
Активное вещество:
Эналаприла малеат 2,50 мг
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат 1,30 мг, лактозы моногидрат 64,90 мг, крахмал кукурузный 11,20 мг, гипролоза 1,25 мг, тальк 3,00 мг, магния стеарат 0,85 мг
1 таблетка 5 мг содержит:
Активное вещество:
Эналаприла малеат 5,00 мг
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат 2,60 мг, лактозы моногидрат 129,80 мг, крахмал кукурузный 22,40 мг, гипролоза 2,50 мг, тальк 6,00 мг, магния стеарат 1,70 мг
1 таблетка 10 мг содержит:
Активное вещество:
Эналаприла малеат 10,00 мг
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат 5,10 мг, лактозы моногидрат 124,60 мг, крахмал кукурузный 21,40 мг, тальк 6,00 мг, магния стеарат 1,70 мг, краситель железа оксид красный (Е172) 1,20 мг
1 таблетка 20 мг содержит:
Активное вещество:
Эналаприла малеат 20,00 мг
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат 10,20 мг, лактозы моногидрат 117,80 мг, крахмал кукурузный 13,90 мг, тальк 6,00 мг, магния стеарат 1,70 мг, краситель железа оксид красный (Е172) 0,10 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) 0,30 мг

Описание

Таблетки 2,5 мг. Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской.
Таблетки 5 мг. Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.
Таблетки 10 мг. Таблетки красно-коричневого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской. На поверхности и в массе таблетки допускаются белые и бордовые вкрапления.
Таблетки 20 мг. Таблетки светло-оранжевого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской. На поверхности и в массе таблетки допускаются белые и коричнево-бордовые вкрапления.

Фармакотерапевтическая группа:

ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) ингибитор

Код ATX: C09AA02

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Эналаприл – гипотензивное средство, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензинпревращающего фермента, приводящего к уменьшению образования ангиотензина II.
Эналаприл – это производное двух аминокислот: L-аланина и L-пролина.
После всасывания эналаприл, принятый внутрь, гидролизуется до эналаприлата, который и ингибирует АПФ. Механизм его действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания в плазме крови которого ведет к увеличению активности ренина плазмы крови (за счет устранения отрицательной обратной реакции на изменение продукции ренина) и снижению секреции альдостерона. Т. к. АПФ идентичен ферменту кининазе II, эналаприл так же может блокировать разрушение брадикинина, пептида, оказывающего мощное вазопрессорное действие. Значение этого эффекта в механизме действия эналаприла окончательно не установлено.
Антигипертензивное действие эналаприла связывают, в первую очередь, с подавлением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), которая играет важную роль в регуляции артериального давления (АД).
Несмотря на это, эналаприл оказывает антигипертензивное действие даже у пациентов с артериальной гипертензией и низкой концентрацией ренина.
На фоне применения эналаприла уровень АД снижается независимо от положения тела (как в положении «лежа», так и в положении «стоя») без существенного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Симптоматическая ортостатическая гипотензия развивается редко. У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать несколько недель терапии. Резкая отмена эналаприла не сопровождалась подъемом АД.
Эффективное ингибирование активности АПФ обычно происходит через 2-4 ч после однократного приема эналаприла внутрь.
Время наступления антигипертензивного действия обычно при приеме внутрь – 1 ч, достигает максимума – через 4-6 ч.
Продолжительность действия зависит от дозы. При применении рекомендуемых доз антигипертензивное действие и гемодинамические эффекты поддерживаются, по крайней мере, в течение 24 ч.
У пациентов с эссенциальной гипертензией снижение АД сопровождается снижением периферического сосудистого сопротивления и увеличением сердечного выброса, при этом ЧСС не изменяется или изменяется незначительно. Увеличивается почечный кровоток, но скорость клубочковой фильтрации не изменяется. Однако у пациентов с исходно низкой скоростью клубочковой фильтрации уровень ее, обычно, увеличивался.
У пациентов с диабетической/недиабетической нефропатией на фоне приема эналаприла уменьшались альбуминурия/протеинурия и выведение почками IgG.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на фоне терапии сердечными гликозидами и диуретиками применение эналаприла сопровождается снижением общего периферического сосудистого сопротивления и АД, увеличением сердечного выброса, при этом снижается ЧСС (обычно у пациентов с ХСН ЧСС увеличена). Так же снижается давление заклинивания легочных капилляров. При длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности, оцененные по критериям NYHA.
Эналаприл у пациентов с легкой и умеренной степенью сердечной недостаточности замедляет ее прогрессирование, а так же замедляет развитие дилатации левого желудочка.
При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в том числе частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь эналаприл быстро всасывается, степень всасывания эналаприла составляет примерно 60%.
Максимальная концентрация (Сmax) эналаприла в сыворотке крови наблюдается в течение 1 ч после приема внутрь. Прием пищи не влияет на всасывание.
Эналаприл быстро и активно гидролизуется с образованием эналаприлата, мощного ингибитора АПФ. Сmax эналаприлата наблюдается через 3-4 ч после приема внутрь. Период полувыведения (Т1/2) эналаприла при многократном применении составляет 11 ч. У пациентов с нормальной функцией почек равновесные концентрации эналаприлата в плазме крови достигались на 4-ый день терапии.
Распределение
Связь с белками плазмы крови эналаприлата в диапазоне терапевтических доз составляет 60 %.
Биотрансформация (метаболизм.)
Кроме превращения в эналаприлат эналаприл не подвергается значительной биотрансформации.
Выведение
Эналаприлат в основном выводится почками. В моче преимущественно определяются эналаприлат (около 40% дозы) и неизмененный эналаприл (около 20 %).
Фармакокинетика у отдельных групп пациентов
Нарушение функции почек

У пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) 36-60 мл/мин (0,6-1 мл/сек)) после приема эналаприла в дозе 5 мг 1 раз в день площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) эналаприлата примерно в 2 раза больше, чем у пациентов с нормальной функцией почек. При тяжелой почечной недостаточности (КК ≤30 мл/мин): показатель AUC увеличивался примерно в 8 раз. T1/2 эналаприлата после многократного применения при тяжелой почечной недостаточности удлиняется, а время достижения равновесного состояния задерживается. Эналаприлат удаляется при гемодиализе, скорость выведения -1,03 мл/с (62 мл/мин).

Читать еще:  Гипертония 2 степени

Показания к применению

• Эссенциальная гипертензия.
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
• Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии).
• Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью:
— уменьшения частоты развития инфаркта миокарда;
— снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к эналаприлу, другим компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предыдущим применением ингибиторов АПФ, наследственный ангионевротический отек Квинке или идиопатический ангионевротический отек, одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК менее 60 мл/мин), беременность, период грудного вскармливания, порфирия, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, т. к. в состав препарата Энап ® входит лактоза.

С осторожностью: двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, первичный гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, состояние после трансплантации почки; аортальный стеноз и/или митральный стеноз (с нарушением гемодинамики), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП), состояния со сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе диарея, рвота), системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка и др.), ишемическая болезнь сердца (ИБС), угнетение костномозгового кроветворения, цереброваскулярные заболевания (например, недостаточность мозгового кровообращения и др.), сахарный диабет, почечная недостаточность (протеинурия – более 1 г/сутки), печеночная недостаточность, пациенты, соблюдающие диету с ограничением поваренной соли или находящиеся на гемодиализе, одновременное применение с иммунодепрессантами и диуретиками, возраст старше 65 лет.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение при беременности
Применение ингибиторов АПФ, в том числе препарата Энап ® , в первом триместре беременности не рекомендуется.
Применение ингибиторов АПФ, в том числе препарата Энап ® , во втором и третьем триместрах беременности противопоказано.
Эпидемиологические данные о риске тератогенных эффектов ингибиторов АПФ во время беременности не дают возможность сделать окончательные выводы. Тем не менее, нельзя исключить вероятность риска их развития. В случае необходимости применения ингибиторов АПФ, пациентку необходимо перевести на терапию другим, разрешенным гипотензивным препаратом с доказанным профилем безопасности для беременных.
При подтверждении беременности препарат Энап ® необходимо отменить как можно раньше.
Применение во втором и третьем триместрах беременности может вызвать фетотоксические эффекты (нарушение функции почек, олигогидрамнион, замедление окостенения костей черепа плода) и неонатальные токсические эффекты (почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию).
Если ингибитор АПФ принимался во втором и третьем триместрах беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование почек и костей черепа плода.
В тех редких случаях, когда применение ингибитора АПФ во время беременности считается необходимым, следует проводить периодические ультразвуковые исследования (УЗИ) для оценки индекса амниотической жидкости. В случае выявления в ходе УЗИ олигогидрамниона, необходимо прекратить прием препарата. Пациенты и врач должны знать, что олигогидрамнион развивается при необратимом повреждении плода. Если ингибиторы АПФ применяются во время беременности и наблюдается развитие олигогидрамниона, то в зависимости от недели беременности для оценки функционального состояния плода может быть необходимо проведение стрессового теста, нестрессового теста или определение биофизического профиля плода.
Новорожденные, матери которых принимали ингибиторы АПФ во время беременности, должны находиться под наблюдением, учитывая риск развития артериальной гипотензии. Эналаприл, который проникает через плаценту, может быть частично удален из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа, теоретически он может быть удален посредством обменного переливания крови.
Применение в период грудного вскармливания
Эналаприл и эналаприлат определяются в грудном молоке в следовых концентрациях, поэтому, при необходимости применения препарата Энап ® , грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от времени приема пищи, желательно в одно и то же время суток, запивая небольшим количеством жидкости.
Артериальная гипертензия
Начальная доза составляет от 5 до 20 мг 1 раз в сутки, в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии и состояния пациента. При артериальной гипертензии мягкой степени тяжести рекомендуемая начальная доза составляет 5-10 мг/сут.
У пациентов с выраженной активацией РААС (например, с реноваскулярной гипертензией, потерей соли и/или дегидратацией, декомпенсацией сердечной недостаточности или тяжелой артериальной гипертензии) возможно чрезмерное снижение АД в начале лечения. В таких ситуациях рекомендовано терапию начинать с низкой начальной дозы – 5 мг/сут или менее под контролем врача.
Предшествующая терапия высокими дозами диуретиков может привести к дегидратации и увеличению риска развития артериальной гипотензии в начале терапии препаратом Энап ® , рекомендуемая начальная доза – 5 мг/сут. Лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала применения препарата Энап ® .
Следует соблюдать осторожность при применении препарата Энап ® , контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови.
Обычно поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.
Дозировка подбирается индивидуально, при необходимости можно увеличить до максимальной суточной дозы – 40 мг.
Хроническая сердечная недостаточность и дисфункция левого желудочка
Начальная доза препарата Энап ® составляет – 2,5 мг однократно в сутки, лечение, при этом, необходимо начинать под тщательным контролем врача.
Препарат Энап ® для лечения сердечной недостаточности можно применять одновременно с диуретиками и/или бета-адреноблокаторами, при необходимости – с сердечными гликозидами. При отсутствии симптоматической артериальной гипотензии в начале терапии или после ее коррекции, дозу следует повышать постепенно (на 2,5-5 мг каждые 3-4 дня) до обычной поддерживающей дозы – 20 мг/сут, которую назначают либо однократно, либо в 2 приема, в зависимости от переносимости препарата. Подбор дозы проводится в течение 2-4 недель.
Максимальная суточная доза – 40 мг в 2 приема.

При каком давлении принимать Энап? Инструкция по применению

При назначении препарата Энап, инструкция по применению необходима для обязательного изучения, чтобы выявить последствия приема лекарства на давление в Вашем теле. Энап повышает или понижает давление? Энап представляет собой белый, но не совсем, кристаллический порошок. Редко растворяется в метаноле и слабо растворяется в воде. Инъекции — прозрачный бесцветный раствор.

Эффективный период полураспада для накопления препарата Энап при пероральном введении нескольких доз составляет приблизительно 11-12 часов. Более 90 процентов вводимой дозы выводится мочой в течение 24 часов. Энап препарат также используется в комбинации с препаратами с мочегонным эффектом. Применяется для лечения давления.

Выведение препарата Энапа у пациентов с почечной недостаточностью аналогично таковой у пациентов с нормальной функцией почек.

Фармакологическая группа — ингибитор АПФ (Н 25мг 10мг). Выпускается без рецепта врача. Препарат имеет много аналогов при лечении давления.

Показания к применению Энапа

Когда назначают препарат Энап:

  • Энап используется для лечения повышенного давления.
  • Используется для улучшения функций сердца после сердечного приступа.
  • Используется при различных заболеваниях сердца.
  • Используется для защиты функции почек у диабетиков, при потере белков в моче.
  • При дисфункции миокарда в желудочке слева.
  • Профилактика ишемии коронарных артерий.

Механизм действия на артериальное давление

Энап ингибирует ангиотензин фермента типа II, ингибируя его рецепторы. Ангиотензин II представляет собой гормон, который вызывает периферическую вазоконстрикцию и стимулирует выработку другого гормона, называемого альдостероном, который заставляет организм удерживать воду и соли и увеличивает объем жидкости в кровеносных сосудах.

Механизм действия на артериальное давление Энапа

Внутривенный эналаприлат или оральный эналаприл приводит к уменьшению плазменного ангиотензина II, что приводит к снижению давлению и небольшому увеличению содержания калия в организме. У пациентов с гипертонической болезнью, получавших только Энап в течение 48 недель, наблюдалось среднее увеличение содержания калия в организме, у пациентов, получавших Энап плюс тиазидный диуретик таких изменений не наблюдалось.

Энап приводит к снижению систолического и диастолического артериального давления. Начало действия препарата Энап обычно происходит в течение пятнадцати минут после введения. Максимальный эффект от препарата Энап проявляется в течение одного-четырех часов.

Продолжительность эффекта лекарства Энап зависит от дозы. Для дозы, рекомендуемой врачом, продолжительность действия у большинства пациентов составляет приблизительно шесть часов.

После введения лекарства Энап происходит увеличение почечного кровотока и нормализация артериального давления.

Энап позволяет расширить периферические сосуды – в кровеносных сосудах больше пространства и меньше сопротивления для перекачки крови, что снижает артериальное давление.

Энап уменьшает количество жидкости в крови путем вывода ее через почки — уменьшение количества жидкости в кровеносных сосудах снижает их сопротивление и снижает давление.

Что говорят врачи о гипертонии

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Читать еще:  Артериальная гипертензия 1 стадии 1 степени риск 1

Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

Состав препарата Энап

Действующее вещество: эналаприл малеат (5 мг). Эналаприлат является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Дополнительные составляющие: моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, стеарат магния, гипролоза, тальк, гидрокарбонат натрия.

Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением. Подробнее.

Форма выпуска

Препарат выпускают в форме таблеток в дозировке 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг. Действующий компонент препарата – эналаприла малеат.

Энап – инструкция по применению, при каком давлении принимать? Цена, аналоги, отзывы

Энап – ингибитор АПФ, оказывающий антигипертензивное действие. Его применяют люди, страдающие заболеваниями сердца для улучшения самочувствия и снижения артериального давления. Эффективность препарата доказана временем и хвалебными отзывами как врачей, так и пациентов.

Энап – ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и обладает фармакологической активностью. Угнетает образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающий эффект

Описание

Выпускают Энап в форме таблеток. Активным веществом выступает эналаприла малеат. Препарат назначают при эссенциальной гипертензии, в комбинированной терапии при сердечной недостаточности в хронической форме, с целью профилактики возникновения сердечной недостаточности у людей с бессимптомной дисфункцией левого желудочка. Кроме того, Энап помогает снизить риск появления инфаркта миокарда и уменьшает частоту госпитализаций людей, у которых диагностирована нестабильная стенокардия.

Энап постепенно понижает артериальное давление, не вызывает увеличения минутного объема и ЧСС

Заметный эффект от Энапа наступает спустя 2 часа после употребления. У некоторых пациентов – через 4 часа. Артериальное давление постепенно снижается спустя 1 час, а действие лекарства нарастает до 6 часов.

Купить Энап в аптеке можно по рецепту. Его цена варьируется в пределах 110-2990 рублей, в зависимости от дозировки действующего вещества и количества таблеток в упаковке. Страна-производитель – Словения.

Чем отличаются Энап, Энап Н и Энап НЛ?

Все 3 препарата являются ингибиторами, но обладают не совсем одинаковыми свойствами.

Энап от давления содержит в составе только 1 активный компонент – эналаприл. Энап Н помимо основного действующего компонента включает в себя гидрохлортиазид, оказывающий мочегонный эффект. В 1 таблетке содержится 25 мг данного вещества. Препарат назначают при необходимости пациента в диуретиках.

В Энап НЛ входит эналаприл и в уменьшенной дозировке гидрохлортиазид. В состав 1 таблетки входит всего 12,5 мг.

Цена препарат Энап Н – 220-470 рублей. Страна-производитель – Словения.

Цена Энап НЛ – 200-510 рублей. Страна-производитель – Словения.

В каких дозировках можно принимать Энап?

Препарат предназначен для перорального применения. При гипертензии рекомендуемая дневная дозировка составляет 5-10 мг. Если возникает необходимость, то дозу повышают до 40 мг в день. Ее рекомендуется делать на 2 приема.

Важно! Если пациент принимает диуретик, то начальная суточная дозировка составляет не более 2,5 мг.

При ХСН препарат в начале лечения необходимо пить по 2,5 мг однократно в день. Затем дозировку постепенно увеличивают до достижения максимального лечебного эффекта. Курс лечения длится от 2 до 4 недель.

Энап следует принимать в одно и то же время. Препарат можно получать независимо от приема пищи. Таблетки следует глотать целиком, запивать небольшим объемом жидкости

При бессимптомной дисфункции левого желудочка в начале терапии доза составляет 5 мг. Ее необходимо разделять на 2 приема. Затем дозировку повышают до 20 мг.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению, Энап противопоказан в таких случаях:

  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • наследственный отек Квинке;
  • порфириновая болезнь;
  • беременность и лактационный период.

С осторожностью препарат назначают людям при следующих нарушениях:

  • стеноз почечных артерий;
  • почечная недостаточность;
  • гиперкалиемия;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • сниженный объем циркулирующей крови;
  • митральный и аортальный стеноз;
  • сахарный диабет;
  • угнетение кроветворения.

Побочные эффекты

К побочным эффектам Энапа относятся:

  • боль за грудиной;
  • стенокардия;
  • ортостатическая гипотензия;
  • инфаркт миокарда;
  • обморочное состояние;
  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • нарушение сна;
  • депрессивное состояние;
  • парестезии;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • одышка;
  • шум в ушах;
  • дискомфорт в горле;
  • сухость в ротовой полости;
  • кишечная непроходимость;
  • нарушение работы почек;
  • диспепсические расстройства;
  • аллергические реакции;
  • снижение либидо;
  • усиленное потоотделение;
  • стоматит.

Аналоги

Заменить препарат Энап можно следующими аналогами:

Берлиприл

Ингибитор АПФ на основе эналаприла. Оказывает антигипертензивное и сосудорасширяющее действие. Препарат уменьшает нагрузку на миокард, нормализует давление в малом круге кровообращения и в правом предсердии. Выпускают его в форме таблеток.

Назначают Берлиприл людям с артериальной гипертензией и ХСН.

Обратите внимание! Противопоказан препарат при беременности и в период лактации, при ангионевротическом отеке, порфирии и детям до 18 лет.

Цена Берлиприла – 90-280 рублей. Страна-производитель – Германия.

Ко-Пренеса

Комбинированный препарат, относящийся к группе ингибиторов АПФ. Активными компонентами выступают периндоприл и индапамид. Выпускают препарат Ко-Пренеса в виде таблеток. Он повышает сердечный выброс и стабилизирует периферическое кровообращение. Действие лекарственного средства сохраняется в течение суток.

Во время беременности от приема данного лекарства следует отказаться. Связано это с тем, что средство может оказывать негативное воздействие на плод

Назначают препарат для лечения эссенциальной гипертензии. Противопоказания и побочные эффекты схожи с таблетками Энап.

Цена Ко-Пренеса колеблется в пределах 320-500 рублей. Страна-производитель – Словения.

Эднит

Представляет собой ингибитор АПФ, оказывающий антигипертензивное действие. Активным веществом служит эналаприл. Выпускают лекарство в форме таблеток. Он предназначен для лечения гипертонической болезни в монотерапии или в сочетании с другими медикаментами при ХСН.

Не рекомендуется назначение препарата Эднит® детям до 6 лет и детям при снижении скорости клубочковой фильтрации

Важно! Противопоказан Эднит после трансплантации почек, беременным и кормящим женщинам, детям и людям с индивидуальной непереносимостью компонентов.

Цена препарата Эднит – 70-120 рублей. Страна-производитель – Венгрия.

Фозинап

Ингибитор АПФ на основе фозиноприла натрия. Оказывает гипотензивное, диуретическое, калийсберегающее и вазодилатирующее действие. Выпускают препарат в таблетированной форме.

Фозинап имеет такие же показания к применению, как и Энап.

Обратите внимание! Препарат не рекомендуется использовать во время беременности и грудного вскармливания, при индивидуальной непереносимости компонентов, ангионевротическом отеке и детям до 18 лет.

Цен Фозинапа – 230-260 рублей. Страна-производитель – Россия.

Тритаце

Антигипертензивное средство группы ингибиторов АПФ. Действующим веществом является рамиприл. Препарат Тритаце снижает артериальное давление и ОПСС. Его назначают для предотвращения инфаркта миокарда и инсульта. Максимальный терапевтический эффект наступает в течение 3-4 недель после начала лечения.

Также Тритаце используют при артериальной гипертензии в качестве монотерапии или при комплексном лечении. Эффективен препарат при застойной сердечной недостаточности, начальной или клубочковой нефропатии.

Побочные эффекты и противопоказания препарата Тритаце аналогичные с таблетками Энап.

Цена Тритаце – 1020-1300 рублей. Страна-производитель – Франция.

Хартил

Ингибитор АПФ на основе рамиприла. Оказывает гипотензивное и кардипротективное действие. Препарат Хартил снижает частоту аритмий, нормализует кровоснабжение ишемизированного миокарда. Антигипертензивный эффект наступает через 1-2 часа после приема и сохраняется в течение суток.

Как и Энап, Хартил назначают при гипертонии и ХСН. Также он может применяться с целью профилактики инфаркта миокарда и инсульта.

Хартил способствует снижению артериального давления. Также уменьшает ишемию (недостаточное кровоснабжение тканей) при стенокардии, снижая потребление энергии

Обратите внимание! Препарат противопоказан при почечной недостаточности, артериальной гипотензии, во время беременности и грудного кормления, пациентам с индивидуальной гиперчувствительностью к компонентам.

Цена Хартила – 395-560 рублей. Страна-производитель – Венгрия.

Отзывы врачей

О. А. Жихарева, кардиолог. Редко использую Энап в своей практике. Назначаю его людям с артериальной гипертензией. Длительность лечения подбирается индивидуально. При необходимости Энап можно комбинировать с другими медикаментами. Недостатком лекарства считаю то, что он может вызывать сухой кашель. С осторожностью следует применять пациентам с патологиями почек.

С. В. Карташова, кардиолог. Действенное лекарственно средство Энап назначаю при гипертонии 1-2 ст. В отягощенных случаях применяю в сочетании с другими препаратами. Не рекомендуется использовать людям при почечной недостаточности. Цена Энапа соответствует качеству.

М. В. Сухорослов, терапевт. Неплохой препарат с гипертензивным действием. Можно использовать под язык, как экстренную помощь. Редко назначаю Энап людям с гипертонией, поскольку есть более эффективные современные препараты для контроля артериального давления. В редких случаях провоцирует неприятный кашель, особенно когда человек лежит.

С. В. Изюмов, психиатр. Назначаю Энап людям с незапущенной формой гипертонической болезни. Длительность терапевтического эффекта хорошая, поэтому рекомендуется использовать только при стабильно высоком артериальном давлении. С побочными действиями ни разу не сталкивался.

В. Г. Король, терапевт. Энап – это эффективный гипотензивный препарат, который рекомендую пациентам с артериальной гипертензией. В редких случаях отмечались побочные эффекты в виде кашля. Стоимость довольно низкая, если сравнивать с заменителями.

Отзывы пациентов

Валентина, 56 лет. Долгое время искала действенное средство для снижения давления. Перепробовала много вариантов, назначенных врачами. Однажды кардиолог порекомендовала таблетки Энап. Мне понравился тот момент, что его надо употреблять 1 раз в сутки.

Марина, 30 лет. Энап выписали мой бабушке с артериальной гипертензией. Схема лечения была такой: утром принять Энап-20 в комплексе с диуретиком, а вечером – Энап-5. Бабушка благополучно перенесла препарат. Теперь при скачках давления она использует только его.

Екатерина, 35 лет. У свекра недавно резко подскочило артериальное давление. Знакомый врач посоветовало купить Энап. В аптеке он оказался в наличии и по доступной цене. Облегчение после приема наступило примерно через 1 час. Потом в больнице свекру для нормализации давлении сказали принимать Энап на протяжении месяца.

Светлана, 60 лет. Меня беспокоили сильные головные боли. Врач отметил, что это из-за высокого давления и для его стабилизации выписал Энап. Препарат оказался эффективным и недорогим. К преимуществам хочу отнести безопасный состав и возможность приема длительное время. Я пила его в течение 3 месяцев в дозировках по 5 и 10 мг. Давление обычно снижалось через 15 минут после употребления. Иногда возникал побочный эффект в виде сонливости. Препарат однозначно могу рекомендовать людям, страдающим от резких скачков давления.

BTC Адрес: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
ETH Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
LTC Адрес: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJZ8WZWGYUr537qbZ
Яндекс Деньги: 410013576807538
Вебмани (R ещё работает): R140551758553 и Z216149053852

ATOM Адрес (Cosmos): cosmos15v50ymp6n5dn73erkqtmq0u8adpl8d3ujv2e74 MEMO: 106442821
BAT Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
BCH Адрес: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
BEAM Адрес: 24ec693cffe396c864e23971a40c7d0dffb1269395a9cbfef23b2164245e06fb5e2
BNB Адрес: bnb136ns6lfw4zs5hg4n85vdthaad7hq5m4gtkgf23 MEMO: 106210477
BTT Адрес: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
DASH Адрес: Xkey1QYD5r9kkh23iBDNW8z9pnTF9tmBuL
DCR Адрес: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mZcdr
DOGE Адрес: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
ETC Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
LINK Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
MANA Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
NANO Адрес: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
NEO Адрес: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
OMG Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
ONT Адрес: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
PIVX Адрес: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
QTUM Адрес: QP9LDRoEXDfAzMZroS9nnB7gyTyRYjaUgu
RVN Адрес: RKFTtbQ4jWEY9gwHodiH92utCc8iBzStaM
STEEM Адрес: deepcrypto8 MEMO: 106757068
TOMO Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
TRX Адрес: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
TUSD Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
USDT (ERC-20) Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
VET Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
WAVES Адрес: 3PHUH2hAzhbRqnrJ8tr9GFgnkkxLL15Rhpw
XEM Адрес: NC64UFOWRO6AVMWFV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFMZ MEMO: 101237663
XMR: 83QPpH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMQNerFJsmYBRic1cq5t6doSF5okYmsEM9YTUDheqEsLeyh94GzUTsxkKM35fRAyj
XRP Адрес: rEb8TK3gBgk5auZkwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP Депозит Tag: 105314946
XTZ Адрес: tz1Q5YqkEZSwqU97HrC8FipJhSXcEyB3YGCt
XVG Адрес: DDGcaATb3BWNnuCXbTZMf6fx9Cqf2v1PWF
ZEC Адрес: t1RBHUCbSWcDxzqeMCSPYdocKJuNGZvVJHn

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector