8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Амлодипин как его пить при гипертонии

Амлодипин от давления и гипертонии

Существует множество препаратов от давления. Одним из эффективных средств можно выделить Амлодипин. Как он действует на давление человека и в каких дозах следует его применять при гипертонии?

Амлодипин – мощный представитель антагонистов кальция 3-го поколения, который назначают гипертоникам для борьбы с артериальной гипертензией и стенокардией.

Антигипертензивный препарат обеспечивает наилучшую приверженность к лечению пациентов с мягкой формой гипертонии.

Действие лекарства начинается спустя 6 часов. Эффект от лечения сердечно-сосудистых заболеваний заметен через 2 дня. Положительный итог терапии спустя 4-6 недель.

Амлодипин снижает давление

Лекарство мягко снижает артериальное давление. Рекомендовано в качестве индивидуальной терапии для пациентов с 1 степенью гипертонии или в качестве комбинации с другими препаратами при хронической и стойкой гипертензии.

Препарат очень длительно выводится из организма. Долго концентрируется в крови, снижая тем самым побочные эффекты.

При каком давлении принимают

Амлодипин назначают в качестве монотерапии при мягкой форме гипертонии (Систолическое АД от 130 до 150 мм рт.ст.)

Рекомендован к использованию пациентам со стабильной стенокардией и сердечной недостаточностью неишемической этиологии.

Допускается к использованию в качестве дополнительного лекарства в комбинированном лечении хронической гипертонии. Препарат можно сочетать совместно с тиазидными диуретиками, таблетками АПФ, альфа-и бета-адреноблокаторами.

Инструкция по применению при гипертонии

Амлодипин рекомендуют принимать гипертоникам один раз в сутки за 20 минут до приема пищи. Для удобства можно запивать водой.

Скачать полную инструкцию по применению препарата

Длительность действия 24–36 часов.

Стартовая доза чаще всего составляет 5 мг и может быть увеличена до 10 мг. При хронической гипертензии увеличение дозы следует согласовать с лечащим врачом.

Эффективность лекарства

Многочисленные исследования лекарственного средства доказали его эффективное действие на снижение как диастолического, так и систолического артериального давления.

Несомненным преимуществом препарата являются:

  1. Длительное поддержание уровня концентрации в крови;
  2. Снижение общего периферического сосудистого сопротивления;
  3. Уменьшение сердечно-сосудистых осложнений;
  4. Минимум побочных эффектов;
  5. Высокая тканевая селективность,
  6. Ингибиризация входа ионов кальция в фазу деполяризации кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток сосудов;
  7. Антиангинальный эффект;
  8. Снижение агрегации тромбоцитов;
  9. Оказание пролонгированного и антигипертензивного эффекта;
  10. Наличие антиатеросклеротического эффекта.

Доказано, что амлодипин дилатирует периферические и коронарные артерии на 24 часа. При этом не вызывает рефлекторную стимуляцию симпатической нервной системы.

Цена препарата

Цена за 1 таблетку (5 мг) от 2 рублей. Стоимость упаковки препарата зависит от количества таблеток. Так Амлодипин 5мг 30 шт стоит от 60 рублей.

Противопоказания

Запрещен к использованию гипотоникам и приверженным к аллергической реакции на дигидропиридин.

Не рекомендуется больным:

  • После инсульта и инфаркта;
  • При коллапсе и нестабильной стенокардии;
  • С симптомами кардиогенного шока и стеноза аорты;
  • При беременности и лактации;
  • В детском возрасте.

Таким образом, Амлодипин является эффективным средством для стартовой терапии при повышенном давлении у пациентов с мягкой формой гипертонии. Может быть использован в комбинации с другими антигипертензивными средствами.

Перед применением средства требуется консультация терапевта или кардиолога.

Литература:

Эффективность и безопасность амлодипина малеата у больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой с сопутствующей артериальной гипертонией Н.А. Кароли, А.П. Ребров, А.А. Рощина, В.А. Сергеева, Е.Е. >> Читать

АМЛОДИПИН И S-АМЛОДИПИН В ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ, БЕЗОПАСНОСТЬ, УЛУЧШЕНИЕ ПРОГНОЗАВ.Ю. Приходько, д. мед. н., профессор; Н.А. Масленникова, И.Р. Микропуло, Е.А. Кононенко >> Читать

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АМЛОДИПИНА. ДАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ М.В. ЛЕОНОВА, д.м.н., профессор Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва >>> Читать

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Таблетки от давления «Амлодипин»: инструкция по применению

Для коррекции сосудистого тонуса и приведения в норму гладкой мускулатуры назначаются ингибиторы кальциевых каналов, помогающие регулировать артериальное давление. К ним можно отнести Амлодипин от давления, обладающий мягким гипотензивным воздействием. Препарат также помогает устранять головную боль, общее недомогание, которое вызывает повышенное артериальное давление.

В ходе медицинских исследований было выявлено, что лекарство Амлодипин – это безопасный медикамент, не способный причинить вред здоровью человека, если его принимать согласно инструкции. Но перед началом терапии следует ознакомиться с его показаниями, противопоказаниями, имеются ли побочные проявления.

Состав и форма выпуска препарата

В аптеки препарат поступает в таблетированной форме. В одной упаковке может быть по 10-100 штук. В состав одной таблетки входит по 5-10 мг активного вещества – амлодипина бесилата.

Дополнительными компонентами в составе выступает кросповидон/повидон, кальциевый стеарат, лактозный моногидрат.

Амлодипин не причиняет вред здоровью человека

Фармакологическое действие

Лекарственное средство назначается, когда обнаруживаются отклонения в работе сердца. Основная задача активного вещества – блокировать кальциевые канальцы сосудистых стенок, а также сердечной мышечной ткани. В результате этого кальций прекращает поступать через мембранные клетки, что помогает ослабить миокард и сосудистый тонус.

Сосуды расширяются и улучшается кровоток, благодаря чему давление понижается. Когда мышечная ткань сердца находится в расслабленном состоянии, для ее нормальной работоспособности требуется меньше кислорода. Поэтому она может свободно функционировать в таких условиях.

С помощью препарата, страдающие от стенокардии люди лучше переносят незначительные нагрузки, и повышается их время выполнения, вследствие чего у них реже наблюдаются приступы. Лекарство обладает антиангинальным действием, поэтому сердечной мышце меньше требуется кислорода. Благодаря антигипертензивным свойствам, понижается АД. Все это обуславливает популярность препарата.

Показания к применению

Как описано выше, Амлодипин снижает давление. Далее рассмотрим, в каких случаях это лекарственное средство может назначить врач пациентам.

Препарат назначают при сужении просветов в сосудах, артериальной гипертензии

Показания для приема этого препарата таковы:

  • Стабильно повторяющиеся приступы стенокардии обычной и вазоспастической;
  • Нарушения кровообращения, сосудистый спазм;
  • Сужение просветов в сосудах;
  • Артериальная гипертензия;
  • Болезнь миокарда не ишемического характера.

Нужно сказать, что медикаментозное средство Амлодипин может быть назначено наряду с другими препаратами, обладающими антиангинальным действием.

Как принимать Амлодипин при повышенном давлении?

Для лечения давления и стенокардии принимают Амлодипин (инструкция по применению). При каком давлении обычно назначается этот препарат? Чаще всего при артериальной гипертензии, принимать его следует вне зависимости от приема пищи.

Вначале суточная разовая доза равна 5 мг активного вещества. Если возникает острая необходимость, тогда дозировка лечащим врачом может быть увеличена до 10 мг/сутки. Доза не изменяется, если пациент одновременно принимает тиазидные диуретики или ингибиторы АПФ.

Последствия передозировки лекарством

Чтобы не допустить передозировки препарата, не стоит превышать предельно допустимую суточную норму, равную 10 мг активного компонента – амлодипина бесилата. Но, обычно, назначается облегченная дозировка – 5 мг. Если возникает необходимость, терапия корректируется лечащим доктором.

Приступы тахикардии возникают при передозировке препаратом

Могут возникать случаи, когда пациент самостоятельно увеличивает дозу препарата. В этом случае возникает вероятность передозировки, что чревато для здоровья. В качестве симптоматики могут проявляться приступы тахикардии, гипотензии, во внутренних органах ухудшается перфузии.

В случае передозировки диализ не покажет себя эффективно. Пациенту требуется промывание ЖКТ. Дополнительно нужно принять адсорбирующий препарат (активированный уголь). Уложить в постель с твердой поверхностью, ноги слегка приподняты.

Возле больного нужно сидеть, следить за качеством дыхания и работой сердечно-сосудистой системы. Как правило, в случае передозировки назначается симптоматическое лечение. Применяется внутривенно допамин.

Побочные эффекты и противопоказания

Если у пациента имеется индивидуальная непереносимость активного вещества препарата, то ему не стоит принимать Амлодипин таблетки от давления или стенокардии.

Противопоказания:

  • Беременность, лактационный период;
  • Коллапс, пониженное АД;
  • Кардиологический шок;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Нарушен липидный обмен, работа печени, почек;
  • Стеноз аорты в левом желудочке;
  • После инфарктного состояния.

Беременность служит противопоказанием к применению препарата

При употреблении медикаментозного средства Амлодипин существует вероятность возникновения побочных явлений:

  • Сердечно-сосудистая система: отечность или судороги конечностей, болезненность в груди, одышка, лейкопения, нарушения ритма сердца;
  • ЦНС: нарушение сна, быстрая утомляемость, судорожное или нервозное состояние, тремор, тревожность, парестезия, головная боль;
  • ЖКТ: боль в желудке, ротовая сухость, диарея, увеличенный показатель билирубина, гастрит;
  • Мочевыделительная система: нарушение мочеиспускания.

Лекарственное взаимодействие

Действие медикамента усиливается при одновременном применении с ингибиторами микросомальных концентраций. Снижение происходит при одновременном приеме микросомального фермента. Уменьшается гипотензивная эффективность препарата с эстрогенами, симпатомиметиками, адреналиновыми стимуляторами.

  • Можно принимать совместно с Циметидином, Дигоксином.
  • Не показан прием Амлодипина с препаратами лития. Возможен рвотный рефлекс, диарея, тремор, шум в ушах.
  • Калиевые лекарства могут снизить лекарственный эффект медикамента.

Лекарственный эффект медикамента могут снизить калиевые лекарства

При беременности и лактации

Каких-то существенных лабораторных исследований, касающихся негативного воздействия на организм беременной женщины и ее будущего ребенка лекарственным средством Амлодипин не проводилось. Зачастую врач его может назначить только в крайнем случае, когда от применяемой терапии будет больше пользы для организма будущей матери. По сути, она превышает предполагаемую вредность.

Если возникает необходимость принимать препарат в лактационный период, на это время придется прекратить кормить грудью ребенка. Процесс возобновляется только после полного выведения из организма компонентов медикамента.

Применение в детском возрасте

Когда у пациентов, не достигших 18-летнего рубежа, нестабильное артериальное давление, может быть назначена терапия с включением препарата Амлодипин. У детей возможно появление побочных явлений точно так же, как и у взрослых.

Для каждого ребенка врач подбирает сугубо индивидуально дозировку средства, а также длительность его приема. Общей методики терапии несовершеннолетних пациентов не существует. Для лечения сердечнососудистых недугов обязательно необходима консультация детского педиатра.

Терапия с включением препарата Амлодипин может быть назначена и детям

При нарушениях функции почек

Пациентам, страдающим от почечной недостаточности, не требуется специально корректировать дозировку приема лекарственного средства.

При нарушениях функции печени

Если больной, помимо высокого давления, страдает почечными заболеваниями, то препарат Амлодипин ему назначают с особой осторожностью. Пациентам с печеночными нарушениями назначают начальную дозу, равную половине таблетки по 2,5 мг.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам старшего возраста снижение дозировки не требуется. Им препарат врач назначает с особой осторожностью. Необходимо наблюдение, так как возможно увеличение периода полувыведения лекарственного средства. В то же время, может снижаться концентрация активного вещества в плазме крови. Назначенную дозу менять не нужно.

Аналоги препарата

Амлодифарм

Благодаря составу препарата, происходит усиление поступления в миокард молекулярного кислорода на клеточном уровне. Оказывается воздействие на кровеносную систему и функции кардиологических миоцитов.

Амлодифарм является аналогом Амлодипина

Действие препарата:

  • Предотвращение развития коронарных спазмов;
  • Снижение частоты и интенсивности стенокардических приступов;
  • Лекарство обладает длительным гипотензивным воздействием;
  • Снижается симптоматика синдрома Рейно.

Тенокс

В состав лекарственного препарата входит действующее вещество – амлодипин малеат. Благодаря этому компоненту, при гипертонии медикамент оказывает антигипертензивное воздействие. Тенокс входит в фармакологическую группу блокирующих веществ кальциевых канальцев.

Также он применяется для стабилизации стенокардии, ишемических недугов различной этиологии.

Действие препарата:

  • Уменьшается сопротивляемость сосудистых стенок;
  • Нормализуется сердечный ритм;
  • Предупреждает появление гипертрофии левого сердечного желудочка.

Кордафен

Селективный блокирующий компонент кальциевых канальцев. Лекарственное средство на организм пациента оказывает такие действия:

  • Снимает спазмы;
  • Понижает АД;
  • Купирует и предупреждает стенокардические приступы;
  • Расширяет сосудистый просвет в кровотоке.

Благодаря активному веществу, происходит уменьшение кальциевой концентрации в мышце миокарда, гладких волокнах венозных артерий. Лекарство принимают при наличии многих кардиологических патологий.

Периндоприл

Лекарство входит в группу ингибиторов АПФ. Способствует расширению сосудов с помощью блокировки нагиотензина-1-2.

Действие препарата на организм:

  • Снижается синтезирующий процесс альдостерона;
  • Повышается активность ренина – компонента, входящего в плазменную кровь;
  • Способствует уменьшению общего артериального сопротивления;
  • Нормализует функции клеток миокарда;
  • Уменьшается вероятность развития приступов тахикардии.

Амлорус

Медикаментозное средство является производным дигидропиридина. Препарат способен блокировать кальциевые каналы II поколения.

Периндоприл способствует расширению сосудов

Основные свойства:

  • Способствует расширению внутрисердечных артерий, что в свою очередь улучшает прохождение крови в сосудах и миокарде;
  • Увеличивается доступ молекулярного кислорода в кардиологические миоциты;
  • На миокард снижается нагрузка;
  • Реже возникают стенокардические приступы;
  • Уменьшает появление гипертрофического состояния сердечных желудочков;
  • Быстрое и мягкое снижение АД.

Можно ли купить без рецепта?

Лекарственное средство Амлодипин отпускается в аптеках, согласно выданным рецептам.

Читать еще:  Гипертония стол диета

Как и сколько хранить?

Медикамент рекомендовано хранить в сухом затемненном месте, без доступа для детей, ультрафиолетовых лучей. Температура хранения выдерживается в пределах +23-250С. Длительность хранения – 36 месяцев.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

До 80-90% составляют положительные отзывы от пациентов, которые проходили лечение препаратом Амлодипин. Это указывает на заметный положительный эффект при лечении того или иного сердечно-сосудистого заболевания, связанного с артериальной гипертензией. Чаще всего, пациенты принимают препарат с целью регулирования АД и поддержания его в норме.

Согласно отзывам, лекарственное средство обладает мягким и эффективным действием, быстро снижает давление. Переносимость препарата нормальная. После приема в скором времени устраняется шумность в голове, сохраняется работоспособность.

Преимущество Амлодипина в удобстве приема – всего одна доза в сутки. Препарат обладает длительным воздействием.

Отрицательных отзывов практически не наблюдается. Они немногочисленны. Чаще всего у пациентов может появиться слабость, общее недомогание, апатия, сонное состояние, что не дает вести нормальный образ жизни.

Амлодипин от давления — инструкция по применению таблеток, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Из-за проблем с сосудами, неправильного питания, стрессов и некоторых болезней многие люди страдают от повышенного артериального давления. Для помощи в поддержке нормального состояния нужно использовать эффективные медикаменты. Популярным средством является препарат от давления Амлодипин, который обладает эффективно снижает повышенное давление.

Что такое Амлодипин

По классификации, таблетки Амлодипин входят в группу антигипертензивных средств, снижающих давление за счет расслабления гладкой мускулатуры сосудов. Они выпускаются российскими и иностранными фармацевтическими компаниями. Лекарство действует за счет одноименного активного вещества. Антиангинальный эффект средства длится более суток, что помогает держать показатели давления под контролем.

Фармакологическое действие

Таблетки от давления Амлодипин являются блокаторами медленных кальциевых каналов второго поколения. Их активное вещество относится к производным дигидропиридина, обладает гипотензивным и антиангинальным действиями. Компонент связывается с дигидропиридиновыми рецепторами, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку.

Антиангинальный эффект средства обусловлен расширением периферических и коронарных артерий, артериол. При стенокардии Амлодипин уменьшает выраженность ишемии миокарда, преднагрузку на сердце, потребность миокарда в кислороде, расширяет периферические артериолы. Средству под силу предотвратить развитие спазма коронарных артерий, снизить частоту приступов стенокардии и потребность в нитроглицерине.

Лекарство обладает длительным гипотензивным эффектом, который связан с вазодилатирующим действием на гладкую мышечную ткань сосудов. При развитии артериальной гипертонии снижается давление. К преимуществам препарата относят то, что он не провоцирует резкого снижения давления, уменьшения толерантности к физическим нагрузкам. Средство помогает купировать симптомы гипертрофии миокарда левого желудочка.

Препарат не провоцирует рефлекторное увеличение частоты сокращений сердца, наращивает темп клубочковой фильтрации, предотвращает агрегацию тромбоцитов. При наличии диабетической нефропатии лекарство Амлодипин не приводит к нарастанию признаков микроальбуминурии. Препарат не способен оказывать негативного воздействия на обменные процессы, липиды плазмы.

При артериальной гипертензии разовая суточная доза препарата снижает давление на сутки, уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, обладает антиатеросклеротическим и кардиопротекторным действиями при ишемии. Медикамент не влияет на сократимость и проводимость миокарда, тормозит агрегацию тромбоцитов, оказывает слабый натрийуретический эффект. Его терапевтический эффект наступает за три часа и длится 24 часа.

Амлодипин медленно абсорбируется без зависимости от пищи, обладает 64%-ной биодоступностью, достигает максимальной концентрации через 7,5 часов. Компонент связывается с белками плазмы на 95%, проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит метаболизм в печени с образованием неактивных метаболитов. Остатки дозы выводятся за 70 часов почками, кишечником, с желчью. Не подвергается гемодиализу.

Показания к применению

Лекарство Амлодипин назначается при развитии патологий сердечно-сосудистой системы. Показаниями к использованию являются:

  • артериальная гипертензия (комбинация с другим лечением или в качестве монотерапии);
  • стабильная стенокардия напряжения;
  • дилатационная кардиомиопатия;
  • стенокардия Принцметала;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • вазоспастическая стенокардия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • бронхиальная астма.

Состав

Амлодипин от давления выпускается только в формате таблеток. Их состав с указанием основного и вспомогательных веществ:

Белые плоскоцилиндрические таблетки

Концентрация амлодипина бесилата, мг на шт.

Микрокристаллическая целлюлоза, стеарат кальция, стеарат магния, лактоза, картофельный крахмал

Контурные ячейковые упаковки по 10 или 30 шт., по 1, 2, 3, 4, 6 или 9 упаковок в пачке

Как принимать Амлодипин при повышенном давлении

Препарат принимается внутрь вне зависимости от приема пищи. Таблетки нельзя разжевывать или измельчать, надо запивать их водой. При лечении артериальной гипертензии, для профилактики приступов стенокардии напряжения и вазоспатического типа назначается начальная доза 5 мг раз/сутки, при необходимости увеличивается до максимальных 10 мг. При нарушениях работы печени начальная доза составляет 2,5 мг, для антиангинального лечения – 5 мг раз/сутки.

При нечастом повышении артериального давления можно принимать таблетку в сутки, желательно утром. Если улучшения не наблюдается, увеличить дозировку можно до двух таблеток в день, принимая за один раз. Длительное применение требует уменьшения дозы до половины таблетки за сутки. При артериальной гипертензии назначается 0,5 таблетки/сутки для поддерживающего действия. При болезнях сердца рекомендуется 1-2 таблетки/день на постоянной основе.

При почечной недостаточности и в пожилом возрасте коррекция дозы не требуется, но за пациентами нужен тщательный контроль. Особые указания безопасного приема Амлодипина от давления:

  1. Доза препарата не изменяется при сочетании с тиазидными диуретиками, ингибиторами моноаминоксидазы, бета-адреноблокаторами.
  2. Во время терапии медикаментом следует контролировать массу тела пациентов, количество потребляемого ими хлорида натрия, при необходимости назначая диету с ограничением соли.
  3. Для предотвращения болезненности, гиперплазии и кровоточивости десен требуется следить за гигиеной полости рта и регулярно посещать стоматолога.
  4. Перед прекращением лечения таблетками доза постепенно уменьшается. Резкая отмена может привести к ухудшению (стенокардии и гипертоническому кризу).
  5. Препарат не влияет на изменение концентрации в крови ионов калия, триглицеридов, мочевой кислоты, глюкозы, холестерина, креатинина, липопротеидов низкой плотности, азота мочевины.
  6. Препарат нельзя применять при гипертоническом кризе. Изменение дозы может потребоваться при низкой массе тела, невысоком росте пациентов.
  7. Медикамент следует с осторожностью применять при вождении автотранспорта и управлении опасными механизмами, потому что он способен вызывать сонливость и головокружение.
  8. Запрещено сочетание с этанолом, алкоголем и грейпфрутовым соком.

Повышенное давление при диабете 2 типа

У пациентов с сахарным диабетом второго типа часто наблюдается гипертония. Подобрать им препарат, который бы не влиял на ухудшение обмена веществ, сложно. Амлодипин относится к медикаментам, которые разрешено пить от повышенного давления при сахарном диабете. Его можно сочетать с другими препаратами в составе комплексной терапии. Дозировка составляет 5-10 мг в сутки. У диабетиков таблетки понижают риск появления инфарктов, не снижают показатели глюкозы, холестерина и триглицеридов, не ухудшают чувствительность клеток к инсулину и не повышают его концентрацию в плазме.

Гипертония у пожилых людей

По сравнению с Эпросартаном, препарат Амлодипин от давления лучше снижает показатели у пожилых людей. Врачи рекомендуют сочетать его с Индапамидом – мочегонным препаратом, отличающимся от других диуретиков безопасностью и отсутствием побочных эффектов. У пожилых людей существует опасность резкого понижения артериального давления при вставании из сидячего или лежачего положений (ортостатическая гипотония). Лекарство от давления Амлодипин устраняют эту проблему, действуют плавно и равномерно. Дозировка составляет 2,5-5 мг/сутки.

Передозировка

Если принять повышенную дозу лекарства, то это может вызвать передозировку. Ее симптомами являются резкое снижение давления, развитие рефлекторной тахикардии и периферической вазодилатации с риском шока, летального исхода. Лечение заключается в промывании желудка, приеме активированного угля, переводе пациента в позу Тренделенбурга (лежа на спине с поднятым на 45 градусов тазом). Могут назначаться сосудосуживающие препараты или внутривенное введение глюконата кальция.

Побочные действия

Во время терапии Амлодипином могут возникать побочные действия со стороны разных систем организма. К ним относятся:

  • учащенное сердцебиение, периферические отеки, ортостатическая гипотензия, васкулит, брадикардия, тахикардия, мерцание предсердий, инфаркт миокарда, мигрень, боли в груди;
  • головная боль, головокружение, утомляемость, недомогание, обморок, астения, парестезия, гипестезия, невропатия, тремор, судороги, апатия, амнезия, атаксия, ажитация, депрессия;
  • нарушение зрения, диплопия, спазм аккомодации, конъюнктивит;
  • тромбоцитопения, пурпура, лейкопения;
  • одышка, ринит, кашель;
  • тошнота, боли в животе, рвота, метеоризм, запор, диарея, диспепсия, анорексия, жажда, нарушения вкуса, сухость во рту, гиперплазия десен, увеличение аппетита, панкреатит, гастрит, желтуха, гепатит;
  • поллакиурия, болезненность при мочеиспускании, дизурия, никтурия, полиурия;
  • гинекомастия, импотенция;
  • миастения, боль в спине, артралгия, миалгия, артроз, судороги;
  • повышение потливости, холодный пот, алопеция, ксеродермия, нарушение пигментации кожи, дерматит;
  • аллергия, сыпь, зуд, крапивница, эритема, ангионевротический отек;
  • звон в ушах;
  • озноб;
  • увеличение массы тела;
  • носовое кровотечение;
  • паросмия;
  • гипергликемия.

Противопоказания

Амлодипин при высоком давлении с осторожностью назначается пациентам с нарушениями функции печени, выраженных брадикардии или тахикардии, хронической неишемической сердечной недостаточности, аортальном или митральном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, остром инфаркте миокарда. Противопоказаниями применения таблеток являются:

  • выраженная артериальная гипотензия;
  • коллапс, кардиогенный шок;
  • нестабильная стенокардия;
  • выраженный артериальный стеноз;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
  • беременность, лактация (грудное кормление);
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к составу, производным дигидропиридина.

Лекарственное взаимодействие

Совместно с препаратом могут назначаться диуретики, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), бета-блокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина. Прочие лекарственные взаимодействия:

  1. Ингибиторы микросомального окисления при одновременном применении повышают концентрацию амлодипина в плазме крови, приводя к усилению побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени снижают его свойства фармакокинетики.
  2. Тиазидные и петлевые диуретики, Верапамил, нитраты, Амиодарон, хинидин, альфа-адреноблокаторы, нейролептики, изофлуран, противовирусные лекарства (Ритонавир) усиливают антиангиальный и гипотензивный эффекты средства.
  3. Препараты кальция понижают эффект медикамента
  4. Препараты лития усиливают нейротоксичность.
  5. Не обнаружено взаимодействия средства с Дигоксином, Варфарином, Циметидином.

При беременности и лактации

По данным исследований на животных, не было выявлено терратогенного или инотропного влияния активного компонента состава таблеток на плод. Опыта применения препарата по время беременности и лактации у человека нет, поэтому медикамент не назначается беременным и кормящим грудью женщинам. Также нельзя принимать таблетки женщинам детородного возраста, не использующим надежных методов контрацепции.

Аналоги Амлодипина с наименьшими побочными эффектами

Заменить средство могут препараты с минимальными побочными действиями, по отзывам, не вызывающие отека ног и не ухудшающие обмен веществ. К ним относятся:

  • Дуактин – капсулы помогают при гипертензии, учащенном сердцебиение хронического характера, обладают минимальным количеством противопоказаний.
  • Тенокс – препарат назначается при тяжелой форме гипертензии и хронической стенокардии, но не подходит при острой сердечной недостаточности.
  • Стамло – капсулы и таблетки от артериальной гипертензии, противопоказаны при тяжелом течении болезни.
  • Нормодипин – может за короткое время нормализовать давление, улучшить работу сердца и сосудов, противопоказан при недавно перенесенном остром инфаркте миокарда.
  • Эмлодин – недорогой аналог в виде таблеток, запрещен при тяжелой гипотензии, нарушении функционирования левого желудочка.

Амлодипин — как его пить при гипертонии

Амлодипин – это блокатор кальциевых каналов, воздействующий на ткани кровеносных сосудов. В основном, медикамент используют в лечении стенокардии и гипертонии. Средство положительно влияет на организм человека, специалисты назначают Амлодипин как в целях профилактики, так и для полноценного лечения болезней сердца.

Письма от наших читателей

Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

Показания к применению

Медикамент применяется в лечебных целях при увеличении артериального давления, зачастую в комбинированной терапии с прочими препаратами схожего действия. Вот от чего предписывается Амлодипин:

  • стойкая стенокардия напряжения;
  • ишемия, не сопровождающаяся болью;
  • гипертензия;
  • дилатационная кардиомиопатия;
  • стенокардия Принцметала;
  • ишемическая сердечная болезнь.

Как влияет на артериальное давление

Медикамент блокирует работу кальциевых каналов, благодаря чему сосудистый мышечный тонус, а также тонус миокарда — снижается. Артерии расслабляются, становятся шире, понижая давление. Амлодипин имеет гипотензивный эффект, также снижает потребность сердца в кислороде.

Безопасность средства и постепенное снижение давления разрешает использовать его людям, которые страдают подагрой, бронхиальной астмой, сахарным диабетом. Лекарство не влияет на частоту биения сердца и уровень агрегации тромбоцитов. Средство начинает действовать через 3 часа после принятия, эффект держится на протяжении суток.

Читать еще:  Всд и остеохондроз шейного отдела

Форма выпуска

Препарат выпускается в качестве плоских таблеток белого цвета по 2,5; 5 или 10 мг основного вещества. В упаковке находится 1 или 3 блистера, по 10 штук в каждом. Также Амлодипин реализуется по 100 таблеток, дозировкой в 5 или 10 мг, в пластиковой емкости.

Состав

В 1 таблетке препарата содержится 2,5; 5 или 10 мг амлодипина бесилата. Сопутствующие компоненты: повидон, кросповидон, кальция стеарат, лактозы моногидрат, картофельный крахмал.

Стоимость медикамента составляет от 25 до 80 рублей. Цена зависит от дозировки активного вещества и производителя.

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

Инструкция по применению

В инструкции к Амлодипину указано, что средство принимается независимо от употребления еды, внутрь. Для профилактики и лечения приступов стенокардии и повышенного давления назначается первичная порция в 5 мг ежедневно.

Людям с проблемами функционирования печени применяется по 5 мг (как антиангиальный) и 2,5 мг (как гипотензивный препарат). Дозировка не меняется при наличии почечной недостаточности.

У пожилых пациентов может отмечаться снижение КК и повышение Т1/2. Необходимо постоянное наблюдение врача без изменения дозы. Также порция остается одинаковой при комбинации Амлодипина с ингибаторами АПФ, бета-адреноблокаторами, диуретиками тиазидными.

Начальная дозировка для детей старше 6 лет составляет 2,5 мг раз в день. При отсутствии результата после месяца терапии, препарат принимается по 5 мг в сутки.

Побочные эффекты

При наличии противопоказания, превышении дозировки и самолечении — возможны негативные проявления после приема препарата:

  • Общие симптомы — кровотечения из носа, сильное выделение пота, выпадение волос, ухудшение зрения и слуха, учащенное или отсутствие мочеиспускания, крапивница, развитие заболеваний суставов, гинекомастия. Не часто проявляется жажда, ринит, кашель, изменение вкусовых ощущений, липкий пот.
  • Сердечно-сосудистая система — чувство нехватки воздуха, тромбоцитопения, мигрень, боли в груди, отек конечностей, покраснение тела и лица, лейкопения, повышение уровня глюкозы.
  • Центральная нервная система — депрессия, судороги, головокружение, сильная утомляемость, слабость, онемение конечностей, стресс, расстройства психики и сна, потеря сознания, амнезия.
  • Пищеварительная система — тошнота, рвотные позывы, снижение или набор веса, проблемы со стулом, тянущие боли в зоне живота, вздутие, панкреатит, увеличение уровня билирубина, гастрит.
  • Аллергия — высыпания, отек, зуд кожного покрова.
  • Опорно-двигательный аппарат — артрозы, суставные боли, миалгия, миастения.
  • Мочеполовая система — частое или болезненное выделение урины, эректильная дисфункция, никтурия, полиурия, дизурия.

Противопоказания

Препарат нельзя принимать при наличии противопоказаний. Запрещен прием людям при таких состояниях:

  • индивидуальная непереносимость лекарства;
  • период вынашивания ребенка, лактация;
  • обострение гипотонии;
  • кардио-шок;
  • сердечная недостаточность вследствие перенесения инфаркта;
  • непроходимость тракта левого желудочка.

Передозировка

Наивысшая суточная дозировка составляет 10 мг. Не несоблюдении назначений врача или самолечении — существует риск передозировки медицинским препаратом. Характерные симптомы такого состояния:

  • пониженное артериальное давление;
  • учащенное сердцебиение, тахикардия;
  • чрезмерное расширение периферических сосудов, которое приводит к летальному исходу.

Диализ не эффективен при передозировке лекарством. Требуется промыть желудок и принять любой адсорбент. Больной должен лежать на твердой поверхности со слегка приподнятыми нижними конечностями. Затем назначают симптоматическое лечение, направленное на восстановление и поддержание работы всех органов и систем.

Для нормализации тонуса сосудов вводится Допамин, а для защиты сердца от негативного влияния медикамента – глюконат кальция.

Аналоги

Препарат имеет похожие по составу и действию лекарства, отличающиеся лишь ценой. Вот самые востребованные из них:

  1. Нормодипин. Обладает гипотензивным свойством, главный компонент – амлодипин. Действует 24 часа. Стоимость составляет около 400 рублей.
  2. Норвакс. Полное сходство с медицинским препаратом, но с большим списком побочных явлений. Цена – 300 рублей.
  3. Кардилопин. Аналог Амлодипина, также с пролонгированным эффектом. Выпускается в капсулах, таблетках. Стоимость – 400-500 рублей.

Условия хранения

Препарат хранится при температуре 10-25 градусов в защищенном месте от детей, влаги и прямых ультрафиолетовых лучей. Срок годности составляет 24 месяца.

Рекомендации

Специалисты не советуют принимать медикамент во время вынашивания ребенка и при грудном вскармливании. Это обусловлено тем, что отсутствуют данные о его безопасности для женщины и плода. Средство может вызывать сонливость, утомляемость, поэтому лучше отказаться от вождения транспорта и управления опасными устройствами.

Некоторые лекарства угнетают действие Амлодипина, провоцируя сильное повышение АД:

  • эстрогены;
  • препараты для наркоза;
  • симпатомиметики;
  • нестероидные противовоспалительные таблетки;
  • медикаменты с калием.

Терапия препаратами Амлодипин и лекарств с литием — становится причиной развития атаксии, тошноты, судорог, рвотных позывов, расстройства пищеварительного тракта. Медикамент нельзя резко отменять, поэтому врачи рекомендуют постепенно понижать его дозу.

Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний входит в рлс Амлодипин, где указана полная инструкция лекарства, размер возмещения, или же где его можно получить бесплатно.

При постоянном применении лекарства необходимо регулярное наблюдение стоматолога во избежание разрастания тканей десны, ее травматичности и болевого синдрома. Не нарушает уровень креатинина, мочевой кислоты, холестерина, сахара в крови.

Амлодипин – это медикамент, используемый для терапии и профилактики различных заболеваний сердца. Средство назначается только лечащим доктором, исходя из диагноза, возраста, сопутствующих болезней и состояния человека. Лекарство предназначено для борьбы со стенокардией и артериальной гипертензией.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Сейчас же есть шанс восстановления сосудов.

При каком давлении можно принимать препарат Амлодипин

Скачки давления – одна из наиболее распространенных проблем современных людей. Поэтому каждый человек ищет максимально эффективное и безопасное лекарственное средство, предназначенное для нормализации артериального давления. Одним из наиболее распространенных современных препаратов 3 поколения является Амлодипин, инструкцию по применению которого следует детально изучить, а также узнать, при каком давлении он применяется.

Состав препарата

Данный медикаментозный препарат выпускается в виде таблеток, которые содержат в своем составе главное активное вещество – амлодипина безилат. Помимо него в лекарстве содержатся и вспомогательные компоненты:

  • лактоза;
  • стеарат кальция;
  • кроскармеллоза натрия.

Таблетки белого цвета, покрытые бесцветной оболочкой, продаются в пластинах, упакованных в большую пачку из картона. Приобрести Амлодипин можно в любой аптеке. Для России цена составляет приблизительно 40 руб. Что касается Украины, то данный лекарственный препарат можно приобрести по средней цене 15 грн.

Инструкция по применению

Чаще всего Амлодипин используется для нормализации артериального давления. Его принимают люди, страдающие гипертензией. Также препарат назначается при таких заболеваниях и недомоганиях:

  • лечение гипертензии на начальной стадии развития;
  • при нерегулярных, единичных скачках артериального давления;
  • при стабильной стенокардии;
  • при спазмах кровеносных сосудов.

Амлодипин способствует понижению высокого давления, а также улучшает функционирование сердечно-сосудистой системы. Поэтому если у больного наблюдается учащенное сердцебиения вместе с повышенным давлением, то лекарственный препарат приведет организм в нормальное состояние.

Важно помнить! Перед употреблением Амлодипина требуется посоветоваться со специалистом! Только он может назначить прием препарата, ведь самостоятельное лечение может вызвать осложнения, а при неправильной дозировке – неприятные побочные эффекты.

Особенности приема

Данный лекарственный препарат содержит в своем составе сильнодействующие вещества. Поэтому в период лечения Амлодипином требуется придерживаться таких правил:

  1. Во время приема следует контролировать вес, а также наблюдаться у стоматолога. Лекарство может вызвать лишний вес или сильную кровоточивость десен.
  2. Не бросать прием препарата резко. Это может спровоцировать возобновление приступов повышения артериального давления, также может наблюдаться высокий пульс.
  3. В период лечения людям, чья профессиональная деятельность связана с повышенной внимательностью и ответственностью, лучше взять отпуск. Данный препарат вызывает постоянную сонливость или головокружения.
  4. Пациентам с печеночной недостаточностью употребление Амлодипина следует проводить под регулярным наблюдением специалиста.

Сравнительно невысокая стоимость препарата позволяет использовать его всем слоям населения. Тем не менее, перед применением следует посоветоваться с врачом.

Как принимать

В зависимости от проблем с артериальным давлением, дозировка назначается по-разному:

  1. Нечастое повышение артериального давления. Снизить данный показатель можно при помощи 1 таблетки 1 раз в сутки. Таблетку лучше употреблять в утреннее время, так как действовать она начинает через пару часов. Если улучшения состояния не наблюдается, требуется увеличить дозировку до 2 таблеток в день, принимая их одноразово. При длительном применении препарата дозу следует уменьшить до 0,5 таблетки в сутки. Курс лечения составляет 1 неделю. Увеличение длительности может назначить только специалист.
  2. Артериальная гипертензия. Людям, страдающим данным заболеванием, требуется принимать Амлодипин по 0,5 таблетки в день. Данное лечение оказывает поддерживающее действие на организм. Принимать препарат в таком режиме следует постоянно.
  3. Нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы. При болезнях сердца специалисты рекомендуют принимать по 1 таблетке 1 раз в день. Если улучшения не наблюдается в течение длительного периода времени, то можно увеличить дозу до 2 таблеток на некоторое время. Как долго принимать данный лекарственный препарат? Чаще всего доктора рекомендуют при проблемах с сердцем использовать его на постоянной основе.

Важно помнить! Длительность лечения Амлодипином определяется только специалистом! Больной должен регулярно посещать доктора, который будет оценивать состояние здоровья в период терапии и целесообразность продолжения приема таблеток.

Побочные действия

При чрезмерном приеме данного лекарственного средства у человека могут наблюдаться такие недомогания:

  1. Со стороны сердечно-сосудистой системы: отечность верхних и нижних конечностей, болезненные ощущения в области сердца, одышка при незначительных нагрузках, увеличенное или уменьшенное сердцебиение.
  2. Со стороны центральной нервной системы: быстрое переутомление, головокружения с потерей сознания, нарушения сна, беспричинная раздражительность, чувство тревоги, апатия.
  3. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота с рвотой, болевые ощущения в нижней части брюшной полости, запор или понос, постоянная жажда, обострение гастрита.

Также у больного могут возникнуть проблемы в интимной жизни, болезненное мочеиспускание, аллергические высыпания на кожных покровах, повышение температуры тела.

Важно помнить! Следует придерживаться дозировки, назначенной доктором! Это поможет обезопасить организм от возникновения вышеуказанных побочных эффектов.

Противопоказания к применению

Данный лекарственный препарат категорически противопоказан в таких случаях:

  • при беременности – активный компонент Амлодипина негативно воздействует на развитие плода;
  • период грудного вскармливания;
  • при сахарном диабете;
  • при пониженном артериальном давлении;
  • лицам младше 18 лет;
  • при непереносимости лактозы, а также повышенной чувствительности к другим компонентам препарата.

Также если у больного наблюдаются сильные аллергические реакции после употребления Амлодипина, такое лечение следует прекратить и посоветоваться со специалистом о применении аналогичных препаратов.

Норваск или Амлодипин – что лучше

Норваск – медикаментозный препарат, активным веществом которого является амлодипин. Если сравнивать это импортное лекарство с Амлодипином, то существенной разницы в действии на организм не наблюдается. Норваск в несколько раз дороже отечественного аналога, но по степени очистки и концентрации активного вещества заграничный препарат имеет преимущество.

Упаковка Норваска в среднем стоит в России 400 руб. В Украине его можно приобрести приблизительно за 130 грн. Поэтому многие люди, страдающие регулярным повышением артериального давления, такое лечение не могут себе позволить и выбирают Амлодипин.

Аналоги препарата

Помимо Норваска, современная фармакология предлагает еще множество аналогичных по составу и своему действию на организм препаратов:

  1. Дуактин. Данное лекарственное средство выпускается в капсулах. Назначается при гипертензии, а также при учащенном сердцебиении хронического характера. Преимуществом является минимальное количество противопоказаний к использованию.
  2. Тенокс. Применяется при тяжелых формах гипертензии и хронической стенокардии. Препарат не подходит лицам, страдающим острой сердечной недостаточностью.
  3. Нормодипин. В короткие сроки нормализует повышенное артериальное давление, улучшает работу сердечно-сосудистой системы. Противопоказан людям, которые перенесли острый инфаркт миокарда.
  4. Эмлодин. Достаточно недорогой аналог Амлодипина. Категорически запрещено использовать при тяжелой форме гипотензии, а также при нарушениях функционирования левого желудочка.

Вне зависимости от выбора определенного лекарственного препарата при высоком давлении, требуется согласовать его дозировку и целесообразность употребления со специалистом.

Преимущества применения амлодипина при лечении артериальной гипертонии

О статье

Для цитирования: Васильева А.Д. Преимущества применения амлодипина при лечении артериальной гипертонии // РМЖ. 2008. №21. С. 1454

А ртериальная гипертония (АГ) в РФ, как и в других странах, является важнейшей не только медицинской, но и социальной проблемой. Это обусловлено высоким риском сердечно–сосудистых осложнений, выраженной распространенностью и неадекватностью контроля за уровнем артериального давления (АД). В России АД должным образом контролируется лишь у 17,5% женщин и 5,7% мужчин [1]. Основные цели при лечении больного с АГ – это максимальное снижение риска сердечно–сосудистых осложнений и смертности, наряду с достижением целевого уровня АД, протективное воздействие на органы–мишени. Также необходимо учитывать длительность терапевтического эффекта, метаболическую нейтральность, частоту побочных эффектов и сопутствующую патологию.

Читать еще:  Гипохолестериновая диета при гипертонии стол 10

Препараты выбора при лечении АГ – антагонисты кальция (АК). Они являются селективными блокаторами медленных кальциевых каналов (L–типа), локализованных в синоатриальных, атрио–вентрикулярных путях, волокнах Пуркинье, миофибриллах миокарда, гладкомышечных клетках сосудов, скелетных мышцах и оказывают выраженное сосудорасширяющее действие. Основными эффектами блокаторов кальциевых каналов являются: антиангинальный и гипотензивный эффекты, кардио– и нефропротективное действие, антиатерогенный и антиаритмические эффекты, снижение давления в легочной артерии и дилатация бронхов (для дигидропиридинов), снижение агрегации тромбоцитов [2].

Среди препаратов базисного ряда АК занимают особое место, и в первую очередь амлодипин – АК дигидропиридинового ряда третьего поколения. Он препятствует внутриклеточной гиперкальциемии и сокращению гладкомышечной клетки, оказывая сосудорасширяющее действие и снижая периферическое сопротивление. Влияние амлодипина (в виде блокирования медленных кальциевых каналов и снижения внутриклеточной гиперкальциемии) в 80 раз более выражено в отношении гладко–мышечных клеток сосудов в сравнении с сократительным миокардом. Таким образом, снижение АД под действием амлодипина происходит именно вследствие периферической вазодилатации.

Фармакокинетика: при приеме внутрь амлодипин медленно и практически полностью всасывается из желудочно–кишечного тракта вне зависимости от приема пищи. Биодоступность амлодипина высока и составляет от 60 до 80%. Объем распределения препарата равен в среднем 20–21 л/кг массы тела, что значительно больше, чем у других представителей дигидропиридинового ряда. В сыворотке 95–98% дозы препарата связывается с белками плазмы. Максимальная концентрация амлодипина в крови достигается через 6–12 ч после приема. Длительность действия препарата обусловлена его медленным высвобождением из связи с рецепторами. Биотрансформация до неактивных метаболитов происходит в печени. Выводится препарат с мочой (около 10% в неизменном виде и около 60% в виде неактивных метаболитов) и с калом. Период полувыведения амлодипина равен 35–50 ч. Стабильная равновесная концентрация (steady–state) достигается через 7–8 дней приема препарата. При нарушенной функции печени время выведения амлодипина увеличивается, что характерно и для других АК дигидропиридинового ряда.

Препарат обладает пролонгированным действием, что позволяет применять его один раз в сутки. Амлодипин эффективно снижает АД, не влияя на частоту сокращений сердца у пациентов с АГ. Применяется также в лечении пациентов со стенокардией напряжения, в том числе эффективен при выраженном вазоспастическом компоненте ишемии. Препарат хорошо переносится, вызывая незначительное количество побочных эффектов.

Выделяют 3 группы АК: бензодиазепины, фенилалкиламины, дигидропиридины. Амлодипин относится к дигидропиридинам III поколения. В отличие от предшественников амлодипин имеет большую продолжительность действия и селективность в отношении коронар­ных и мозговых сосудов, практически лишен инотропного эффекта и влияния на функцию синусового узла и атрио–вентрикулярную проводимость, что определяет его явные преимущества для клинической практики.

Основными показаниями для применения амлодипина являются изолированная систолическая АГ, АГ у пожилых, стенокардия, атеросклероз периферических артерий, атеросклероз сонных артерий, АГ у беременных [1].

Эффективность и безопасность амлодипина была доказана во многих рандомизированных плацебо–кон­тро­лируемых исследованиях. В одном из крупнейших исследований ALLHAT [3], включавшем в себя более 40 тыс. больных, наблюдение проводилось в течение 6 лет, изучалась вероятность возникновения осложнений АГ на фоне терапии АК, ингибиторами ангиотензинпревращающего (иАПФ), диуретиками, и a –адреноблока­то­ра­ми. Амлодипин наиболее эффективно снижал риск об­щей смертности, частоту возникновения ишемической болезни сердца (ИБС) и ее осложнений, мозгового инсульта и оказался сопоставимым по эффективности с ингибиторами АПФ.

По данным многонационального исследования VALUE [4], в группе амлодипина риск развития инфаркта миокарда был на 19% ниже, также выявлено достоверное снижение числа инсультов, контроль за АД при монотерапии достигался у 63% больных, находившихся под наблюдением.

В рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании TOMHS (Treatment of mild hypertension study) отмечено снижение индекса массы миокарда левого желудочка при приеме амлодипина (что обусловлено ингибицией фосфориляции рецепторов эпидермального ростового фактора [5]). Проводилось сравнение 5 антигипертензивных препаратов: β –адреноблокатора (ацебутолол), диуретика (хлорталидон), АК (амлодипин), антагониста a –адрено­ре­цепторов (доксазозин), иАПФ (эналаприла малеат) и их возможного влияния на массу миокарда левого желудочка. Проведение исследования основывалось на доказанной связи между увеличением размеров левого желудочка и повышенным риском развития сердечно–сосудистых осложнений. В исследовании участвовали 902 пациента с мягкой АГ в течение более четырех лет. На первой ступени пациентам назначался один из 5 антигипертензивных препаратов (в том числе амлодипин в дозе 5 мг/сут.) или плацебо, а на второй ступени, при неадекватном контроле АД, присоединялся второй препарат (хлорталидон в 5 группах пациентов и эналаприл в группе, ранее получавшей хлорталидон). Все препараты назначались один раз в сутки утром. Контрольные эхокардиографические исследования проводились исходно, через 3, 12, 24, 36 и 48 мес. За время наблюдения отмечалось значительное снижение уровня АД, причем в группах ацебутолола и амлодипина процент изменения терапии был наименьшим, т.е. адекватный контроль АД наблюдался в течение всего четырехлетнего периода наблюдения в дозах препаратов, не превышающих исходные. При исследовании динамики изменения массы миокарда левого желудочка оказалось, что наиболее выраженное снижение наблюдалось в группах амлодипина и хлорталидона (по сравнению с группами ацебутолола и плацебо). В ходе всего наблюдения выяснилось, что амлодипин снижает массу миокарда левого желудочка (табл. 1), что может уменьшать риск развития сердечно–сосудистых осложнений у больных с АГ и гипертрофией левого желудочка.

Многочисленные клинические рандомизированные плацебо–контролируемые исследования свидетельствуют об антиатеросклеротическом эффекте амлодипина. В исследовании PREVENT у 825 больных с ангиографическими признаками стенозирующего атеросклероза в течение 3 лет изучали влияние амлодипина в дозе 10 мг в сутки на прогрессирование атеросклероза. Показано, что амлодипин достоверно уменьшает толщину интимы сонных артерий, необходимость реваскуляризации на 43% и частоту госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии на 33% [6].

В рамках сравнительного рандомизированного исследования CAMELOT с помощью внутрисосудистой эхографии изучено влияние амлодипина на прогрессирование коронарного атеросклероза у больных коронар­ной патологией (ангиографически документированный стеноз более 20%) в отсутствие АГ [7]. Риск сердечной заболеваемости и летальности на фоне амлодипина был ниже (16,6%), чем в группах эналаприла (20,2%) и плацебо (23,1%). При этом в отличие от плацебо и эналаприла на фоне амлодипина отмечена достоверная тенденция к снижению прогрессирования атеросклероза.

В двойном слепом плацебо–контролируемом ис­сле­довании CAPARES у 585 больных, перенесших ан­гио­пластику коронарной артерии, амлодипин в дозе 10 мг в сутки назначали за 2 недели до и на протяжении 4 месяцев после вмешательства. Терапия амлодипином не влияла на развитие рестеноза после ангиопластики ко­ронарных артерий, но на 35% снизила суммарный риск неблагоприятных исходов, включая смерть, ИМ, аортокоронарное шунтирование или ангиопластику [8], что соответствует данным исследования PREVENT.

Одним из важнейших преимуществ АК является их метаболическая нейтральность (учитывая высокую распространенность сахарного диабета и дислипидемий в настоящее время). Они не оказывают неблагоприятного влияния на показатели ли­пидного спектра и уровня глюкозы крови [9].

Препаратами выбора при лечении АГ у больных с бронхообструктивными заболеваниями легких являются антагонисты кальция. При ХОБЛ могут быть назначены лишь высокоселективные β –адреноблокаторы, а иАПФ у 20% больных вызывают сухой кашель или усиление бронхоспазма. Уникальность применения АК у данной категории пациентов заключается в их воздействии на патогенетические звенья ХОБЛ, вызывающем дилатацию сосудов малого круга кровообращения и тем самым обеспечивающем снижение уровня легочной гипертензии. Антиагре­гант­ные и умеренные бронходилатирующие свойства приводят к нормализации вен­тиляционно–перфузионных отношений [10]. При сравнении с β –адренобло­като­рами амлодипин пред­поч­ти­тельнее у больных с периферическим атеросклерозом (перемежающаяся хромота), при подозрении на вазо­спастическую стенокардию и при сопутствующих брадиаритмиях. По данным ис­сле­дования PRAISE, у пациентов с хронической сердечной недостаточность возможно назначение амлодипина для контроля повышенного артериального давления.

Надежное предупреждение гипертонических кризов является одним из преимуществ действия амлодипина. Препарат позволяет обеспечить суточный контроль АД при однократном приеме. Длительность действия препарата обусловлена его медленным высвобож­дением из связи с рецепторами, что приводит к сравнительно большей эффективности в отношении контроля раннего утреннего подъема АД независимо от времени приема (утром или вечером один раз в сутки) и предотвращает кризовое течение АГ [11].

Кроме того, антагонисты кальция пролон-ги­ро­ванного действия – это препараты, которые способны обеспечить адекватный терапевтический эффект у пациентов, не всегда регулярно принимающих терапию, когда интервал между приемами препарата может составлять 48 часов. Так как амлодипин имеет длительный период полувыведения, было показано, что однократный пропуск в приеме амлодипина ведет лишь к небольшому снижению антигипертензивного эффекта терапии [12]. Отсутствие резкого подъема АД при непреднамеренном пропуске приема препарата свидетельствует о малой вероятности развития синдрома отмены на фоне приема амлодипина и повышает безопасность проводимой терапии [13].

Таким образом, длительный опыт применения амлодипина и результаты клинических исследований дают основания рекомендовать его многим больным с артериальной гипертонией. Одним из препаратов амлодипина, представленных на российском рынке, является самый назначаемый европейский амлодипин в России препарат Нормодипин фармацевтической компании Гедеон Рихтер [14].

Литература
1. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). М, 2004.
2. Е.И. Чазов, Ю.Н. Беленков. Рациональная формакотерапия сердечно–сосудистых заболеваний. 2005//41–43.
3. ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. The Antihypertensive and Lipid–Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial. Major outcomes in high–risk hypertensive patients randomized to angiotensin–converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: the Antihypertensive and Lipid–Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA 2002; 288: 2981–97.
4. Julius S, Kjeldsen SE, Weber M et al. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipin: the VALUE randomized trial. Lancet 2004; 363 (9426): 2022–3.
5. Liao Y, Asakura V, Takashima S et al. Amlodipin ameliorates myocardial hyperttrophy by inhibiting EGFR phosphorylation. Biochem Biophys Res Commun 2005; 327 (4): 1083–7.
6. Pitt B, Byington RP, Furberg CD et al. Effect of amlodipin on the progression of atherosclerosis and the occurrence of clinical events. Circulation 2000; 102: 1503–10.
7. Nissen SE, Tuzcu EM, Libbi P et al. Effect of antihypertensive agents on cardiovascular events in patients with coronary disease and normal blood pressure: the CAMELOT study: a randomized controlled trial. JAMA 2004; 292 (18): 2217–25.
8. Jorgensen B, Simonsen S, Endresen K et al. Restenosis and clinical outcom in patients treated with amlodipine after angioplasty: results from the Coronary AngioPlasty Amlodipine REStenosis Study (CAPARES). J Am Coll Cardiol 2000; 35 (3): 592–9.
9. Seccia TM, Vulpis V, Ricci S et al. Antihypertensive and metabolic effect of amlodipine in patients with non–insulindependent diabetes mellitus. Clin Drue Invest 1995; 9 (1): 16–21.).
10. Williams, DO, Barnes, PJ, Vickers, HP, et al. Effect of nifedipine on bronchomotor tone and histamine reactivity in asthma// BMJ 1981; 282,348. 2. Ballester E, Roca J, Rodrigues–Roisin R, et al. Effect of nifedipine on arterial hypoxemia occurring after methacholine challenge in asthma// Thorax. 1986;41,468–472.
11. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертонии (исследование ЭТНА)//Consilium medicum (приложение). 2005; 2: 25–27.
12. Leenen FHH, Fourney A, Notman G, Tanner J. Persistence of antihypertensive effect after missed doses of calcium antagonist with long (amlodipine) vs short (diltiazem) harf–life. Br.J.Clin.Pharmacol.1996; 41: 83–88.
13. Zannad F, Bernaud C.M., Fay R. Double–blind, randomized, multicentre comparison of the effects of amlodipine and perindopril on 24h therapeutic coverage and beyond in patients with mild to moderate hypertension. Journal of Hypertension 1999; 17: 137–146.
14. Аналитическая компания Comcon, Prindex, 2007.

От сердечно–сосудистой патологии ежегодно в России умирает более миллиона человек (7.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector