0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Антигипертензивные таблетки энап показания и рекомендации по применению

При каком давлении принимать Энап: инструкция, отзывы

Как принимать Энап при повышенном давлении? Что гласит инструкция по применению? При каком давлении пить? Энап при гипертонии эффективен или нет? Для снижения давления этого препарата будет достаточно? Задаются подобными вопросами сторонники медикаментозного лечения.

Сегодня мы поговорим о гипотензивном препарате Энап, действие которого направлено на расслабление и расширение сосудистых стенок, а также на подавление выработки гормона ангиотензина-II, что и ведет к наступлению антигипертензивного эффекта. А вот мнение о том, что Энап повышает давление, является ошибочным.

Зная основное действие медикамента, Вас не затруднит вопрос: Энап повышает давление или понижает? Естественно, пациентов интересует, как принимать таблетки и при каком давлении. Ниже мы рассмотрим, какая у Энапа инструкция, и как его пить при повышенном артериальном давлении.

Таблетки от давления Энап выпускаются фармацевтическими компаниями в дозировке активного вещества (эналаприла малеата) по 2.5, 5, 10 и 20 мг с добавлением крахмала кукурузного, гидрокарбоната натрия, стеарата магния, лактозы, талька.

Энап, помимо гипотензивного действия, снижает частоту аритмий желудочка, улучшает стойкость миокарда к кислородному голоданию и метаболические процессы мышцы сердца, положительно влияет на движение крови по сосудам (корональная гемодинамика). Действующее вещество малеат эналаприла сохраняет в организме концентрацию калия и становится причиной выделения воды и соединений натрия.

Отзывы гипертоников, принимавших Энап, свидетельствуют о том, что лекарство от давления не нарушает либидо. Препарат улучшает качество жизни людей, у которых диагностированы недуги сердца и сосудов. Отсутствует негативное влияние препарата на процессы жирового и углеводного обменов.

Препараты, относящиеся к ингибиторам АПФ, в случае монотерапии, как показывают исследования западных ученых, нормализуют АД у 70% гипертоников, улучшая общий прогноз у данной категории больных.

Энап снижает кровяное давление уже через 50-60 мин после приема. А вот выраженное терапевтическое действие наблюдается спустя 4-6 часов. Гипотензивный препарат достаточно принимать один раз в сутки, эффект лекарства длится около 24 часов.

Лекарство от давления с активным веществом в виде эналаприла малеата применяется при:

  • повышенном АД (эссенциальная и реноваскулярная гипертонические болезни),
  • выраженной недостаточности сердца,
  • нестабильной стенокардии,
  • бессимптомной дисфункции левого желудочка.

Также препарат Энап позволяет снизить риски развития инфаркта миокарда и нарушений ишемического типа в работе сердечной мышцы.

На начальных стадиях гипертонии Энап принимают перорально, не разжевывая, запивая оптимальным количеством воды, от 5 мг в сутки. По ситуации дозировку доводят до 20 мг. Если и в таком количестве не наблюдается необходимый терапевтический эффект, то максимально разрешенная дневная доза препарата составляет 40 мг. Ее выпивают в день за два приема.

Чтобы избежать риска артериальной гипотензии, из-за резкого снижения объемов циркулирующей по сосудам крови, за три дня до старта лечения Энапом пациент должен отказаться от диуретиков. —> Пожилым пациентам медикаментозное лечение Энапом стоит начинать с 1,25 мг малеата эналаприла в сутки. Затем, основываясь на рекомендации врача, дозировку сохраняют или увеличивают. В процессе терапии рекомендуется проверить уровень калия в крови и состояние почек.

Принимать Энап можно и в несовершеннолетнем возрасте. Дозировка зависит от массы юного гипертоника и тяжести заболевания. При хронической почечной и застойной сердечной недостаточности начальная доза малеата эналаприла стартует от 2,5 мг.

При каком давлении можно принимать Энап? Один из наиболее распространенных вопросов среди гипертоников. Энап используют для лечения пациентов с мягкой (140-159/90-99), пограничной (160-179/100-109) и тяжелой (выше 180/110) гипертензией. Дозировка препарата зависит от показателей АД и степени прогрессирования заболевания.

Более высокий эффект от лечения проявится, если пациент отдаст предпочтение здоровому образу жизни и минимизирует влияние на организм различных негативных факторов.

Антигипертензивный эффект от действия на организм малеата эналаприла усиливается, если пациент принимает Празозин, Гидралазин, Метилдопу, антагонисты кальция, β-адреноблокаторы. Следует помнить, что рассматриваемое лекарство не взаимодействует с лекарственными препаратами растительного происхождения, оказывающими кардиотонические и антиаритмические действия (сердечные гликозиды).

Чтобы избежать рисков ухудшения функционала почек, Энап не используют вместе с нестероидными противовоспалительными средствами (Диклофенак, Ибупрофен). Риски столкнуться с гиперкалиемией увеличиваются, если малеат эналаприла принимать с калийсберегающими диуретиками. Лечение Энапом не должно сопровождаться употреблением алкогольных напитков, поскольку спиртное способно спровоцировать в таком случае артериальную гипертензию.

Таблетки от давления Энап не используют в том случае, если пациент столкнулся с гипокалиемией, сахарным диабетом, порфирией, угнетенным кроветворением, стенозом почечных артерий, ангионевротическими отеками (кожи, слизистых и подкожной клетчатки). Также к списку противопоказаний относят непереносимость компонентов Энапа и лактозы.

При беременности антигипертензивное лекарство способно навредить организму. Его категорически не рекомендуют применять во II и III триместрах. Лечение возможно лишь в исключительных случаях. Среди противопоказаний, что подтверждают отзывы врачей, и грудное вскармливание.

Побочные явления во время лечения Энапом могут проявиться в виде аллергии (крапивница, отеки, зуд, высыпания на коже). Прием препарата способен сопровождается головной болью, внезапной утомляемостью, головокружениями, анемией, гипотензией, спазмами мышц, рвотой, тошнотой и диареей. К побочным действиям Энапа также следует отнести снижение числа тромбоцитов и лейкоцитов, рост уровня креатинина.

Передозировка Энапом характеризуется сильной гипотензией, нарушается работа дыхательной системы, наблюдается аритмия. Чрезмерный прием малеата эналаприла грозит обезвоживанием, сухим кашлем, судорогами, головокружениями. Пострадавший принимает горизонтальное положение. Пациенту следует промыть желудок, задействовать активированный уголь, ввести натрий хлорид (изотонический раствор для инъекций).

Таблетки Энап от давления по разным причинам могут не подойти пациенту. В таком случае специалист подбирает больному заменители Энапа, которых существует в настоящее время немало:

  • Инворил, Кальпирен, Эналаприл,
  • Вазопрен, Корандил, Оливин, Энприл,
  • Эднит, Вазолаприл, Апо-Эналаприл,
  • Оливин, Ренитек, Эналаприл-ICN, Энвас,
  • Миоприл, Энаприн, Энам, Энаприл.

Не стоит забывать, что аналоги Энапа могут отличаться длительностью медикаментозного лечения, поэтому вопрос подбора заменителя необходимо доверить профильному специалисту.

Виктор, 52 годаПоследнее время частенько сталкиваюсь с такой ситуацией, что в аптеках нашего города нет лекарственного препарата Эднит, который я принимаю больше 15 лет. У него мягкое действие. Посоветовался с врачом, он порекомендовал мне аналог – Энап. Лекарство проявляет накопительные свойства, поэтому быстро снизить артериальное давление, как Каптоприлом или Капотеном, не выйдет. Таблетки Энап от повышенного давления эффективны для поддержания АД в норме. Принимаю его каждый день. Инструкция по применению там несложная. Перед медикаментозной терапией советую пройти консультацию врача, который расскажет, при каком давлении можно применять Энап.

Елена, 47 летПринимаю препарат Энап-НЛ 20 от высокого давления на протяжении двух с половиной лет. Ранее пила Ко-ренитек, но часто доставал сухой кашель. Он временно исчез с аптечных полок. Врач предложила аналогичный предыдущему средству Энап-НЛ 20. Эффектом довольна, с побочками практически не сталкивалась. Могла немного поболеть голова, но до головокружений дело не доходило. Принимаю таблетку после завтрака. Сейчас мое давление находится на уровне 130/80. Хотя раньше держалось в районе 150-170/90-95. Правда, немного напрягает диуретический эффект Энапа, который наблюдаю в течение 1,5-2,5 часов. Из-за этого временами приходится пропускать прием таблетки. Единичные пропуски на показатели АД практически не сказываются. А вот два дня подряд – беда. Задерживается жидкость, появляются отеки.

Лариса, 49 летТаблетки от давления Энап компании KRKA в моей аптечке чуть более 3 лет. Раз в несколько лет чередую гипотензивные препараты, чтобы не появилось привыкание. Ранее принимала Эгилок, наблюдалась сухость во рту. Уровень глюкозы в крови немного увеличился. Врач настояла на замене Энапом. Она растолковала, при каком давлении можно принимать. Подробно почитала инструкцию и разную информацию на форумах. Отзывы об Энапе врачей, кардиологов, принимавших пациентов чаще всего нахваливали средство. Но все же побоялась покупать лекарство производства РФ и Индии, поскольку был риск появления сухого кашля. Остановилась на европейском Энапе. Якобы он качественнее и очень хорошо очищен. Помогает средство и от сердечной недостаточности. Применяю это антигипертензивное лекарство единожды в сутки, если лучше не стало, то могу увеличить суточную дозировку, и тогда все встает на свои места. Энап при высоком давлении 160 на 100 использует моя близкая подруга. У нее, как и у меня, особых нареканий нет. Утверждает, что нормализовать показатели ей удалось за пару недель, теперь вот поддерживает их в пределах нормы. Правда, тут не только таблетки помогли, но и отказ от вредных привычек, ведение ЗОЖ. Поэтому не стоит надеяться лишь на медикаменты, а лучше комбинировано боритесь с заболеванием.

Правила снижения давления без таблеток: видео

Специалисты рекомендуют бороться с артериальной гипертензией комплексно. Если на ранних стадиях нормализовать кровяное давление позволяют народные методы лечения, то при гипертонии 2 и 3 степени фитотерапия станет замечательным дополнением, усиливающим действие медикаментов. Разумеется, результат такой терапии во многом индивидуален, однако отзывы травников и сторонников альтернативной медицины показывают, что лечение дарами природы значительно повышает шансы на нормализацию состояния гипертоника.

Цели и результаты УЗИ на 18 неделе беременности

Всем ли положено УЗИ в 18 недель?

В нашей стране на законодательном уровне закреплено право каждой беременной женщины на три ультразвуковых исследования за период беременности, даже если её ничего не беспокоит. Такие УЗИ проводятся в составе так называемых перинатальных скринингов. Первый скрининг проводят с десятой по четырнадцатую неделю беременности, второй – с 18й по 22ю, третий – с тридцатой по тридцать четвертую неделю гестации.

Таким образом, УЗИ на 18 неделе – это необходимое исследование в составе второго скрининга. Как правило, этот скрининг и ограничивается ультразвуковым исследованием. Но для женщин из группы риска или при обнаружении патологии по УЗИ возможно назначение дополнительных методов диагностики: биохимического анализа крови, инвазивных вмешательств (амниоцентез, плацентобиопсия).

Развитие плода на 18 неделе беременности

Хотя будущие мамы не всегда чувствуют шевеления ребенка на таком сроке, а растущий живот еще легко скрыть под одеждой, в теле женщины уже без преувеличения растет новый человек! Все органы и системы сформировались еще в первом триместре, и сейчас малыш выглядит пропорционально. Второй триместр – как правило, самый беззаботный период беременности. Токсикоз почти всегда завершается в 18 недель, и женщина чувствует себя легкой и окрыленной.

Восемнадцатый недельный отрезок беременности характеризуется интенсивным развитием ребенка в утробе.

И хотя масса плода всего 150 грамм, а рост около 13 сантиметров, он уже многого достиг:

  • зачатки всех органов и систем сформированы, тело уже пропорционально развито. Подушечки пальцев уже приобрели уникальный папиллярный рисунок.
  • у ребенка почти закончилось формирование иммунной системы, он способен противостоять болезням;
  • малыш слышит звуки и открывает глаза. Он даже способен отличить тон маминого голоса и увидеть яркий свет фонарика, направленного на живот;
  • пол ребенка известен с момента зачатия, но именно сейчас специалист УЗИ сможет рассмотреть половые органы малыша с точностью более 90%;
  • сформированы зачатки будущих зубов – как молочных, так и коренных.

В каких случаях назначают УЗИ на данном сроке?

Ультразвуковой метод исследования на 18 неделе применяют не только в случае обнаружения патологии. Второй перинатальный скрининг назначают всем беременным, состоящим на учете в женской консультации. Но особое значение своевременной диагностике рекомендуется уделять женщинам так называемой группы риска. К ней относятся:

  • женщины, состоящие в близкородственном браке;
  • страдающие сопутствующей патологией других органов или перенесшие инфекционные заболевания;
  • один из сурпругов или оба страдают наследственными заболеваниями, имеют хромосомные аномалии;
  • женщины, и особенно первобеременные, старше 35 лет;
  • группы риска по первому скринингу (если на УЗИ в 10-14 недель был выявлен повышенный риск аномалий);
  • беременные, имеющие предыдущие выкидыши и аборты в анамнезе.
Читать еще:  Бисопролол таблетки от повышенного давления

Что покажет УЗИ на данном сроке?

Гидроцефалия плода на УЗИ

Ультразвуковая диагностика – это самый распространенный и достоверный метод выявления различных патологий, и особенно он незаменим во время беременности. Самое большое количество аномалий развития плода выявляют на первом скрининге: с 10 по 14 неделю беременности.

Но и на 18 неделе беременности УЗИ способно указать на:

  • отставание или опережение развития плода;
  • патологию нервной системы (например, гидроцефалия) и костной системы;
  • признаки серьезной хромосомной аномалии, такой как синдром Дауна, синдром Патау и т.д.;
  • аномалии сердечно-сосудистой системы, пищеварительной и мочевыделительной наиболее часто обнаруживаются именно в начале и середине второго триместра;
  • уже в 18 недель можно судить о месте прикрепления плаценты, ее толщине;
  • амниотческий индекс указывает на многоводие или маловодие;
  • некоторые патологии родовых путей и половых органов у беременной становятся видимыми именно на втором УЗИ.

Какие показатели оценивают, и что говорит отклонение их от нормы?

Положение и предлежание плода

Нормальным предлежанием считается головное – это значит, что ребенок находится головой ближе к «выходу». В случае тазового предлежания на 18 неделе волноваться не стоит: это считается вариантом нормы на данном сроке, ребенок еще успеет развернуться правильно до предполагаемой даты родов.

Показатели фетометрии

Так называют все замеры, производимые специалистом во время УЗИ плода. Как правило, беременных смущает обилие аббревиатур в заключении УЗИ.

Попробуем разобраться, что значит каждая из них и каковы нормальные значения показателей фетометрии.

  • КТР – копчико-теменной размер или «рост» плода – к 18й неделе показатель в норме около 200 мм;
  • ОГ – окружность головы приблизительно 130-160 мм;
  • БПР — бипариетальный размер головы, составляет 37-42 мм;
  • ЛЗР – лобно-затылочный размер, 50-60 мм;
  • ДБ – длина бедренной кости, на сроке 18 недель беременности должна быть от 23 до 30 мм;
  • ДП – длина плеча/плечевой кости составляет 15-20 мм;
  • ДгрК – диаметр грудной клетки, в среднем 40 мм.

Длина носовой кости на 18 неделе должна быть приблизительно 5 мм. Если этот показатель ниже, это может быть один из признаков синдрома Дауна.

Если какой-то из показателей не соответствует норме, это может обозначать лишь необходимость дополнительных исследований. Диагноз не принято устанавливать без подтверждения инвазивными методами диагностики, ведь любые отклонения могут являться индивидуальной нормой.

Показатели кровообращения плода

Все эти показатели оцениваются в режиме допплерометрии – так называют режим ультразвукового сканирования, в котором оценивают направление и скорость кровотока плода.

  • СДО (систоло-диастолическое отношение в артериях пуповины). Этот показатель характеризует скорость кровотока в пуповине во время сокращения и расслабления сердца. Он равен 4.55-4.67 на 18 неделе беременности. Снижение этого отношения говорит о недостаточном кровотоке в пуповине и недостаточном поступлении питательных веществ малышу.
  • ИР (индекс резистентности) – характеризует сопротивление артерий пуповины кровотоку, и колеблется от 0.62 до 0.82 на данном сроке.
  • ЧСС (частота сердечных сокращений плода) на сроке 18 недель должна быть не меньше 140 и не более 160 ударов в минуту. Как урежение, так и учащение сердцебиения ребенка говорит о гипоксии ребенка и требует дополнительного обследования беременной.

Амниотический индекс (АИ)

Так называют сумму четырех измерений «карманов», не содержащих эхоструктур в полости матки на УЗИ. В норме на 18 неделе этот показатель составляет от 80 до 220 мм. Такое широкое колебание индекса говорит о большом разбросе индивидуальной нормы количества околоплодных вод. Тем не менее, если индекс больше нормы, говорят о многоводии, если меньше нормы – о маловодии.

Многоводие может говорить о ряде патологий как со стороны матери (инфекция мочеполовой системы, резус-конфликт), так и со стороны плода(хромосомные аномалии). Так же многоводие встречается при нарушениях структуры плаценты.

Маловодие встречается чаще. К такому процессу может приводить множество причин, и это состояние как правило сопутствует какой-либо патологии, не являясь самостоятельным диагнозом.

Длина шейки матки (ШМ)

Хотя этот показатель не касается состояния плода, он может очень сильно повлиять на прогноз течения беременности. К сожалению истмико-цервикальная недостаточность, или укорочение шейки матки – грозная патология, зачастую внешне себя не проявляет. Это основная причина преждевременных родов во втором триместре беременности. Длину шейки матки измеряют только вагинальным датчиком на УЗИ, в норме она должна составлять не менее 28 мм, наружный и внутренний зев ШМ должны быть закрыты.

Расположение плаценты

Не имеет значения, на какой стенке матки прикреплена плацента – на течение беременности и тактику ведения родов это не влияет. Но очень важным показателем является высота расположения плаценты относительно внутреннего маточного зева. Если такое расстояние меньше или равно 7 см, говорят о низком расположении (предлежании) плаценты. Это может препятствовать естественным родам, и женщине предложат кесарево сечение.

УЗИ-признаки гипертонуса матки

Если таковые обнаружены, беременную обязательно отправляют на дополнительные обследования, такие как КТГ. Впрочем, гипертонус может быть временным явлением и способен проходить самостоятельно. В противном случае рекомендуется обратиться к врачу для назначения спазмолитиков.

Прочие показатели

На УЗИ на 18 неделе обычно оценивают и наличие экстагенитальной патологии, в частности, почек. Если имеет место расширение чашечно-лоханочной системы(ЧЛС) или увеличение почек, это может быть косвенным ультразвуковым маркером эклампсии – основной причины преждевременных родов во втором триместре беременности.

Как проходит исследование и как подготовиться?

Если женщина проходила ультразвуковые исследования ранее, для неё на этом УЗИ не будет ничего нового. Перед процедурой рекомендуется временно исключить газообразующие продукты из рациона, ограничить газированные напитки и некоторые медикаменты по согласованию с лечащим врачом.

Само исследование проводится лежа на спине или боку, перед УЗИ на датчик и живот женщины наносится специальный проводящий гель. Изображение моментально выводится на экран, и у будущей мамы есть возможность увидеть своего ребенка наравне с врачом.

Что еще входит во второй скрининг на 18 неделе?

Если женщину ничего не беспокоит, и на УЗИ не было обнаружено признаков патологии беременной и плода, никакие дополнительные исследования обычно не проводят. В противном случае, беременную направляют на биохимический анализ крови и обследуют в медико-генетическом центре.

Заключение

Не стоит бояться проходить УЗИ во время беременности. 18 недель – довольно ответственный период. На этом сроке беременность все еще может протекать незаметно для окружающих. Тем не менее, крайне важно наблюдать состояние у акушера-гинеколога, своевременно сдавать анализы и проходить все исследования.

Ультразвуковая диагностика на сегодняшний день – самый информативный, недорогой и безопасный способ обнаружения патологии матери и плода во время беременности. В 18 недель УЗИ – метод выбора для скрининговой диагностики.

Показания и режим приема препарата «Энап» от давления

«Энап» – медицинский препарат, относящийся к группе ингибиторов АПФ. Он помогает в снижении артериального давления и нагрузки на сердце. Поэтому его часто используют при лечении гипертонии и сердечной недостаточности. Как принимать «Энап» от давления?

Состав и лекарственная форма

Препарат «Энап» выпускается в таблетированном виде. Пилюли обладают плоскоцилиндрической формой и светло-оранжевой расцветкой. Продается средство в упаковках. Количество таблеток может быть разным.

Активное вещество лекарства – эналаприла малеат. В одной таблетке его содержится 2,5 мг или 5 мг, или 10 мг,или 20 мг. Помимо него в составе есть вспомогательные компоненты.

Вспомогательные компоненты различны, в зависимости от дозировки действующего вещества

Механизм действия

Чтобы понять, от какого давлении принимать «Энап», нужно разобраться в его свойствах. Данный препарат относится к группе ингибиторов АПФ. Его основное назначение – это снижение повышенного артериального давления. Значит, его целесообразно использовать при гипертонии.

Терапевтический эффект достигается путем подавления активности компонентов, которые способствуют сужению сосудов и увеличению АД. К таким веществам относят ангиотензин 2 и альдостерон.

Также медикамент снимает лишнюю нагрузку на сердце, повышает толерантность данного органа к физической активности. Поэтому его используют и при нарушениях в функционировании сердца.

Когда принимают?

Препарат «Энап» используют в следующих случаях:

  • Повышенное артериальное давление.
  • Хроническая форма сердечной недостаточности.
  • Предупреждение развития сердечной недостаточности у людей, которые страдают нарушением работы левого желудочка.
  • Предотвращение возникновения коронарной ишемии у больных с плохой работой левого желудочка.

Перед назначением доктор проводит обследование, чтобы определить целесообразность применения таблеток.

Необходимо сдать анализ мочи и крови, перед назначение “Энап” от давления

Способ применения и дозировка

Как принимать «Энап» от повышенного давления, точно скажет только доктор. Ведь дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Обычно врачи назначают в начале лечения от 5 до 20 мг в сутки. Для поддерживающей терапии принимают 20 мг в день. Но возможно повышение дозы до 40 мг в сутки.

При сердечной недостаточности назначают сначала 2,5 мг в день. Постепенно специалист увеличивает дозировку, пока не наступит нужный терапевтический эффект. В качестве поддерживающей терапии применяют по 20 мг в сутки.

Применение при вынашивании и кормлении малыша

Таблетки от давления «Энап» нельзя принимать во время беременности. Если наступило зачатие, требуется срочно отказаться от терапии.

Активное вещество препарата выделяется в материнское молоко, поэтому использовать его при грудном вскармливании запрещается. Если необходимо провести лечение, придется отказаться от кормления ребенка грудью.

На время приема таблеток “Энап” следует перевести малыша на искусственное кормление

Прием при патологиях печени

Если человек страдает нарушениями в работе печени, «Энап» принимать можно. Однако, при этом следует соблюдать особую осторожность.

Применение в детском возрасте

Детский возраст до 18 лет является противопоказанием к использованию лекарственного средства, потому что его безопасность и эффективность для детей не доказаны учеными.

Лекарственное взаимодействие

«Энап» при высоком давлении нужно осторожно принимать с другими препаратами, потому что он способен вступать во взаимодействие с некоторыми лекарствами. Медикамент вступает в контакт с такими средствами как:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты – уменьшается гипотензивное действие «Энапа».
  2. Адреноблокаторы, кальциевые блокаторы – возможно сильное снижение артериального давления.
  3. Иммунодепрессанты, цитостатики – увеличивается вероятность возникновения лейкопении.
  4. Мочегонные средства с калийсберегающим свойством, препараты калия – повышается риск развития гиперкалиемии.
  5. Азатиоприн – возможно возникновение у пациента анемии.
  6. Аллопуринол – есть риск возникновения анафилактического шока и инфаркта сердечной мышцы.
  7. Ацетилсалициловая кислота – если принимать в больших дозировках, то может снизиться гипотензивный эффект «Энапа».
  8. Препараты лития – усиливается токсическое действие медикамента.
  9. Клозапин – возможно возникновение синкопе.
  10. Кломипрамин – повышается токсическое воздействие, риск появления побочных эффектов.

Инструкция по применению препарата описывает все взаимодействия. Пациенту следует ознакомиться с ними перед тем, как сочетать его с другими лекарствами.

Не стоит выбрасывать инструкцию по применению, в ней указаны сочетания таблеток Энап с другими лекарствами

Противопоказания

«Энап» от давления разрешается принимать не всем пациентам. Есть ряд ограничений к его применению. В него входит следующее:

  • Ангионевротический отек.
  • Двусторонний стеноз почечных артерий.
  • Стеноз сосудов единственной почки.
  • Гиперкалиемия.
  • Порфирия.
  • Вынашивание малыша.
  • Грудное вскармливание.
  • Несовершеннолетний возраст.

Нельзя также принимать средство, если имеется повышенная чувствительность хотя бы к одному из компонентов его состава.

Список противопоказаний у препарата Энап невелик, но не стоит его игнорировать чтоб избежать побочных эффектов

Читать еще:  Алт повышен аст в норме

Побочные эффекты

«Энап» при гипертонии способен вызывать негативные реакции организма. Возможны такие проявления как:

  • Приступы головокружения.
  • Головная боль.
  • Повышенная усталость.
  • Быстрая утомляемость.
  • Нарушение сна.
  • Нервозность.
  • Депрессивное состояние.
  • Парестезии.
  • Шум в ушах.
  • Потеря сознания.
  • Болезненность в области сердца.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Тошнота, рвота.
  • Болевые ощущения в животе.
  • Сухость в ротовой полости.
  • Расстройства стула.
  • Сбой в работе печени.
  • Дисфункция почек.
  • Кашель сухого характера.
  • Нарушение половой функции.
  • Аллергическая реакция.
  • Выпадение волос.
  • Судороги мышц.

Передозировка

Передозировка «Энапом» возможна, если пациент принял слишком большую дозировку. На фоне этого у него может чрезмерно понизиться артериальное давление. В результате возникнут симптомы этого состояния:

  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Тошнота.
  • Общая слабость.
  • Замедление ритма сердца.

Также при передозировке у человека может нарушиться дыхательная функция, развиться патологии почек, обезвоживание. При возникновении неприятной симптоматики следует как можно быстрее промыть желудок и принять активированный уголь.

Активированный уголь – сорбент который должен быть в каждой аптечке

Пациенту необходимо несколько дней соблюдать постельный режим. Если состояние тяжелое и не улучшается после промывания желудка, нужно вызвать скорую помощь. В этом случае лечение будет проводиться в стационарных условиях.

Особые указания

Препарат «Энап» разрешается принимать, но только с особой осторожностью в следующих случаях:

  • Аутоиммунные патологии.
  • Сахарный диабет.
  • Патологии печени.
  • Тяжелая форма аортального стеноза.
  • Субаортальный стеноз мышц.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия.

Если пациент до назначения гипотензивного препарата принимал салуретики, то возможно развитие ортостатической гипотензии. Чтобы этого не произошло, требуется компенсировать потерю жидкости и солей перед приемом «Энапа».

Если человеку назначено обследование паращитовидных желез, прием лекарства следует отменить.

Медикамент способен вызывать головокружение и слабость, поэтому на время лечения лучше отказаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами, требующими особой внимательности и сосредоточенности.

Обязательно внимательно слушайте и придерживайтесь рекомендациям врача, у Энапа внушительный перечень ограничений

Аналоги и стоимость

Не только «Энап» снижает давление, но и многие другие лекарственные препараты. Поэтому при необходимости всегда можно подобрать аналог этого средства. Он может иметь такое же активное вещество или же иной действующий компонент, но терапевтический эффект должен быть схожим.

В качестве аналога доктор может посоветовать принимать такие лекарства как:

Если нужно поменять один препарат на другой, следует обратиться к врачу. Он подберет необходимый медикамент, назначит другую дозировку и схему приема.

Стоимость таблеток «Энап» составляет от 100 до 400 рублей. Такой разброс цен обусловлен тем, что в упаковке может быть разное количество пилюль. Также стоимость разнится в зависимости от региона продаж и аптек.

Таким образом, препарат «Энап» используют при лечении повышенного артериального давления. Принимать его можно только при получении одобрения от лечащего доктора.

Антигипертензивные таблетки энап показания и рекомендации по применению

Эналаприла малеат — это соль малеиновой кислоты и эналаприла, производного двух аминокислот (L-аланин и L-пролин). После всасывания эналаприл подвергается гидролизу до эналаприлата, который ингибирует АПФ, что приводит к снижению плазменной концентрации прессорного соединения ангиотензина II и, как следствие, к повышению активности ренина в плазме и снижению секреции альдостерона. Препарат также может блокировать распад брадикинина — мощного вазодепрессорного (сосудорасширяющего) пептида.

Не смотря на то, что механизм, посредством которого эналаприл оказывает гипотензивное действие, в первую очередь заключается в супрессии ренин- ангиотензин-альдостероновой системы, которая играет наиболее важную роль в регуляции кровяного давления, препарат оказывает гипотензивное действие также и у пациентов с низким уровнем ренина.

Приём эналаприла пациентами с гипертензией приводит к снижению артериального давления (АД) как в положении «лежа», так и «стоя», без увеличения частоты сердечных сокращений.

Симптоматическая постуральная гипотензия встречается редко. У некоторых пациентов достижение оптимального уровня снижения АД может сопровождается быстрым повышением АД. v^V

Эффективное подавление активности АПФ обычно развивает&^^т-енение^

4 часов после приема внутрь индивидуальной дозы эналапртйа^Нячаяо антигипертензивной активности обычно наблюдается в течение часа, максимальное снижение АД достигается в течение 4-6 часов после приема. Продолжительность действия зависит от дозы — в рекомендуемых количествах антигипертензивные и гемодинамические эффекты препарата сохраняются, по меньшей мере, в течение 24 часов.

В исследованиях гемодинамики у пациентов с эссенциальной гипертензией снижение АД сопровождалось уменьшением периферического сопротивления в артериях с увеличением сердечного выброса и малыми изменениями частоты сердечных сокращений или без таковых. После введения эналаприла происходило увеличение почечного кровотока; скорость клубочковой фильтрации не менялась; признаков задержки натрия или воды не наблюдалось. Однако у пациентов со сниженной клубочковой фильтрацией отмечалось увеличение данного показателя.

В краткосрочных клинических исследованиях пациентов с заболеваниями почек с сахарным диабетом или без такового после приема эналаприла наблюдалось снижение альбуминурии и уменьшение экскреции с мочой IgG и общего белка.

При совместном применении с диуретиками тиазидного типа гипотензивный эффект является аддитивным. При этом эналаприл может уменьшить или предотвратить развитие гипокалиемии, вызванной приемом тиазидов.

У пациентов с сердечной недостаточностью на фоне терапии препаратами наперстянки и диуретиками эналаприл снижает периферическое сопротивление и кровяное давление. Сердечный выброс увеличивается, в то время как частота сердечных сокращений (как правило, повышенная у больных с сердечной недостаточностью) уменьшается; давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) понижается.

Терапия эналаприл ом нормализует состояние при сердечной недостаточности и улучшает переносимость физических нагрузок. Эти эффекты сохраняются на протяжении всей терапии. У пациентов с легкой или умеренной сердечной недостаточностью препарат замедляет прогрессирование дилатации сердца и сердечной недостаточности (снижение конечного диастолического и систолического объемов левого желудочка и улучшение фракции изгнания (выброса)).

У пациентов с дисфункцией левого желудочка эналаприл снижает риск возникновения основных сердечно-сосудистых событий, инфаркта миокарда и количество госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Существует ограниченный опыт применения препарата при гипертонической болезни у детей старше 6 лет. В клиническом исследовании приняли участие 110 детей с гипертензией в возрасте от 6 до 16 лет с массой тела > 20 кг и скоростью клубочковой фильтрации > 0,5 мл/с/1,73 м2. Дети с массой тела 50 кг — 1,25 мг, 5 мг или 40 мг эналаприла малеата один раз в день. Результат снижения АД зависел от дозы; эффект был одинаковым во всех подгруппах (возраст, стадия Таннера, пол, раса). Результаты этого исследования показывают, что самые низкие дозы — 0,625 мг и 1,25 мг, соответствующие в среднем 0,02 мг/кп в сутки — не

обладают терапевтической эффективностью.

Фармакокинетика

Эналаприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта; максимальная концентрация в сыворотке крови достигается в течение одного часа. Степень всасывания составляет около 60 %, при этом прием пищи влияния на абсорбцию не оказывает. После всасывания эналаприл быстро и полностью гидролизуется до эналаприлата — активного ингибитора АПФ.

Пик концентрации эналаприлата в сыворотке крови наблюдается через 4 часа после приема эналаприла внутрь. Эффективный период полураспада для накопления эналаприлата после многократного приема эналаприла составляет 11 часов. У пациентов с нормальной функцией почек стабильная концентрация эналаприлата в сыворотке крови достигается через четыре дня после начала лечения.

В диапазоне терапевтически значимых концентраций связывание эналаприлата с белками сыворотки крови составляет 60 %.

За исключением превращения в эналаприлат, данных о дальнейшем значимом метаболизме эналаприла нет.

Эналаприлат выделяется в основном почками. Основными компонентами в моче являются эналаприлат, на долю которого приходится 40 % дозы, и неизмененный эналаприл (около 20 %).

Нарушение функции почек

Эффект эналаприла и эналаприлата у пациентов с почечной недостаточностью усиливается. У пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 0,6 — 1 мл/с) после приема препарата 5 мг один раз в день значение AUC эналаприлата приблизительно в два раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек; тогда как при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина ^0,5 мл/с) значение AUC повышается приблизительно в восемь раз; эффективный период полураспада эналаприлата удлиняется, время достижения стабильного состояния увеличивается.

Эналаприлат может быть удален из системы кровообращения с помощью гемодиализа. Клиренс диализа эналаприлата составляет 1,03 мл/с.

Дети и подростки

Было проведено исследование фармакокинетики с введением различных доз (ежедневно, внутрь, 0,07 — 0,14 мг/кг эналаприла малеата) 40 пациентам мужского и женского пола в возрасте от 2 месяцев до 16 лет с гипертензией. Никаких значимых различий в фармакокинетике эналаприлата у детей по сравнению с данными для взрослых установлено не было. Результаты указывают на увеличение AUC (при нормировании доз относительно массы тела) с возрастом, однако данный эффект не наблюдался относительно площади тела.

После приема 20 мг препарата однократно средний пиковый уровень эналаприла в грудном молоке пяти женщин был равен 1,7 мкг/л (0,54 —

5,9 мкг/л) через 4-6 часов после приема; средний пиковый уровень эналаприлата составил 1,7 мкг/л (1,2 — 2,3 мкг/л); максимумы наблюдали в разное время в течение 24-часового периода. Учитывая вышесказанное, расчетное максимальное потребление препарата ребенком, находящимся только на грудном вскармливании, составит около 0,16 % от дозы матери с поправкой на вес. У женщины, которая принимала 10 мг эналаприла ежедневно в течение 11 месяцев, пиковый уровень эналаприла в грудном молоке составлял 2 мкг/л через 4 часа после приёма препарата, эналаприлата — 0,75 мкг/л через 9 часов. Общие количества эналаприла и эналаприлата, измеренные в грудном молоке за 24-часовой период, составили 1,44 мкг/л и 0,63 мкг/л, соответственно. Уровни эналаприлата в грудном молоке были ниже предела определения (

Лечение разных заболеваний требует соответствующих дозировок «Энапа». На подбор дозы также влияет уровень начального АД у конкретного пациента. Показаниями для применения «Энапа» являются:

  1. артериальная гипертензия любой этиологии;
  2. эссенциальная гипертоническая болезнь;
  3. симптоматическое повышение АД;
  4. хроническая недостаточность кровообращения.

Для терапии хронической сердечной недостаточности «Энап» применяют в малых дозах: 1,25 — 2,5 мг в сутки. Лечение проводится независимо от уровня АД. Целью применения «Энапа» в этом случае является не понижение АД, а органопротекция. Препарат должен разгрузить артериальное русло, уменьшить гипертрофию миокарда и застойные явления в легких, увеличить кровоток в почках, нормализовать микроциркуляцию в тканях.

При лечении «Энапом» АД обязательно измеряется каждый день. Результаты фиксируются в специальные блокноты. Это поможет врачу подобрать нужную дозировку, оценить результаты терапии за определенный период времени. Особенно на этапе снижения дозировки «Энапа», даст информацию о моменте полной стабилизации давления.

Детям до 6 лет «Энап» не назначается. Это указано в описании препарата. У детей старшего возраста он применяется исходя из уровня АД, начиная с минимально возможной дозы. Максимальная суточная доза при массе тела до 50 кг ограничена до 20 мг.

Форма выпуска

Производятся таблетки Энап, содержащие разное количество активного компонента.

  • Средство Энап 2,5 мг – это белые или почти белые таблетки, двояковыпуклые, круглые, с фаской. Упакованы в блистеры по 10 шт.
  • Средство Энап 5 мг – это белые или почти белые таблетки, плоскоцилиндрические, с фаской и риской. Упакованы в блистеры по 10 шт.
  • Средство Энап 10 мг – это красно-коричневые таблетки, плоскоцилиндрические, с фаской и риской. Могут быть белые и бордовые вкрапления внутри и на поверхности таблетки. Упакованы в блистеры по 10 шт.
  • Средство Энап 20 мг – это светло-оранжевые таблетки, плоскоцилиндрические, с фаской и риской. Могут быть вкрапления белого и коричнево-бордового цвета внутри и на поверхности таблетки. Упакованы в блистеры по 10 шт.

Антигипертензивное средство ‘Энап’. Инструкция по применению препарата

«Энап» относится к комбинированным препаратам. Он обладает активным гипотензивным и диуретическим действием, выпускается в таблетках белого цвета (по 10 единиц в контурной упаковке).

Читать еще:  Аспирин польза и вред при гипертонии

Энап. Показания к применению

Среди антигипертензивных средств, широко используемых сегодня в медицинской практике, особое место занимает препарат «Энап». Инструкция по применению называет несколько показаний к его назначению:

— дисфункция левого желудочка;

Следует отметить, что энап считается пролекарством, его активность проявляется после попадания в организм, когда составляющие препарата посредством гидролиза образуют эналаприлат, который в свою очередь ингибирует АПФ.

К активным веществам препарата «Энап», кроме энаприла, относится гидрохлоротиазид, принадлежащий к группе тиазидных диуретиков. Механизм комбинированного действия лекарства объясняется уменьшением объема натрия и жидкости в сосудах, что приводит к снижению сердечного выброса и артериального давления.

Больным инфарктом миокарда также назначается препарат «Энап». Инструкция по применению указывает, что прием лекарственного средства в подобных случаях способствует уменьшению пострадавшей зоны некроза и улучшению метаболизма в сердечной мышце.

Энап положительно влияет на почечное кровообращение, при этом препарат не способствует увеличению вывода калия из организма, что немаловажно при артериальной гипертензии. Это качество лекарства предупреждает развитие у больных почечной недостаточности.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями улучшается самочувствие при лечении средством «Энап». Инструкция по применению рекомендует препарат по причине снижения уровня смертности, наблюдающегося у пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Эффективность средства не снижается в зависимости от уровня ренина в кровяной плазме, от возраста больного, от его пола. В медицинской практике нет описаний случаев отрицательного влияния на половую функцию лекарства «Энап». Инструкция указывает также на отсутствие негативного действия препарата на жировой и углеводный обмен в организме.

Лекарственное средство «Энап». Фармакокинетические свойства

Всасывание активного вещества происходит большей частью через пищеварительный тракт (около 60%), причем процесс всасывания не зависит от времени приема пищи. Уже через 1 час наблюдается начало действия препарата «Энап». Инструкция указывает на выраженный терапевтический эффект от лекарственного средства, который наступает максимум через 6 часов после его приема, активное действие препарата сохраняется в течение суток.

Противопоказания и побочные действия

К противопоказаниям к применению препарата «Энап» инструкция относит:

— повышенную чувствительность пациента к его компонентам;

Существует ряд побочных эффектов, возникающих в ряде случаев приема лекарства «Энап». Инструкция предостерегает от одновременного лечения пациентов другими диуретиками, что может привести к нарушению почечной функции. Работа почек восстанавливается при отмене препарата.

В редких случаях наблюдается артериальная гипотензия (носит кратковременный характер), пациенты жалуются на частые головные боли. У некоторых больных прием лекарства провоцирует рвоту и тошноту, мышечные спазмы и кожные высыпания.

Препарат «Энап». Передозировка

Основными симптомами, вызванными передозировкой лекарством «Энап», инструкция по применению называет признаки артериальной гипотензии. При их проявлении больного следует уложить, применить промывание желудка и дать активированный уголь. Затем следует принять меры для восстановления объема крови, циркулирующей в организме. Для этого пациенту вводят (внутривенно капельно) раствор натрия хлорида, при этом следует взять под контроль все жизненноважные системы.

Чтобы избежать неприятностей, связанных с передозировкой или побочными действиями препарата «Энап», необходимо перед приемом проконсультироваться с лечащим врачом.

Энап® (5 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки 5 мг, 10 мг или 20 мг

Состав:

Одна таблетка содержит

активное вещество – эналаприла малеат 5 мг, 10 мг или 20 мг,

дозировка 5 мг: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, гидроксипропилцеллюлоза, тальк, магния стеарат,

дозировка 10 мг: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, железа (III) оксид красный (Е 172),

дозировка 20 мг: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, железа (III) оксид красный (Е 172), железа оксид желтый ((Е 172).

Описание

Таблетки белого цвета круглой формы, с плоской поверхностью, со скошенными краями и риской на одной стороне (для дозировки 5 мг).

Таблетки красно-коричневого цвета круглой формы с вкраплениями белого цвета на поверхности и в массе таблеток, с плоской поверхностью, со скошенными краями и риской на одной стороне (для дозировки 10 мг).

Таблетки светло-оранжевого цвета круглой формы с вкраплениями белого цвета на поверхности и в массе таблеток, с плоской поверхностью, со скошенными краями и риской на одной стороне (для дозировки 20 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы.

Код АТС С09АА02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Эналаприл быстро поглощается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация эналаприла в сыворотке крови наблюдается в течение 1 часа после приема. Степень поглощения составляет 60 % и не зависит от приема пищи. После всасывания, эналаприл быстро подвергается гидролизу с образованием активного вещества эналаприлата, мощного ингибитора ангиотензинконвертирующего фермента (АКФ). Максимальная концентрация эналаприлата в сыворотке крови наблюдается через 4 часа после приема эналаприла. Период эффективного полувыведения эналаприлата при курсовом применении препарата внутрь составляет 11 часов. У лиц с нормальной функцией почек равновесная концентрация эналаприлата достигается к 4 дню с начала приема эналаприла.

В диапазоне терапевтических доз связывание с белками плазмы крови –

60%. Выводится, преимущественно, через почки. Основными метаболитами, определяемыми в моче являются эналаприлат, составляющий приблизительно 40% дозы, и неизмененный эналаприл (около 20%).

При почечной недостаточности

Воздействия эналаприла и эналаприлата увеличиваются у пациентов с почечной недостаточностью. У больных с легкой или умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина от 0,6 до 1 мл / сек), равновесное состояние AUC (площадь под кривой «концентрация-время») эналаприлата примерно в два раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек после приема дозировки 5 мг один раз в день. При тяжелых нарушениях функции почек (клиренс креатинина ≤ 0,5 мл / сек), AUC увеличивается примерно в 8 раз. Эффективный период полувыведения эналаприлата продлевается на этом уровне почечной недостаточностью.

Эналаприл может быть выведен из системной циркуляции с помощью гемодиализа. Клиренс эналаприлата диализом составляет 1,03 мл /сек.

Фармакодинамика

Энап® представляет собой соль малеиновой кислоты и эналаприла, производного двух аминокислот, L-аланина и L-пролина. Ангиотензинконвертирующим ферментом (АКФ) является пептидил дипептидаза, которая катализирует конверсию ангиотензина I в сосудосуживающую форму ангиотензина II. После поглощения, эналаприл гидролизуется с образованием эналаприлата, который ингибирует АКФ. Ингибирование АКФ приводит к снижению плазменного уровня ангиотензина II, который приводит к увеличению активности ренина в плазме крови (из-за утраты механизма отрицательной обратной связи высвобождения ренина), и снижению секреции альдостерона. АКФ идентичен киназе II. Таким образом, эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина — пептида, обладающего вазодилатирующим действием.

Несмотря на то, что Энап® снижает артериальное давление посредством подавления ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая играет важную роль в регуляции артериального давления, препарат снижает артериальное давление даже у пациентов с низкорениновой артериальной гипертензией. Назначение Энапа® пациентам с артериальной гипертензией приводит к снижению артериального давления как в положении «стоя», так и в горизонтальном положении, без значимого увеличения частоты сердечных сокращений.

У некоторых пациентов достижение оптимального снижения артериального давления может потребовать нескольких недель терапии. Внезапная отмена терапии Энапом® не приводит к резкому повышению артериального давления.

Эффективное ингибирование активности АКФ обычно развивается через 2-4 часа после однократного приема эналаприла внутрь. Начало гипотензивного действия обычно наступает в течение 1 часа, максимальный эффект снижения артериального давления наблюдается через 4-6 часов после приема препарата. Продолжительность действия зависит от дозы, но при использовании рекомендованных доз, гипотензивное действие и гемодинамические эффекты сохраняются в течение 24 часов.

У больных с первичной артериальной гипертензией, снижение артериального давления сопровождается снижением периферического артериального сопротивления с увеличением сердечного выброса и, практически, без изменений частоты сердечных сокращений. После введения эналаприла почечный кровоток увеличивается, но скорость клубочковой фильтрации остается неизменной. Признаков задержки натрия и воды не наблюдается. Однако, если до лечения у пациентов наблюдалась низкая величина клубочковой фильтрации, то она, как правило, увеличивается. После приема эналаприла у пациентов с диабетом, а также не страдающих диабетом, с заболеваниями почек, наблюдается снижение альбуминурии и экскреции с мочой IgG (иммуноглобулина) и общего белка мочи.

При комбинации с тиазидными диуретиками, эффект эналаприла по снижению артериального давления становится более выраженным. Эналаприл может уменьшить или предотвратить развитие гипокалиемии, вызванной диуретиками. У пациентов с сердечной недостаточностью, получающие лечение с препаратами дигиталиса и диуретиками, лечение эналаприлом уменьшает периферическое сопротивление и артериальное давление. Сердечный выброс увеличивается, в то время как частота сердечных сокращений (как правило, выше у больных с сердечной недостаточностью) уменьшается. Легочное капиллярное давление снижается. По рекомендациям Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, лечение эналаприлом повышает устойчивость к физической нагрузке, уменьшает признаки и степень тяжести сердечной недостаточности, Эти эффекты продолжаются на протяжении длительной терапии Энапом®. У пациентов с легкой или умеренной сердечной недостаточностью, Энап® замедляет прогрессирующую сердечную дилатацию / расширение и недостаточность (снижение фракции выброса левого желудочка, конечного диастолического и систолического объемов и улучшение фракции выброса). У пациентов с дисфункцией левого желудочка, Энап® снижает риск основных ишемических событий, заболеваемость инфарктом миокарда и число госпитализаций из-за нестабильной стенокардии.

Энап® оказывает также благоприятный эффект на мозговое кровообращение у больных с гипертензией и хроническим заболеванием мозговых сосудов.

Показания к применению

— эссенциальная артериальная гипертензия

— симптоматическая гипертензия при заболеваниях почек (также при

почечной недостаточности и нарушении почечной функции, обусловленной

— хроническая сердечная недостаточность

— бессимптомная дисфункция левого желудочка (в составе комбинированной

Способ применения и дозы

ГипертензияНачальная доза составляет от 5 мг до 20 мг, в зависимости от степени гипертензии и состояния пациента. Энап® следует принимать однократно в сутки. При легкой гипертензии, рекомендуемая начальная доза составляет от 5 мг до 10 мг в сутки. У пациентов с сильно активированной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (например, реноваскулярная гипертензия, дефицит соли и жидкости, сердечная недостаточность или тяжелая форма гипертензии) может произойти чрезмерное снижение артериального давления в начале лечения. Таким пациентам рекомендуется начальная доза 5 мг или менее, и начало лечения необходимо проводить под тщательным наблюдением врача. Предварительное лечение высокими дозами диуретиков может привести к дефициту жидкости и риску появления гипотензии, в начале терапии эналаприлом. Таким пациентам рекомендуется начальная доза 5 мг или менее. По возможности, терапию диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала терапии эналаприлом. Во время лечения следует контролировать функцию почек и уровень калия в плазме крови. Обычная поддерживающая доза составляет 20 мг один раз в сутки. Максимальная доза составляет 40 мг в сутки.

Сердечная недостаточность/бессимптомная дисфункция левого желудочка Начальная доза Энап® у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью или бессимптомной дисфункцией левого желудочка составляет 2,5 мг однократно в сутки. Первичный эффект препарата на артериальное давление следует тщательно контролировать.

При лечении сердечной недостаточности эналаприла малеат, обычно используется в комбинации с диуретиками и бета-блокаторами и, при необходимости, с сердечными гликозидами.

В случае отсутствия эффекта, или после соответствующей коррекции симптоматической гипотензии, пациентам с сердечной недостаточностью после начала терапии, дозу следует постепенно увеличивать до обычной поддерживающей дозы 20 мг, которая назначается либо однократно, либо делится на два приема (в зависимости от переносимости препарата пациентом).

Такую коррекцию дозы рекомендуется проводить в течение 2-4 недель. Максимальная доза составляет 40 мг в сутки, назначаемая в два приема.

Рекомендуемая коррекция дозировок у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью или бессимптомной дисфункцией левого желудочка

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector