2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе

Алгоритм 21 «Гипертонический криз»

Главный симптом – острое (подострое) повышение артериального давления, по сравнению с его привычными для больного значениями.

Ухудшение течения гипертонической болезни — не доходящее до степени гипертонического криза умеренное повышением артериального давления, по сравнению с его привычными для больного значениями, головная боль. У части пациентов наблюдаются признаки высокой симпатоадреналовой активности (возбуждение, увеличение ЧСС, гиперемия лица, преимущественное повышение систолического давления увеличение пульсового давления).

Гипертонический криз — остро возникшее выраженное повышение артериального давления, сопровождающееся клиническими симптомами, требующее немедленного контролируемого его снижения с целью предупреждения или ограничения поражения органов-мишеней.

Гипертонический криз с повышением симпатоадреналовой активности проявляется внезапным началом, преимущественным повышением систолического давления с увеличением пульсового, возбуждением, гиперемией и влажностью кожи, головной болью, тошнотой, легкими расстройствами зрения в виде «мушек» или пелены перед глазами, учащением ЧСС, полиурией.

Гипертонический криз без повышения симпатоадреналовой активности проявляется менее острым началом, преимущественным повышением диастолического давления с уменьшением пульсового, сонливостью, заторможенностью, бледностью кожи, отечностью, головной болью, тошнотой, рвотой, парестезия ми. кратковременными расстройствами речи, слабостью в конечностях, диплопией.

Судорожная форма гипертонического криза (острая гипертоническая энцефалопатия) проявляется резким повышением артериального давления, психомоторным возбуждением, сильной головной болью, многократной рвотой, не приносящей облегчения, тяжелыми расстройствами зрения, потерей сознания, тонико-клоническими судорогами.

Криз при феохромоцитоме проявляется внезапным очень резким повышением преимущественно систолического давления с увеличением пульсового, сопровождается бледностью кожи, холодным потом, сердцебиением, болью в области сердца и в надчревной области, тошнотой, рвотой, пульсирующей головной болью, головокружением. Возможны повышение температуры тела, расстройства зрения и слуха. Характерно существенное снижение артериального давления при переходе в вертикальное положение.

В первую очередь следует выделять неотложные состояния без непосредственной угрозы для жизни и критические состояния, прямо угрожающие жизни.

Состояния, не угрожающие жизни (неотложные, urgencies):

  • Ухудшение течения гипертонической болезни.
  • Неосложненные гипертонические кризы

Состояния, угрожающие жизни (критические, emergencies):

  1. Осложненные гипертонические кризы (острая гипертоническая энцефалопатия, криз при феохромоцитоме, эклампсия).
  2. Острое повышение артериального давления при заболеваниях или состояниях, угрожающих жизни:
  • отек легких
  • острый коронарный синдром
  • геморрагический инсульт
  • субарахноидальное кровоизлияние
  • расслаивающая аневризма аорты
  • внутреннее кровотечение

При состояниях, угрожающих жизни, артериальное давление снижать в течение не менее 30 мин. не более чем на 25 % от исходных величин, систолическое не ниже чем до 160 мм рт. ст., диастолическое — не ниже чем до 100 мм рт. ст.

Использовать препараты, гипотензивный эффект которых можно предсказать и контролировать применять только внутривенный путь лекарственных средстве возможностью изменения скорости инфузии.

При состояниях, не угрожающих жизни, артериальное давление снижать в течение не менее 1 ч и не более, чем до обычных «рабочих» для пациента значении. Основные антигипертензивные препараты назначать сублингвально.

Учитывать особенности течения артериальной гипертензии, поражение органов-мишеней, наличие и вероятность возникновения осложнений, сопутствующие заболевания, получаемое лечение, эффективность антигипертензивных средств при аналогичных состояниях раньше.

Назначение нифедипина противопоказано пациентам с тяжелым стенозом коронарных иди мозговых артерий, сердечной недостаточностью, фиксированным сердечным выбросом, острым коронарным синдромом. инсультом.

У пациентов, не принимающих ингибиторы AПФ (особенно при высокой активности ренина в плазме, у пожилых, на фоне сердечной недостаточности или гиповолемии), при назначении каптоприла или эналаприлата возможно чрезмерное снижение артериального давления (эффект «первой дозы»).

Неотложная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм

Артериальная гипертензия даже сейчас, когда в современную медицину внедряются новейшие технологии, является одной из самых распространенных. Согласно статистике, одна треть всего взрослого населения страдает от этого недуга. Эта болезнь требует особого отношения и постоянного контроля. В противном случае есть опасность развития осложнений, одним из которых является гипертонический криз (ГК).

Почему нужна помощь медиков?

Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна быть обеспечена как можно скорее, т.к. велика вероятность развития серьезных осложнений, таких, как инфаркт миокарда или инсульт и других поражений внутренних органов. Оказать доврачебную помощь в таких ситуациях могут сами пациенты или их родные. Больные с гипертонией должны знать о своем недуге как можно больше. Для начала, больной и его близкие должны понимать, какие симптомы характерны для ГК.

Гипертонический криз. Неотложная помощь. Симптомы. Лечение

Гипертонический криз — это резкий подъем кровяного давления. Оно может подняться до очень высоких величин, например, до 240/120 мм рт. ст. и даже еще выше. При этом больной испытывает внезапное ухудшение самочувствия. Появляется:

  • Головная боль.
  • Шум в ушах.
  • Тошнота и рвота.
  • Гиперемия (покраснение) лица.
  • Тремор конечностей.
  • Сухость во рту.
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия).
  • Зрительные нарушения (мелькание мушек или пелена перед глазами).

При возникновении подобных симптомов нужна неотложная помощь при гипертоническом кризе.

Причины

Часто гипертонический криз развивается у пациентов, страдающих от болезней, которые сопровождаются повышением артериального давления (АД). Но могут встречаться и без предварительного его стойкого повышения.

Способствовать развитию ГК могут следующие заболевания или состояния:

  • гипертоническая болезнь;
  • климактерический период у женщин;
  • атеросклеротическое поражение аорты;
  • болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроптоз);
  • системные заболевания, например, красная волчанка и др.;
  • нефропатия в период беременности;
  • феохромоцитома;
  • болезнь Иценко-Кушинга.

При подобных состояниях спровоцировать развитие криза могут любые сильные эмоции или переживания, физическое перенапряжение или метеорологические факторы, употребление алкоголя или избыточное потребление соленых продуктов.

Несмотря на такое разнообразие причин, общим в данной ситуации является наличие нарушения регуляции сосудистого тонуса и артериальная гипертензия.

Гипертонический криз. Клиника. Неотложная помощь

Клиническая картина при гипертоническом кризе может несколько отличаться в зависимости от его формы. Существует три основных формы:

  1. Нейровегетативная.
  2. Водно-солевая, или отечная.
  3. Судорожная.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе любой из этих форм должна быть оказана срочно.

Нейровегетативная форма

Эту форму ГК чаще всего провоцирует внезапное эмоциональное перевозбуждение при котором происходит резкий выброс адреналина. У больных хорошо выражено беспокойство, возбуждение. Наблюдается гиперемия (покраснение) лица и шеи, тремор (дрожание) рук, сухость во рту. Присоединяются церебральные симптомы, такие, как сильная головная боль, шум в ушах, головокружение. Может быть ухудшение зрения и мушки перед глазами или пелена. Выявляется сильная тахикардия. После снятия приступа у больного отмечается повышенное мочеиспускание с отделением большого количества прозрачной светлой мочи. Длительность такой формы ГК может составлять от одного часа до пяти. Как правило, такая форма ГК опасности для жизни не несет.

Водно-солевая форма

Эта форма ГК чаще всего встречается у женщин, которые имеют лишний вес. Причиной развития приступа служит нарушение со стороны ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая отвечает за почечный кровоток, объем циркулируемой крови и водно-солевое равновесие. Больные с отечной формой ГК апатичны, заторможены, плохо ориентируются в пространстве и времени, кожа бледная, наблюдается отечность лица и пальцев рук. Перед наступлением приступа могут быть перебои сердечного ритма, слабость в мышцах и уменьшение диуреза. Гипертонический криз такой формы может продолжаться от нескольких часов до суток. Если своевременно оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе, то он имеет благоприятное течение.

Судорожная форма

Это наиболее опасная форма ГК, ее еще называют острой артериальной энцефалопатией. Она опасна своими осложнениями: отеком мозга, развитием внутримозгового или субарахноидального кровоизлияния, парезов. У таких пациентов бывают тонические или клонические судороги, после чего следует потеря сознания. Такое состояние может продолжаться до трех суток. Если не будет вовремя оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе этой формы, больной может погибнуть. После снятия приступа у больных часто наблюдается амнезия.

Неотложная помощь. Алгоритм действий

Итак, мы выяснили, что серьезным осложнением артериальной гипертензии и других патологических состояний является гипертонический криз. Неотложная помощь — алгоритм действий, которые необходимо четко выполнить, — должна быть оказана быстро. В первую очередь, родные или близкие должны вызвать неотложную помощь. Последовательность дальнейших действий такова:

  • По возможности нужно успокоить человека, особенно если он сильно возбужден. Эмоциональное напряжение только способствует увеличению АД.
  • Предложить больному переместиться в постель. Положение тела – полусидячее.
  • Открыть окно. Должен быть обеспечен достаточный приток свежего воздуха. Расстегнуть ворот одежды. Дыхание больного должно быть ровным. Необходимо напомнить ему дышать глубоко и ровно.
  • Дать гипотензивное средство, которое он постоянно принимает.
  • Под язык пациента положить одно из средств экстренной помощи для снижения АД: «Копотен», «Каптоприл», «Коринфар», «Нифедипин», «Кордафлекс». В случае если бригада медиков еще не приехала через полчаса, а больному не стало лучше, можно повторить прием лекарственного средства. В общей сложности такие средства экстренного снижения АД можно давать не более двух раз.
  • Можно предложить больному настойку валерианы, пустырника или «Корвалол».
  • Если его беспокоит боль за грудиной, дать таблетку «Нитроглицерина» под язык.
  • Если человек испытывает озноб, обложите его теплыми грелками или пластиковыми бутылками с теплой водой и укройте пледом.

Далее будут действовать медики. Иногда при диагнозе «гипертонический криз» неотложная помощь — алгоритм предпринятых действий родными и медицинскими работниками, приехавшими на вызов, — оказывается достаточной, и госпитализации не требуется.

Больной один дома. Что делать?

Если больной находится дома один, он в первую очередь должен принять гипотензивное средство, а затем открыть дверь. Это делается для того, чтобы приехавшая на вызов бригада смогла попасть в дом, если пациенту станет хуже, и уже затем оказать ему помощь. После того как замок входной двери открыт, больному необходимо самостоятельно набрать номер «03» и вызвать медиков.

Медицинская помощь

Если у пациента случился гипертонический криз, неотложная помощь медсестры заключается во внутривенном введении «Дибазола» и мочегонных препаратов. При неосложненном ГК этого иногда бывает достаточно.

В случае тахикардии положительную динамику дают средства бета-блокаторы, это препараты «Обзидан», «Индерал», «Рауседил». Эти препараты можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно.

Кроме этого, под язык пациенту нужно положить гипотензивное средство «Коринфар» или «Нифедипин».

В случае если гипертонический криз осложненный, неотложная помощь оказывается врачами реанимационного отделения. Иногда ГК осложняется признаками острой левожелудочковой недостаточности. Хороший эффект при этом оказывают ганглиоблокторы в сочетании с мочегонными средствами.

При развитии острой коронарной недостаточности больного также помещают в реанимационное отделение и вводят препараты «Сустак», «Нитросорбит», «Нитронг» и анальгетики. Если боль не снимается, то могут быть назначены наркотические средства.

Самыми грозными осложнениями ГК являются развитие инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта. В этих случаях больной проходит лечение в отделении интенсивной терапии и реанимации.

Препараты при ГК

При диагнозе гипертонический криз, неотложная помощь (стандарт), как правило, оказывается с помощью определенных групп медикаментов. Цель лечения – снизить АД до привычных для пациента цифр. Следует учитывать, что это снижение должно происходить медленно, т.к. при быстром его падении можно у больного спровоцировать коллапс.

  • Бета-блокаторы расширяют просвет артериальных сосудов и снимают тахикардию. Препараты: «Анаприлин», «Индерал», «Метопролол», «Обзидан», «Лабетолол»,» Атенолол».
  • Ингибиторы АПФ оказывают действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (применяются для снижения давления). Препараты: «Энам», «Энап».
  • Препарат «Клофелин» применяют с осторожностью. При его приеме возможно резкое падение АД.
  • Миорелаксанты – расслабляют стенки артерий, за счет этого снижается АД. Препараты: «Дибазол» и др.
  • Блокаторы кальциевых каналов назначаются при аритмиях. Препараты: «Кордипин», «Нормодипин».
  • Диуретики выводят лишнюю жидкость. Препараты: «Фуросемид», «Лазикс».
  • Нитраты расширяют артериальный просвет. Препараты: «Нитропруссид» и др.

При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз при ГК благоприятный. Летальные случаи обычно бывают при тяжелых осложнениях, таких как отек легкого, инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Для предупреждения ГК нужно регулярно следить за АД, систематически принимать назначенные гипотензивные средства и придерживаться рекомендаций кардиолога, а также не перегружать себя физическими нагрузками, по возможности исключить курение и алкоголь и ограничить употребление соли в пищу.

Алгоритм оказания экстренной помощи при гипертоническом кризе разных видов

Г ипертонический криз считается подтипом острого, неотложного кардиогенного или церебрального состояния. Профессиональная помощь способствует быстрому восстановлению больного и предотвращению развития грозных последствий со стороны органов и систем.

Читать еще:  Велотренажер при гипертонии полезен или нет какие занятия безопасны

Но, учитывая, что неотложка, которая призвана проводить первичные лечебные мероприятия на месте и стабилизировать состояние человека в гипертоническом кризе, отнюдь не всегда приезжает быстро (связано это и с недоработками в системе, и с малым количеством персонала), важно знать основные правила помощи больному.

Для начала нужно убедиться, что патологическое состояние действительно имеет предполагаемое происхождение. Сделать это можно посредством оценки симптомов.

Многие действия в рамках первой помощи недопустимы и способны усугубить течение состояния. Другие же и вовсе приведут к скорому летальному исходу.

Помощь при ГК преследует две цели: стабилизировать состояние, облегчить проявления, снизить интенсивность симптомов и обеспечить выживание больного до прибытия бригады во главе с фельдшером.

С чего начинают доврачебную помощь при подозрениях на гипертонический криз

Чтобы понять, действительно ли имеет место ГК, нужно «на глаз» прикинуть симптомы.

Основные признаки неотложного состояния:

  • Стабильно высокое артериальное давление на уровне 180-200 на 100-130 мм ртутного столба. Внимание на себя обращает большой разрыв между систолическим и диастолическим показателем. Состояние нужно отграничить от кардиогенного шока, при котором уровень АД критически низкий и не растет сам.
  • Боли в голове интенсивного, невыносимого характера. Локализуются в затылочной области, тюкают, стреляют, бьют в такт сердечному ритма. Для кардиогенного шока это также не характерно. Более типичен дискомфорт в грудной клетке. Подобные же проявления бывают при инсульте.
  • Вертиго. Иначе невозможность ориентироваться в пространстве. При гипертоническом кризе пациент не может встать из-за ишемии мозжечка. Длительность симптома варьируется от пары минут до нескольких часов и даже более.
  • Одышка. Развивается как итог нарушения легочной деятельности. При тяжелом течении ГК возможен отек и летальный исход.
  • Мушки в глазах, временные нарушения зрения и изменение полей видимости.
  • Шум в ушах, снижение слуха.
  • Обморочные состояния. Пациента легко из них вывести, чем синкопальный процесс отличается от коматозного.
  • Аритмия по типу тахикардии или, реже, брадикардии.
  • Цианоз или посинение носогубного треугольника.
  • Неуемная дрожь, тремор.
  • Бледность кожных покровов. Пациент становится похож на восковую фигуру.

Не характерные для гипертонического криза симптомы

  • Онемение языка, невозможность нормально говорить. Речевые нарушения типичны для инсульта.
  • Галлюцинации, бред, психические расстройства.
  • Критические скачки артериального давления в широких пределах. При гипертоническом кризе показатели стабильно высокие и не снижаются без медицинского воздействия.
  • Полная слепота одного или обоих глаз. Даже преходящего характера.
  • Перекос лица. Связан с нарушением регуляции мышечного тонуса. Является разновидностью паралича.
  • Двигательные дисфункции (парезы и т.д.). Симптомы инсульта, соответственно, методы первой помощи нужно скорректировать с учетом новых данных.
  • Боли за грудиной невыносимого характера, давящие. Ноющие, не дающие дышать. Пациенты описывают их как тяжелый камень, лежащий на животе. Проявление инфаркта или текущей стенокардии.
  • Невозможность управлять конечностями.

Возможны смешанные состояния, ГК вполне неплохо сосуществует с инсультом, инфарктом.

Важно разобраться в ситуации, но делать это нужно быстро. Экстренная помощь при гипертоническом кризе имеет эффект в первые 2-3 часа. Затем вызволить пациента из лап патологии сложно, если не сказать невозможно. Вероятно формирование грубого неврологического дефекта.

Первая доврачебная помощь при ГК (если неизвестен его тип)

Сами по себе первичные мероприятия включают следующие действия:

  • Вызов скорой помощи. Купировать гипертонический криз препаратами из домашней аптечки не выйдет. Это пустая трата времени и здоровья больного. Только в условиях стационара можно вывести человека из тяжелого состояния.
  • До приезда врачей нужно помочь пострадавшему лечь , без резких движений, способных спровоцировать приток крови к головному мозгу и становление инсульта. Лучше, если поверхность будет жесткой, мягкие матрасы не рекомендуются, поскольку трудно придать нужное положение телу.
  • Открыть окно. Гипертонический криз сопровождается гипоксией и нарушением тканевого дыхания. Потому повышенная концентрация углекислого газа в помещении плохо сказывается на общем самочувствии и может спровоцировать ишемию церебральных структур (собственно инсультное состояние).
  • Под голову и плечи положить подушку или валик из свернутого одеяла для придания пациенту полусидячей позы. Так кровоток будет адекватным, не возникнет ни ишемии, ни чрезмерного питания церебральных структур. К тому же облегчится процесс дыхания, что немаловажно для обеспечения нормального газообмена и предотвращения отека легких.
  • При развитии тремора стоит укутать ноги одеялом, приложить к ним теплую грелку. Дрожь возникает как ошибочный механизм, провоцирует ее гипоталамус, получающий хаотичные сигналы.

Применение препаратов возможно, но только с санкции врача. Самостоятельно давать больному лекарства не стоит. Это смертельно опасно. Возможна острая реакция организма с резким снижением показателя артериального давления и наступлением коллапса. Вывести человека из такого состояния весьма непросто, прежним он уже не будет.

Можно использовать медикаменты, которые пациент обычно принимает. Важно помнить, безопасным считается снижение уровня АД на 20-30 мм ртутного столба в час. Больше — уже угрожает жизни.

Ситуации подобного рода лучше обговаривать с лечащим врачом отдельно, заранее, чтобы быть во всеоружии на случай наступления гипертонического криза. Особенно у пожилых пациентов.

Распространенность состояния среди больных с повышенным АД — около 40-70%, жертвой может стать любой, независимо от момента времени: дома, на работе, в процессе приема ванной, при вождении автомобиля.

Запрещенные действия

Особо инициативные личности могут начать предпринимать ненужные меры. От чего лучше отказаться:

  • Не стоит давать больному незнакомые препараты. Даже постоянно используемые должны применяться с большой осторожностью. Дозировку превышать нельзя . Изменение схемы терапии чревато коллаптоидным состоянием и скорой смертью. Рисковать здоровьем нельзя.
  • Нельзя позволять пациенту двигаться. Резкие перемены положения тела чреваты ослаблением или усилением гемодинамики на общем уровне. Закончиться все может инсультом, инфарктом, обмороком, тахикардией. Это лишь усугубит и без того сложное состояние пациента и обострит симптомы.
  • Категорически воспрещается пользоваться сомнительными методами оказания первой помощи. Никаких ванн для рук, горячей воды, контрастного душа. Подобного рода рекомендации дают люди далекие от медицины, не отвечающие за здоровье конкретного пациента и собственные слова. В 100% случаев все заканчивается плачевно.
  • Не стоит прикладывать холод к голове и рукам. Возможен острый спазм сосудов и еще больший рост показателей.

Соответственно, народные методы терапии также исключаются. Растительные компоненты не способны справиться с патологическим процессом подобного рода. Нужна профессиональная коррекция в стационарных условиях.

Догоспитальные меры при ГК первого типа

Данный тип характерен для пациентов, недавно ставших гипертониками. Характерно острое начало с высокими показателями АД, резким ухудшением самочувствия, тошнотой и рвотой непреходящего, неукротимого характера. Снимается сравнительно легко и в короткие сроки.

Общий прядок действий для оказания неотложной помощи тот же самый, за одним исключением: начинать мероприятия нужно в срочном порядке, поскольку состояние развивается за считанные минуты.

Длительность гипертонического криза первого типа минимальна: от 2 до 8 часов. В некоторых случаях патология может отступить сама, без квалифицированной помощи.

Но, если не лечиться, быстро произойдет рецидив, еще более тяжелый. И закончится он скорее всего осложнениями потенциально летального характера.

Алгоритм действий : уложить пациента, придав полусидячее положение, вызывать скорую помощь, обеспечить приток свежего воздуха в помещение, согреть нижние конечности при наличии дрожи, дать прописанные препараты в строго выверенной дозировке.

Экстренная помощь при ГК второго типа

Развивается у пациентов с приличным стажем гипертонической болезни. Характеризуется вялым началом, порой от возникновения первых симптомов до разворачивания полноценной картины патологии проходит 2-5 суток. Все это время неотложный процесс может маскироваться под простую гипертонию, повышение артериального давления.

Протекает болезнь тяжело, с выраженной церебральной и сердечной симптоматикой. Чаще дает осложнения летального рода. Смерть наступает в 12-20% случаев, у лиц пожилого возраста — 30-50%.

Важно вовремя выявить предвестников грозного состояния: острую головную боль, одышку и проблемы со зрением.

Скорую помощь нужно вызывать незамедлительно, несмотря на то, что пациент еще не в критическом состоянии. Доводить до этого и не нужно: врачи транспортируют больного в стационар и купируют патологическое состояние в зародыше, не дав ему развиться в полной мере.

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе 2-го типа идентичен: вызвать бригаду, уложить пациента, обеспечить приток свежего воздуха в комнату, дать необходимые препараты ( «Каптоприл» для срочного купирования артериальной гипертензии, «Нитроглицерин» при болевом синдроме в области сердца, «Преднизолон» при нарушениях дыхания, но с осторожностью, он поднимает уровень АД).

Еще лучше не экспериментировать с медикаментами и оставить вопрос лечения на усмотрение докторов.

Даже сам фельдшер вряд ли будет рисковать, и назначать терапевтический курс на месте.

Алгоритм действий при осложненном кризе с нарушением гемодинамики

Изменение процесса циркуляции крови характеризуется стойкими нарушениями зрения, слуха, обонятельной и осязательной функции.

Часто наблюдается парестезия (онемение пальцев и конечностей), ослабление чувствительности. Вероятны обмороки, неоднократного характера. Все это на фоне брадикардии и отклонение сердечного ритма. Нужно стабилизировать гемодинамику, хотя бы частично.

С этой целью пациента усаживают, под голову подкладывают подушку. Можно дать таблетку «Нитроглицерина» для нормализации функции мышечного органа. Проводится массаж конечностей.

Мануальное воздействие на шею не допустимо: возможно резкое усиление кровотока и инсульт.

Оказание первой помощи при гипертоническом кризе предполагает мануальное воздействие и применение органических нитратов в минимальных дозировках.

Оказание помощи при гипертоническом кризе, осложненном инфарктом или стенокардией

В данном случае мероприятия проводятся зачастую в условиях отсутствия сознания у больного. Нужно уложить пациента, под голову поместить подушку, шею повернуть неправо, для предотвращения захлебывания рвотой.

При нарушении сердечного ритма проводится непрямой массаж органа и искусственное дыхание. Если больной находится в сознании, нужно дать «Нитроглицерин» и препарат на основе фенобарбитала (подойдет «Корвалол» или «Валокордин» ).

Скорая помощь вызывается в обязательном порядке. Своими силами сделать нельзя ничего, порой даже стабилизироваться состояние не выходит. Те же правила действуют относительно инсульта на фоне гипертонического криза.

Скорая помощь при КГ с отеком лёгких

Пациента усаживают, укладывать нельзя для предотвращения усугубления состояния. В обязательном порядке следует открыть окно.

При грубых нарушениях функций проводится искусственное дыхание. Используются препараты-кортикостероиды в больших разовых дозировках. Также показано применение диуретических средств экстренного действия. Подойдет «Фуросемид» .

Кроме этого сделать нельзя ничего. Важно, чтобы пациент как можно быстрее был госпитализирован в стационарные условия.

Прогноз

Зависит от многих факторов: возраста, момента начала лечения, причины развития состояния, качества оказания помощи. При положительном сочетании этих элементов — благоприятный.

Осложнения, вроде инфаркта, инсульта, отека легких ведут к снижению вероятности хорошего исхода. Потому пренебрегать мерами экстренной помощи нельзя. От грамотности действий зависит эффект от дальнейшей терапии.

Первичные мероприятия при гипертоническом кризе направлены на стабилизацию пациента. Цели избавить больного от острого процесса не стоит, в домашних условиях добиться подобного результата невозможно.

Всем членам семьи больного следует изучить правила оказания доврачебной помощи и в случае необходимости срочно применить знания на практике. Качественное воздействие до прибытия бригады существенно улучшает прогноз.

Экстренная неотложная помощь при гипертоническом кризе — алгоритм действий

Резкий скачок кровяного давления всегда возникает вследствие артериальной гипертонии. Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна оказываться быстро и эффективно, чтобы предупредить развитие дальнейших, угрожающих жизни осложнений. Вот почему каждый человек должен знать, как правильно она оказывается.

Симптомы ГК

Гипертонический криз представляет собой клинический синдром, возникающий из-за неожиданного скачка АД до высоких цифр – 180/110 мм рт.ст. и больше. Однако, у гипотоников они могут быть ниже – главным критерием будет скачок давления больше чем на 30 пунктов. Болезнь опасна тяжелыми жизнеугрожающими состояниями – нарушением мозгового кровообращения, инфарктом сердечной мышцы, разрывом аортальной аневризмы, отеком легких, острой формой почечной недостаточности.

Читать еще:  Возможно ли вылечить гипертонию полностью

Как проявляется гипертонический криз:

  • скачок АД намного превышает привычные показатели;
  • появляется головная боль с головокружением;
  • возникают черные плавающие точки перед глазами;
  • ухудшается острота зрения;
  • тошнит, иногда есть рвота;
  • появляется слабость в руках и ногах;
  • снижается сила и активность конечностей на одной стороне;
  • нарушается речь;
  • появляются боли в кардиальной области;
  • развивается косоглазие.

Иногда пациенты жалуются на отеки на ногах, одышку в состоянии покоя и легочные хрипы. Если человек видит у больного такие симптомы, он должен заподозрить гипертонический криз и начать неотложную помощь.

Как оказать доврачебную неотложную помощь?

Лечебные действия при гипертоническом кризе нужно оказывать быстро. Родственникам и близким нужно немедленно позвонить в скорую. Затем они приступают к неотложной доврачебной помощи.

Алгоритм действия следующий:

  1. Успокоить больного. Эмоциональное напряжение усугубляет ситуацию, способствуя росу давления.
  2. Расстегнуть воротник.
  3. Предложить пациенту занять полусидячее положение.
  4. Раскрыть окно и обеспечить приток свежего воздуха.
  5. Попросить его дышать глубоко и ровно.
  6. Под язык поместить лекарство, снижающее АД, – Каптоприл, Нифедипин, Кордафлекс.
  7. Повторить прием медикамента, если бригада экстренной медицинской службы не приехала на протяжении 30 мин, а пациенту так же плохо.
  8. Если человека знобит, необходимо положить теплые грелки на икры и накрыть одеялом.

При болях в кардиальной области сублингвально положить таблетку Нитроглицерина: это улучшит сердечное кровоснабжение и устранит гипоксические признаки.

Обычно неотложной помощи и действий бригады медиков хватает, чтобы успешно купировать гипертонический криз.

Какие лекарства или народные средства можно дать?

Для успокоения пациенту предлагают валерьянку или пустырник. В дополнение к традиционной медикаментозной неотложной помощи некоторые пациенты предпочитают средства народной медицины.

Способ 1

Необходимые ингредиенты:

  • сок половины лимона;
  • 0,2 л кипяченой воды;
  • 1 ст. л. меда.

Мед размешивается в стакане с водой и добавляется лимонный сок. Выпить средство за один прием. Оно снижает давление и снижает эмоциональную возбудимость.

Способ 2

Нужно подготовить такие компоненты:

  • 1 щепотка травы пастушья сумка;
  • 200 мл кипятка.

Залить сухую траву стаканом кипятка. Дать настояться около пяти минут. Пить средство теплым, пока не снизится АД.

Способ 3

  • 1 ст. л. шалфея;
  • 1 ст. л. тимьяна;
  • стакан кипятка.

Залить травяную смесь кипящей водой. Дать настояться около 10-12 минут. После чего процедить и пить лекарство до снижения артериального давления.

Нельзя лечить ГК только народными средствами! Рецепты нетрадиционной медицины используют в комплексе с медикаментозной неотложной помощью.

Скорая врачебная помощь

Врач определяет форму гипертонического криза и на основании этого назначает лечение. Кроме того, он учитывает вовлечение в патологический процесс жизненно важных органов.

При неосложненном ГК

Для такого гипертонического криза характерно отсутствие поражения органов-мишеней. Клинический симптомокомплекс требует быстрого, но не экстренного падения АД. При таком гипертоническом кризе вполне достаточно дать таблетированные формы антигипертензивных лекарств:

  • каптоприл – 12,5 мг под язык;
  • нифедипин 10 мг разжевать и проглотить;
  • пропранолол 20 мг — собенно эффективен при учащенном сердцебиении или экстрасистолии.
  • клонидин 0,075 г сублингвально.

Когда оказывается неотложная помощь, врач измеряет АД каждые 10 мин. Он добивается снижения кровяного давления в первые 2 часа на 25% от первоначального, а в следующие 2–6 часов пытается достичь целевого значения 160/100 мм рт ст.

Если ГК осложнен

Для осложненного гипертонического криза характерно вовлечение в патологический процесс органов-мишеней. ГК– угроза для жизни больного. Состояние требует срочной нормализации АД на протяжении первого часа терапии.

Что должен сделать врач:

  • начать кислородотерапию;
  • установить доступ к вене;
  • провести лечение от давления парентеральными медикаментозными средствами.

На первом этапе оказания неотложной помощи врач добивается умеренного снижения АД до безопасного значения – примерно на 20% от исходного. Это необходимо, чтобы не допустить ишемических процессов в органах вплоть до некроза.

Используемые препараты при осложненном гипертоническом кризе:

  • Фуросемид 40–80 мг в/в медленно;
  • Магнезия 25% – 10 мл внутривенно очень медленно;
  • Эуфиллин 2,4% – 20 мл внутривенно;
  • Седуксен 5 мг в/в – его вводят при судорожной форме заболевания до устранения судорог.

Что запрещено делать?

Когда у пациента внезапно подскочило давление, некоторые действия строго запрещается выполнять, иначе это может привести к опасным последствиям.

Когда оказывается неотложная помощь, нельзя:

  1. Укладывать больного в лежачее положение, приподняв ноги. Это вызывает приток к голове и может спровоцировать острое нарушение церебрального кровообращения.
  2. Давать незнакомые лекарственные средства. Нужно предлагать уже принимаемые ранее медикаменты с известным механизмом действия.
  3. Стремиться к быстрому снижению давления. Если оно резко падает, во внутренних органах развиваются ишемические изменения.

Когда необходима госпитализация?

После неотложной помощи при некупирующемся неосложненном кризе больной направляется на стационарное лечение, а также когда такое состояние развилось впервые. Он должен быть госпитализирован в терапевтическое или кардиологическое отделение.

Если возник осложненный ГК, пациент также госпитализируется, однако в какое именно отделение, зависит от поражения органов-мишеней: неврологическое, нейрохирургическое, кардиохирургическое, реанимационное.

Лечение после оказания первой помощи

Когда состояние больного стабилизируется, он должен соблюдать строгий постельный режим. Составляется специальная диета со сниженным употребления соли и контролируемым — воды. Питание должно быть дробным и частым.

После проведения неотложной помощи артериальное давление регулярно измеряется, а его значения записываются. Затем врач составляет план медикаментозной терапии для контроля гипертонической болезни и стабилизации работы органов-мишеней. При необходимости назначают осмотр и консультацию узких специалистов: невропатолога, окулиста, нефролога, эндокринолога.

Заключение

Гипертонический криз –коварное состояние, грозящее развитием опасных осложнений. При отсутствии терапии он вызывает нарушение кровообращения в органах-мишенях, что запускает необратимые патологические процессы. Родные больного должны провести неотложную помощь, пока не приедет бригада медиков. Чем раньше оказаны лечебные мероприятия, тем выше шансы, что состояние не будет угрожать жизни пациента.

Алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе

При гипертоническом кризе требуется квалифицированная медицинская помощь. Однако облегчить состояние больного и избежать возможных осложнений в будущем могут даже люди без медицинского образования. Следуя определенному алгоритму неотложной помощи при гипертоническом кризе можно буквально спасти человеку жизнь. Главное – верно распознать приступ.

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз – это приступ повышенного артериального давления. Показатели подскакивают внезапно до 200/110 и выше. Конкретные цифры могут варьироваться в зависимости от индивидуальных показателей больного, а также внешних факторов, которые повлияли на приступ.

Как правило, гипертонический криз является острой формой гипертензии, однако нередко подобные приступы встречаются у относительно здоровых людей, которые ранее не жаловались на проблемы с давлением.

Случайных приступов не бывает, поэтому гипертонический криз всегда говорит о наличии проблем со здоровьем. Он может предшествовать развитию гипертензии или стать первым ее симптомом. Существует определенная классификация гипертонических кризов, неотложная помощь во многом зависит от вида:

  1. Неосложненный приступ I типа.
  2. Осложненный приступ II типа.

Эти формы криза имеют разную симптоматику, а также слегка отличаются действия до приезда скорой. Неосложненный гипертонический криз скоротечен, поэтому повышенное давление держится около 3 часов, в течение которых все симптомы выражены ярко.

Осложненный криз считается вялотекущим, так как состояние больного может ухудшаться на протяжении 2 суток. Однако приступ II типа намного опаснее, так как для систем органов он является наиболее тяжелой формой. Осложненный гипертонический приступ нередко заканчивается осложнениями в виде инсультов или инфарктов даже при правильном оказании медицинской помощи.

Симптомы гипертонического криза

Чаще всего людям приходится сталкиваться с гипертоническим кризом I типа. Его достаточно легко определить со стороны, так как острое состояние больного сразу же дает подсказки в виде многочисленных признаков. Фактически, приступ развивается на глазах у посторонних людей, что дает возможность увидеть полную картину заболевания. Даже если пострадавший не является гипертоником, определить гипертонический криз в такой ситуации не составит проблем.

В первую очередь неосложненный приступ гипертонии сопровождается возбужденным состоянием. Так как криз развивается очень стремительно, больной часто начинает паниковать и бояться. Ухудшается вентиляция легких, поэтому человеку не хватает воздуха, появляется одышка, чувствуется боль в грудине. Охарактеризовать боль в грудной клетке можно как давящую или сжимающую. Заметен приток крови к кожным покровам в области лица и шеи.

У больного могут сильно дрожать и потеть руки. Дрожь также может волнами проходить по всему телу. Пациент чувствует тошноту. Однако одним из самых частых признаков является сильная головная боль в затылочной и височной долях. Подтвердить наличие гипертонического криза I степени можно после измерения давления. Если под рукой нет тонометра, можно прощупать пульс, который будет около 100 ударов в минуту. Также больной будет чувствовать учащенное сердцебиение и небольшие боли в сердце.

В случае с неосложненным приступом состояние больного можно стабилизировать в домашних условиях. Иногда даже не требуется скорая медицинская помощь, хотя пройти осмотр все же не будет лишним. Но в случае с осложненным кризом требуется срочная госпитализация в отделение реанимации. Показатели давления в этом случае будут примерно такими же как и в приступе I степени, однако возможно повышение нижнего показателя до 130.

Сами симптомы очень отличаются, так как вместо возбуждения и яркого проявления, приступ характеризуется вялым состоянием. Пациенты также часто жалуются на непроходящую головную боль, а чувство тошноты обычно заканчивается рвотой, после которой больному не становится легче. Часто повышение давления отражается на зрении и слухе: звон в ушах, двоение и мутный взгляд. Вялое состояние больного сопровождается не только постоянной сонливостью, но и спутанностью сознания. Часто пациент испытывает сложности при разговоре. Для мужчин и женщин симптомы будут одинаковы, но сильная половина человечества намного чаще сталкивается с гипертоническими кризами обоих типов.

Алгоритм доврачебной помощи

Приступ I типа можно контролировать в домашних условиях. Часто он не требует госпитализации и даже вызова скорой. Однако это характерно только для гипертоников, которые периодически сталкиваются с подобным состоянием, поэтому под рукой имеют все необходимые препараты. В случае резкого повышения давления у относительно здорового человека доврачебная помощь весьма ограничена в методах.

При неосложненном гипертоническом кризе первой помощью будет обеспечение покоя больному. Его необходимо уложить в кровать, если есть такая возможность. Если нет – то помочь человеку принять горизонтальное положение или полулежа на относительно ровной поверхности и подложить под голову что-то вроде подушки. Нельзя позволять больному ходить.

В помещении необходимо открыть окна, чтобы дать приток свежему воздуху, верхняя одежда снимается или расстегиваются пуговицы, чтобы открыть грудную клетку. Это позволит пациенту глубже дышать. Лицо и шею больного следует протереть холодной водой или льдом, а вот руки и ноги наоборот – укутать пледом или обложить грелками, чтобы обеспечить нормальный кровоток.

Кроме физического покоя необходимо обеспечить и моральное спокойствие. Не нужно оставлять человека одного в комнате, но и нельзя допускать большого скопления сочувствующих в помещении. Следует постоянно находиться около больного, наблюдать за его дыханием, частотой пульса и уровнем артериального давления.

Пациента необходимо успокоить. Если поддержка и успокаивающие слова не приносят результата, можно дать больному 30-40 капель валерианы или пустырника.

Также в качестве доврачебной помощи больному стоит дать препараты от повышенного давления: каптоприл (25 мг), фуросемид (40 мг), нифедипин (10 мг). Эффект от таблеток должен наступить в течение получаса, в противном случае можно повторить дозировку. После повторного приема лекарств необходимо дождаться помощи медсестры, увеличивать дозу еще раз нельзя. В случае если больной имеет проблемы с сердцем, в качестве дополнительной меры можно дать половину таблетки нитроглицерина.

Проверять давление желательно каждые полчаса или чаще. Необходимо постоянно следить за частотой дыхания. Резко сбивать давление при гипертоническом кризе нельзя, так как такие перепады намного хуже отражаются на состоянии организма. В идеале через 2 часа оно должно упасть на 25%. Облегчение состояния будет отражаться не только на самочувствии, но и на частых походах в туалет.

Читать еще:  Безопасное лечение гипертонии

Экстренная помощь при гипертоническом кризе следующей классификации со стороны близких людей практически не отличается. В качестве первой помощи при осложненном кризе рекомендуется также обеспечить покой и постельный режим больному до приезда врача.

Врачи скорой помощи обычно используют внутримышечные инъекции бензогексония и внутривенно сульфат магнезии, клофелин и даже нитроглицерин. В качестве экстренной помощи при гипертоническом кризе больному дают бета-блокаторы, дибазол, мочегонные средства. Эти средства одинаково хорошо помогают для стабилизации состояния кризов обеих степеней.

При осложненном кризе дополнительно может потребоваться гемитон, диазоксид, нейролептики. У врачей скорой помощи есть целая инструкция по применению определенных гипертензивных препаратов в том или ином случае.

Осложнения

Приступ повышенного давления затрагивает многие внутренние органы. Однако больше остальных страдает сердце. Осложнения при кризе не заставляют себя ждать, поэтому при успешном выполнении алгоритма действий по стабилизации состояния человека может случиться инфаркт или инсульт.

При осложненном приступе II степени нередко наблюдается отек легких. Если вовремя не оказать врачебную помощь к симптомам могут добавиться судороги, потеря сознания, сердечная астма и аневризма аорты. Каждое из этих осложнений может привести к летальному исходу.

Но даже если первый гипертонический криз прошел без осложнений, это не значит, что следующий раз также будет успешно купирован. Наоборот, частые приступы приводят к более быстрому износу органов, а значит, с каждым кризом риск осложнений становится более очевидным.

Причины гипертонического криза: как избежать приступа

Гипертонический криз не случается на пустом месте, даже в тех случаях, когда человек страдает от хронически повышенного давления. Причина обострения состояния есть всегда. Чаще всего пациент и сам понимает, что послужило мотивом к его текущему состоянию. Спровоцировать приступ может:

Этот фактор является причиной множества заболеваний, но в случае с гипертоническим кризом стресс должен накапливаться в течение определенного времени. Переутомление на работе, отсутствие нормального отдыха, сон меньше 8 часов, слишком частые физические нагрузки, проблемы в личной жизни – все это приведет к тому, что организм однажды просто «взорвется» гипертоническим кризом.

Этот фактор хорошо знаком гипертоникам, а также категориям людей, чувствительным к перемене погоды. Чаще всего метеорологические изменения не имеют большой силы. Они приводят лишь к мигреням и незначительному увеличению давления, однако при наличии и других проблем, изменение погоды может стать последней каплей перед кризом.

Гипертоники должны следить за своим здоровьем, поэтому вместе с медикаментозным лечением они часто придерживаются определенных диет, которые помогают регулировать давление. Так как диета не во всех случаях является строгой, многие гипертоники периодически позволяют себе расслабиться. Однако злоупотребление соленой пищей и переедание в общем, так же как и алкогольные напитки или кофе могут стать причиной гипертонического криза I степени.

  • Пропуск приема лекарств

Некоторые гипертоники считают, что принимать лекарства от повышенного давления нужно только в те моменты, когда ухудшается самочувствие. Такие люди часто специально пропускают прием лекарств или вовсе от них отказываются. К сожалению, такой подход для лечения гипертонии не работает, так как существуют определенные стандарты оказания экстренной помощи и обычного лечения.

Выписанные препараты необходимо принимать строго в том порядке, который указан врачом. Окончание курса или смена таблеток решается врачами при осмотре, но ни в коем случае не самостоятельно пациентами. Вместо облегчения такое отношение к собственному здоровью приведет к частым приступам, которые окончатся всевозможными осложнениями.

Можно выделить и некоторые другие причины приступов. Они в основном связаны с плохой работой почек или нарушениями в головном мозге. Однако на эти факторы человек чаще всего не в силах повлиять. Остальные же причины возникновения обостренной гипертензии поддаются контролю, а значит, их можно избежать.

К сожалению, сегодня гипертонический криз – один из самых частых поводов обращения в скорую помощь. Хотя приступы успешно купируются, а осложнений можно избежать, человек, который находит в зоне риска повышенного давления, должен больше внимания уделять собственному здоровью и самочувствию. Даже небольшой отдых положительно скажется на общем состоянии организма. Ведь даже неосложненный гипертонический криз – это не просто одноразовый сбой в работе организма, это первый маячок о том, что тело начинает сдавать позиции. За ним могут последовать и более неприятные заболевания, предотвратить которые будет намного сложнее.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз: как распознать симптомы

Патологическое сосудистое состояние возникает из-за нарушений и несогласованной работы вегетационных отделов нервной системы, и вызвано реакцией на провоцирующие факторы. При этом происходит повышение диастолических цифр свыше 120 мм ртутного столба.

Высокое давление считается опасным из-за выраженной симптоматики, риска появления угрожающих жизни осложнений, поэтому человек нуждается в неотложной помощи при гипертоническом кризе.

Оценивается артериальное давление (АД) измерением цифр с помощью специальных приборов-тонометров, которые бывают механическими, автоматическими, ртутными и полуавтоматическими.

Нормальными показателями диагностика считает верхние (систолические) цифры – от 110 до 140, а нижние (диастолические) – от 70 до 90 мм рт. ст.

Систолическим давлением называется уровень крови при максимальном сокращении сердечной мышцы, а диастолическим – давление в момент расслабления сердца. Изменение объема крови и спазм сосудов обусловливает механические причины наступления кризиса.

Гипертонический криз (ГК) имеет такие показатели АД (в мм рт. ст.):

  • от 170 – 220 до 110 – 140;
  • от 220 – 280 до 120 – 140.

В пределах нормы диагностика допускает цифры от 120 до 140 мм рт. ст. Нормальными показателями считаются также индивидуальные цифры АД, при которых человек себя хорошо чувствует и полностью трудоспособен. Такие показатели могут достигать отметки 160 мм рт. ст. Давление при этом называется рабочим. Все гипертоники знают свое рабочее давление и следят за показателями.

Симптоматические признаки

Гипертонический криз бывает церебрального или кардиального происхождения, при этом клинические симптомы появляются внезапно (могут развиться за несколько часов), и поэтому, первая помощь должна быть оказана больному, как можно быстрее.

Распознать ГК можно по признакам, которые проявляются в виде гипертензивных симптомов и представлены:

  • учащенным сердцебиением и сердечными болями разного характера;
  • пульсирующей затылочной или теменной головной болью, головокружением с мельканием мушек перед глазами;
  • тошнотой и рвотными позывами;
  • нарушениями зрения;
  • раздражительностью;
  • ознобом или жаром, дрожью;
  • высокими цифрами при измерении АД;
  • частым мочеиспусканием и потливостью.

О симптомах ГК также могут свидетельствовать: нарушение координации, упадок сил, сонливость, внезапный обморок, носовое кровотечение, приступы нехватки воздуха (одышка), возбуждение, нарушения сердечного ритма, повышение температуры тела до 37,5° С, покраснение кожных покровов в области шеи и лица, паническое чувство страха, непроизвольные колебания глазного яблока (нистагм).

Причины появления

Очень часто скачок давления развивается у гипертоников, резко прекращающих прием гипотензивных препаратов или у больных, которые получали неадекватную терапию. Основные причины возникновения криза:

  • эмоциональные перегрузки и стрессы;
  • физическое переутомление;
  • гормональные сбои и нарушения работы эндокринной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки (табакокурение, употребление спиртного);
  • различные заболевания почек, почечная недостаточность;
  • остеохондроз позвоночника в шейном отделе, травмы мозга;
  • хронические заболевания, в том числе, гипертония;
  • внезапная перемена погоды;
  • переедание, а также кулинарные предпочтения в виде соленых и жирных блюд.

Криз может быть следствием гипертонии, о которой человек мог и не подозревать. Несвоевременное лечение приводит к неотложным состояниям.

Осложненные состояния

Гипертонический криз при наличии симптомов и отсутствии первой помощи часто приводит к грозным осложнениям:

  • аритмии;
  • отеку легких;
  • инсульту (геморрагическому или ишемическому);
  • инфаркту миокарда;
  • тромбоэмболии легочных артерий;
  • судорожному синдрому;
  • носовому обильному кровотечению;
  • патологии почек (недостаточность) и мозга (отек);
  • клинической смерти.

Причины появления осложнений очевидны – несвоевременно оказание первой медицинской помощи.

ВАЖНО! Чтобы избежать опасных осложненных реакций организма, необходимо приложить все усилия по купированию криза, и провести лечение с обязательным контролем АД. Измерять показатели желательно каждые 20 минут. Если все прилагаемые мероприятия нерезультативны, и состояние заболевшего ухудшается, нужно вызвать скорую помощь для постановки диагноза или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение.

Оказание доврачебной помощи при кризе до приезда скорой

От правильной терапевтической тактики поведения при кризе зависит здоровье человека. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе может оказываться близкими и окружающими людьми. Дома для борьбы с ГК всегда можно найти в аптечке подходящие лекарственные средства.

Оказание первой помощи строится таким образом:

  1. Необходимо вызвать врача или бригаду скорой помощи.
  2. Больного постараться максимально успокоить, усадить таким образом, чтобы голова была выше нижних конечностей. С помощью подушек создать ему удобное положение – полулежа, и укрыть одеялом.
  3. Одежду сделать свободной и не стесняющей (расстегнуть воротник, пуговицы, ремень).
  4. Открыть форточку или дверь, обеспечив доступ свежего воздуха (профилактика кислородного голодания).
  5. К ногам положить горячую грелку (пластиковую бутылку) с водой или заменить ее горчичниками на икроножные мышцы. К голове можно приложить прохладный компресс.
  6. Гипертонику дать те препараты от высокого АД, которые он всегда пьет.
  7. Накапать Корвалол (20 капель – 1 столовая ложка). Лекарство успокоит и снимет нервное напряжение. Можно дать настойку валерианы или пустырника (если Корвалола нет).
  8. Под язык можно положить препарат Каптоприл (Каптопресс) 25 мг для рассасывания таблетки. Препарат всасывается в течение 10-15 минут. Показатель эффективности действия – больной захотел помочиться. Можно дать 10 мг Нифедипина. При неэффективности действия любой из указанных препаратов можно повторить через полчаса.
  9. При невыносимой распирающей головной боли можно выпить 1 таблетку Фуросемида.

Первую помощь при гипертоническом кризе можно оказать любым подручным гипотензивным средством. Например, если, кроме Нитроглицерина ничего нет, то одну таблетку лекарства дают под язык. Нитроглицерин несколько снизит АД. Чтобы не произошло усиления головной боли, препарат дают с Валидолом, который практически у всех есть в домашней аптечке. До приезда врача таблетку можно принять повторно, но только еще один раз (через 5 минут), чтобы не вызвать коллапс (внезапную потерю сознания).

ВАЖНО! Снижать АД нужно постепенно, не больше 20-30 мм рт. ст. в час. Снижение будет являться показателем того, что криз начал отступать, и все меры борьбы с ним были правильными. Гипертоникам врачи рекомендуют для экстренных случаев всегда держать под рукой препараты: Фармадипин (несколько капель препарата, принятого с сахаром, снижают АД за 15 минут), Рениприл, Анаприлин, Капотен (Каптоприл), Коринфар, Нифедипин, Кордафлекс, Метопролол.

Медицинские препараты при экстренной неотложной помощи

Бригада скорой помощи оснащена всеми необходимыми средствами для оказания экстренной медицинской терапии при ГК. В своей работе медики руководствуются точным выполнением протоколов, утвержденных Министерством здравоохранения РФ.

Укладка для быстрого снятия криза с невысокими показателями состоит из таких средств:

  1. Фармадипин (капли).
  2. Анаприлин (таблетки).
  3. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) в инъекциях.
  4. Фуросемид (2 мл).
  5. Дибазол (5 мл).
  6. Магнезия сульфат (5 мл).
  7. Витамин В6.

Представленные препараты в ампулах вводят внутримышечно. При высоких показателях АД или невозможности снять криз, применяются более сильные средства, которые вводят внутривенно:

Данные средства (любое, на выбор) вводятся очень медленно и только при контроле АД. Снижение показателей до 30% является показанием для прекращения внутривенной инъекции. Оказание неотложной помощи необходимым лекарством (одним из двух) проводится на основании общего состояния, истории болезни, возраста и индивидуальной чувствительности пациента.

ВАЖНО! Впервые возникший гипертонический криз требует обязательного обращения к врачу. Линейная бригада врачей СП выполнит все необходимые мероприятия, сделает ЭКГ сердца и транспортирует больного в терапию, кардиологию или неврологию. При этом будет проведена правильная диагностика состояния.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector