0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

1 или 2 степени гипертонии

Основные степени гипертонии

Гипертония или артериальная гипертензия (АГ) – одна из самых распространенных проблем человечества. Опасность этой болезни недооценивать не стоит! Патология нередко приводит к инфарктам и инсультам. Важно знать причины и признаки АГ, чтобы вовремя обнаружить заболевание, и не допустить летального исхода.

Патология имеет 3 стадии развития, каждая из них отличается симптомами и уровнем артериального давления (АД).

Таблица: Степени риска артериальной гипертонии

Причины развития

Лишний вес — основной источник высокого давления

Гипертония – заболевание, которое не возникает само по себе.

Для его появления нужны причины. Самыми распространенными являются:

  1. избыточный вес, ожирение;
  2. нарушение работы щитовидной железы;
  3. болезни почек;
  4. дефицит магния в организме;
  5. наследственность;
  6. нервное напряжение;
  7. длительный прием противозачаточных таблеток;
  8. плохая экология;
  9. злоупотребление вредными привычками;
  10. неправильное питание;
  11. врожденные пороки сердца и др.

Первая степень гипертонии (мягкая форма)

Начальная степень гипертензии определяется плавным, незначительным повышением артериального давления и столь плавным его снижением. Показатели АД составляют 140–160 мм.рт.ст. (систолическое давление) и 90–99 мм.рт.ст. (диастолическое).

Степени повышения артериального давления

Симптоматика заболевания на 1 стадии выражена нечетко. Многие не знают, что у них повышенное артериальное давление и живут обычной жизнью. Патология развивается без выраженных симптомов.

Начальной форме болезни характерны симптомы в виде:

  • головные боли периодического характера;
  • потемнение в глазах;
  • шум в ушах;
  • повышенная утомляемость.

Лечение заболевания на начальной стадии не требует принятия медикаментов.

На этом этапе заболевание лечится с помощью соблюдения комплекса мероприятий:

  1. диета – еда должна быть здоровой, полезной. Обязательно нужно есть каши, кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты;
  2. В меню поменьше соли – не больше 5 г в день;
  3. отказ от спиртного, курения;
  4. соблюдение режима труда и отдыха;
  5. борьба с лишним весом;
  6. стабилизация психоэмоционального состояния.

Вторая степень гипертонии (умеренная форма)

Она характеризуется постоянным повышением АД на 30-40 мм рт.ст. Показатели давления в этом случае могут составлять 160-179 мм.рт.ст. и 100-109 мм.рт.ст. (верхняя и нижняя граница соответственно).

Часто больные, у которых патология развивалась постепенно, привыкают к регулярному повышению АД.

Перестают ощущать дискомфорт даже на второй стадии заболевания.

Для второй стадии АГ характерны:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • боли в области сердца;
  • снижение остроты зрения;
  • проблемы с почками;
  • отеки;
  • онемение конечностей;
  • снижение трудоспособности;
  • бессонница;
  • есть опасность появления инсульта.

При второй степени гипертонии повреждается один или несколько органов. Если на 1 этапе нормализовать давление можно при помощи соблюдения диеты и других мероприятий, то на при 2 стадии этого уже недостаточно. Человеку нужен регулярный прием препаратов, назначенных кардиологом.

Терапия на данном этапе должна носить постоянный характер.

Обязательные методы нормализации АД:

  1. прием гипотензивных медикаментов, снижающих давление;
  2. соблюдение диеты;
  3. контроль за количеством выпитой жидкости (не больше полулитра воды);
  4. прием мочегонных препаратов;
  5. прием антиоксидантов, витаминов и антиаритмических препаратов;
  6. табу на употребление спиртных напитков, сигарет;
  7. физические нагрузки (умеренно).

Третья степень гипертонии (тяжелая форма)

Она характеризуется резкими и частыми изменениями показателей АД в течение дня. Показатели давления составляют от 180 мм.рт.ст. (для верхней границы) и свыше 110 мм.рт.ст. (для нижней границы).

Эта степень хронического заболевания является опасной, нередко возникают осложнения, приводящие к смерти.

Наиболее частыми признаками тяжелой гипертонии являются:

  1. потливость;
  2. невыносимая боль в голове;
  3. проблемы с запоминанием;
  4. отеки рук и ног;
  5. озноб;
  6. проблемы с координацией движений.

При гипертонии 3 стадии могут поражаться многие органы. Например, сердце, головной мозг, почки.

Лечение гипертензии на этом этапе должно осуществляться только в стенах больницы. Доктор должен контролировать процесс терапии, следить за состоянием больного.
На этой стадии заболевания выписываются препараты длительного действия. Их придется принимать всю оставшуюся жизнь. Они способны контролировать давление.

Поскольку при выраженной патологии поражаются другие органы и ткани, то врачи назначают комплексную терапию. Это прием блокаторов кальциевых каналов, мочегонных средств, бета-адреноблокаторов, магнезии и др.

Некоторые специалисты советуют сочетать медикаментозную терапию с народными методами лечения.

Лекарственные травы, травяные чаи с мятой, мелиссой, валериана отлично успокаивают, снимают учащенное сердцебиение. Людям с 3 стадией гипертонии часто устанавливают группу инвалидности. Лечение заболевания на этом этапе должно быть индивидуальным, постоянным. Его нельзя бросать или изменять самому.

Профилактика заболевания

Она необходима всем людям, ведь сегодня летальные приступы от сердечно-сосудистых заболеваний составляет 55% от общей смертности. Но большему риску подвержены люди, у которых есть наследственная предрасположенность к повышенному АД. Также женщины старше 40 лет, мужчины, злоупотребляющие вредными привычками. Все кто ведет недостаточно активный образ жизни.

Профилактика артериальной гипертензии обязательно включает:

  1. Ограничения в употреблении соленой, острой пищи.
  2. Снижение массы тела (при необходимости).
  3. Ведение активного образа жизни.
  4. Избегание стрессов.
  5. Исключение из жизни вредных привычек.
  6. Здоровый сон. Соблюдение режима дня.
  7. Обязательное прохождение полного медицинского обследования дважды в год.

Гипертоническая болезнь – проблема, которую легче предотвратить, чем бороться с ней всю жизнь. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов избавиться от патологии навсегда.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Гипертоническая болезнь 2 стадии — причины развития, симптомы у мужчин и женщин, средства лечения и диета

Ступенью между мягкой и тяжелой артериальной гипертензий является гипертоническая болезнь 2 стадии. Этому состоянию предшествует постепенное наращивание давление в течение нескольких лет. Не все замечают характерные для синдрома гипертензии симптомы на начальных стадиях. В итоге возникают необратимые изменения: гипертрофия миокарда, прогрессирование атеросклероз артерий. На этом этапе хроническое заболевание приостановить могут только лекарства. Артериальная гипертония 2 степени часто становится причиной инвалидности, поэтому требует обязательного лечения.

Что такое гипертоническая болезнь 2 стадии

Нормальными показателями давления считаются 120 мм рт. ст. для систолического и 80 мм рт. ст. для диастолического давления. Гипертония 2 степени – это умеренная гипертензия. При ней давление повышается до показателей 160-179 и 100-109 мм рт. ст. Периоды с такими значениями АД становятся все более продолжительными. Вернуть давление к нормальным показателям на этой стадии удается редко.

Причины

Данное заболевание может развиваться самостоятельно. Эту форму называют первичной или эссенциальной гипертензией. Если же болезнь сопровождает другой недуг, например, пиелонефрит, то возникает симптоматическая гипертония. Иначе ее называют вторичной гипертензией. В таком случае требуется не только нормализовать давление, но и вылечить основную патологию. К общим причинам развития гипертонической болезни 2 стадии (ГБ 2 степени) относятся:

  • эмоциональное перенапряжение, стрессы;
  • неправильное питание;
  • лишний вес, ожирение;
  • сахарный диабет;
  • прием препаратов с гормонами;
  • возрастные изменения;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • наследственность;
  • хроническая почечная недостаточность и другие патологии почек;
  • эндокринные заболевания.

Симптомы

Если своевременно не было начато лечение, то артериальная гипертензия продолжает прогрессировать. Головная боль, головокружение, шум в ушах, черные точки перед глазами начинают появляться все чаще. Болезнь развивается постепенно, иногда в течение нескольких лет. Периоды рецидивов сменяются ремиссиями. Человек по мере ее прогрессирования замечает следующие признаки:

  • усталость по утрам;
  • быстрая утомляемость в течение дня;
  • затылочные головные боли;
  • нарушение сна;
  • отеки лица и век;
  • онемение пальцев на руках и ногах;
  • учащенный пульс, ощущение его в области головы;
  • приступы тошноты;
  • «мушки» перед глазами, потемнение;
  • гипертонические кризы – скачки давления;
  • гиперемия – покраснение кожных покровов.

Классификация гипертонической болезни 2 степени

Одна из классификаций разделяет эту патологию на доброкачественную и злокачественную гипертонию. В первом случае недуг развивается не так стремительно, во втором прогрессирует очень быстро, в некоторых случаях приводя даже к смерти. Другой критерий классификации – риск поражения органов-мишеней, включая сердце, глаза, почки, мозг и кровеносные сосуды. Учитываются и негативные факторы, такие как неправильное питание, употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни. На основании этого выделяется 4 вида риска осложнений.

Риск 1

Эта форма не предполагает наличие отягощающих факторов риска гипертонической болезни. Существует лишь вероятность поражения органов, которая составляет 15%. По этой причине гипертоническая болезнь 2 степени 1 риска выявляется очень редко. Для нее характерно повышение давления до показателей 140-160 мм рт. ст. Большая часть пациентов страдают от второго и последующих рисков.

Риск 2

Средний или 2 риск гипертонии 2 стадии характеризуется повышением систолического давления до уровня 160-170 мм рт. ст. Вероятность поражения и необратимых процессов во внутренних органах составляет 15-20%. Этот риск схож с первым, но дополнительно отягощается негативными факторами, но не более 2 или они отсутствуют совсем. Вероятность инфаркта и инсульта тоже составляет 20%.

Риск 3

При третьей стадии риска уровень вероятности патологических изменений внутренних органов и развития тяжелых последствий возрастает до 20-30%. В этом случае количество отягощающих факторов составляет уже более 3. Показатели тонометра достигают уровня 180 мм рт. ст., что характерно для систолической гипертензии. Если вовремя не выбрать метод лечения, то очень высок риск получения пациентом инвалидность 2 или 3 группы.

Риск 4

Клиническая картина АГ 2 степени 4 риска характеризуется тяжелым течением. Вероятность осложнений ГБ составляет 30%. Главными последствиями выступают ишемический инсульт и энцефалопатия. Количество негативных факторов здесь превышает 4. Скачки давления отмечаются все чаще, они становятся более продолжительными. Его показатели превышают 180-200 мм рт. ст. Болезнь в этой фазе характеризуется ярко выраженной симптоматикой. На данном этапе требуется обязательное лечение, иначе возможна инвалидность или летальный исход.

Как лечить гипертонию 2 степени

Подход к лечению гипертонии 2 стадии носит комплексный характер. Пациенту назначают специальные таблетки и щадящую диету. Из рациона обязательно исключаются кофе, соль, крепкий чай. Гипертоникам необходима умеренная физическая активность, например, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Под контроль нужно взять и эмоциональное состояние. Для нормализации давления очень важно отказаться от вредных привычек.

Диагностика

Перед началом лечения обязательно необходима диагностика гипертонической болезни. Врач должен определить причину сужения просвета сосудов, чтобы назначить адекватную терапию. Часто перед серьезными обследованиями пациента для окончательного клинического диагноза ему необходимо ежедневно измерять давление тонометром и записывать результаты, чтобы затем показать их специалисту. Гипертоническая болезнь на 2 стадии подтверждается на основании следующих методов диагностики:

  • ЭхоКГ;
  • ЭКГ;
  • анализа мочи;
  • анализа крови;
  • ультразвукового исследования на определение заболеваний почек, печени, эндокринных желез, поджелудочной;
  • исследования сосудов головного мозга;
  • допплерографии.

Схемы лечения

Нельзя заниматься самолечением, ведь гипертонический криз 2 степени является переходной стадией к более сложной форме гипертензии. Такая вольность может довести пациента до инвалидности. Только врач определяет схему лечения пациента. Для каждого она будет индивидуальной. Терапия носит комплексный характер. Она предполагает применение медикаментозных препаратов, которые воздействуют сразу на несколько механизмов развития повышенного давления. Важно четко соблюдать временные показатели и принимать лекарства непрерывно.

Доктор обязан учесть специфику каждого назначаемого антигипертензивного препарата, их противопоказания. Во время лечения пациент находится под пристальным мониторингом, чтобы отслеживать эффективность терапии. При расписывании самой схемы врач учитывает:

  • возраст пациента;
  • склонность к гиподинамии;
  • нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, лишний вес);
  • сердечную недостаточность (тахикардия, аневризма аорты, стенокардия, дисфункция сердца);
  • сбой работы органов-мишеней;
  • уровень холестерина в крови.

Диета

Ключевым моментов лечения 2 стадии гипертонической болезни является переход на правильное питание. Особенно это касается пациентов с лишним весом. Они должны следить за:

  • содержанием животных жиров в рационе;
  • калорийностью питания;
  • употреблением возбуждающих напитков;
  • количеством соли в рационе.

Для стабилизации веса необходимо исключить из рациона вредные продукты, такие как мучное, жареное, жирное, соленое и копченое. Пищу нужно варить, тушить, запекать или обрабатывать паром. На протяжении дня должно быть 4-5 трапез. Оптимальный вариант – 3 основных приема пищи и 2 легких перекуса. Рацион рекомендуется составить из следующих продуктов:

  • овощей;
  • фруктов;
  • постного мяса и рыбы;
  • круп;
  • зелени;
  • молока и кисломолочных продуктов.

Во время лечения гипертонии требуется полностью отказаться от соли или максимально ограничить ее количество. Натрий вызывает задержку в организме жидкости. Это приводит к сужению сосудов, нарушению кровообращения и повышению артериального давления. Кроме того, увеличивается масса тела, появляются отеки. Полные люди чаще страдают даже не от объемов жира, а от лишней жидкости. Отказаться гипертоникам придется от солений, маринадов и консервированных продуктов.

Читать еще:  Гипертонический криз неотложка

Чем лечить гипертонию 2 степени

Основой лечения 2 стадии гипертонической болезни являются лекарственные препараты. Пациентам может быть назначена монотерапия одним препаратом. Чаще лечение осуществляется комплексно приемом комбинированных средств, которые включают сразу несколько активных компонентов. Это позволяет снизить количество побочных эффектов и увеличить эффективность лекарственной терапии.

Таблетки

Чтобы купировать симптомы заболевания, применяют разные препараты. Таблетки при гипертонии 2 степени обладают разным влиянием на организм, но в целом оказывают антигипотензивный эффект. Врач назначает препараты из следующих групп:

  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Блокируют синтез ангиотензина, который вызывает сужение сосудов. Таким действием обладает препарат Эланаприл. Дополнительно препарат проявляет натрийуретический и кардиопротективный эффект. Минус – в первые часы после приема давление резко снижается.
  2. Блокаторы кальциевых каналов. Кальция участвует в спазме сосудов. Эти препараты блокируют его всасывание, что препятствует повышению давления. Здесь выделяется лекарство Амлодипин. Помимо снижения давления средство обладает положительным действием на миокард. Недостаток – много противопоказаний.
  3. Диуретики. Назначаются самыми первыми при гипертонии. Препараты способствуют выведению лишней жидкости, что уменьшает давление. Популярным в этой категории выступает Фуросемид. Плюс – это очень недорогое лекарство. Кроме того, оно быстро действует.
  4. Комбинированные лекарства. Включают сразу несколько активных веществ. Примером может служить препарат Экватор, сочетающий амлодипин и лизиноприл. Имеет меньше побочных эффектов, воздействует на несколько механизмов образования повышенного давления. Минус – высокая стоимость.

Народные средства

Лечение народными средствами заключается в использовании целебных трав. Из них готовят отвары. В рецептах используют не только отдельные травы, но и сборы из нескольких растений. Для отваров применяют листья, цветы или плоды. Среди эффективных рецептов можно выделить следующие:

  1. Взять равные пропорции корня валерианы, пустырника, сушеницы болотной и хвоща полевого. Далее нужно в стеклянную емкость положить 1 ст.л. сбора, которую затем залить 250 мл кипятка. Дать отвару остыть, затем разделить на 2 порции. Одну выпить утром, другую – вечером за полчаса до еды.
  2. Смешать равные части аптечной ромашки, перечной мяты, гусиной лапчатки, коры крушины и тысячелистника. Далее 1 ст.л. сбора заваривают стаканом кипятка. После остывания отвар можно остудить. Употребить в течение дня за 2 раза за полчаса до принятия пищи.

Инвалидность при гипертонии 2 степени

Пациенты с гипертонией находятся на постоянном диспансерном учете. Регулярно требуется проходить ЭКГ. В некоторых случаях назначают ультразвуковое исследование сердца, анализы крови и мочи. При наличии стойких нарушений функций организма пациента направляют на медико-социальную экспертизу. Чтобы установить группу инвалидности, эксперты комиссии учитывают:

  • условия труда больного;
  • сведения о гипертонических кризах в истории болезни;
  • наличие осложнений, в том числе гипертензивных кризов.

Если у пациента обнаружена злокачественная артериальная гипертензия 2 степени, то ему дают 2 группу инвалидности. Она уже нерабочая. Для 2 и 3 группы показано ежегодное прохождение комиссии. От этой процедуры освобождают только следующие категории пациентов:

  • женщины старше 55 лет;
  • мужчины от 60 лет;
  • больные с необратимыми анатомическими эффектами.

Стадии гипертонической болезни: 3, 2, 1 и 4, степени риска

Под стадией гипертонической болезни принято понимать определенные изменения, возникающие во внутренних органах по мере прогрессирования заболевания. Всего выделяют 3 стадии, где первая – наиболее легкая, а третья – максимальная.

Стадии гипертонии и органы-мишени

Чтобы понять стадийность течения гипертонической болезни, прежде необходимо разобраться с термином «органы-мишени». Что это такое? Это те органы, которые страдают в первую очередь при стойком повышении АД (артериального давления).

Кровеносные сосуды. По мере нарастания давления крови изнутри на сосудистую стенку в ней запускается каскад патологических структурных изменений. Разрастается соединительная ткань, сосуд теряет эластичность, становится твердым и неподатливым, просвет его сужается. Эти изменения ведут к нарушению кровоснабжения всех органов и тканей.

Осуществлять лечение по совету друзей или родственников, которые получают какое-то гипотензивное лечение, нельзя. Терапию проводят индивидуально для каждого отдельного больного.

Сердце. В процессе стойкого повышения АД насосная функция сердца затрудняется. Для проталкивания крови через сосудистое русло требуется большая сила, поэтому со временем стенки сердца утолщаются, а его камеры деформируются. Развивается гипертрофия миокарда левого желудочка, формируется так называемое гипертоническое сердце.

Почки. Длительно существующая гипертензия разрушительным образом влияет на органы мочеобразования, способствуя появлению гипертонической нефропатии. Она проявляется дегенеративными изменениями сосудов почек, поражением почечных канальцев, гибелью нефронов, уменьшением органов. Соответственно, нарушается функциональная активность почек.

Головной мозг. При систематическом повышении АД до высоких цифр страдают кровеносные сосуды, что приводит к нарушению питания тканей центральной нервной системы, появлению в мозговой ткани зон с недостаточным кровоснабжением.

Глаза. У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, отмечается падение остроты зрения, сужение зрительных полей, нарушение цветопередачи, мелькание перед глазами мушек, ухудшение сумеречного зрения. Нередко систематическое повышение АД становится причиной отслойки сетчатки.

Стадии гипертонии

Гипертоническая болезни 1 стадии вне зависимости от цифр артериального давления характеризуется отсутствием поражения органов-мишеней. При этом не только отсутствуют симптомы повреждения сосудов, тканей сердца или, например, головного мозга, но и какие-либо лабораторные сдвиги в анализах. Инструментально так же не фиксируется никаких изменений в органах-мишенях.

При гипертонической болезни 2 стадии отмечается поражение одного или нескольких органов-мишеней, при этом клинические проявления отсутствуют (то есть пациента ничего не беспокоит). О повреждении почек, например, свидетельствует микроальбуминурия (появление в моче малых доз белка), а об изменениях в тканях сердца – гипертрофия миокарда левого желудочка.

Если стадия заболевания определяется по вовлеченности в патологический процесс органов-мишеней, то при расчете риска, кроме этого, принимаются во внимание имеющиеся провокаторы и сопутствующие болезни кровеносных сосудов и сердца.

Для гипертонической болезни 3 стадии характерно наличие явной клинической картины вовлечения в патологический процесс одного или нескольких органов-мишеней.

В таблице ниже приведены признаки поражения органов-мишеней, специфичные для 3 стадии.

Тромбозы, эмболии периферических кровеносных сосудов, формирование аневризм

Кровоизлияние в сетчатку, отслойка сетчатки, поражение диска зрительного нерва

Сосудистая деменция, преходящие ишемические атаки, острый мозговой инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия

В некоторых источниках встречается классификация, в которой отдельно выделяется гипертоническая болезнь 4 стадии. На самом деле четвертой стадии гипертонии не существует. Определение 3-стадийности гипертонической болезни было предложено Всемирной организацией здравоохранения еще в 1993 г., в отечественной медицине принято по настоящее время. Трехстадийная градация заболевания отдельно приведена в рекомендациях по лечению, диагностике и профилактике первичной артериальной гипертензии, выпущенных экспертами Всероссийского общества кардиологов в 2001 г. Четвертая стадия болезни в этой классификации также отсутствует.

Степень риска

Несмотря на то, что в российской кардиологии понятием «стадия гипертонической болезни» активно пользуются по сей день, последняя классификация Всемирной организации здравоохранения фактически заменяет его на определение сердечно-сосудистого риска.

Термином «риск» в контексте гипертензии принято обозначать вероятность сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда или острого мозгового инсульта в течение ближайших 10 лет.

У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, отмечается падение остроты зрения, сужение зрительных полей, нарушение цветопередачи, мелькание перед глазами мушек, ухудшение сумеречного зрения.

Если стадия заболевания определяется по вовлеченности в патологический процесс органов-мишеней, то при расчете риска, кроме этого, принимаются во внимание имеющиеся провокаторы и сопутствующие болезни кровеносных сосудов и сердца.

Всего степеней риска – 4: от 1, минимального, до 4, очень высокого.

Одним из наиболее важных элементов в определении прогноза является наличие у пациента факторов риска.

К числу наиболее существенных факторов риска, усугубляющих течение гипертонической болезни и ухудшающих прогноз, относятся:

  1. Курение. Некоторые химические соединения, которые входят в состав табачного дыма, попадая в системный кровоток, выводят из строя бароцепторы. Эти сенсоры располагаются внутри сосудов и считывают информацию о величине давления. У курящих пациентов, таким образом, в центр сосудистой регуляции поступает некорректная информация о давлении в артериальном русле.
  2. Злоупотребление алкоголем.
  3. Ожирение. У пациентов с чрезмерной избыточной массой регистрируется, в среднем, подъем АД на 10 мм рт. ст. на каждые лишние 10 кг.
  4. Отягощенная наследственность в части наличия сердечно-сосудистых заболеваний у ближайших родственников.
  5. Возраст старше 55 лет.
  6. Мужской пол. В многочисленных исследованиях доказано, что мужчины более подвержены гипертонии и развитию различных осложнений.
  7. Концентрация холестерина в плазме крови более 6,5 ммоль/л. При его повышенном уровне в сосудах формируются холестериновые бляшки, сужающие просвет артерий и существенно снижающие эластичность сосудистой стенки.
  8. Сахарный диабет.
  9. Нарушение толерантности к глюкозе.
  10. Малоподвижный образ жизни. В условиях гиподинамии сердечно-сосудистая система не испытывает нагрузок, что делает ее исключительно уязвимой перед повышением АД при гипертонической болезни.
  11. Систематическое потребление избыточного количества поваренной соли. Это ведет к задержке жидкости, повышению объема циркулирующей крови и ее чрезмерному давлению на стенки сосудов изнутри. Норма потребление NaCl для пациентов, страдающих гипертонией, не должна превышать 5 г в сутки (1 чайная ложка без верха).
  12. Хронический стресс, или нервно-психическое перенапряжение.

Учитывая перечисленные факторы, риск при гипертонической болезни определяется следующим образом:

  • отсутствуют факторы риска, органы-мишени не вовлечены в патологический процесс, цифры АД варьируют от 140–159/90–99 мм рт. ст – риск 1, минимальный;
  • риск 2 (умеренный) устанавливается при величине систолического давления от 160 до 179 мм рт. ст., диастолического – от 100 до 110 и при наличии 1-2 факторов риска;
  • высокий риск 3 диагностируется у всех пациентов с третьей степенью гипертонии, если нет поражения органов-мишеней и у пациентов с 1 и 2 степенью болезни при поражении органов-мишеней, наличии сахарного диабета или 3 и более факторов риска;
  • очень высокий риск 4 имеют пациенты с сопутствующими заболеваниями сердца и/или сосудов (независимо от цифр АД), а также все носители третьей степени гипертензии, кроме пациентов, не имеющих факторов риска и патологий со стороны органов-мишеней.

В зависимости от степени риска у каждого конкретного пациента определяется вероятность развития у него острой сосудистой катастрофы в виде инсульта или инфаркта в ближайшие 10 лет:

  • при минимальном риске такая вероятность не превышает 15%;
  • при умеренном – инсульт или инфаркт развивается примерно в 20% случаев;
  • высокий риск предполагает формирование осложнений в 25-30% случаев;
  • при очень высоком риске гипертоническая болезнь осложняется острым нарушением мозгового кровообращения или инфарктом в 3 случаях из 10 или чаще.

Принципы лечения гипертонической болезни в зависимости от стадии и риска

В зависимости от состояния органов-мишеней, наличия конкретных факторов риска, а также сопутствующих заболеваний, определяется тактика лечения и подбираются оптимальные комбинации препаратов.

В процессе стойкого повышения АД насосная функция сердца затрудняется. Развивается гипертрофия миокарда левого желудочка, формируется так называемое гипертоническое сердце.

При начальной стадии гипертонии терапия начинается с изменения образа жизни и устранения факторов риска:

  • отказ от курения;
  • минимизация употребления алкоголя;
  • коррекция диеты (уменьшение количества потребляемой соли до 5 г в сутки, удаление из рациона острых блюд, интенсивных приправ, жирной пищи, копченостей и т. п.);
  • нормализация психоэмоционального фона;
  • восстановление полноценного режима сна и бодрствования;
  • введение дозированных физических нагрузок;
  • терапия сопутствующих хронических заболеваний, которые усугубляют течение гипертонии.

Фармакотерапия при доброкачественном течении артериальной гипертензии реализуется с помощью пяти основных групп препаратов:

Любые препараты из перечисленных групп используются в качестве монотерапии (одно лекарственное средство) на первом этапе заболевания, на второй и третьей стадии – в различных комбинациях.

В зависимости от поражения тех или иных органов-мишеней и наличия факторов риска, официальными стандартами фармакотерапии рекомендуется выбирать лекарственные средства с конкретными характеристиками из определенных групп. Например, при поражении почек предпочтительными являются ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина. А при сопутствующей мерцательной аритмии – бета-адреноблокаторы или недигидропиридиновые АК.

По мере нарастания давления крови изнутри на сосудистую стенку в ней запускается каскад патологических структурных изменений. Разрастается соединительная ткань, сосуд теряет эластичность, становится твердым и неподатливым, просвет его сужается.

Именно по этой причине осуществлять лечение по совету друзей или родственников, которые получают какое-то гипотензивное лечение, нельзя. Терапию проводят индивидуально для каждого отдельного больного.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Читать еще:  Антагонисты кальциевых каналов при гипертонии список лекарств

Гипертоническая болезнь 2 степени: причины патологии, обзор препаратов для лечения

Гипертония, которая характеризуется повышением систолического давления до значений 160-179 и/или диастолического до 100-109 мм рт. ст. классифицируют как 2 степень заболевания, патология требует применения лекарственных препаратов на постоянной основе.

Степени и стадии заболевания

Степень отражает количественно повышение показателей артериального давления (АД), а стадия – наличие, тяжесть осложнений.

Стадий АГ всего три:

  1. Давление повышается периодически. Артериальная гипертония 1 стадии не вызывает повреждение внутренних органов.
  2. Давление повышено практически постоянно. Левый желудочек сердца утолщен, сосуды сетчатки глаза сужены.
  3. Влияние высокого давления повреждает сердце, почки, глазные яблоки, средние, крупные артерии. Повреждения проявляются стенокардией, сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда, хронической почечной недостаточностью, ишемией головного мозга, инсультами, атеросклерозом, аневризмой аорты. При исследовании глазного дна глаза врач обнаруживает кровоизлияния, признаки отека зрительного нерва.

Причины, факторы риска

Распространенная форма гипертонии – первичная (эссенциальная). Это самостоятельное заболевание, развитие которого не связано с патологиями других органов. Причины патологии до сих пор не известны.

Однако врачам удалось выявить закономерности, общие для многих людей с повышенным давлением. Их назвали факторами риска. Чем больше человек имеет таких закономерностей, тем выше вероятность развития гипертонической болезни.

Факторы риска развития АГ это:

  • наследственность (основной фактор риска);
  • старший возраст;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение, прежде всего абдоминальное;
  • избыточное потребление соли;
  • нездоровое питание;
  • хронический стресс.

Также существует вторичная гипертензия, когда повышенное давление – это всего лишь симптом заболеваний внутренних органов. Ее причины:

  • хронические заболевания почек: воспалительные процессы, травмы, опухоли, врожденные аномалии;
  • патология почечных артерий: атеросклероз, пороки развития, аневризмы, сдавливание сосудов опухолью или гематомой;
  • эндокринные патологии: гиперсекреция надпочечников, недостаточность или гиперфункция щитовидной железы, гиперпаратиреоз, заболевания гипофиза;
  • поражения аорты;
  • нарушения функционирования мозга как результат острой порфирии, синдрома апноэ во время сна, повышения внутричерепного давления, инфекций, воспалительных процессов, травм головного мозга.

Развитие вторичной гипертензии могут провоцировать прием отдельных лекарств. Такую форму болезни еще называют ятрогенной АГ. Повышение АД может быть побочным эффектом применения:

  • противозачаточных таблеток;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • кортикостероидов;
  • циклоспорина;
  • эритропоэтина;
  • минералокортикоидов;
  • ингибиторов моноаминооксидазы.

Клинические проявления

Гипертоническая болезнь 2 степени – это тяжелая форма заболевания, а на второй стадии имеет характерные симптомы, которые могут беспокоить больного постоянно или периодически:

  • отечность лица, век;
  • головная боль, часто в области затылка;
  • головокружение;
  • покраснение кожи лица;
  • появление капиллярной сетки на лице;
  • чувство разбитости по утрам;
  • быстрая утомляемость;
  • учащенное сердцебиение;
  • отеки рук;
  • проблемы с памятью;
  • появление «мошек» перед глазами, периодическое потемнение в глазах;
  • эмоциональная нестабильность;
  • расширение капилляров белков глаз;
  • потеря чувствительности кончиков пальцев ног, рук.

Методы диагностики

Самая большая проблема диагностики ГБ – необходимость отличить случайное повышение давление, вызванное волнением, стрессом, заболеваниями, несвязанными с гипертонией, от обычных показателей для пациента. Поэтому измерение АД проводят не сразу.

Вначале врач беседует с пациентом, узнает, на что он жалуется, какие лекарства принимает, есть ли хронические заболевания. Это дает возможность человеку успокоиться, немного привыкнуть к обстановке. Затем доктор измеряет давление не менее двух раз с интервалом 1-2 минуты. Если показатели существенно отличаются, проводят дополнительные замеры. Первое измерение проводят на обеих руках, а последующие, на руке с более высоким АД.

Существует несколько уточняющих методик получения динамических показателей давления:

  • суточный мониторинг – пациент надевает специальный датчик, контролирующий показатели давления в течение суток. Во время ношения устройства необходимо жить обычной жизнью;
  • периодический офисный контроль – мониторинг показателей АД во время посещения врача с интервалом 1-2 недели. Обычно перед постановкой диагноза необходимо измерять давление на протяжении месяца;
  • домашний самоконтроль – запись показателей АД пациентом утром, вечером 4-7 дней.

Дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза, оценки общего состояния здоровья пациента, выявления факторов риска. К ним относятся:

  • анализ мочи – помогает вовремя заметить патологии почек (характерный признак: моча содержит белок, почечный эпителий);
  • биохимический анализ мочи с липидограммой – определения количество сахара, холестерина крови;
  • ЭКГ – графическая запись электрических импульсов сердца. Помогает оценить работу органа;
  • исследование глазного дна – необходимо для исключения поражение сосудов сетчатки, зрительного нерва;
  • УЗИ сердца, органов брюшной полости – позволяет получить изображение структуры органа, оценить его состояние.

Современный подход к лечению

Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов диагноз артериальная гипертония 2 степени является достаточным основанием для назначения лекарственных препаратов. Это помогает максимально снизить риск серьезных осложнений, которые могут привести к инвалидности, смерти.

Однако прием таблеток от давления не исключает необходимости изменять диету, корректировать образ жизни. Напротив, специалисты настоятельно рекомендуют обращать на них внимание.

Полностью вылечить болезнь невозможно. Задача терапии – снизить давление до показателей 130/80, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования заболевания, поражения внутренних органов.

Диета, особенности питания

Одним из самых эффективных режимов питания является разработка американского Национального Института Здоровья – DASH диета.

Первоначально DASH диета была разработана исключительно для борьбы с гипертонической болезнью. Однако более поздние исследования показали, что соблюдение такого режима питания снижает уровень холестерина, предотвращает развитие инсульта, сердечной недостаточности, сахарного диабета, нормализирует вес.

Основные принципы DASH диеты:

  • ежедневное потребление калорий не должно превышать 2000-2500 ккал;
  • пятиразовое питание, вес одной порции до 215 г;
  • между основными приемами пищи можно устраивать небольшие перекусы, если чувство голода нестерпимо;
  • основа рациона – цельнозерновые каши, разнообразные овощи, фрукты, бобовые, нежирное мясо, молочные продукты пониженной жирности;
  • выпивать ежедневно до 2 л жидкости;
  • отказ от алкоголя;
  • сладости в ограниченном количестве, не чаще 5 раз/неделю;
  • потребление соли до 1,5-2,3 г/день.

Список запрещенных продуктов:

  • алкоголь;
  • копчености;
  • фаст-фуд;
  • конфеты, печенье, торты;
  • сладкие напитки;
  • рыбные, мясные консервы;
  • жирная пища.

Образ жизни гипертоника, вспомогательные методы лечения

К сожалению, на данном этапе это не избавит человека от гипертонии, но поможет минимизировать риск осложнений, усилит эффективность других методов лечения.

  • Отказаться от курения. Табачный дым повреждает стенки сосудов, способствует росту давления, плохого холестерина.
  • Нормализовать свой вес. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на сердце гипертоника, делают человека менее активным, повышают уровень холестерина, триглицеридов, нарушают обмен веществ. Избавление от каждого килограмма веса позволяет снизить АД на 2 мм рт. ст.;
  • Больше двигаться. Прогулки, занятие лечебной гимнастикой, спортом (проконсультируйтесь с врачом) укрепляют стенки сосудов, улучшают кровоснабжение внутренних органов, мышц, избавляют от лишних килограммов.

Вспомогательные методы лечения потенцируют эффект прочих техник, уменьшают потребность человека в лекарствах. К ним относятся:

  • ароматерапия;
  • массажи;
  • акупунктура, акупрессура;
  • физиопроцедуры;
  • медитации;
  • дыхательная гимнастика.

Лекарственные препараты

Обычно врач сразу назначает два препарата различных групп или одни таблетки, содержащие два антигипертензивных компонента.

Большинству пациентов показан прием лекарств, которые относятся к одной из 5 групп:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – группа препаратов, снижающих выработку гормона ангиотензина. Он вызывает сокращение стенок сосудов, повышение АД;
  • ингибиторы рецепторов ангиотензина II – не дают гормону взаимодействовать с клеткой. Поэтому ангиотензину не удается передать мышечным волокнам сигнал о сокращении;
  • антагонисты кальция – блокируют каналы, по которым кальций попадает внутрь клеток. Без кальция мышечное волокно не способно сократиться. Поэтому прием блокаторов кальциевых каналов снижает нагрузку на сердце, снимает спазм сосудов;
  • мочегонные препараты (диуретики) – снижают показатели АД за счет выведения излишков воды, соли;
  • бета-адреноблокаторы – блокируют одноименные рецепторы, отвечающие за передачу нервного сигнала. Помогают стенке артерий расслабиться.

Подбор лекарств – очень индивидуальная процедура. Со временем организм человека привыкает к любому препарату, поэтому рекомендуется периодически менять назначение.

Популярные препараты для лечения артериальной гипертонии и их комбинации.

Если у пациента есть осложнения, ему дополнительно назначают препараты, помогающие корректировать сопутствующее заболевание.

Народные средства

Существует немало научных публикаций, подтверждающих, что некоторые растения способны понижать артериальное давление. Поэтому фитотерапию советуют применять как вспомогательный метод лечения гипертонии, предварительно проконсультировавшись со своим лечащим врачом.

В 2011 году журнал «Pharmacognosy Review» опубликовал обзорную статью двух исследователей: Н. Табассума, Ф. Ахмада (2). Она содержала данные о растениях, которые полезно употреблять при повышенном давлении со ссылками на источники исследований.

Согласно данным статьи, добиться снижения АД можно употребляя:

  • Чеснок. Позитивное влияние чеснока на уровень плохого холестерина известно довольно давно. Однако выяснилось, что его употребление также понижает давление. Желательно кушать чеснок сырым, добавляя приправу в салаты, настаивая на нем растительного масло.
  • Сельдерей. Обладает гипотензивными свойствами. Из этого овоща рекомендуют приготовить сок, смешать его с равным количеством меда. Полученную смесь принимать по 80 мл 3 раза/день 7 дней.
  • Овес. Регулярно употребление овсянки, овсяных отрубей значительно снижает потребность человека в антигипертензивных препаратах, помогает контролировать артериальное давление. Такие продукты помогают уменьшить содержание плохого холестерина, глюкозы. Поэтому употребление овса снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Регулярное употребление зеленого чая снижает риск развития гипертонии. Черный чай, по мнению многих исследователей, такими свойствами не обладает.
  • Боярышник. Это растение применяют для лечения, профилактики болезней сердечно-сосудистой системы очень давно. Флавоноиды, процианидины, входящие в состав боярышника, обладают мощными антиоксидантными свойствами. Из ягод, листьев растения готовят настой. Для его приготовления столовую ложку растительного сырья заливают стаканом кипятка, настаивают 5 минут. Теплый напиток рекомендуют пить ежедневно.
  • Морковь. Современные исследователи смогли получить обоснования лечебного эффекта моркови. Оказывается, она содержит два типа гликозидов, которые блокируют кальциевые каналы мышечных клеток. Благодаря чему достигается снижение артериального давления, уменьшается сердечная нагрузка. Морковь можно употреблять цельной, добавлять в салаты, но особенно полезен сок из этого овоща.

Риски сердечно-сосудистых осложнений

Гипертония на второй стадии опасна развитием тяжелых сердечно-сосудистых осложнений: атеросклероза сосудов, повреждения артерий сетчатки глаза, инфаркта миокарда, инсульта. Перечисленные состояния могут привести к инвалидности или даже смерти.

Оценка рисков сердечно-сосудистых осложнений

Степени и стадии гипертонической болезни

При описании артериальной гипертензии или гипертонической болезни очень часто встречается деление этого заболевания на степени, стадии и степени сердечно-сосудистого риска. Иногда в этих терминах путаются даже врачи, не то что люди, не имеющие медицинского образования. Попробуем внести ясность в эти определения.

Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия (АГ) или гипертоническая болезнь (ГБ) – это стойкое увеличение уровня артериального давления (АД) выше нормальных показателей. Это заболевание называют «тихим убийцей», так как:

  • Большую часть времени нет никаких очевидных симптомов.
  • При отсутствии лечения АГ повреждение, нанесенное повышенным АД сердечно-сосудистой системе, способствует развитию инфаркта миокарда, инсульта и других угроз для здоровья.

Степени артериальной гипертензии

Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует.

Две самые распространенные классификации артериальной гипертензии по уровню АД – классификация Европейского общества кардиологов и классификация Объединенного Национального Комитета (ОНК) по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США).

Таблица 1. Классификация Европейского общества кардиологов (2013 год)

Стадии гипертонической болезни

Классификация АГ по стадиям используется не во всех странах. В европейские и американские рекомендации она не входит. Определение стадии ГБ производится на основании оценки прогрессирования заболевания – то есть, по поражениям других органов.

Таблица 4. Стадии гипертонической болезни

Как видно из этой классификации, выраженные симптомы артериальной гипертензии наблюдаются только при III стадии заболевания.

Если внимательно присмотреться к этой градации гипертонической болезни, можно заметить, что она является упрощенной моделью определения сердечно-сосудистого риска. Но, в сравнении с ССР, определение стадии АГ лишь констатирует факт наличия поражений других органов и не дает никакой прогностической информации. То есть, не говорит врачу, какой риск развития осложнений у конкретного пациента.

Целевые значения АД при лечении гипертонической болезни

Независимо от степени гипертонии, необходимо стремиться к достижению следующих целевых значений АД:

  • У пациентов 2 . Этого можно добиться с помощью здорового питания и физической активности. Даже незначительное снижение веса у людей, страдающих ожирением, может значимо уменьшить уровень АД.
Читать еще:  Анаприлин таблетки при повышенном давлении

Как правило, этих мер достаточно для снижения АД у относительно здоровых людей с гипертонией 1 степени.

Медикаментозное лечение может понадобиться пациентам моложе 80 лет, имеющим признаки поражения сердца или почек, сахарный диабет, умеренно-высокий, высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск.

Как правило, при гипертонии 1 степени пациентам моложе 55 лет сперва назначают один препарат из следующих групп:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ – рамиприл, периндоприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА – лозартан, телмисартан).
  • Бетаблокаторы (могут назначаться молодым людям при непереносимости иАПФ или женщинам, которые могут забеременеть).

Если больной старше 55 лет, ему чаще всего назначают блокаторы кальциевых каналов (бисопролол, карведилол).

Назначение этих препаратов эффективно в 40-60% случаев гипертонии 1 степени. Если через 6 недель уровень АД не достигает целевого, можно:

  • Увеличить дозу принимаемого препарата.
  • Заменить принимаемый препарат на представителя другой группы.
  • Добавить еще одно средство из другой группы.

Гипертоническая болезнь 2 степени

Гипертоническая болезнь 2 степени – это устойчивое увеличение уровня АД в пределах от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. Эта форма артериальной гипертензии имеет умеренную тяжесть, при ней обязательно необходимо начинать медикаментозное лечение, чтобы избежать ее прогрессирования в 3 степень гипертонии.

При 2 степени симптомы артериальной гипертензии встречаются чаще, чем при 1, они могут быть более выраженными. Однако не существует никакой прямо пропорциональной связи между интенсивностью клинической картины и уровнем АД.

Пациентам с 2 степенью АГ обязательно проведение модификации образа жизни и немедленное начало гипотензивной терапии. Схемы лечения:

  • иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) в комбинации с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин).
  • При непереносимости блокаторов кальциевых каналов или наличии признаков сердечной недостаточности применяется комбинация иАПФ или БРА с тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
  • Если пациент уже принимает бетаблокаторы (бисопролол, карведилол), добавляют блокатор кальциевых каналов, а не тиазидные диуретики (чтобы не увеличить риск развития сахарного диабета).

Если у человека АД эффективно удерживается в пределах целевых значений в течение, как минимум, 1 года, врачи могут попытаться снизить дозу или количество принимаемых препаратов. Это следует делать постепенно и медленно, постоянно контролируя уровень АД. Такого эффективного контроля над артериальной гипертензией можно добиться только при сочетании медикаментозной терапии с модификацией образа жизни.

Гипертоническая болезнь 3 степени

Гипертоническая болезнь 3 степени – это устойчивое увеличение уровня АД ≥180/110 мм рт. ст. Это тяжелая форма артериальной гипертензии, требующая немедленного медикаментозного лечения, чтобы избежать развития каких-либо осложнений.

Даже у пациентов с 3 степенью гипертонии может не быть никаких симптомов заболевания. Тем не менее, большинство из них все же испытывают неспецифические симптомы, такие как головные боли, головокружения, тошнота. У некоторых пациентов при таком уровне АД развивается острое поражение других органов, включая сердечную недостаточность, острый коронарный синдром, почечную недостаточность, расслоение аневризмы, гипертензивную энцефалопатию.

При 3 степени гипертонии схемы медикаментозной терапии включают:

  • Комбинация иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин) и тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
  • Если высокие дозы диуретиков плохо переносятся, назначают вместо них альфа- или бетаблокаторы.

Лучшие врачи:

Как правильно измерить артериальное давление?

Лечение артериальной гипертонии – степени

Гипертония – это патологическое состояние организма, которое характеризуется стойким и продолжительным повышением давления. Причиной этого является нарушения в работе механизмов, отвечающих за регуляцию тонуса сосудов и сбои в работе главного органа – сердца. Уровень повышения давления напрямую зависит от степени артериальной гипертонии. Согласно определению ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) давление считается повышенным если имеет значение выше 140/90.

Выделяется несколько степеней гипертонии:

  • Артериальная гипертония 1 степени характеризуется повышением давления в пределах от 140/90 до 160/100 мл. рт. ст. Данная форма является мягкой.
  • Артериальная гипертония 2 степени характеризуется повышением давления до 180/110 мл. рт. ст. Данная форма патологии является умеренной.
  • Артериальная гипертония 3 степени характеризуется преодолением давлением отметки в 180/110 мл. рт. ст. Лечение такой патологии должно осуществляться в условиях стационара.

Степени гипертонии

На просторах интернета и в других источниках можно встретить такое понятие как артериальная гипертония 4 степени. С точки зрения рассматриваемой классификации такого понятия не существует, но зачастую четвертой степенью гипертонической болезни называют:

  • Изолированную систолическую гипертонию. Ей характерно повышение систолического (верхнего) давления при условии того, что диастолическое (нижнее) находится в пределах нормы.
  • Гипертонию третей степени в ее наихудших проявлениях. В таком понимании артериальная гипертония 4 степени – это крайне тяжелое состояние, при котором верхнее давление выше 220 мл. рт. ст. и при этом не поддается воздействию медикаментозных препаратов.

Независимо от степени, гипертоническая болезнь должна лечится под контролем специалиста. Рассмотрим, как осуществляется лечение артериальной гипертонии 1,2,3 и 4 степени.

Симптомы

Прежде чем разобрать как осуществляется лечение артериальной гипертонии, необходимо понять какие у нее признаки. Чтобы лечить заболевание, для начала его нужно точно диагностировать. Основные симптомы гипертонии таковы:

  • Головная боль, локализованная в разных местах и имеющая разную интенсивность.
  • Увеличение или наоборот сокращение частоты сердечных сокращений.
  • Приступы головокружения, особенно часто возникающие при быстром изменении положения тела в пространстве.
  • Отечность.
  • Ослабление остроты ума и ухудшение памяти.
  • Частое онемение конечностей.
  • Покраснение или наоборот побледнение лица.
  • Озноб при нормальной температуре тела.
  • Повышенное потоотделение.
  • Необоснованная тревога, а порой и панические атаки.
  • «Мошки» перед глазами.

Все перечисленные симптомы не беспокоят пациента на постоянной основе. Они могут неожиданно появляться и так же пропадать. Если наблюдается сразу несколько симптомов из числа перечисленных выше, то это является веским поводом для посещения врача. Он проведет диагностику, поставит диагноз и назначит правильное лечение. Именно о последнем поговорим далее детально для каждого каждой из степеней гипертонической болезни.

Артериальная гипертония 1 степени

Однократное превышение давлением показателей в 140/90 миллиметров ртутного столба еще не является признаком наличия у человека такого заболевания как артериальная гипертония. Диагноз артериальная гипертония 1 степени может быть выставлен только после длительного ежедневного контроля давления, либо его суточного мониторинга в условиях стационара.

Измерение давления, в том числе его суточный мониторинг, способно указать на сам факт наличия болезни. Полученных таким способов данных недостаточно, чтобы назначить правильное лечение артериальной гипертонии 1 степени. В связи с этим проводится ряд лабораторных и прочих исследований:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ мочи.
  • Прослушивание сердца.
  • Электрокардиография (ЭКГ).
  • Эхокардиография.
  • МРТ головного мозга.
  • УЗИ надпочечников и почек.
  • Артериография.

Набор исследований индивидуален в каждом конкретном случае. При определении перечня нужных исследования огромное значение имеют симптомы заболевания.

Лечение гипертонии I степени

Артериальная гипертония 1 степени лечится достаточно просто. Наличие такого заболевания не требует госпитализации. С недугом можно справится дома. Изначально лечение даже не подразумевает использования медикаментозных средств. Изначально пациенту предлагают изменить образ своей жизни. В первую очередь речь идет о следующем:

  • Корректировка веса. Давление может повышаться из-за наличия избыточной массы тела.
  • Отказ от вредных привычек. Курение рекомендуется прекратить совсем, а алкоголь принимать лишь в умеренных количествах.
  • Физические нагрузки умеренной интенсивности, например, ходьба или бег.
  • Снижение потребляемого количества соли до 5 и меньше грамм в сутки.
  • Снижения количества потребляемых жиров и увеличение доли растительной пищи.
  • Включение в рацион молочных продуктов, овощей, зерновых и пр. Молочные продукты содержат калий, а все остальные магний.
  • Предотвращение возникновения стрессовых ситуаций.

Если спустя несколько месяцев ситуация не нормализовалась и давление по-прежнему повышается до показателей свыше 140/90, то больному назначаются лекарства. Лечение артериальной гипертонии первой степени может осуществляться с использованием следующих лекарств:

  • Препараты, действующие на гормональную систему организма.
  • Средств, снижающих частоту и силу сердечных сокращений.
  • Блокаторы кальциевых каналов.
  • Мочегонные препараты.

Помимо всего перечисленного в курс лечения могут быть включены препараты, позволяющие побороть не только гипертонию, но и состояние, которое стало причиной ее возникновения. К таким препаратам в первую очередь нужно отнести: антидепрессанты, транквилизаторы, успокоительные средства и пр.

Артериальная гипертония 2 степени

Данная степень патологии характеризуется более высоким давлением. Его показатели могут достигать 180/110 миллиметров ртутного столба. Давление повышается до таких пределов очень часто и может держаться длительное время. Нормально давление, то есть ниже 140/90 у пациентов со второй степенью гипертонии бывает очень редко.

Артериальная гипертония 2 степени бывает доброкачественной и злокачественной. Во втором случае патология быстро прогрессирует и способна убить человека в кратчайшие сроки.

Лечение артериальной гипертонии второй степени

Чтобы артериальная гипертония 2 степени не стала причиной серьезных последствий, вплоть до летального исхода, ее необходимо лечить. Лечение артериальной гипертонии 2 степени всегда осуществляется в индивидуальном порядке, но комплекс мероприятий всегда един:

  • Медикаментозная терапия. Больным прописываются следующие лекарства: диуретики, гипотензивные препараты, средства для борьбы с холестерином и разжижающие кровь таблетки.
  • Народная медицина. Она не способна стать полноценной заменой медикаментозной терапии, но прекрасно дополняет ее. Артериальная гипертония 2 степени лечится с помощью следующих народны средств: настой пустырника, хвоща и валерианы, отвар из мяты, ромашки, крушины и тысячелистника, рябины, шиповника, боярышника, семян укропа и пр.
  • Диета. Из рациона больного должны быть исключены: жареные блюда, любые продукты быстрого питания, выпечка, кофеин и острая пища. Рекомендованными к потреблению следует отнести такие продукты: петрушка, сухофрукты, чеснок, супы на овощном бульоне.
  • Лечебная физкультура. Как минимум необходимо делать зарядку. Ходьба и плавание также приветствуются.

К перечисленному следует добавить и смену образа жизни. Основные требования этому приведены выше.

Артериальная гипертония 3 степени

Данная патология характеризуется повышением давления до 180/110 миллиметров ртутного столба. Данные показатели устойчивы и снизить давление очень сложно. Артериальная гипертония 3 степени часто становится причиной следующих опасных для жизни человека последствий:

  • Инсульт.
  • (ИБС) Ишемическая болезнь сердца.
  • Атеросклероз.
  • Сердечная недостаточность.
  • Инфаркт миокарда.

Артериальная гипертония 3 степени не должна оставаться без должного внимания со стороны врачей. В противном случае прогнозы для пациента неутешительны.

Лечение гипертонии 3 степени мало отличается от терапии, рассмотренной выше. В то же время больному прописываются более мощные препараты, а рекомендованные физические нагрузки имеют гораздо более щадящий режим. Диета, также отказ от вредных привычек, становятся не рекомендованными, а жизненно необходимыми.

Артериальная гипертония 4 степени

Если рассматривать гипертонию 4 степени, как продолжение настоящей классификации, то речь идет о неизлечимой патологии, процент выживаемости при которой ничтожно мал. Лечение артериальной гипертонии 4 степени – это снижение давления и уменьшение страданий. При снижении давления речь не идет о постепенном понижении его показателей. Применяются все возможные средства, дающие шанс на относительную стабилизацию состояния больного.

Если речь идет об изолированной систолической гипертонии, то ситуация выглядит гораздо радужней. Такое состояние организма чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста. Многие медики рассматривают данную патологию как один из признаков старения организма. Изолированная систолическая гипертония лечится исключительно медикаментозными средствами. Полностью излечить недуг не удастся, но при грамотном и своевременном лечении можно значительно улучшить состояние больного.

Лечение артериальной гипертонии: первая помощь

Если человек страдает таким заболеванием как гипертония, особенно 2 и 3 стадии, то имеется вероятность возникновения у него гипертонического криза. Близкие больного должны знать как оказывается первая помощь в таком состоянии. Если наблюдаются признаки гипертонического криза у больного, то требуется действовать следующим образом:

  • Незамедлительно вызвать скорую помощь.
  • Успокоить больного, в том числе используя медицинские препараты, например, настойку валерианы или пиона.
  • Удобно устроить больного. Наилучшим вариантом размещения больного способна стать поза полулежа.
  • Обеспечить поступление свежего воздуха. Для этого необходимо ослабить ворот одежды, а при необходимости проветрить помещение, не создавая при этом сквозняков.
  • Обеспечить уход крови от головы. Лучшим решением этой задачи является размещение ног в тепле, а головы в холоде сроком на 15-20 минут.
  • Если у больного диагностирована гипертония и он принимает лекарства, то нужно дать ему дополнительную дозу медикаментов.

Правила оказания первой помощи достаточно просты. В то же время они существенно способствуют улучшению состояния больного.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector